Рентген ребенку — легких, грудной клетки, головы: как часто можно делать и опасно ли исследование?

Что смотрят и как делают рентген детям

Алгоритм проведения рентгена у детей соответствует общепринятым стандартам. Перед проведением процедуры тело освобождается от одежды и металлических предметов (украшений, нательного крестика и т. д.). Затем части тела, которые не будут подвергаться рентгенографии, прикрывают специальными поглощающими рентген фартуками. Далее методика проведения зависит от области исследования. Подробную информацию по каждой разновидности рентгена смотрите в таблице.

Таблица 1. Методики проведения рентгена у детей

По результатам процедуры врач составляет описание, в котором указываются все особенности, увиденные на снимках. Заключение передается лечащему врачу для дальнейшей постановки диагноза вместе с распечатанным или отцифрованным снимком.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

• воспаление легких;
• воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
• патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
• онкопатологии бронхов или легких;
• увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
• воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
• скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
• нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

• структурные и форменные изменения костной ткани;
• неправильное положение структурных единиц позвоночника;
• искривления и снижения подвижности суставов;
• возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
• патологии костной ткани;
• нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
• наличие вторичных очагов онкологического процесса;
• обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.

оказания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

• пневмония (воспаление легких);
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• абсцесс легкого;
• пневмоторакс, гидроторакс;
• плевриты;
• эмфизема;
• туберкулез;
• онкологические заболевания ОГК;
• перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
• повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

• одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
• тахипноэ (учащенное дыхание);
• температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
• появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
• кашель;
• боль в области грудной клетки;
• нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения

Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Особенности нормальной рентгенограммы (флюорограммы):

1. Адекватная «жесткость». В норме на снимке должны визуализироваться три грудных позвонка. Увеличение показателя указывает на «жесткость» картинки, уменьшение – на «мягкость»;
2. Серединное расположение трахеи;
3. Левая граница сердца не выступает за левую среднеключичную линию, а правая – на 1 см от соответствующего края грудины;
4. Легочная ткань симметрично «черная» (затемнение) с умеренно выраженным сосудистым рисунком, что свидетельствует о нормальном функционировании альвеол;
5. Места соединения ребер и диафрагмы на снимке свободны;
6. Отсутствуют нарушения целостности ребер или видимых позвонков.

Указанные особенности являются опорными пунктами при оценке любого рентгенологического снимка грудной клетки. При выявлении изменений врач указывает на это в заключении.

Снимок флюорографии здорового человека

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.

Возможные признаки болезней:

1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.

Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Противопоказания к КТ

Не допускается проведение КТ органов грудной полости у детей до 14 лет, а также у беременных женщин. Абсолютными противопоказаниями к применению этого метода диагностики врачи относят и другие состояния:

• психические нарушения, при которых пациент не может контролировать активность своих мышц, и не способен сохранять спокойствие;
• тяжелое состояние пациента;
• тяжелая форма аллергии на йод, если планируется использовать контраст;
• недостаточная функциональность почек (актуально для КТ с контрастом);
• тяжелая форма сахарного диабета или патологии щитовидной железы (основные противопоказания для использования контраста).

Важно заранее сообщить врачу об имеющихся проблемах со здоровьем до начала процедуры, чтобы избежать осложнений!

В чём вред рентгена?

Работает он по следующему принципу: ионизирующее излучение, испускаемое специальным аппаратом, проникает через тонкие, с малой плотностью, ткани и останавливается на более плотных слоях, вследствие чего и получается знакомый всем снимок.

На первый взгляд кажется, что всё безопасно. Но дело в том, что это излучение – радиоактивно. А радиация, как известно, способна изменять структуру клеток, выбивая частицы из атомов; это ведёт к изменению структуры ДНК (порой есть риск появления раковых заболеваний). А учитывая то, что в детском возрасте рост и развитие клеток проходит особенно бурно, радиоактивное излучение опасно вдвойне.

Однако не стоит пугаться. Вред рентгеновского излучения невелик, вероятность каких-либо пагубных последствий крайне мала. К тому же современная медицина использует вполне безопасное цифровое оборудование. Также помните, что врачи назначают рентген только в самых крайних случаях, когда без него просто невозможно обойтись (при опасных заболеваниях). Во всех остальных ситуациях доктора пытаются обойтись другими средствами (например, УЗИ), дабы лишний раз не травмировать организм ребёнка.

