Кариес у детей: фото молочных зубов, лечение и профилактика болезни в раннем возрасте

Классификация видов кариеса

Виды кариеса молочных зубов у детей, как и у взрослых, нужно различать по типу, локализации, интенсивности. Различают следующие виды детского кариеса.

1. Начальный. Это самая ранняя стадия, когда ещё можно обойтись профилактическими мерами, например, по рекомендации врача смазывать зуб фторидными препаратами для укрепления эмали. Проявляется этот вид небольшим белым пятном на поверхности зуба. Пятно может быстро развиваться, менять цвет, сначала на жёлтый, потом на коричневый и чёрный.
2. Поверхностный. Этот вид характеризуется болевыми ощущениями на сладкое и кислое, внешне можно наблюдать светлую кариозную полость, которая расположена в пределах эмали.
3. Средний. Это когда кариозная полость разрушила эмаль и начала разрушать внутренность зуба, при этом появляется боль на горячее и холодное.
4. Глубокий. Здесь поражается дентин, и инфекция может распространиться до пульпы. Чтобы избежать осложнений необходимо немедленное лечение.

Самый распространённый вид кариеса у детей — это пришеечный, когда им поражается область возле корня зуба. Второй по популярности — плоскостной кариес. Этот охватывает всю поверхность зуба, особенно у жевательных боковых.

По интенсивности различают единичный кариес и множественное поражение, что является особенностью развития кариеса у детей. Стремительное поражение нескольких зубов сразу — это обычное явление у малышей. Ещё различают первичный и вторичный кариес, а также осложнённый и не осложнённый.

Какие признаки должны насторожить родителей

Как не прозевать у ребёнка начинающийся кариес? Что должно послужить родителям сигналом к срочному посещению стоматолога?

• появление странных пятен на зубах, которые видны при визуальном осмотре рта ребёнка;
• неприятный запах изо рта, даже после чистки ротовой полости;
• болевые жалобы во время приёма пищи;
• изменение поведения ребёнка во время еды, когда он старается не жевать на беспокоящей его стороне.

Кариес может протекать почти бессимптомно, поэтому родители должны чаще делать осмотр ротовой полости ребёнка.

Профилактические меры

Эффективная профилактика кариеса молочных зубов намного проще, чем может показаться. Но начинать ею заниматься следует еще до рождения ребенка. Женщинам рекомендуется поддерживать сбалансированную диету с высокой питательной ценностью, особенно во время третьего триместра и в течение периода лактации. Если об этом не позаботиться своевременно, нарушается процесс естественного созревания эмали, приводя к гипоплазии эмали. Это дефект, который возникает во время развития зубов, преимущественно в предродовой период или в раннем детстве.

Также, зубы, пораженные гипоплазией эмали, обычно подвергаются более высокому риску кариеса, поскольку наблюдается повышенная потеря минералов. Поэтому поверхность зуба способна разрушаться легче в сравнении с не гипопластическим зубом. Поэтому матери рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, поскольку данные свидетельствуют о том, что недоедание во время перинатального периода увеличивает риск развития гипопластических зубов у младенца.

Некоторые врачи считают, что в первые два года ребенку не нужна зубная паста, т.к. от нее, по сути, нет никакой пользы. Если у нее низкий индекс абразивности, налет она не снимет. Если высокий – повредит эмаль.

Выбирая пасту, обязательно читайте состав. В нем не должно быть веществ, вредных для ребенка, вызывающих аллергию, пересушивающих слизистую оболочку ротовой полости.

Также детям до 3 лет нельзя использовать пасты с фтористыми соединениями. В этом возрасте малыши часто глотают ее во время чистки, что чревато отравлением.

Регулярное попадание фторидов в неокрепший организм опасно.

Для самых маленьких ребятишек, у которых только прорезались первые зубки, родители могут купить специальные щетки, надевающиеся на палец. Они выполнены из материалов, не повреждающих слабую эмаль. Годам к трем можно приучать детей к самостоятельной чистке при помощи обычной или электрической щетки. Замену щетки/насадки следует проводить ежемесячно.

• После двух лет можно применять флосс. Особенно он эффективен в тех случаях, когда зубы растут очень близко друг к другу, и щетина не может проникнуть между ними. Будьте осторожны. Одно неловкое движение и вы порежете десну;
• Медицинские антибактериальные жвачки можно давать после 3 лет. Обычные не рекомендуются вовсе. Их состав не одобрен для применения детьми;
• Улучшить гигиену поможет использование ополаскивателей и эликсиров с правильно подобранным содержанием фтора.

