Биохимический анализ крови — расшифровка у детей, норма в таблице результатов, показатели отклонений

Показатели биохимического анализа

После того как сдан анализ, врач опираясь на результаты делает заключения. Это позволяет ему видеть полную картину о состоянии ребенка. Поэтому корректная расшифровка данных позволяет своевременно назначать лечение. Рассмотрим какие данные отражает анализ крови, если показания в норме:

Анализ.
Значение.
От 0 до 2-х месяцев.
От 2-х мес. года.
Год и более.
– Общий белок
Общее содержание белка в организме.
– 45-70.
– 51-73.
от 12 до 24 месяцев – 56-75

старше 24 месяцев – 62-82.
= Альбумины
Отвечают за перенос организмом различных лекарственных препаратов.
– 30-45.
– 35-50.
– 37-55.
– Глобулины
Отвечает за транспортировку гормонов в кровь.
– 25-35.
– 25-35.
– 25-35.
– С-реактивный белок
Отражает воспалительные процессы в организме.
нет
нет
нет
– Билирубин связанный
Прямой пигмент, соединенный в клетках печени.
– 4,3-12,8.
– 0,83-3,4.
– 0,83-3,4.
– Билирубин свободный
Диагностируется желтуха.
– 12,8-55,2.
– 2,56-17,3.
– 2,56-17,3.
– АЛТ
Значение важно для определения заболевание печени.
Менее 40
Менее 40
Менее 40
– АСТ
Определяется состояние печени.
Менее 40
Менее 40
Менее 40
– Глюкоза
Способствует перевариванию углеводов, является источником энергии.
– 1,7 до 4,7.
– 3,3 до 6,1.
– 3,3 до 6,1.
– Мочевина
Уровень мочевины, показывает общее состояние почек ребенка.
– 2,5-4,5.
– 3,3-5,8.
– 4,3-7,3.
– Липиды
Отражает жиры в крови.
– 4-5.
– 5-7.
– 5-7.
– Холестерин
Важен при синтезе гормонов.
– 1,6-3.
– 1,8-4,9.
– 3,7-6,5.
– Калий
Особенно необходимый элемент, влияющий на мышцы.
– 4,5-6,5.
– 4-5,6.
– 3,6-5,1.
– Кальций
Отвечает за состояние костей, волос. Важен при работе сердечно-сосудистой системы.
– 2,2-2,5.
-2,3-2,8.
– 2,3-2,8.
– Натрий
Отвечает за функциональность почек, и образование поджелудочного сока.
– 135-155.
– 133-142.
– 132-156.
– Фосфор
Важен для укрепления костей и зубов.
– 1,8-2,7.
– 1,3-2,3.
– 1-1,8.

Любой родитель, сможет опираясь на данные из таблицы, определить в норме ли анализы у малыша или нет. Как правило, опираясь на результат, педиатр может назначить лечение или сделать онлайн вывод о хорошем состоянии детей.

Причины повышения СРБ у детей

Факторы, способствующие увеличению допустимой концентрации:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• внезапное повышение температуры;
• вирусные инфекции;
• грибковые поражения;
• наличие в организме бактериальной флоры.

Детки до двенадцатилетнего возраста подвержены частым заболеваниям органов пищеварения, дыхательных путей, а также паразитарными болезнями, такими как:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• гайморит;
• бронхит;
• тонзиллит;
• ОРВИ;
• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• лямблиоз.

По результатам проведенных обследований доктор установит причину повышения СРБ и назначит необходимое лечение, которое не даст патологическому процессу перейти в хроническую стадию. Родителям рекомендуется тщательно следить за рационом малыша, поддерживать его активность.

Показания для назначения биохимического анализа крови

Показания для исследования биохимического состава крови могут быть самыми разнообразными:

• острые инфекционные процессы, в т.ч. вирусные гепатиты;
• опухоли;
• нарушенное всасывание в кишечнике;
• поражение почек;
• оценка состояния мышечной системы;
• патология печени;
• определение риска атеросклероза;
• подагра;
• воспалительное поражение печени;
• инфаркт сердца;
• обменные нарушения наследственного характера;
• прием определенных фармакологических средств;
• отравления токсическими веществами и т.д.

