Белок в моче при беременности на поздних сроках: норма, причины повышения, последствия для ребенка

Видео: анализ мочи на содержание белка в домашних условиях

Иногда так случается, что до вашего врача вам далеко, а ездить с животом не так уж и комфортно. В этом случае имеет смысл обзавестись тест-системой, проверяющей наличие протеина в моче. Купить его можно в аптеке, пользоваться им несложно. Обязательно посмотрите видео с подробной инструкцией. Да, это не лабораторный анализ, но, по крайней мере, это лучше, чем совсем ничего не знать о своем состоянии.

https://youtube.com/watch?v=NZVJaDapnl4

Протеинурия может быть ложной (помним про много мяса и молока в один день, да?), а может действительно сигнализировать об опасных процессах, проходящих в вашем организме. Повторная сдача анализа подскажет, нужно ли детальное обследование вашего организма. И если да – обязательно обследуйтесь и лечитесь, потому что от этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь крохи.

Норма белка в суточной моче при беременности, следы белка

Для правильного исследования мочи следует учитывать, что его уровень в разовых порциях может отличаться. Для утренней мочи нормой считают протеинурию, которая не больше 0,15 г/л, при такой концентрации в результатах отмечают, что обнаружены следы белка.

Но зачастую именно при таком анализе могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому при беременности рекомендуется собирать суточную мочу, это позволяет избежать погрешностей, которые связаны с неправильным сбором или нарушением гигиены.

В первом и втором триместре беременности нормальной считают потерю белка с мочой не больше 0,14 г за сутки, на более поздних сроках допускается ее возрастание до 0,3 г. При этом у пациентки должны отсутствовать артериальная гипертензия или отеки, необоснованное повышение веса тела. При необходимости анализ назначается еще раз через 2 — 3 дня, а при повторном обнаружении патологических отклонений требуется полное обследование почек и состояния плода:

• допплерография кровообращения между плацентой и маткой;
• УЗИ акушерское, почек;
• кардиотокография;
• ФКГ плода;
• осмотр глазного дна;
• ЭКГ;
• анализ крови общий и почечный комплекс;
• посев мочи.

Смотрите на видео о расшифровке анализа мочи:

Что должно насторожить?

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя мочегонные средства. Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе

Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет

Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда

Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется

Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Белок в моче при беременности: причины, нормы

Белок в моче и его концентрация являются важными показателями для оценки состояния почек. Небольшое количество белка может присутствовать в моче здорового человека, это не говорит о наличии какой-либо патологии. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л — это следовой допустимый белок в моче.

Беременность — время, когда женский организм функционирует в особом режиме со своими критериями нормы

Но если анализы показывают белок в моче, обратите внимание на такие важные моменты:

Белок в моче у беременных: причины

На фоне этих процессов, а также из-за растущей нагрузки на почки белок при беременности может присутствовать в моче в небольшом количестве. Это явление называется следовой протеинурией и не относится к патологиям. Насколько будет повышен белок в моче при беременности, также зависит от срока.

Как отмечают в своей А. Каттах, Н. Милич и др., в последние месяцы беременности некоторые ткани и слои в системе почек становятся проницаемыми. Из-за этого альбумин (проще говоря, простой растворимый в воде белок) может попадать в урину, поэтому этот белок в моче при беременности на поздних сроках не редкость.

Результат анализа мочи может меняться несколько раз в сутки, порой указывая, что повышен белок. При беременности на это влияют такие факторы, как:

• большое количество белковой пищи в рационе;
• переохлаждение или прием холодного душа накануне сдачи анализа;
• простудные заболевания;
• активные физические нагрузки;
• стрессы, волнения и негативные эмоции.

Я не раз была свидетелем того, как менялись показатели уровня белка в моче из-за влияния внешних факторов. Нередко коррекция диеты и образа жизни быстро и положительно влияет на результаты анализов.

Кроме того, причины высокой концентрации белка в моче могут крыться и в болезнях пациентки:

• обострение хронических заболеваний;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Белок в моче при беременности: нормы и возможные патологии

Норма белка в моче при беременности находится в пределах 0,02‒0,033 г/л. Наиболее высокая концентрация характерна для третьего триместра, когда на мочевыделительную систему приходится максимальная нагрузка. При этом допустимая норма белка в моче при беременности не должна превышать 150 миллиграмм.

Показатели белка в моче, доходящие до концентрации 3 г/л, могут говорить о наличии серьезных патологий. Поэтому анализы проводят часто и регулярно, чтобы вовремя выявить опасно повышенный белок в моче у беременных.