Вредно ли делать рентген?

Излучение от рентгена влияет на структуру кровяных клеток. Лучевая нагрузка воздействует на организм ребенка, вызывает патологию. Облучение влияет на каждый внутренний орган по-разному. На основе исследований специалисты разработали коэффициенты восприимчивости к рентгеновским лучам.

Коэффициенты:

• щитовидная (эндокринная) железа — 0,03;
• деятельный костный мозг (красный костный мозг) — 0,12;
• легкие — 0,12;
• грудные (молочные) железы — 0,15;
• половые железы (семенники, яичники) — 0,25.

Наиболее подвержены влиянию грудные и половые железы, менее — печень и почки. Если в течение нескольких дней нет систематического проведения рентгена, то задумываться о том вредно ли делать рентген не нужно.

Для позвоночника

Рентгенографию для позвоночника назначают при травмах, переломах и серьезных заболеваниях (опухоли, артрите, артрозе, грыже, сколиозе и т.п.). Снимок позволяет увидеть анатомическое строение, межпозвоночные диски, спинной мозг и пространство между позвонками.

Радиация при излучении шейного отдела составляет 0,2 мЗв, при рентгене грудной клетки (грудного отдела позвоночника) — 0,5 мЗв, поясничного — 0,7 мЗв. При однократном воздействии на ребенка такая доза не наносят вред здоровью. Для сравнения, ежедневный объем излучения от смеси газов земной атмосферы составляет от 0,2 до 2 мЗв.

Для головы

Рентген для головы назначают при черепно-мозговых травмах, при подозрении на онкологию и новообразования, при появлении жидкости в черепной коробке и т.п..

Лучевая нагрузка составляет 0,13 мВз. Это не опасная доза радиации для взрослых. Рентген для ребенка назначают только по острой необходимости (при родовой травме, сотрясении, при угрозе жизни малыша). Из-за меньших антропометрических параметров, дети получают большую дозу облучения.

Для зубов

Ребенку рентгенографию назначают при неправильном прорезывании зубов, при гнойном воспалении корней, кариесе и патологии в твердых тканях зуба. В зависимости от заболевания врач назначает панорамный (ортопантонограмма) или прицельный снимок. В первом случае, видны все зубы верхней и нижней челюсти, гайморовые пазухи. Во втором, рентгеновские лучи способны охватить только 1 — 3 зуба одновременно.

Лучевая нагрузка составляет 0, 05 мВз — это незначительная доза радиоактивного излучения. Если рентгенография проводится в соответствии с правилами (в специально оборудованном месте, в защитной одежде), то пациент не должен волноваться вреден ли рентген зубов для организма.

Ребенку до года

Детям до года рентгеновское излучение делают в случае острой необходимости, так как даже незначительная лучевая нагрузка является нежелательной для раннего возраста. Для профилактики назначают функциональную диагностику (узи).

Показания для проведения рентгена:

1. Черепно — мозговая травма, перелом костей (грудничок упал с кровати, пеленального стола и т.д).
2. Повреждение тканей и органов ребенка при родах.
3. Подозрение на дисплазию (нарушение развития суставов, тканей), заболевания локомоторной системы (рахит).
4. Проникновение инородного предмета в бронхи или пищеварительную систему.

Важно, чтобы во время рентгена ребенок находился в спокойном состоянии и не двигался. Поэтому с малышом находится один из родителей

При беременности

Вреден ли рентген при беременности задумывается будущая мама, если предстоит обязательное прохождение процедуры. Женщинам в положении назначают рентгенографию только в случае, когда заболевание невозможно выявить другими способами (с помощью визиографа, узи, мрт). Излучение особенно опасно на ранних сроках беременности до 12 недель. Именно в первом триместре происходит формирование важных органов (сердца, печени, позвоночника, легких), рентгеновские лучи вызывают патологию их развития.

Рентген на 4 — 5 неделе негативно влияет на молекулу ДНК и генетический код. Менее опасный период для проведения процедуры — второй и третий триместр. В этот период размеры плода увеличиваются, поэтому радиоактивные лучи меньшим образом воздействуют на его организм.

