Для чего при ЭКО назначают Дюфастон перед переносом эмбрионов и после процедуры?

Прогинова в ЭКО: инструкция по применению

С целью индукции роста эндометрия Прогинова в протоколе ЭКО назначается в стимулированном цикле на 7-8 день. Часто используемой схемой является назначение Прогинова перед ЭКО по 2 таблетки 2 раза в день, однако в каждом конкретном случае схема подбирается индивидуально. Толщина прироста эндометрия контролируется путем проведения ультразвукового исследования и измерения М-ЭХО.

Прогинова для поддержки беременности после ЭКО

После проведения подсадки эмбрионов Прогинову назначают для успешного процесса имплантации и прогрессирования беременности. Дозировка препарата Прогинова 2 раза в день при ЭКО может составлять от половины до 3 таблеток в сутки. При ЭКО на раннем сроке Прогинова 3 таблетки дважды в день – распространенная комбинация. До 8-10 недель беременности коррекция дозы ведется исключительно врачом акушером-гинекологом.

Противопоказания к применению Прогинова

Противопоказаниями к применению Прогинова являются:

• Маточные кровотечения;
• Онкологические заболевания любой этиологии;
• Новообразование в печени;
• Острая почечная недостаточность;
• Любые виды тромбоза в виде инсульта, инфарктов, тромбоэмболии;
• Повышенный уровень триглицеридов низкой плотности;
• Также не рекомендуется применение препарата у лиц,  не достигших 18 лет;
• Аллергические реакции на компоненты препарата.

Если следовать инструкции, то еще одним противопоказанием к применению Прогинова является состояние беременности.

Многие женщины в силу своей любознательности, что естественно, когда на кону стоит жизнь ребенка, вычитывают каждую строку инструкции применяемых препаратов, и сильно обеспокоены этой записью. Однако данные рекомендации касаются только естественно наступивших беременностей при нормальном их течении. Применение Прогинова в процессе протокола экстракорпорального оплодотворения — это опыт не одного года использования, подтвержденный рождением тысяч здоровых детей.

Прогинова: побочные действия и эффекты

Таблетки Прогинова при ЭКО может вызывать такие побочные действия:

• аллергические реакции;
• дисфорические расстройства;
• частые смены настроения;
• головокружения;
• головная боль;
• чувство сердцебиения;
• диспепсические явления;
• отеки. 

Месячные после приема Прогинова

Если беременность все же не наступила, то при грамотном использовании препарата Прогинова месячные после ЭКО не отличаются от таковых в обычном цикле. Однако если не соблюдать рекомендуемую дозу в сторону ее увеличения, то можно спровоцировать гиперплазию эндометрия, что может быть чревато профузными маточными кровотечениями.

Прогинова и Дивигель при ЭКО

Врач может назначать Прогинову в комбинации с препаратом Дивигель. Так, если при контроле прироста эндометрия обнаруживается, что темпы его роста снижены, данная комбинация может применяться для достижения максимально необходимого эффекта в целях успешной имплантации и наступления беременности.

Когда отменяют Прогинову после ЭКО?

Сколько пьют Прогинову после ЭКО и когда отменяют Прогинову после ЭКО при беременности? Отмена Прогиновы после протокола экстракорпорального оплодотворения происходит исключительно по индивидуальному графику с учетом течения конкретной беременности. Акушер-гинеколог при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности может начать постепенно отменять препарата с 8 -10 недели гестации. Максимальный срок, к которому необходимо отойти от  приема препарата, является 15 недель.

Резкая отмена Прогиновы при беременности ЭКО чревата угрозой прерывания беременности, замершей беременностью либо самопроизвольным абортом.

Схема отмены Прогиновы после ЭКО

Схема отмены Прогиновы после ЭКО подбирается индивидуально врачом. Данный препарат рекомендуют отменять постепенно, начиная с 8 недели беременности. В зависимости от течения гестационного периода можно начинать снижать дозировку, убирая как по четверти, так и по целой таблетке в день. Все делается только под наблюдением грамотного акушера-гинеколога.