Фото: Билич Г.Л., Лукашанец Д.А. и др. Анатомия человека. Большой популярный атлас. — М.: Эксмо, 2015. — 144 с.: UGC

Чтобы понять, чем опасен белок в моче при беременности, нужно обратить внимание на такое состояние, как гестоз. Мои коллеги Н.В

Мальцева, В.Г. Левченко и др. пишут в своей о том, что у беременных женщин протеинурия (говоря простыми словами, это наличие белка в урине) сопровождает формирование гестоза. Это свидетельствует о патологически увеличенной проницаемости клубочкового фильтра почек для белков плазмы. В результате этого в моче концентрируются высокомолекулярные белки.

Мой опыт наблюдения за пациентками с гестозом показывает: если повышен белок при беременности, возможны такие симптомы:

• отеки;
• значительная прибавка в весе;
• гипертония:
• тошнота;
• мигрень;
• боли в суставах;
• головокружение.

Как отмечают в своей А.Н. Желтухина, В.Е. Веровский и О.В. Островский, гестоз является причиной перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев. При этом в структуре материнской смертности гестоз занимает третье место, а число диагностированных случаев этой патологии растет из года в год.

Еще одно патологическое состояние, признаком которого может быть белок в моче перед родами и во время беременности, — критически высокое артериальное давление, которое возникает без видимых причин. Как сообщает авторитетное медицинское издание The British Medical Journal, такое состояние встречается в 2‒8% случаев беременностей и является основной причиной материнской и перинатальной смертности.

В сложных случаях это заболевание приводит к почечной недостаточности, что, в свою очередь, является очень опасным состоянием с вероятностью летального исхода. Сопутствующая протеинурия способствует развитию заболеваний печени, при эклампсии возрастает риск инсульта и вероятна отслойка плаценты.

В случае обнаружения высокого уровня белка в моче, необходимо быстро и точно установить причину и принять все необходимые меры, включая госпитализацию и интенсивное лечение.

Фото: Билич Г.Л., Лукашанец Д.А. и др. Анатомия человека. Большой популярный атлас. — М.:Эксмо, 2015. — 144 с.: UGC

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае – увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия – воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• поликистоз почек;
• гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
• инфекции мочевыводящих путей;
• застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз. Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат – ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае – единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Как правильно подготовиться к анализу?

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

• приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
• загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

• снижение плотности мочи до 1 и менее;
• повышению щелочной реакции мочи;
• наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
• высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Как правильно собрать биоматериал?

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом  предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Причины появления белка в моче

К развитию данного состояния могут привести самые разнообразные причинные факторы.

Такой клинический вариант также называется лордотическим. Возникает он вследствие наличия выраженного искривления в пояснице. В некоторых случаях даже сбор мочи в вертикальном положении может способствовать выпадению белка. Для того, чтобы это исключить, врачи рекомендуют собирать материал на исследование сидя. Также можно собрать мочу и лежа.

Такой вид ортостатической (вертикальной) протеинурии регистрируется обычно в утренних порциях. Если анализ собирается вечером, то белок может и не проявляться. Обычно данный клинический вид протеинурии развивается у высоких худых женщин, а также у будущих мам, которым еще не исполнилось 20 лет.

Врачи отмечают, что после интенсивных физических нагрузок количество белка в моче существенно повышается. На поздних стадиях к появлению данного вещества в мочевом осадке даже может привести подъем по лестнице на несколько лестничных проемов. В этом случае для получения достоверного результата требуется обязательно перед сбором мочи исключить любые физические нагрузки за пару дней до похода в лабораторию.

Довольно часто к развитию протеинурии приводит сильное обезвоживание. Такое состояние может развиться вследствие сильной рвоты. Довольно часто эта патология проявляется у беременных женщин, имеющий токсикоз. Данное состояние может протекать сразу в нескольких триместрах беременности. Появление белка в моче может быть и следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Обычно перед появлением данного симптома у заболевшей беременной женщины сильно повышается температура тела. Также данное состояние может проявиться и после сильного переохлаждения.

Врачи отмечают также довольно специфический вид протеинурии, который называется застойным. Он развивается вследствие того, что во время беременности в гемодинамике малого таза начинают происходить выраженные явления застоя крови. Это возникает вследствие сильного давления матки на близлежащие органы.

Погрешности в диете довольно часто способствуют тому, что в женском организме начинают развиваться сильные нарушения обменных процессов. Обычно к развитию данного состояния приводит чрезмерное употребление в пищу различных белковых продуктов, особенно животного происхождения. Если на фоне приема чрезмерного количества белков беременная женщина также кушает много соленных и консервированных продуктов, то это приводит к существенному прогрессированию данного состояния.