Не забывайте, что важна не только регулярность проведения процедур, но и качество. В среднем на чистку зубов, десен, языка и внутренних поверхностей щек с использованием ополаскивателя уходит до десяти минут.

Не менее важна в профилактике и диета. Первое правило, которое следует уяснить всем родителям – правильное питание, это не то, что вы едите каждый день, что ели ваши мамы, бабушки и предки до десятого колена. Правильным может быть только сбалансированное питание. Если хотите сформировать необходимые пищевые привычки, не ешьте сами то, что нельзя есть ребенку. Пусть считает такой рацион естественным. В него должны входить продукты, содержащие жиры, белки, углеводы, минералы и витамины, ответственные за формирование тканей зубов. Полезны гречневая каша, бобовые, сыр и творог, кисломолочные продукты, как источник полезных бактерий. Зимой можно использовать детские витаминно-минеральные комплексы. Они также помогут предотвратить кариес молочных зубов или, как минимум, дать эмали больше шансов в борьбе с негативными факторами.

Периодонтит у ребенка

Периодонтит – это воспаление костной лунки и зубных связок, возникшее в результате осложнения пульпита. Дети подвергаются данному заболеванию также как и взрослые.

1. Симптомы

• Выраженная боль при надавливании на зуб, которая со временем все больше и больше увеличивается.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Припухлость мягких тканей, окружающих зуб.
• Повышение температуры тела.

2. Причины

1. Не леченый кариес, перешедший в пульпит.
2. Травмирование зубов. Особенно эта причина актуальна для времени, когда дети начинают ходить. Ведь в это время корень зуба еще не сформировался и строение периодонта еще не закончилось.
3. При смене зубов, когда структура периодонта становиться очень рыхлой неустойчивой к воздействиям.
4. Применение сильнодействующих лекарств.
5. Вирусные заболевания.

3. Лечение

Перед тем как назначить лечение врач обязан сделать рентген зуба для оценки глубины повреждения корня и для определения того, затронуло ли воспаление зачаток постоянного зуба.

Главной целью при лечении периодонтита у детей является сохранение зуба. Основное лечение – это установка пломбы. Но если зуб уже подвижен и сильно расшатан, то единственный правильным методом будет его удаление.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что правильный уход за полостью рта – это залог сохранения молочных зубов целыми и невредимыми.

Если же родители немного упустили этот момент, и у ребенка образовался кариес, то откладывать его лечение нельзя ни в коем случае. Ведь чем больше времени проходит после появления коричневых и белых пятен на зубах ребенка, тем тяжелее будет проходить его лечение. Родители, повнимательнее относитесь к зубам вашего малыша, ведь зубы необходимо беречь уже с младенчества!

Особенности заболевания

Кариес у детей возникает на фоне бактериального поражения. Проникая в полость рта, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя кислоты, которые, взаимодействуя с зубной эмалью, разрушают ее. Такой процесс характеризуется высокой скоростью распространения и буквально за полгода может охватить все зубы. Это происходит из-за действия ряда факторов, в числе которых присутствует и низкая антибактериальная активность слюны.

Лечение кариеса у ребенка должно быть быстрым — не более 15-20 минут

Начальная стадия кариеса у детей не имеет ярких проявлений, ее можно обнаружить по незначительному визуальному изменению эмали. В этом возрасте возможно развитие нетипичных форм болезни. Пришеечный тип харктеризуется поражением основание зуба без распространения на остальную его поверхность. При плоскостной форме происходит поражение верхнего слоя. До 1,5-летнего возраста кариес у детей диагностируется в 10% случаев. К пяти годам заболевание встречается у 70% детей.

О причинах

Принято думать, что основные причины кариеса у детей, это злоупотребление сладким и плохая гигиена ротовой полости. Конечно, углеводы создают множество проблем, т.к. их употребление приводит к появлению питательной среды для патогенной флоры. Но это далеко не все, о чем следует знать родителям.

Врожденные нарушения формирования эмали – явление редкое, но встречающееся регулярно в медицинской статистике. Генетика и нарушения режима во время беременности могут привести к подобным проблемам. Так что мамочкам стоит задуматься о том, чтобы заранее бросить курить и начать правильно питаться. Иначе кариес молочных зубов будет самой безобидной из проблем, с которой столкнется малыш после рождения.

А как вам термин «Стрептококки – мутанты»? Звучит, как название низкопробного фильма ужасов. На деле это важный фактор риска, появления кариеса молочных зубов в раннем возрасте.

Mutans Streptococci (MS) — это бактерии, которые прилипают к эмали и метаболизируют ферментируемые углеводы, производящие кислоту.

