Таблица со шкалой Апгар: норма и расшифровка результатов оценки новорожденного ребенка

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем кесарева сечения, набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень гипоксии. Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.

Низкие баллы по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар может указывать на различие нарушения и патологии у новорожденного. Среди частых факторов, провоцирующих такое состояние младенца:

гипоксия плода при вынашивании ребенка и в родах;
физиологическая незрелость – проявляется вялостью, пассивностью, отсутствием движений, условных рефлексов. Ребенок долго спит, принимает пищу реже.

Если малыш получает низкую оценку по шкале Апгар на первой минуте, важным является увеличение данного параметра на 1-2 пункта на 5 минуте. Такие изменения свидетельствуют о положительной динамике. Однако и такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, особом внимании со стороны медперсонала. При ухудшении состояния младенца, может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Показатели состояния новорожденного

Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.

Дыхание

Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.

Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.

Частота биения сердца

При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться. Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.

Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→

При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.

Мышечный тонус

Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.

Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.

Рефлексы

У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.

Цвет кожи

В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.

Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.

Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.

При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.

Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице

Оцениваемый параметр	Шкала оценки
0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожи	Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет	Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную	Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс	Отсутствует	Меньше 100	Больше 100
Рефлекторная возбудимость	Отсутствие реакции на введение носового катетера	Слабовыраженная реакция на введение носового катетера	Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание
Тонус мышц	Отсутствует, конечности свисают	Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей	Выражены активные движения
Дыхание	Отсутствует	Прерывистое дыхание, слабый крик	Нормальное дыхание, громкий крик

Показатели состояния новорожденного

Шкала Апгар – это не просто перечень показателей, которому присвоили имя его автора, но и аббревиация, полученная от первых букв каждого признака, который нужно проверить у малыша. Все эти буквы на языке оригинала и составляют фамилию врача (не очень-то скромно).

Цвет кожных покровов

А – это appearance, что в переводе с английского– цвет кожных покровов, наполняемость кожи кровью. Одним словом, первый показатель призван визуально оценить цвет кожи, чтобы понять, насколько функционируют сердце, артерии, капилляры, вены и венулы, которые насыщают кожу кровью, делая ее телесного цвета с розоватым оттенком. У новорожденных в нормальном состоянии кожа бледно- или насыщенно-розовая. Если кожные покровы малютки равномерно розовые , ему ставят два балла, если же тело малыша розовое, но ручки и ножки (конечности) синеватого цвета, тогда говорят об акроцианозе и ставят один балл, если же всё тело синеватого оттенка, ставят ноль. Считается, что этот показатель выше у «кесарят», ведь им не пришлось «проскальзывать» через родовые пути.

Пульс

Р – пульс. Это второй важнейший показатель работы всех систем малыша, в частности сердечной. Нормой для новорожденного считается пульс 130-140 ударов в минуту. Исходя из этого неонатологи при пульсации свыше 100 ударов ставят два балла, менее 100 – один балл, отсутствие пульса – ноль. Осмотр прекращается, если у ребенка нет пульса, его тут же начинают реанимировать и запускать сердце.

Гримасы (рефлекторная возбудимость, крик)

G – гримасы, выражения лица ребенка в ответ на стимуляцию, т.е. скорость его реакции. Если в ответ на прикосновение к носу ребенок пытается оттолкнуться, чихает, капризничает – два балла, если корчит рожу – один балл, если не отвечает – ноль.

Активность

Второе А – активность, т.е. работа мышц, тонус тела малыша. После девятимесячного пребывания в утробе природа наделила кроху небывалой, но естественной активностью ручек и ножек. Малыш еще не умеет координировать свои движения, поэтому просто машет всем, чем может. Если это так, то ставят два балла, если активность снижена, малыш сгибает колени и ладошки – один балл, если активности нет – ноль.

Дыхание

R –респирация, или дыхание, и связанные с ним рефлексы. Если у малыша нет дыхания – это ноль баллов и реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Если есть, но порывистое и слабое, с хрипами – один балл, если малыш хорошо дышит, а в ответ на стимуляцию кричит –это заслуженные два балла. Что касается рефлексов, которые присутствуют у ребенка от рождения и носят безусловный характер, то это рефлексы первого вздоха, крика, глотания. Если поднести палец к уголку рта малыша и слегка надавить, то ребенок будет инстинктивно раскрывать ротик и пытаться сосать палец.