Конкретный вид анализа зависит от предварительного диагноза. Так, если подразумевается патология печени, то рекомендовано исследование АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубина, белка и мочевины. При подозрении на инфекционные процессы показано определение СРБ и белковых фракций.

Возможные отклонения показателей: на что они указывают

• Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
• Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
• АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
• Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.

Щелочная фосфатаза растет при болезнях печени и желчного пузыря наряду с трансферазами. Количество может снижаться при заболеваниях щитовидной железы, анемиях, недостаточности плаценты при беременности.

Повышение уровня холестерина происходит при стрессах, питании жирной пищей, беременности, присутствии вредных привычек, нарушении метаболизма.

Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

Повышение ЛПНП грозит атеросклерозом, инфарктом, инсультом.
Рост количества триглицеридов способствует возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Общий белок снижается в случае его усиленного выведения из организма. К этому могут привести болезни почек и печени. Повышаются значения при инфекциях.

Альбумин уменьшается по тем же причинам, что и общий белок. Увеличивается при обезвоживании.
Нарушение электролитного баланса свидетельствует о возможных патологиях и требует дополнительной диагностики.

С-реактивный белок повышается при инфекционных заболеваниях и новообразованиях.

Подготовка к биохимическому анализу крови у детей

На результат анализа оказывают влияние различные факторы. Чтобы этого избежать, следует придерживаться определенных правил:

• накануне проведения манипуляции по забору крови малютку не перекармливать, непосредственно перед самой процедурой кормить малыша настоятельно не рекомендуется;
• если ребенок находится в состоянии сильного возбуждения или у него наблюдается недомогание, то проведение анализа переносят на другой день;
• доктор назначает этот вид исследования после инструментального обследования малыша;
• забор крови проводят в утренние часы, не раньше 7.30 и не позже 10.30.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов исследований – работа специалистов. Однако многие родители, получив на руки анализы малыша, пытаются разобраться самостоятельно в цифровых показателях. Биохимический анализ описывает несколько десятков элементов. Мы рассмотрим показатели, которые встречаются чаще всего:

• Повышение общего количества белка в крови ребенка может означать, что организм обезвожен, происходят воспалительные процессы, развиваются инфекции и опухолевые образования. Повышается этот показатель также при тяжелых ожогах. К снижению нормы общего белка ведут заболевания печени, проблемы кишечника, истощение организма вследствие недостатка питания или болезни почек, онкология, внутренние кровотечения, интоксикация организма.
• Появление с-реактивного белка в организме ребенка говорит о развитии воспаления в организме. Обычно он появляется у взрослых людей при ревматизме.
• Альбумины повышаются при обезвоживании и переизбытке в организме витамина А. Пониженный показатель может указывать на сердечную недостаточность, патологии почек, отек легких, патологии ЖКТ, злокачественную опухоль, большую кровопотерю (см. также: у ребенка анемия легкой степени).
• Если серомукоиды понижены, возможны нарушения функций печени. Повышение показателя свидетельствует о воспалительных процессах и возможном изменении в тканях.

• Увеличение показателей амилазы и липазы в несколько раз указывает на проблемы в работе поджелудочной железы.
• АСТ (Аспартатаминотрансфераза) повышается при панкреатите, болезнях печени и сердца.
• При росте АЛТ (аланинаминотрансфераза) у ребенка могут диагностировать патологии сердца или заболевания почек.
• Подозрение на анемию у ребенка вызывает низкий показатель щелочной фосфатазы. Превышение норм этого фермента вызывают рахиты, лейкозы, вирусный гепатит, цитомегаловирусная и кишечная инфекции.
• При нарушении углеводного обмена отклоняются от нормы глюкоза и фруктозамин (рекомендуем прочитать: какая норма глюкозы в крови у детей: таблица). Высокие показатели глюкозы наблюдаются у детей, больных сахарным диабетом.
• Холестерин выше нормы свидетельствует о необходимости проверить работу печени и сердечно-сосудистой системы. Понижение липидов происходит при тяжелых заболеваниях печени.
• Пигменты повышаются при желтухе. При этом прямой билирубин показывает, что заболевание нетоксично, а непрямой свидетельствует о тяжелой интоксикации организма (рекомендуем прочитать: какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка?).
• Азотистые вещества предоставляют информацию о работе почек. Их рост говорит о плохом функционировании этих органов. Креатинин снижается при эндокринных заболеваниях.