Следовательно, кислота, продуцируемая МС, снижает внутриротовой рН и способствует деминерализации структуры зубов. Длительное снижение рН вызывает ослабление прочности эмали, что в конечном итоге приводит к кавитации.

Хотя MS, как правило, обнаруживается на поверхностях эмали, у нее есть способность колонизировать интраорально до появления первого зуба, а более раннее приобретение МС связано с повышенным риском кариеса.

MS в организм младенцев обычно попадает от основного опекуна ребенка, чаще всего у матери, через инфицированную слюну. В то время как механизм передачи неясен, способствующие факторы могут включать в себя тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания и плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у основного лица, осуществляющего уход. Так что не стоит есть одной ложкой с малышом.

Если беременная женщина страдала от таких заболеваний, как ревматизм, гипертония, подвергалась воздействию различных бактериальных и вирусных инфекций, у нее были нарушения в работе эндокринной системы, тяжелые формы токсикоза, ребенок может родиться с предрасположенностью к развитию кариеса. Другие факторы, которые вызывают зубной кариес, включают использование разных лекарств во время беременности.

• Избыток фтора в воде и пище;
• Неправильное использование бутылочек. Так называемый бутылочный кариес молочных зубов развивается у детей, которые засыпают с бутылочкой. Молоко – источник углеводной среды. Во сне беззащитная эмаль оказывается в «ванночке» из молока, что приводит к массовому поражению передних зубов;
• Не забываем, что эмаль детских зубов формируется постепенно. После рождения и до двух лет она наиболее уязвима. В этот период любая инфекция, различные заболевания, побочные действия лекарственных средств, могут приводить к изменению бактериального состава слюны. Патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности негативно влияют на состояние зубов.

Следите за тем, чтобы ребенок не тянул в рот игрушки и прочие твердые предметы, способные повредить эмаль.

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

• Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
• При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
• Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
• Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
• Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Лечение кариеса, периодонтита и пульпита

Методы лечения кариеса эмали молочных зубов у детей подбираются стоматологом в зависимости от стадии заболевания. Если он был обнаружен на стадии пятна, ребенку будет назначен серебрение зуба или же другие методы обработки полости без сверления.

Если же болезнь глубоко поразила молочный зуб, стоматолог проводит удаление омертвевших тканей эмали и пломбирование. Если образовавшаяся полость большая, ее вычистка проводится в несколько приемов с применением антибактериальных препаратов, лечебных прокладок и временных пломб. По окончанию этого процесса очищенную полость обрабатывают антисептиком и закрывают быстрозастывающим пломбирующим материалом.

При поражении периодонтита и других осложнениях кариеса, лечение может предусматривать хирургические методы, включающие удаление нерва и части тканей десны.

При продолжительном развитии кариеса эмали, наличии глубокой полости, врачом также может быть назначено лечение пульпита молочных зубов. Проходить оно будет следующим образом:

1. При отсутствии множественного кариеса и гипоплазии эмали врач вскрывает полость зуба, проводит удаление тканей и обработку пульпы антисептиком.
2. При глубоком поражении тканей проводится ампутация пораженной пульпы по принципу удаления нерва или аналогичных тканей у взрослых. Она может быть удалена частично или полностью под местным наркозом. Обычно в детской стоматологии удаляют только коронковую ее часть, реже – коренную.

Если у ребенка, обратившегося к стоматологу, отмечается также гипоплазия эмали молочных зубов, ему, помимо основного лечения, также должна быть назначена повышенная минерализация зубов, а также ряд процедур, позволяющих восстановить эмаль. После их прохождения больной с гипоплазией будет поставлен на учет и должен будет являться к врачу на плановые осмотры. Это поможет предотвратить большее поражение эмали и развитие пульпита или других болезней. Полностью же гипоплазия эмали в стоматологии не лечится.

Лечение кариеса у детей.

Лечение периодонтита у детей.

Лечение пульпита у детей.

Виды

В зависимости от локализации, внешних симптомов и глубины разрушения зубных тканей, кариеса молочных зубов можно классифицировать на несколько видов.

Начальный кариес

Кариес всегда начинается со «стадии пятна», сначала светлого, затем темного. Постепенно пятна темнеют и увеличиваются.

Поверхностный кариес

Этот вид патологии характеризуется дефектами эмали. Ребенок чувствует легкую боль при употреблении сладкой или кислой пищи.

Средний кариес

Средний кариес

Характерна сильная боль в пораженном зубе при воздействии на него холодной воды либо сладкой пищи. Кариозный процесс разрушает эмаль и переходит на дентин (внутренний слой зубной ткани, лежащий под эмалью).