Конечно, стоит помнить, что шкала Апгар – это не соревнование между детьми, кто сколько баллов набрал, а всего лишь памятка для медперсонала. Результаты данного теста передают педиатру по месту жительства для дальнейшего наблюдения. Если ребенок родился слабым и неактивным (согласно этой шкале), это не значит, что он будет в более взрослом возрасте таким же, и наоборот, это во многом зависит от ухода за ребенком. Однако в целом прогнозы по поводу детей с показателем по шкале ниже четырех баллов сбываются: они несколько отстают от ровесников и имеют слабое здоровье.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Шкала Апгар: что тестируем?

Вот так выглядит шкала Апгар:

Оценка «Отлично»

10-9 баллов — кроха здоров, все системы организма включились вовремя, и новорожденный не нуждается во врачебной помощи.

Оценка «Хорошо»

8-7 баллов — малыш сдал экзамен, особых причин для волнения у врачей нет (малыш перенес острое кислородное голодание, но потом его состояние стабилизировалось).

Оценка «Удовлетворительно»

6-5 — положение не очень хорошее, малыша, скорее всего, поместят в детское отделение интенсивной терапии под наблюдение медсестер. Здесь проведут мониторинг жизненно важных функций организма. К маме кроху принесут, когда все системы организма начнут работать стабильно.

Оценка «Плохо»

4-0 баллов — новорожденный нуждается в экстренной помощи, нужно срочно принимать реанимационные меры (так как существует опасность для жизни ребенка).

	0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Чрезмерная бледность или синюшность	Тело розовое, конечности синюшные	Розовое тело и конечности
Число сердечно-сосудистых сокращений	Сердцебиение отсутствует	Менее 100 сердцебиение в 2 мин	100 и более сердцебиение в 1 мин
Рефлекторная возбудимость (реакция на откачивания слизи)	Нет реакции	Недовольная гримаса, слабые движения	Кашель, чихание, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует, тельце расслаблено, конечности свисают	Тонус снижен, конечности сгибаются	Выражение лица: сжался в комок, ручки и ножки согнуты
Наличие самостоятельного дыхания	Не дышит	Нерегулярные единичные вдохи, крик слабый	Нормальное дыхание, крик громкий

Что обозначает балльная оценка

Оценка новорожденного по шкале выставляется в виде дроби x/у. Но что обозначают эти цифры? Если врач ставит состоянию малютки по Апгар 8 или 9 баллов, то что это значит? Сейчас вам все станет понятно.

Первая цифра до черты дроби – общая сумма оценок, поставленных состоянию ребеночка сразу же после его появления на свет. А так как максимум, что можно выставить, это 2 балла за каждый из показателей, то сумма получится не больше 10.

По прошествии пяти минут жизни в нашем мире малыш уже немного осваивается. Он более уверенно заявляет о своем недовольстве, кричит, совершает резкие движения ножками и ручками.

Соответственно, врач ставит более высокий балл по жизненным показателям малыша. Итоговая цифра поднимается на 1-2 балла, составляя обычно 8-10.

Для того, чтобы полностью понять значения дробей, приведена их расшифровка в таблице ниже.

Оценка	Характеристика состояния малыша
0-2/2	Жизнь новорожденного находится под угрозой. Нужно принимать срочные меры для ее спасения.
2-3/3	Состояние здоровья требует реанимационных действий, включающих реанимацию и другие.
3-4/4	Здоровье новорожденного уже не критическое, но все еще тяжелое. Необходимо постоянно следить за его изменением.
4-6/5-6	Состояние неудовлетворительное, но явной опасности для жизни нет. За ребеночком постоянно наблюдают, оказывая помощь, если она потребуется.
5-7/7-8	Показатель чуть ниже нормы. Малыш требует повышенного внимания, но заметных нарушений здоровья не отмечается.
7-8/8	Это норма. Малыша передадут маме, чтобы она заботилась о малютке.
8-9/9-10	Отличный результат. Малыш полностью здоров.
10/10	Идеал. Богатырское здоровье. Но в практике таких оценок не ставят.