Отзывы о препарате Прогинова при беременности после ЭКО исключительно положительные. Прогинова при планировании ЭКО помогает врачам достичь нужного гормонального фона, отзывы которых формируются на основании ультразвуковой картины эндометрия, а также при получении положительных результатов протокола экстракорпорального оплодотворения.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Самочувствие женщины после подсадки

Обычно имплантация происходит на седьмой день. Согласно статистике, наступление беременности бывает в 40 %. Первая неудача не должна обескураживать, поскольку повторные попытка значительно увеличивают шансы на успех.

В первые две недели состояние женщины может оставаться таким же, как и до проведения процедуры. Само закрепление эмбриона физически прочувствовать невозможно, до 14 дня не является информативным и проведение теста на беременность.

Некоторые жалуются на общее ухудшение самочувствия и ноющие боли внизу живота. Если ноет живот или тошнит, это может быть реакцией организма на назначенную медикаментозную поддержку. Могут возникать и другие ощущения, например, головокружение и слабость. Они не относятся к патологиям и являются естественным последствием проведения процедуры

В этих случаях женщине нужно обратить внимание на полноценное питание и проводить больше времени на свежем воздухе. Максимальный покой, ограничение физических нагрузок, крепкий сон в течение не менее 8 часов помогут устранить эти проявления

Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.

Симптомы после переноса эмбрионов при ЭКО по дням:

• нагрубание молочных желез – 3-8 день;
• повышенная утомляемость, сонливость, апатия – 2-8 день;
• головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота – 2-7 день;
• проблемы с опорожнением кишечника, частое мочеиспускание – после 2 недель;
• изменение вкусовых предпочтений, запоры, метеоризм – через 14 дней;
• потемнение сосков, незначительные выделения из влагалища – через 2 недели;
• появление линии, идущей от пупка к лобку – 1-3 месяц.

Болезненная чувствительность груди возникает в результате мощного выброса прогестерона, который происходит на самых ранних сроках беременности. Это особенно заметно у женщин, которые испытывают такие же симптомы перед началом месячных.

Мажущие выделения после переноса эмбрионов иногда пугают женщину, а между тем, это один из признаков того, что процедура закончилась результативно. Закрепление зародыша провоцирует разрушение мелких сосудов, что и вызывает выделения. Они не должны иметь запаха и сопровождаться повышением температуры и зудом. Если возникающие выделения сильные, зловонные, имеют зеленый или серый цвет, нужно обратиться к врачу. Это может быть признаком отслоившегося плодного яйца.

Однако, даже наличие нескольких из перечисленных признаков не может абсолютно точно указывать на состоявшуюся беременность. Довольно часто они могут быть всего лишь предвестниками очередной менструации. Главное, на что ориентируются женщины и их врачи – это задержка месячных, анализ крови на ХГЧ и результаты первого УЗИ.

Многие женщины, испытывая понятное нетерпение, делают тест на определение беременности уже в первые дни появления ее симптомов. Однако, количество хорионического гонадотропина в этот период настолько мало, что даже чувствительный тест не покажет желаемые результаты. Достоверные данные можно получить не ранее, чем через две недели.

Для этого можно воспользоваться обычным тестом из аптеки, но предпочтительнее будет анализ уровня ХГЧ, сделанный в лабораторных условиях. Показатели в 100-150 МЕд/мл указывают на то, что имплантация прошла успешно. Уровень ХГЧ 50-70 Мед/мл дает основания к дальнейшему наблюдению и продолжению прогестероновой терапии. Более низкие показатели свидетельствуют о том, что беременность не состоялась, а результаты 200-300 Мед/мл указывают на многоплодие.

Почему эмбрионы после переноса не приживаются?

Причин того, что матка расценивает зародыш как инородное тело, от которого нужно избавиться, может быть несколько. Среди них наличие в матке миомы, предыдущие аборты, нарушения толщины эндометрия, недостаточный уровень прогестерона. Имплантация эмбриона не произойдет в случае наличия его генетических отклонений.