В больном зубе хорошо видна полость с рыхлым темным дном и неровными краями.

Глубокий кариес

Это наиболее опасный вид заболевания. Поражены все слои эмали и большая часть дентина. Зуб болит почти постоянно, ребенок капризничает, плачет и отказывается от еды.

«Бутылочный» кариес

Данный патологический процесс получил свое название из-за того, что своим появлением он обязан бутылочке, из которой получает еду или напитки маленький ребенок.

Этот вид кариеса развивается у детей, начиная с появления первых молочных зубов.

Бутылочным кариесом поражаются в первую очередь передние зубы, потому что именно они контактируют со сладкими молочными смесями и соками.
Быстро прогрессируя, как по распространению вширь, так и по глубине, этот патологический процесс легко переходит на соседние зубы.

Циркулярный кариес

Это вариант бутылочного, когда последний развивается в пришеечной области передних молочных зубов и частично или полностью окружает коронку.

Начинается циркулярный кариес на фронтальной поверхности молочного зуба в области его шейки, а далее охватывает всю окружность коронки и углубляется.

Из-за сниженного детского иммунитета циркулярный кариес молочных зубов часто протекает без признаков воспаления.

В результате воздействия разрушительного патологического процесса, коронка зуба отламывается, и начинается пульпит – воспаление зубного нерва.

Обычно пульпа молочного зуба бессимптомно погибает, и только на рентгеновском снимке можно обнаружить запущенный хронический периодонтит.

Множественный, или «цветущий» кариес

В силу химического состава эмали молочных зубов патологический процесс легко переходит с одного зуба на другой; у маленьких детей нередко заболеванием поражается почти весь зубной ряд.

Обычно множественный вид кариеса встречается у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, больных рахитом или туберкулезом.

Этот вид кариеса может развиться у детей, переболевших инфекционным заболеванием (корью, скарлатиной, тонзиллитом, свинкой).

Множественный и циркулярный виды кариеса — проблема достаточно серьезная, поэтому нельзя запускать болезнь до непоправимых последствий.

Кроме стоматологического лечения, возможно, нужна будет помощь иммунолога, педиатра и эндокринолога.

Стадии кариеса молочных зубов у детей

Схематичное изображение стадий развития кариеса

I Стадия пятна или начальный кариес — на поверхности зуба появляется меловидное пятно, твёрдые ткани зуба при этом не повреждаются. Стадия пятна проявляется потерей блеска эмали, появлением неприятных, иногда болезненных ощущений при употреблении малышом в пищу горячего и холодного.

Кариес молочных зубов в стадии пятна

II стадия — Поверхностный кариес: помимо меловидного пятна появляется повреждение твёрдых тканей зуба, но вовлекается в патологический процесс при этом только его эмаль. Болезненные ощущения возникают после приема горячей и холодной пищи, после употребления кислого, соленого, сладкого. Боль имеет временный характер, при устранении раздражителя проходит. Поверхность зуба в месте развития патологического процесса на ощупь шероховатая, визуально хорошо видна пигментация (изменение цвета) эмали.

Поверхностный кариес молочных зубов

III стадия — Средний кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин с формированием кариозной полости, пульпа при этом ещё не вовлечена в воспалительный процесс. Появляется кариозная полость, которая не сообщается с полостью зуба и отделяется от нее дентином. Боль возникает под воздействием горячей и холодной пищи, исчезает сразу после устранения раздражителя.

Средний кариес молочных зубов

IV стадия — Глубокий кариес характеризуется распространением воспалительного процесса на эмаль, дентин и пульпу. Кариозная полость сообщается с полостью самого зуба, определяется при осмотре и на ощупь. Под воздействием температурных раздражителей (горячего и холодного) и кусочков пищи, попадающих в просвет кариозной полости появляется интенсивная боль. О вовлечении в процесс пульпы свидетельствует периодически возникающие самопроизвольные боли, то есть возникающие без каких-либо провоцирующих факторов.

Глубокий кариес молочных зубов

«Бутылочный кариес»

Это кариес зубов, возникающий в период естественного или искусственного вскармливания, в среднем от 1 до 3 лет, в связи с неправильным использованием детских бутылочек. Чтобы ребёнок уснул, мама даёт ему перед сном бутылочку со смесью или сцеженным молоком и не убирает в течении длительного времени. Таким образом в ротовой полости малыша постоянно находится богатая углеводами пища, соответственно создаются идеальные условия для жизнедеятельности стрептококка.

