Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог
Что такое лейкоциты в моче
Лейкоциты в моче, о чем это говорит? Основными необходимыми анализами при диагностики или наблюдении за восстановительным процессом являются ОА мочи и крови. Одним из главных показателей при проведении данных исследований оказывается определения количества лейкоцитов. Лейкоциты – это составляющие клетки крови, функциональной задачей которых выступает защита организма от посторонних вирусов и бактерий. В организме каждого человека они присутствуют в крови и моче, но такое содержание в норме должно оказываться в допустимых пределах референтных показателей в поле зрения:
- мужчины 0-3 структуры;
- женщины 0-6 структур;
- девочки 0-10 структур;
- мальчики 0-7 структур.
Увеличение количества лейкоцитов за верхние границы нормы является поводом для обращения к врачу, который сможет сделать верную расшифровку анализа и, в случае необходимости, назначить дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Каждый медицинский работник знает, что такое состояние, как лейкоциты в моче, может означать наличие серьезных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов. Иногда такая реакция наблюдается при аллергических реакциях, в начале беременности, после перенесенных вирусных недугов. Лейкоциты в моче, количество которых превышено во много раз – сигнал для немедленного обращения в больницу ведь своевременное диагностирование проблемы поможет быстро и эффективно устранить заболевание, снизит возможность перетекания в хроническую форму и развития сопутствующих осложнений.
Причины повышения лейкоцитов в моче
Повышенный уровень этих элементов крови чаще всего говорит о наличии патологического отклонения в деятельности мочевыделительной системы.
У женщин
Для установления полной картины заболевания может потребоваться дополнительная диагностика и повторный анализ.
Но чаще всего повышенный уровень лейкоцитов говорит о наличии в женском организме следующих заболеваний:
- цистит;
- пиелонефрит;
- вагинит;
- вульвовагинит;
- молочница;
- заболевания онкологического типа.
Также причиной появления белых кровяных телец может стать беременность. Это объясняется тем, что в этот период повышается активность гормонов.
Но если же уровень их значительно превышает норму, при этом не снижаясь на протяжении длительного периода, то, вероятнее всего, в организме присутствует инфекция. В таком случае визит к доктору просто необходим.
У мужчин
Повышенный уровень лейкоцитов в урине мужчин может быть вызван наличием многих заболеваний, причиной развития которых является воспалительный процесс.
Увеличение содержания может быть обусловлено:
- простатитом;
- баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
- аденокарциномой простаты;
- фимозом – сужением крайней плоти;
- аденомой предстательной железы;
- инфекциями, передающимися половым путем.
Независимо от пола
Повышение уровня лейкоцитов может быть вызвано и присутствием других факторов.
Белые кровяные тельца могут обнаружиться из-за:
- чрезмерных физических нагрузок (особенно статических, обусловленных поднятием тяжестей);
- лихорадки;
- приема антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
- лечения нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
- использования рентгеноконтрастных веществ;
- применения препаратов железа.
Иногда результаты могут исказить плохая гигиена перед сбором биоматериала и использование нестерильной емкости.
Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу
Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.
Лизис, или расщепление белков и других молекул необходим для того, чтобы разрушать лейкоцитам захваченные бактерии и «переваривать» их. Внутри клетки эстераза – это высокоэффективное химическое оружие, но если лейкоцит выпустит его наружу, оно будет совершенно бесполезно. Таким же образом желудочный сок нам нужен только в желудке. Ниже – модель пространственной структуры эстеразы (рентгеноструктурный анализ).
Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови
и погибшие в моче.
В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.
Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.
Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.
Подготовка к сдаче анализа
Ради того, чтобы впоследствии не пришлось лечить ребёнка от несуществующих заболеваний, необходимо следовать определённым требованиям при подготовке и сдаче анализа мочи:
- Не принимать за 2 недели до процедуры антибиотики, другие сильнодействующие лекарства или предупредить об этом.
- За день до сдачи не делать малышам УЗИ, рентген, физиотерапию.
- За несколько дней до этого не кормить ребёнка свеклой, бананами, шоколадом, морковкой, авокадо, помидорами, ананасами.
- За день до анализа не давать детям продукты, которые они ещё не пробовали, нездоровую и «недетскую» еду.
- Тара для мочи должна быть стерильной, предпочтительнее использовать купленный в аптеке контейнер.
- Для исследования нужна первая утренняя моча, до завтрака.
- До взятия мочи ребёнка надо подмыть с мылом.
- Первые и заключительные капли мочи в контейнер не берут.
Получаемые результаты
Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве, это не считается патологией. Допустимое число белых клеток — до 1000 на 1 мл мочи. Лейкоциты достаточно хрупкие и в анализе мочи быстро разрушаются. Определение их не всегда является достоверным критерием тяжести заболевания.
Лейкоцитарная эстераза более стойкая. По ее количеству можно судить об уровне лейкоцитов и выраженности воспаления. Лаборанты отмечают содержание эстеразы крестиками:
- один крестик означает, что были обнаружены только следы в моче, воспаление незначительное;
- два креста свидетельствуют о содержании лейкоцитов более 1000 в 1 мл мочи, это активное воспаление;
- три креста означают значительное воспаление гнойного характера.