Если сумма составила 8 баллов

Малыш, которому по сумме оценок выставлена итоговая 8-ка, считается полностью здоровым, не требующим каких-то дополнительных вспомогательных мероприятий. Его отдают под мамину опеку.

Но следует помнить, что 8, выставленная на пятой минуте после рождения – это самый низкий предел нормы.

За ребеночком смотрят, наблюдая изменения его состояния. Как правило, в скором времени ребенок достигает по развитию средних нормальных значений.

Если сумма баллов колеблется от 6 до 8 по шкале Апгар

Волноваться мамочке не следует: явных патологий у малютки не обнаружили. Просто он слабоват и требует к себе повышенного внимания.

Какое-то время за ребеночком будет осуществляться усиленное наблюдение, чтобы предупредить возможное ухудшение состояния. Но как только новорожденный стабильно пойдет на поправку, его передадут под мамино крылышко.

Если ставят 4-6 баллов

Этот результат говорит о том, что малышу нужно повышенное внимание. Его здоровье находится около опасной грани, поэтому требует постоянного наблюдения

Малыша выписывают из роддома только тогда, когда врачи будут полностью уверены, что кроха не нуждается в их постоянной опеке, а его органы и системы функционируют как положено.

Если суммарный результат получился 2-3 балла

Такой показатель свидетельствует о том, что малютка испытывает проблемы с дыханием, а это может угрожать его жизни. При этой оценке младенца помещают в кювез, подключая аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких), чтобы дать возможность получать кислород.

Меры должны быть предприняты незамедлительно, потому что от снабжения кислородом зависит развитие мозга (в первую очередь) новорожденной крохи.

Когда самочувствие малыша улучшается, и он может самостоятельно дышать, аппарат ИВЛ отключают. При стойком улучшении его состояния ребеночка переводят в общее отделение, а затем выписывают.

Если сумма не превышает 2

К сожалению, в медицинской практике случается, что младенцу ставят 2 балла по шкале жизненных показателей Апгар.

Так бывает, если:

ребенок недоношенный;
во время прохода по родовым путям произошло обвитие пуповиной, приведшее к асфиксии или гипоксии;
если проявился только один из 5 показателей оценки.

При рождении малыша, которому ставят суммарную оценку 2 балла, неотложно проводят реанимацию для спасения его жизни. Кроме подключения к аппарату ИВЛ, помещения ребеночка в кювез иногда бывает необходимо срочное переливание крови.

Современная медицина позволяет возвращать к жизни даже малышей, находящихся в очень тяжелом состоянии. Как только ребеночек начнет стабильно набирать вес, наблюдение снижается.

Оценка дыхания

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

отсутствие дыхания — начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый «мешок Амбу»: к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) — начинают искусственную вентиляцию легких;
самостоятельное регулярное — оценивают частоту сердечных сокращений.

Расшифровка шкалы Апгар

Оценка состояния новорожденного помогает медикам в случае необходимость быстро принять меры по жизнеобеспечению ребенка:

От 0 до 2-х баллов.

Жизнеспособность ребенка находится под угрозой. Требуются незамедлительные реанимационные мероприятия.

При оказании своевременной профессиональной помощи младенец показывает лучший результат по Апгар через 5 и 10 минут после рождения.

Впоследствии малышу понадобится более тщательный уход и наблюдение. Однако считается, что и «двоечники» в дальнейшем способны стать физически крепкими и умненькими детками.

3-4.

Так оценивают обычно недоношенных деток

Если на 5-й минуте состояние не улучшается, требуется реанимация, а также особое внимание и уход в первые недели жизни

5-6.

Состояние новорожденного считают удовлетворительным. Ребенку потребуется внимательное наблюдение со стороны медиков в первую неделю жизни.

Если состояние на 5-й минуте жизни улучшилось до 7-8 баллов по шкале Апгар, то пребывание в реанимации не требуется.

7-9.

Оптимизированная оценка жизнеспособности ребенка. Малыш хорошо перенес роды, не входит в группу риска. Врачи следят лишь за тем, чтобы наладился процесс кормления и набора веса.

Если у мамы достаточно молока и ребенок прибавляет в весе, то его состоянию ничто не угрожает.

10 баллов.

Высшая оценка по шкале Апгар. При естественных родах ребенок редко получает высший балл по всем показателям.