«Бутылочный кариес» на внутренней поверхности верхних резцов

Профилактика

В качестве профилактики кариеса врачи рекомендуют:

• вводить в рацион ребёнка продукты с большим содержанием кальция (начиная с полугода от рождения);
• с двухнедельного возраста давать дополнительно витамин D3;
• контролировать количество потребляемых сладостей и сахаросодержащих продуктов;
• регулярно проходить стоматологический осмотр у врача (2 раза в год);
• выполнять гигиенические процедуры утром и вечером.

Помимо этого, малышам дошкольного возраста в качестве профилактических мер рекомендуется использовать специально разработанные и адаптированные для детских зубов пасты, ополаскивателя и щётки.

Соблюдая простые правила, родители предупреждают раннее начало деструктивного процесса.

Родители должны помнить, что при появлении малейших признаков кариеса обязательно нужно обратиться к стоматологу и провести лечение поражённого участка зуба. Если пренебрегать этим правилом, то при появлении постоянного прикуса ребёнок часто будет сталкиваться с проблемами кариозного поражения.

Виды и стадии детского кариеса, сопутствующая симптоматика

Существует несколько разновидностей детского кариеса. Заболевание классифицируется по месту локализации и степени развития. Стоматологи выделяют следующие стадии кариозного процесса:

1. Начальный. На этом этапе визуально определить наличие патологии еще очень трудно. На эмали зуба можно увидеть белое пятнышко, которое постепенно меняет цвет, становится желтым, а позже приобретает коричневый оттенок. Если диагностика проведена на этой стадии, можно ограничиться консервативным лечением.
2. Поверхностный. При таком варианте поражении единиц зубного ряда дети ощущают острую боль в процессе употребления сладостей или кислой пищи. При осмотре визуализируется область распространения патологии, которая имеет светлый оттенок и не выходит за пределы эмали.
3. Средний. Данный вид патологии определяется при переходе кариозного участка в структуры зуба, расположенные под эмалью. Эмаль к этому моменту уже разрушена, начинают страдать внутренние структуры зуба. Болезненность при данной степени поражения ощущается в зубе при попадании в полость рта охлажденных продуктов или горячих напитков.
4. Глубокий. Когда воспаление проникает в самые глубокие ткани зуба, он разрушает дентин и даже пульпу. В этом случае лечение нужно пройти как можно скорее, так как возрастает риск развития осложнений.

Циркулярный кариес захватывает область шейки зуба по всему периметру, он опоясывает коронку, что постепенно приводит к ее потере. Если при циркулярном поражении не оказывается своевременная помощь, то в десне может остаться только корень зуба.

По количеству пострадавших от заболевания зубных единиц специалисты делят кариес на единичный и множественный. В раннем возрасте часто возникает поражение одновременно 2-х и более зубных единиц.

Чтобы не допустить распространения заболевания у ребенка, родители должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, среди которых:

• пятна на эмали неизвестного происхождения;
• стойкий запах изо рта;
• болезненность зубов при принятии пищи, питье.

На фото показан кариес молочных зубов

Опасен ли кариес молочных зубов? Ответ на этот вопрос во многом зависит от стадии болезни. В настоящее время выделяют следующие виды кариеса:

1. начальная форма: первыми признаками раннего кариеса считаются белые пятна, которые со временем желтеют, а эмаль становится неоднородной. Увидеть, как начинается развитие заболевания, бывает довольно сложно. Пока ребенок не чувствует боли, но может реагировать на слишком холодную или горячую пищу. На этой стадии болезнь можно вылечить без использования бормашинки,

   Плохая гигиена полости рта приводит к кариесу

2. поверхностный кариес: восприимчивость к соленой, сладкой и кислой пище становится более выраженной. Пятна начинают темнеть, и для лечения врач может выбрать реминерализацию или установку пломбы – все зависит от исходного состояния эмали,
3. средний: происходит разрушение эмалевого слоя и формирование кариозной полости – дыры. На этой стадии появляются болевые ощущения при нажатии на зуб пальцем. В данном случае избежать пломбирования не удастся,
4. глубокий: полость увеличивается в размерах, а на ее дне появляется размягченная некротическая ткань. Кариозные процессы охватывают значительную часть дентина. В качестве лечения проводят очитку полости и ее пломбирование. Надо ли удалять молочные зубы с кариесом? Подобная мера применяется в тех случаях, когда эмаль уже сильно разрушена, и спасать зуб нет никакого смысла.

Для определения стадии заболевания достаточно визуального осмотра полости рта и зондирования. Однако если кариозная полость располагается в труднодоступном месте, может быть назначен рентген. Если своевременно не обратиться к специалисту, в дальнейшем придется иметь дело с осложненным кариесом – пульпитом.