В некоторых случаях протеинурия может развиваться и при ряде заболеваний органов мочевыделительной системы. К таким патологиям относятся амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, а также различные новообразования и кисты, которые образуются в почечной ткани. Также к повреждению органов выделительной системы приводят и многие аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка и сосудистые васкулиты приводят к нарушению почечного кровотока, что в конечном итоге приведет к тому, что в мочевом осадке появиться большое количество белка.

Лечение и профилактика

Далеко не все лекарства, травы и упражнения разрешены во время вынашивания ребёнка. Поэтому, понизить или убрать белок в моче при беременности может только лечащий врач (гинеколог, акушер).

Перед тем, как убрать протеинурию лекарствами, женщине обязательно предложат пересдать анализ мочи на белок. Это исключит ложноположительный результат. Чтобы исследование показало правду, перед сбором нужно хорошо подмыться два раза (с мылом и без). Помочиться нужно в стерильный контейнер. Перед сдачей пробы на белок в суточной моче, следует день соблюдать бессолевую диету, отменить на время мочегонные средства и витамины. Всю жидкость, выделенную за сутки, хранят в 1 ёмкости. По окончании 24 часов её перемешивают, отливают в стерильную ёмкость 50-100 мл. Контейнер, откуда переливается урина для сдачи анализа, должен держаться в прохладном, тёмном месте.

Как лечить гестоз — определяет врач в зависимости от тяжести состояния. В домашних условиях (протеин увеличен до 1,9 г/л) женщина должна принимать мочегонные препараты, витаминные комплексы, лёгкие успокоительные. Ей следует постоянно контролировать давление и сократить количество употребляемой жидкости до литра в день. Если появится угроза преждевременных родов (белок повысился до 2 — 3 г/л), госпитализация обязательна. В больнице используют более мощные препараты для выведения из организма излишков жидкости и снятия тонуса матки.

В нетяжёлых случаях, избавиться от протеинурии удаётся диетой и правильным распорядком отдыха и труда.

Диета

Перед тем, как снизить белок в моче при беременности фармакологическими препаратами, женщине стоит продумать свой рацион. Преобладание в нём острых блюд, жареного, жирного, сладостей и газированных напитков приводит к развитию протеинурии. При склонности к гипертонии и отёкам, полностью убирают тонизирующие чай, кофе, какао. Желательно уменьшить количество белков и жиров (сыр, бобы, жирные сорта рыбы, мяса, орехи).

Есть следует 5-6 раз в день, небольшими порциями, готовить — на пару, тушить, варить. Разрешены злаки, фрукты и овощи, мёд, нежирное мясо, молоко и продукты из него (обезжиренный йогурт, творог). Крепкий чай и кофе заменяют травяными отварами, морсами из брусники, клюквы. Допустимое количество жидкости определяет врач с учётом состояния.

Отдых и нагрузки

Понизить значения протеинов в моче можно, отрегулировав режим дня. Во время вынашивания стоит избегать стрессов, поднятия тяжестей, работы в шумном, душном помещении. Если приходится посещать офис во второй половине беременности — оборудуйте рабочее место удобными валиками под спину, подставкой для ног.

Даже если в урине появляется белок, активность и пребывание на свежем воздухе — необходимы. Если самочувствие позволяет, следует больше прогуливаться (вдали от шумных автомагистралей), найти виртуальные курсы или групповые занятия для будущих мам (пилатес, плавание, йога).

Если женщина испытывала проблемы с почками до зачатия, а анализы на белок при беременности показывают протеинурию, необходимо постоянное наблюдение нефролога

Следует обращать внимание, как выглядит моча ежедневно — не меняются ли её цвет и запах

При беременности белок в урине не опасен, если своевременно проходить обследования по плану гинеколога. Женщине стоит также контролировать темп прибавки веса и следить за цифрами давления.

Причины повышения белка

Почему белок в моче может быть повышенным, с чем это связано? Один плохой анализ ни о чем не говорит. Переживать стоит в том случае, когда анализ несколько раз показывал, что белок в моче повышен.

Причины, не опасные для здоровья

Иногда белок в моче бывает потому, что беременная женщина неправильно сдавала анализы. Есть некоторые важные моменты, которые надо соблюдать. Если она все сделает правильно и потом пересдаст анализ, результат будет другим. Как правильно сдавать анализ мочи:

1. За день до сдачи анализов запрещены физические нагрузки. В это время нельзя заниматься гимнастикой или йогой.
2. Перед сдачей надо подкорректировать свое меню, исключить из него мясную пищу, все соленое и острое.
3. Посуда должна быть стерильной, лучше купить ее в аптеке.
4. Собирать мочу нужно утром, и делать это правильно: сначала сходить на унитаз, потом – в посуду, и потом опять в унитаз.
5. В течение 2 часов посуда с мочой должна быть в лаборатории, по дороге ее нельзя встряхивать.