Если рентген необходимо провести, то область живота женщины обязательно защищают свинцовым фартуком.

Показания к рентгенологическому обследованию

Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:

• Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
• Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
• Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
• Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
• Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
• Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
• Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Рентгенологическое исследование показано детям только в особенных случаях, когда другие методы исследования себя не оправдывают. А в профилактических целях к исследованиям с помощью рентгеновских лучей в педиатрии не прибегают вовсе.

Наличие цифровых регистраторов в современных рентгенографических аппаратах позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, оказываемую на детский организм

Как снизить негативное влияние излучения на детский организм?

У вас — маленький ребенок, и вас наверняка заинтересует эта статья, так как в ней мы будем отвечать на вопросы по применению рентгеновского исследования у детей.

Мы поможем подробно разобраться с существующими допустимыми нормами, получаемыми при облучении с применением рентгена, с частотой его проведения — и с какого возраста, при каких ситуациях и с какими мерами предосторожности необходимо проводить такое исследование.

Родителям необходимо помнить, что, если подозревают туберкулез, то только после проведения нескольких проб манту и получения положительных результатов, ребенку исследуют грудную клетку с помощью рентгена.

Родителям необходимо знать, что и техногенные факторы могут быть источниками фонового излучения, которое малыш получает.

Когда проводится процедура, то доза облучения, получаемая за один раз, составляет от 0,1 микрозиверта до 0,3 при проверке легких, конечностей — 0,001, а зубов от 0,02 до 0,04.

Максимальное значение не должно быть более 5 мЗв. А лучше, чтобы этот суммарный показатель был не более 1 мЗв.

Но бывают случаи, когда у ребенка — серьезное заболевание, которое вредит его здоровью, и тогда потребуется повторный рентген. В этом случае данный показатель будет превышен.

Самые большие дозы облучения получают дети, у которых исследуется головной мозг, брюшная полость, грудная клетка.

Но бывают случаи, когда правильный диагноз поставить нельзя, нет возможности обнаружить причину недомогания без применения данного исследования, найти при переломе травмированный участок и осколки, если они есть.

Даже малышам, которым только неделя, делают рентген, когда при родах травмируются челюсть, нос, если происходят вывихи суставов, если деформируется скелет.

Когда применяют данное исследование у новорожденных, то помещают малыша в специальную камеру, защищающую от облучения, с исключением из защиты только исследуемой области.

Точно ответить на вопрос — детям какого возраста разрешается делать рентген – нельзя: на это влияет ситуация, которая возникает в конкретном случае, и необходимость проведения данной процедуры.

Рентгеновские лучи — это электромагнитные волны, у которых энергетический показатель расположен между ультрафиолетовым — и гамма-излучением. Из-за того, что Х-лучи обладают ионизирующими свойствами, у них есть способность существенно влиять на клетки, изменяя их состояние.

Такие процессы приводят к патогенным результатам потому, что может измениться структура ДНК, которая содержится в клетках.

Родителям нужно запомнить, что у различных органов существует разная чувствительность на рентгеновское излучение. Так, для желез половой системы считается максимально допустимым коэффициент = 0,25; для легких допускается коэф. = 0,12; коэф. = 0,15 — у молочной железы; для щитовидной железы = 0,04.

Частые рентгеновские облучения или отсутствие защитных средств вызывают серьезные осложнения. Проявиться они могут даже у взрослеющих уже детей, или же у их потомков.

Поэтому отказ от рентгена ребенку – не выход.

Следует учитывать меры предосторожности, помня, что иногда врач не может поставить правильный диагноз даже после применения ультразвукового исследования и изучения клинических анализов. Главная задача родителей — следить, чтобы соблюдались все правила при проведении процедуры, и чтобы рентген не выполнялся, если для этого нет серьезного повода

Главная задача родителей — следить, чтобы соблюдались все правила при проведении процедуры, и чтобы рентген не выполнялся, если для этого нет серьезного повода.

Оцените — (3

У детей внутренние органы расположены близко друг другу. Часто при проведении рентгена затрагиваются и здоровые части организма, значит растёт и объём полученного облучения.