Препятствием для имплантации могут быть лишний вес, возраст старше 45 лет, нарушения в работе иммунной системы. Если зародыш не прижился, у женщины начинается обычная менструация.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

• пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
• суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
• донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

Когда отменяют?

Через две недели после подсадки эмбрионов женщине следует сделать анализ крови на ХГЧ. Если он показывает отсутствие беременности, прием препарат принято отменять сразу. Через несколько дней после этого приходит менструация.

Если анализы и УЗИ показывают наличие беременности, отмена «Утрожестана» считается неблагоприятной. При беременности после ЭКО рекомендуется поддерживать развивающийся плод гормонально на протяжении довольно длительного срока.

При вагинальном введении препарат обычно следует принимать до срока, когда плацента полностью возьмет на себя все функции по обеспечению гестации необходимыми гормонами, а также по истечении срока повышенной угрозы прерывания. Чаще всего прием рекомендуется до 24-28 недели. При пероральном приеме «Утрожестан» могут на усмотрение врача отменить и в конце первого триместра.

Отмена должна происходить постепенно, дозу препарата уменьшают по рекомендации доктора до тех пор, пока принимать станет нечего. Резкое прекращение приема капсул с большой долей вероятности приведет к гормональному шоку и выкидышу.

Побочные эффекты

В отличие от многих других гормональных препаратов, Прогинова оказывает на женский организм более мягкое воздействие. Но каждая женщина, которой было прописано это лекарство, должна во время его приема учитывать все особенности его воздействия на организм. Поэтому перед началом лечения обязательно нужно заглянуть в инструкцию к препарату и ознакомиться с побочными эффектами.

С учетом опыта применения этого препарата можно выделить основные возможные негативные проявления со стороны различных систем организма на прием Прогинова:

• Сердечно-сосудистая система. Может вызывать учащенное сердцебиение и боли.
• Система пищеварения. Возможно появление тошноты, рвоты, поноса, а также болевых ощущений в области живота.
• Нервная система. Прием препарата может спровоцировать развитие депрессивных состояний, появление чувства тревоги, зрительных нарушений, головокружения и головных болей.
• Иммунная система. Чаще всего организм реагирует на препарат в виде разного рода аллергий.
• Обмен веществ. Приводит к изменению массы тела.
• Кожа. На покровах может появиться крапивница, угревая сыпь, высыпания, возможно избыточное оволосение.
• Мочеполовая система. Наиболее частыми симптомами являются нарушения месячных, кровотечение в области матки, боли в области грудных желез.

Редкие побочные случаи

Также специалисты отмечают, что прием препарата Прогинова может вызвать и другие, более редкие неприятные симптомы со стороны организма. Это может быть:

• хлоазма;
• желтуха;
• скачки давления;
• желчнокаменная болезнь;
• венозные отёки;
• тромбоз;
• мышечные боли;
• слабость;
• отёк Квинке.

Дополнительно может быть диагностировано доброкачественное или злокачественное перерождение печени, но наблюдать подобное состояние приходится очень редко.

В случае обнаружения любого побочного эффекта, вызванного приемом препарата, женщина должна в первую очередь обратиться за консультацией к своему гинекологу и узнать о дальнейших действиях.

При обнаружении следующих состояний пациентки должны незамедлительно посетить своего лечащего врача:

• резкая отечность или боли в конечностях;
• резкая нехватка воздуха;
• желтуха;
• нарушение слуха и зрения;
• кашель с кровью;
• обморок.

Лечение по восстановлению состояния должно быть подобрано врачом. Самостоятельно заниматься устранением симптомов не рекомендуется.

Что такое витамины и какова их роль в организме?

Витамины – полезные вещества, содержащиеся в организме человека в крайне малых дозах. Необходимы для нормального самочувствия, высокой работоспособности, формирования крепкого иммунитета, нервной системы и укрепления сосудов. Чтобы защитить себя от сезонных простуд, хронических заболеваний и проблем со здоровьем, необходимо периодически употреблять поливитаминные комплексы.