Одновременно с эстеразой анализ мочи выявляет другие вещества, типичные для воспалительного процесса. При пиелонефрите или цистите моча содержит сами бактерии, белок. При абсцессе может выделяться гной. Все обнаруженные примеси указываются в бланке результата анализа.
Определить, повышена ли эстераза в моче, можно только при проведении лабораторных тестов
Лейкоцитарная эстераза в моче
При невыполнении условий хранения и транспортировки анализа клетки могут стремительно разрушаться. Если проба урины не была транспортирована и перемещена в течение 3—4 часов в специальную емкость, в которой содержится особый консервант, предотвращающий разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены.
Что значит
Фермент лейкоцитарная эстераза выявляется даже при условии разрушения клеток во взвеси мочи. Уровень содержания этого вещества четко свидетельствует об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе.
Данное вещество является гидролитическим ферментом, который содержится в полости лимфоцитов и принимает участие в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).
Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи говорит о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это может быть признаком развития различных патологических процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.
Норма
В норме при исследовании урины содержание их в поле зрения не должно быть более 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если количество больше, врач заподозрит развитие инфекции мочевыделительной системы.
Чем выше содержание фагоцитирующих клеток, тем выше показатели лейкоцитарной эстеразы.
Определение уровня присутствия фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно осуществляется при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностических инструментов шкалы для оценки результатов могут быть различными.
Нижний порог чувствительности анализа составляет около 5 клеток в поле зрения. Если число их в урине меньше или равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.
Повышение
Показатель «лейкоцитарная эстераза +++» говорит о том, что в 1 мкл мочи обнаружено более 500 лейкоцитов, уничтоживших вредные бактерии своими ферментами.
Высокие концентрации, как правило, наблюдаются при наличии одного из следующих заболеваний:
- Цистит. Часто это заболевание развивается у женщин из-за более легкого проникновения инфекции в мочевой пузырь по причине особенностей анатомического строения их половых органов. О симптомах цистита знают многие женщины — это боли в нижней части живота, частые позывы и болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела и появление следов крови в моче.
- Пиелонефрит. Это заболевание часто становится осложнением цистита. Оно может появиться при отсутствии адекватного лечения, в результате чего бактериальная инфекция проникает в почки и вызывает ее воспаление. Симптомы пиелонефрита довольно тяжелые: высокая температура тела, общая слабость, боли в пояснице, тошнота и рвота.
- Уретрит. Это воспалительный процесс на слизистой оболочки уретры. Чаще всего уретритом страдают мужчины в возрасте. Из-за воспаления уретры присутствует боль и резь при мочеиспускании, что делает этот процесс очень мучительным.
- Гематрия. Это появление эритроцитов в моче. Пациент сам может обнаружить эту болезнь, заметив кровь. Возникнуть этот недуг может в результате образования камней в почках или желчном пузыре, воспаления мочевого пузыря или травмах мочеполовой системы.
В период беременности мочевой пузырь женщины испытывает значительное давление со стороны живота, а его объем увеличивается. Это ведет к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов.
Случается, что по результатам общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза выше нормы, а по результатам микроскопического исследования содержание находится в допустимых пределах. В этом случае серьезных поводов для подозрения в наличии воспаления в мочеполовых органах нет.
Ложноотрицательные результаты могут быть получены по следующим причинам:
- прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
- несоблюдение правил интимной гигиены перед сбором;
- нарушение правил сбора анализа;
- слишком высокая концентрация мочи;
- при аллергии, сахарном диабете,
- при повышенном содержании в моче желчного пигмента уробилиногена, белка или аскорбиновой кислоты.
Лечение
Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза. Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии. Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.
Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.
К консервативным методам лечения относятся:
- Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
- Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
- Физиопроцедуры.
В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Дополнительная диагностика
Основным методом, выявляющим уровень содержания в осадке мочи лейкоцитов, является общий анализ. Однако для выявления патологических процессов в организме человека существует несколько методов исследования.
Для уточнения диагноза или выявления скрытой инфекции врачи могут использовать другие лабораторные методы и пробы:
- исследование по Нечипоренко;
- проба Аддис-Каковского;
- анализ по Амбурже;
- выявление «активных» лейкоцитов;
- преднизолоновый тест.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить, насколько повышен уровень исследуемых элементов. Для исследования понадобится 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней урины.
Метод определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому используется гораздо реже, так как длительный сбор биоматериала ведет к разрушению клеток. В течение 12 часов вся выделенная моча собирается в одну емкость и доставляется на анализ. Лаборанты исследуют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Этот метод является достоверным и дает возможность выявлять скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Анализ по Амбурже позволяет выявить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится анализ осадка, полученного из пробы мочи, выделенной через 3 часа после первого мочеиспускания.
Выявление «активных» лейкоцитов назначают при пиелонефрите. При снижении плотности урины «активные» белые кровяные тельца, выделяемые из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости будет повышаться, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения этой пробы к мочевому осадку лаборант добавляет дистиллированную воду и краситель. Затем проводится исследование, где выявляют процент «активных» клеток среди общего количества.