Расшифровка отклонений от нормы неорганических веществ и витаминов представлена в таблице:

Несколько показателей могут указывать на наличие одной и той же болезни и, напротив, один – на различные заболевания. В связи с этим, без надлежащей подготовки и необходимых знаний родители могут ошибочно поставить своему чаду неутешительный диагноз.

источник

Особенности подготовки к исследованию

Результаты исследования могут быть неверны, если неправильно подготовиться к нему. Искаженные результат могут не только не дать необходимой выгоды для оценки состояния здоровья человека, но и существенно ему навредить.

Если анализ показал завышенные значения, отличные от нормальных, врач может назначить человеку соотвествующую терапию.

1. Сдается кровь исключительно натощак. Поэтому обычно анализ сдается утром после минимум 10 часов голодания.
2. Из жидкости перед исследованием разрешается пить только обычную воду.
3. Жевательная резинка также запрещена.
4. Нужно прекратить занятия спортом, употребление жареной, жирной и острой пищи за 3 дня до биохимии.
5. Неделю нельзя употреблять никаких медицинских препаратов. Если прекращение приема невозможно, то необходимо предупредить об этом врача. Он будет рассматривать результаты с учетом данного фактора.
6. Тепловые воздействия (баня) перед процедурой запрещены.
7. Если ребенок разнервничался перед приемом, то нужно, немного подождать, перевести дух и успокоиться.
8. Зубы перед анализом чистить нельзя, иначе могут быть выявлены отклонения в уровне глюкозы.
9. При повторной сдаче крови проводить процедуру нужно в то же самое время и в том же месте.

В экстренных случаях кровь на анализ берется без подготовки. Но в этом случае через 1-2 дня проводится повторный анализ, который помогает скорректировать назначенное лечение. Результаты исследования можно узнать уже спустя сутки.

Цель исследования

Самая первая сдача крови на биохимический анализ проводится еще в родильном доме для выявления наследственных ферментопатий. Ведь новорожденного необходимо проверить на муковисцидоз, фенилкетонурию,галактоземию, адреногенитальный синдром или врожденнй гипотериоз, например. На таком раннем сроки ни один другой анализ не покажет наличия возможных отклонений у новорожденного, кроме биохимического анализа крови. Целью данного исследования крови является определение различных болезней и отклонений в организме ребенка, путем определения соотношений компонентов крови. Для диагностики нужна не вся кровь, а лишь ее плазма (прозрачная и жидкая часть).

Кроме этого, биохимический анализ крови назначают и более взрослым пациентам. Биохимия выявляет следующие параметры в образце:

• общий белок и азотистые компоненты. Малое количество белка (гипопротеинемия) наблюдается при болезнях почек или щитовидной железы, ожогах, интоксикации, регулярном недоедании, носовых кровотечениях, раке желудка и мочевого пузыря, гепатите и циррозе, пониженном всасывании веществ. Рост количества общего белка (гиперпротеинемия) может возникать вследствие холеры, повторяющейся рвоты, воспаления, нарушения работы почек или печени, обезвоживания, ожогов, миеломной болезни, патологий суставов и злокачественных гранулем;
• мочевина. Ее количество возрастает при пиелонефритах, эндокринных нарушениях, ожогах, отравлении некоторыми видами солей, вследствие синдрома длительного сдавливания, артериальной гипертензии, туберкулезе почек, поликистозе почек и при острой почечной недостаточности. Снижение происходит в результате введения глюкозы, печеночной недостаточности, голодания, пониженного обмена веществ, поражений тканей печени;
• билирубин (пигменты). Его уровень возрастает при опухоли печени, циррозе, гепатитах, отравлении, жировой дистрофии и инфекциях. Спад наблюдается при ишемии сердца или длительном приеме аскорбиновой кислоты;
• ферменты (альфа-амилаза, аланиаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) панкреатическая амилаза, диастаза). АЛТ и АСТ увеличиваются при вирусных гепатитах, поражении печени, раке и метастазах в печени и краш-синдроме;
• жиры, холестерин, липопротеиды (липиды). Важнейшее значение в анализе имеет общий холестерин. Он возрастает при сахарном диабете, беременности, желчекаменной болезни, панкреатите, при раке поджелудочной железы или простаты, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца. Понижается вследствие рака печени, циррозе, ревматоидного артрита, гиперфункции щитовидной железы, длительного голодания, хронических заболеваниях легких и нарушения всасывания веществ;
• глюкоза и липаза. Гипогликемия (дефицит глюкозы) возникает при голодании, болезнях печени, ЖКТ и почек, передозировке инсулина, менингитах, нарушении всасывания углеводов, саркоидозе и инсуломе. Гиперкликемия (избыток глюкозы) проявляется при сахарном диабете, новообразовании в гипофизе, опухоли надпочечников, эпилепсии, травмах и опухолях головного мозга, отравлении угарным газом, ожогах, патологии желез внутренней секреции, психоэмоциональном возбуждении и при лечении глюкокортикоидами;
• антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
• магний, калий, хлор, натрий и кальций (электролиты). Калий и натрий самые важные электролиты в крови. Их недостаток или избыток могут приводить к таким последствиям, как аритмия, затруднение дыхания, судороги, рвота, общая слабость и даже кома;
• креатинин. Повышается при опухоли мышечных тканей или мочевыделительной системы, чрезмерных нагрузках, непроходимости кишечника, пневмонии, желтухе или атрофии печени. Снижение происходит вследствие голодания или при приеме кортикостероидов.

Совсем не обязательно выявлять все показатели разом. Врач назначает лишь те, которые необходимы.

Этот вид исследования широко применяется во всех отраслях медицины. Он помогает точно выявить нарушения во всех видах обмена веществ (белковом, липидном, пигментном и других) и достоверно определить состояние всех внутренних органов и систем.

Для получения наиболее точных результатов, кровь для данного типа диагностики сдают утром натощак (есть не рекомендуется с 20 часов прошлого дня). Забор образца крови производится из вены.

Подготовка к сдаче: как правильно сдать из вены

Существуют правила сдачи исследуемого материала. Это обеспечивает достоверность полученных результатов.

• Кровь для биохимического анализа сдают натощак. При этом последний прием пищи может быть 8, а лучше — 12 часов назад. Допускается только питье чистой воды.

За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из своего рациона питания жиры, жаренное и алкоголь. Если по каким-либо причинам нет возможность убрать вышеперечисленные продукты, то лабораторная диагностика должна быть перенесена.
Не менее, чем за час до забора материала следует воздержаться от курения.
Диагностика проводится в утреннее время, не позже, чем в 10 утра.
Непосредственно перед забором материала следует посидеть и расслабиться. Физическое и эмоциональное напряжение могут влиять на лабораторные показатели.

Прием лекарственных препаратов может влиять на достоверность результатов. Врач должен быть уведомлен о приеме медикаментов. В отдельных случаях исследование переносят на период, когда после употребления лекарств прошло не менее двух недель.
Биохимию не назначают в том случае, если накануне пациенту были проведены какие-либо физпроцедуры, ректальное или рентгенологическое обследование.

Если биохимия проводится с целью наблюдения за динамикой заболевания, то такой анализ лучше проводить в одной и той же лаборатории в одинаковое время. Это повысит достоверность сравниваемых показателей.

Процедура проводится медицинской сестрой лаборатории. Она проводит взятие крови на биохимию из локтевой вены, в тех случаях, когда это сделать невозможно, забор проводят из других доступных периферических вен.