Особое внимание следует уделить приему витаминов перед ЭКО. Немногие пары знают о необходимости витаминной поддержки беременности

Примерно за 3 месяца до планируемой даты ЭКО и женщине, и мужчине желательно начать вести здоровый образ жизни (если он уже не является для них привычным). Отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом и полноценный сон помогут выносить и родить долгожданного малыша.

Причины нарушения кровотока в матке

Кровоток в матке бывает нарушен при вирусных заболеваниях, гинекологических патологиях (эндометриозе, миоме, гипоплазии, пороках развития матки), болезнях легких, сердца и сосудов. Кровообращение может быть нарушено из-за повышения свертывающей способности крови, приводящей к образованию тромбов. Причинами этого нарушения являются:

• заболевания кроветворной системы, в том числе онкологические (тромбофилия, лейкоз, гемобластоз, эритремия, миелома, полицитемия);
• почечная или печеночная недостаточность;
• воспаление поджелудочной железы;
• повреждение или высокая активность коры надпочечников;
• аутоиммунные заболевания, возникающие из-за нарушения работы иммунной системы (системная красная волчанка);
• варикозное расширение вен;
• болезни щитовидной железы, сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания.

Провоцируют нарушения кровоснабжения матки:

• малоподвижный образ жизни;
• ношение тесной одежды;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение;
• несбалансированный рацион;
• избыточная масса тела;
• множественный аборты;
• травмы матки;
• гипертония.

Лапароскопия маточных труб

Лапароскопия – это специальная операция, позволяющая при помощи современного оборудования исследовать половые органы на предмет заболеваний. Метод безболезненный и используется, когда у специалистов возникают затруднения при постановке диагноза, процедура является распространенной среди женщин.

Операция по лапароскопии

Лапароскопия поможет при следующих заболеваниях:

• стерилизация;
• опухоль яичников;
• внематочная беременность;
• спайки в органах малого таза и т.д.

У пациентки не остается никаких повреждений на коже, так как врачи используют эндоскопические инструменты. Часто лапароскопию назначают при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.

Таким образом, спектр болезней увеличивается, к вышеперечисленным прибавляются:

1. сердечно-сосудистые заболевания;
2. гемофилия;
3. острые инфекции;
4. кома;
5. шок;
6. болезни почек и печени и др.

При таком осмотре легко установить причину болезни и устранить ее.

Применение лапароскопии при гемофилии

Так врач узнает причины аномальных изменений в женском организме, среди них:

• внутренние кровотечения;
• боли в животе;
• бесплодие;
• опухоли;
• непроходимость маточных труб;
• перитонит и т.д.

Лапароскопию маточных труб назначают перед операцией по их перевязке. Восстановление после операции длится всего пару дней, в отличие от традиционных хирургических вмешательств.

Непроходимость маточных труб, как одна из причин применения лапароскопии

Швы снимаются через несколько недель, обычно врачи подробно объясняют, какие продукты не стоит принимать в пищу, какой режим дня соблюдать и как забеременеть, если перевязаны трубы.

Беременность с перевязанными маточными трубами

Цель операции по перевязки маточных труб состоит в том, чтобы создать такие условия для яйцеклетки, чтобы она не смогла пройти по трубе.

Нередки рассказы об удачной беременности после перевязки маточных труб.

Операция по перевязке маточных труб

Для этого есть несколько причин:

1. некачественно выполненная операция;
2. беременность во время проведения операции;
3. крайне редкий случай – срастание труб, образование нового канала.

Даже если этого не произошло, родить ребенка естественным путем после вмешательства можно. Есть инструкция, которая поможет узнать, как забеременеть, если перевязаны трубы.

Одним из шагов в ней может быть обратная операция по развязке труб. Восстановление происходит в 50-80% случаев.

Успешный исход зависит от:

• метода завязки;
• времени реабилитации;
• состояния органов малого таза.

Такая процедура состоит в сшивании, спаивании обрезанных концов маточных труб, она уже более трудоемкая, нежели завязывание.