Оценка по шкале Апгар 9/9 считается отличным результатом. Русские врачи не ставят 10 попросту, чтобы не сглазить. В отчетах иностранных акушеров чаще можно встретить цифру 10.

Считается, что у «кесарят» при равных условиях беременности оценка по Апгар может быть выше, поскольку им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

Расшифровка критериев

Оценка производится по пяти признакам, каждый из которых имеет важное значение, может повлиять на будущее малыша

Частота биения сердца

У новорожденных частота сердцебиения должна быть не ниже 100 уд./мин., а еще лучше, если 130–140 уд./мин.

Замедление биения сердца свидетельствует о кислородном голодании, как правило, у такого малыша и дыхание замедленное. Если пульс ниже 100 уд./мин., то малышу ставят 1 балл. Отсутствие сердцебиения – это ноль.

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, в течение шести секунд на первой минуте жизни ребенка методом:

выслушивания;
пальпации – прощупывание грудной клетки для определения сердцебиения;
прощупывание пульса на бедренных, сонных или пупочных артериях.

Результат сокращений сердечка, определенного за шесть секунд, умножают на число – 10, и определяют количество сокращений в минуту.

Деткам, у которых ЧСС в минуту менее 100 ударов, делают искусственную вентиляцию легких кислородом до нормализации ЧСС.
При результате ЧСС превышающий показатель 100/мин. – оценивается состояние кожного покрова.

Цвет кожи

Кожный покров при рождении может варьироваться от бледного до ярко-розового оттенка. Это нормально, поэтому ставится максимум. Небольшая синюшность или желтизна – это единица, в вот слишком бледная кожа или выраженная синюшность – 0.

Рефлексы

Врач оценивает безусловные рефлексы, которые присущи здоровому малышу. Им не нужно учиться, они есть с рождения:

дыхательный – младенец может самостоятельно дышать;
глотательный – глотает слюну, еду;
сосательный – посасывает палец, сосок;
хоботковый – сворачивает губы трубочкой, если прикоснуться к ним;
верхний защитный – если перевернуть малыша на живот, он повернет в сторону голову или приподнимет ее;
рефлекс Бабинского – погладив края подошвы, кроха раскрывает пальчики веером;
спинальные – отвечают за состояние мышечного аппарата.

В учет берутся и другие рефлексы новорожденного.

Если они присутствуют в полном объеме, то по шкале Апгар ставится максимальная оценка, слабо выражены – 1 балл, отсутствуют – ноль.

Частота дыхания

Норма для новорожденного: 40–45 вдохов в минуту. Такое дыхание хорошее, стабильное, конечно же, присваивается максимальная оценка. В итоге это могут быть показатели 7/8 или 8/9.

Если кроха дышит медленно и нерегулярно, количество вдохов ниже нормы, то баллы снижаются. Ноль ставят при отсутствии дыхания.

Если у ребенка дыхание отсутствует, в условиях родильной операционной, чтобы не потерять драгоценное время, ему при помощи мешка «Амбу» делают вентиляцию легких – ко рту и носику прикладывается маска, и при помощи резинового мешка вручную нагнетается воздух в легкие малыша. Оказав первую помощь и стабилизировав дыхание ребенка, его переводят в реабилитационный блок.

При судорожном, поверхностном, или нерегулярном дыхании, проводится процедура вентиляции легких. При таких нестандартных ситуациях о высоких показателях речь не идет.

Мышечный тонус

Специалист может оценить его даже визуально. Если все в норме, то кроха активно двигает руками и ногами. Его движения произвольные, хаотичные, отсутствует спазм.

Иная ситуация, при гипо- или гипертонусе (хотя незначительно повышенный тонус для новорожденных является нормой). Младенец мало двигается, держит руки и ноги в согнутом состоянии, прижимает к себе. В этом случае оценку снижают до 1 балла, что в итоговой оценке по шкале будет как 4/6 или 6/7 с учетом сердцебиения и показателем дыхания.

А вот если мышечный тонус настолько слабый, что кроха вовсе не двигается, а просто лежит, то это ноль.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме. Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

A – appearance – цвет покровов кожи;
P – pulse – число сердечных сокращений;
G – grimace – рефлексы;
A – activity – мышечный тонус;
R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
Рефлексы – среди безусловных рефлексов, которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.