За один сеанс рентгенографии ребёнок получит от 0,01 мЗв до 0,6 мЗв. Это считается незначительным облучением, которое не влияет негативно на детский организм.

У маленького ребёнка красный костный мозг занимает большую площадь, чем у взрослого человека. Он более других органов реагирует на рентгеновские лучи. Рентген ионизируют клетки крови. Некоторые врачи, считают, что это ведёт к образованию злокачественных опухолей. Другие группы врачей не видят вреда в проведении рентгенографии и связи с развитием раковых клеток. Но исследования на эту тему ещё ведутся, и точного заключения нет ни у одной группы врачей.

В пище детей должны быть продукты, которые содержат йод:

• бананы;
• укроп;
• петрушка;
• рыба;
• хурма.

От тяжёлых продуктов, содержащие дрожжи, лучше отказаться на 1–2 дня.

Вредно ли делать рентген?

Коэффициенты:

• щитовидная (эндокринная) железа — 0,03;
• деятельный костный мозг (красный костный мозг) — 0,12;
• легкие — 0,12;
• грудные (молочные) железы — 0,15;
• половые железы (семенники, яичники) — 0,25.

Наиболее подвержены влиянию грудные и половые железы, менее — печень и почки. Если в течение нескольких дней нет систематического проведения рентгена, то задумываться о том вредно ли делать рентген не нужно.

Для позвоночника

Рентгенографию для позвоночника назначают при травмах, переломах и серьезных заболеваниях (опухоли, артрите, артрозе, грыже, сколиозе и т.п.). Снимок позволяет увидеть анатомическое строение, межпозвоночные диски, спинной мозг и пространство между позвонками.

Радиация при излучении шейного отдела составляет 0,2 мЗв, при рентгене грудной клетки (грудного отдела позвоночника) — 0,5 мЗв, поясничного — 0,7  мЗв. При однократном воздействии на ребенка такая доза не наносят вред здоровью. Для сравнения, ежедневный объем излучения от смеси газов земной атмосферы составляет от 0,2 до 2 мЗв.

Для головы

Рентген для головы назначают при черепно-мозговых травмах, при подозрении на онкологию и новообразования, при появлении жидкости в черепной коробке и т.п..

Лучевая нагрузка составляет 0,13 мВз. Это не опасная доза радиации для взрослых. Рентген для ребенка назначают только по острой необходимости (при родовой травме, сотрясении, при угрозе жизни малыша). Из-за меньших антропометрических параметров, дети получают большую дозу облучения.

Для зубов

Лучевая нагрузка составляет 0, 05 мВз — это незначительная доза радиоактивного излучения. Если рентгенография проводится в соответствии с правилами (в специально оборудованном месте, в защитной одежде), то пациент не должен волноваться вреден ли рентген зубов для организма.

Ребенку до года

Детям до года рентгеновское излучение делают в случае острой необходимости, так как даже незначительная лучевая нагрузка является нежелательной для раннего возраста. Для профилактики назначают функциональную диагностику (узи).

Показания для проведения рентгена:

1. Черепно — мозговая травма, перелом костей (грудничок упал с кровати, пеленального стола и т.д).
2. Повреждение тканей и органов ребенка при родах.
3. Подозрение на дисплазию (нарушение развития суставов, тканей), заболевания локомоторной системы (рахит).
4. Проникновение инородного предмета в бронхи или пищеварительную систему.

Важно, чтобы во время рентгена ребенок находился в спокойном состоянии и не двигался. Поэтому с малышом находится один из родителей

При беременности

Вреден ли рентген при беременности задумывается будущая мама, если предстоит обязательное прохождение процедуры. Женщинам в положении назначают рентгенографию только в случае, когда заболевание невозможно выявить другими способами (с помощью визиографа, узи, мрт).

Излучение особенно опасно на ранних сроках беременности до 12 недель. Именно в первом триместре происходит формирование важных органов (сердца, печени, позвоночника, легких), рентгеновские лучи вызывают патологию их развития.

Рентген на 4 — 5 неделе негативно влияет на молекулу ДНК и генетический код. Менее опасный период для проведения процедуры — второй и третий триместр. В этот период размеры плода увеличиваются, поэтому радиоактивные лучи меньшим образом воздействуют на его организм.