Процедура ЭКО после перевязки маточных труб

ЭКО (экстрапоральное оплодотворение) – это процесс, при котором зачатие ребенка проходит вне материнского организма. Это шанс для женщин, которые не знают, можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы.

Процедура искусственного оплодотворения

Перед процедурой у женщины и ее супруга забирают генетический материал. Однако не всегда ЭКО дает положительные результаты. Все зависит физического и психического здоровья пары, гормонального фона женщины.

Искусственное оплодотворение делится на несколько этапов:

1. Общая подготовка – сдача анализов, нахождение под присмотром специалистов, выбор методики, прием гормонов.
2. Яйцеклетка – прием препаратов, вызывающих овулящию, получение фолликул, пункция.
3. Сдача мужского материала.
4. Помещение клеток в матку и прием гормональных препаратов, поддерживающих состояние эмбрионов.
5. Подтверждение успешной процедуры – УЗИ и дальнейший прием назначенных препаратов.

Беременность после перевязки маточных труб возможна, но для того, чтобы родить ребенка при помощи экстрапорального оплодотворения, нужно пройти через некоторые испытания.

Этапы проведения ЭКО

Возможно, процедуру нужно будет совершить не один раз, прежде чем тест на беременность покажет две полоски.

Заключение

С развитием современной медицины врачи дают надежду парам, которые хотят, но не могут иметь собственных детей.

Также теперь специалисты на вопрос женщин можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы отвечают: нельзя, но если вы этого очень хотите, есть два выхода: обратная операция или ЭКО.

Инструкция по применению и схема приема

Утрожестан используется совместно с лекарствами хорионического гонадотропина. В этом случае схема приема стандартна: в день подсадки эмбрионов и на 2, 5 и 9 сутки после процедуры пациентке назначается 1500 МЕ ХГЧ. Наряду с этим, ей показано ежесуточно вводить во влагалище по 300-500 мг Утрожестана.

Вставлять капсулу в вагину нужно, соблюдая ряд правил:

перед манипуляцией тщательно вымыть руки;
лечь на спину, согнуть ноги в коленях, полностью расслабиться;
осторожно ввести лекарство во влагалище;
полежать не менее 10 минут.

Для предупреждения самопроизвольного прерывания беременности женщине в течение первых 12 недель гестации ежедневно показан пероральный прием лекарства по 1 капсуле утром и вечером. При появлении угрозы рождения ребенка раньше положенного срока препарат следует принимать по 400 г через 6-8-часовые интервалы. Отмена производится только после прекращения болезненных ощущений и повышенного маточного тонуса.

Если прием лекарственного препарата длится около 2 триместров, его отмена должна быть постепенной. В течение первых 5 дней дозу уменьшают вдвое. В последующие 5 суток дозу необходимо уменьшить еще в 2 раза, после чего полностью прекратить терапию.

Какого бы эффекта ни добивались с помощью Утрожестана, его использование должно контролироваться врачом. Запрещено самостоятельно принимать и отменять это лекарство.

Почему развивается внематочная беременность при процедуре ЭКО?

Для того чтобы лучше понять причины возникновения внематочной беременности, необходимо знать все возможные факторы риска. К ним относятся:

• возраст (женщины 35-40 лет относятся к категории повышенного риска);
• внематочные беременности в прошлом;
• врожденные или возникшие со временем патологии фаллопиевых труб;
• предшествующие гинекологические операции;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• большое количество половых партнеров (из-за высокого риска инфицирования);
• другие гинекологические проблемы (эндометриоз, миома, наличие спаек в маточных трубах);
• курение;
• бесплодие (неспособность супружеской пары в течение двух лет зачать ребенка повышает риск возникновения эктопической беременности).

Внематочная беременность иногда возникает из-за неточности соблюдения предписанного врачами режима. Непосредственно после подсадки эмбрионов они какое-то время блуждают в полости матки, поэтому для лучшей имплантации врач рекомендует женщине полноценный отдых и постельный режим в течение нескольких дней. Зачастую женщины игнорируют это правило.