Алгоритм забора (взятия) крови на биохимический анализ следующий:

1. Выше места укола накладывается жгут.
2. Обработка места прокола антисептическим раствором.
3. После наполнения вены кровью (пациент сжимает и разжимает кулак), в сосуд вводится игла.
4. После снятия жгута и извлечения иглы пациент должен держать руку некоторое время в согнутом положении.

Обязательно нужно следить за соблюдением правил гигиены медицинским персоналом. Это относится работы в одноразовых перчатках, использовании одноразовых шприцев и пробирок, а также в применении антисептических растворов или спиртовых салфеток.

Причины отклонений от нормы

Отклонения показателей от нормы возникают вследствие нескольких причин:

• неправильный забор крови;
• несоблюдение правил подготовки к анализу;
• наличие в организме заболеваний и патологических процессов.

Если у врача или родителей ребенка возникают подозрения в правдивости результатов, берется повторный анализ. Некоторые родители предпочитают при сомнительных результатах проводить второе исследование в другой лаборатории.

Если исключены ошибки лаборатории и погрешности при подготовке к анализу, отклонения показателей могут возникнуть вследствие причин, описанных в таблице.

Элементы белой крови (WBC (White Blood Cells)

Лейкоциты в общем анализе крови

Основным элементом белой крови является лейкоцит. В мазке крови лейкоциты представляют собой клетки округлой формы голубоватого или фиолетового оттенка, с ядром. Лейкоцитов существует несколько видов, которые отличаются между собой наличием или же отсутствием частичек зернистого характера в цитоплазме. Эти частички называются агранулоциты и гранулоциты. Так же виды лейкоцитов различны формой ядра – сегментоядерные или палочкоядерные.

В начале подсчитывают общее число лейкоцитов, потом обязательно идет подсчет каждого вида лейкоцита в отдельности. Именно этот процесс, а точнее процентное определение содержания в крови каждого вида лейкоцитов называется лейкоцетарная формула.

Лейкоцитоз – это заболевание, которое характеризуется увеличением общего количества лейкоцитов в крови ребенка. Причины для развития лейкоцитоза самые разнообразные и их достаточное количество. У здоровых детей лейкоцитоз может появиться при приеме пищи, ванны, при физических нагрузках, перед началом менструального цикла. При этом все изменения являются кратковременными и не ярко выраженными.

Норма содержания лейкоцитов в крови ребенка зависит от его возраста:

• Первый день норма лейкоцитов колеблется между 5,5 т 24,5;
• в шесть месяцев, между 5,5 и 12,5;
• в год, между 6 и 12;
• до шести лет между 5 и 12;
• с семи до двенадцати лет между 4,5 и 10;
• с тринадцати лет до восемнадцати – от 4,3 до 9,5.

Лейкоцитоз может развиваться на фоне следующих патологий:

• инфекционных, воспалительных и гнойных заболеваниях. Степень тяжести процесса течения болезни будет влиять непосредственно на уровень увеличения показателя. При отсутствии лейкоцитоза в стадии обострения считается плохим признаком;
• инфарктов разных органов, например, селезенки, миокарда, почек или легких;
• злокачественных новообразований и болезней крови;
• ожоговой болезни;
• кровопотери;
• диабетической комы;
• почечной недостаточности;
• в период после операции по удаления селезенки.

Лейкопения, это обратный процесс, то есть снижение число лейкоцитов в крови периферической. Вот некоторые причины, которые вызывают данное состояние:

• опреджеленные инфекции, такие как, малярия, брюшной тиф, бруццелез, грипп, корь, вирусный гепатит, краснуха;
• некоторые эндокринные болезни, такие как акромегалия и заболевания щитовидной железы;
• селезеночные заболевания;
• заболевания, связанные со сниженным уровнем выработки лейкоцитов или вообще с отсутствием этого процесса в костном мозге;
• отравления бензолом, прием лекарственных препаратов противовоспалительног, нестероидного действия, сульфаниламидов или цитостатиков;
• период после лучевой терапии.