Часто заболевания почек имеют стертую клиническую картину, и результаты лабораторных исследований остаются в пределах нормы. Для того, чтобы выявить патологические процессы, проводят преднизолоновый тест. Исследуется мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час).
Не следует забывать, что трактовать результаты анализов должен только врач. Но в норме количество лейкоцитов не должно превышать показателя 5 при любом методе.
Что это такое?
Лейкоцитарная эстераза – это гидролитический фермент, входящий в состав лейкоцитов.
Он способствует быстрому разрушению бактерий, которые поглощают лейкоциты. Другими словами, как только в организм попадает инфекция, вредные бактерии, белые кровяные тельца начинают усиленно бороться с ними. Этот процесс называется фагоцитозом.
Лейкоциты имеют свойство проникать во все ткани и органы, а после обнаружения и уничтожения инфекции – погибают. Поэтому, обнаруженная в моче лейкоцитарная эстераза, свидетельствует об инфекционном поражении органов мочеполовой системы. Одновременно с данным показателем, в моче может обнаружиться и бактериурия.
Нередко, лейкоциты могут присутствовать в моче у женщин при беременности. Если их количество не превышает 6 единиц, то это считается допустимым пределом.
В случае значительного превышения этого показателя, женщине необходимо пройти дополнительное обследование.
Однако не стоит забывать, что в период вынашивания ребенка, происходит гормональная перестройка организма, а в момент зачатия, количество лейкоцитов в матке значительно увеличивается. Это необходимо для дополнительной защиты плода от возможных инфекций.
Важно помнить, что увеличение лейкоцитов в моче может сохраняться до определенного срока. После чего, их число должно снизиться до нормальных пределов
Если этого не произошло, то можно заподозрить у женщины наличие какой-либо бактериальной инфекции или воспалительного процесса.
Поэтому, при беременности, женщина должна регулярно сдавать общий анализ мочи. Это позволит вовремя заметить отклонения и назначить своевременную терапию, направленную на снижение уровня лейкоцитов в моче. При малейших подозрениях, доктор должен направить женщину на УЗИ почек.
Что покажет УЗИ почек читайте в нашей статье.
Почему возможны высокие показатели
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны
по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает
высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же
данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном
инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это
фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.
Назначают общеклинический анализ мочи. Если в
моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в
почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.
Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов.
Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном
лечении воспаления.
Может
ли быть причиной неправильный сбор мочи
Неправильный сбор мочи – одна из причин
обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное
количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они
размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.
Показатели завышаются, если родители не
подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные
показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.
Воспаление
в мочеполовой системе
При воспалительном процессе мочеполовой
системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван
повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными
аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей
в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это
контролируется родителями, педиатром.
К воспалительным заболеваниям относится
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.
Другие
болезни
Существуют заболевания, из-за которых
возникает лейкоцитоз:
- аллергия – формируется на пеленки,
подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы; - прорезывание зубов – происходит
воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они
распространяются по организму, выделяясь с мочой; - дерматит – происходит раздражение наружных
половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего
средства, подгузников.
Состояния проходят, когда родители меняют
образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.
Травмы
Лейкоциты бывают повышены при повреждении
мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения
накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая
концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние
осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.
Глисты
Глистная инвазия располагается в анальном
проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по
организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки,
распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.
Аллергия
При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются
клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не
воспринимает организм.
Когда родители своевременно не дают
антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление
мягких тканей. Состояние прогрессирует.
Врожденные
аномалии развития
Неправильная закладка внутренних органов
формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов,
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий,
вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому
концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.
Искусственное
вскармливание грудничка
В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные
показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда
младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается
лейкоцитурией.
Прорезывание
зубов
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто
наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который
реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине.
Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это
физиологический процесс.
Опрелости
в зоне паха
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия
появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков,
так как из-за большого количества складок появляются опрелости.
Какие функции выполняют лейкоциты
Чтобы разобраться в причинах и дальнейшем лечении заболевания, необходимо в первую очередь выяснить, что такое лейкоциты и какую они выполняют функцию. Лейкоциты – это белые клетки, содержащиеся в крови, они обеспечивают защиту всего организма. Белые тельца способны просачиваться в ткани посредством проникновения через стенки сосудов, чтобы справиться с возбудителями инфекций.
В борьбе с патогенами лейкоциты погибают, а выводятся они через почки – по мочеиспускательным каналам вместе с уриной. Если в результате анализа мочи было обнаружено большое количество таких клеток, значительно отличающееся от нормы, тогда можно точно сказать, что в организме есть инфекция. У взрослых лейкоцитарная эстераза может появиться даже без сопутствующего заболевания. Это касается беременных женщин. В этом случае назначают более детальную проверку, за счет диагностики всего организма женщины, ведь подобный эффект вызывают нитраты, наличие которых негативно влияет на беременность, в частности на плод.