Если вы сделали все правильно, а ваш результат все равно был выше нормы, то есть и другие причины, из-за которых белок в моче был повышен, и это не является признаком патологии. Вы могли перед сдачей анализа перегружать себя физически, несмотря на запрет, или же в этот день сильно переживали. Стресс влияет на результат. Также белок в моче будет повышен, если женщина перед этим ела много творога, яиц, пила молоко или же принимала лекарства. Влияет на результат и высокая температура. Тогда этот белок не указывает на паталогию. Нужно просто пересдать анализ, соблюдая все правила, и на следующей неделе результат будет другим.

 Анализ говорит о болезни

Если у беременной женщины постоянно повышен белок в моче, чем это опасно, что это значит? Это может говорить или о болезни почек и мочевыводящих путей, о гестозе. Точный диагноз должен поставить врач, опираясь на дополнительные симптомы. Это могут быть следующие заболевания:

1. Пиелонефрит. При этом заболевании у больного повышается температура, он жалуется на слабость, тошноту и рвоту. Болит бок, появляются небольшие отеки, женщина часто бегает в туалет.
2. Цистит. Появляется резь в мочевом пузыре, мочеиспускание частое, она ходит в туалет каждые четверть часа, в начале и конце мочеиспускания появляется боль. Моча мутная.
3. Гломерулонефрит. Моча меняет цвет, в ней присутствует кровь, отекает лицо и стопы, человек испытывает жажду, мучается от одышки. У него слабость, болит голова, повышается давление.
4. Поликистоз почек. Болит живот и поясница, мучает слабость, выделяется много мочи (до 2-3 л в сутки), она светлая, повышается давление, мучает тошнота, человек худеет.
5. Мочекаменная болезнь. Тоже болит поясница, бывают почечные колики, мучает тошнота и рвота.

Есть и другие болезни почек и мочевого пузыря, но ставить диагноз и заниматься лечением должен специалист. Если белок в моче появился на поздних сроках, т.е. на 28 неделе, то это может говорить о гестозе, опасном заболевании, которое встречается у 10-15% женщин, чаще всего при первой или многоплодной беременности. Поставить диагноз только по анализу мочи нельзя, должны быть и другие симптомы: отеки, повышение артериального давления, головокружение, слабость. Отличить гестоз от болезней почек бывает сложно, но его признаки чаще всего появляются на 25-28 неделе беременности, иногда раньше.

 Что делать, если уровень белка повышен, чем лечиться? Сначала нужно поставить точный диагноз. Если это воспаления мочевых путей или же почек, то применяются противовоспалительные препараты или же антибиотики. Если это гестоз, то лечение назначает акушер-гинеколог. Если это первая степень гестоза, то лечение проводят амбулаторно. Больному обеспечивают покой, следят за ее питанием, делают разгрузочные дни, назначают пустырник и валериану. При увеличении давления беременная должна пропить препараты, которые снижают его. Если гестоз средней тяжести или тяжелый, женщину могут госпитализировать.

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия

В 90% случаев протеинурия беременных спонтанно проходит в течение нескольких недель после родов. При своевременном начале терапии можно добиться стабилизации состояния женщины уже к последнему триместру. Полное восстановление функций урогенитального тракта занимает от 3 до 8 месяцев, что связано с постепенным заживлением повреждённых отделов и нормализацией гормонального фона. На вероятность развития осложнений оказывают влияние следующие факторы:

• многоплодная беременность (2 и более эмбриона);
• ребёнок с пороками развития;
• наличие у женщины серьёзных заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Когда я проходила стажировку в отделении реанимации и интенсивной терапии одной из городских клиник, к нам поступила девушка с протеинурией. Пациентке было всего 18 лет и эта была её первая беременность, так что она не понимала опасности развития подобного состояния. Доктора настаивали на госпитализации и плановом родоразрешении с помощью кесарева сечения, однако девушка написала отказ и уехала домой, чтобы рожать ребёнка в других условиях. В начале схваток у неё произошла преждевременная отслойка плаценты (детского места), в результате чего развилось обширное кровотечение. Пациентку удалось экстренно доставить в больницу и прооперировать, но из-за риска развития инфекции девушке удалили матку.

Какие осложнения могут возникнуть у женщин с протеинурией в период беременности:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• развитие кровотечения и кровоизлияний в различные органы и ткани (головной и спинной мозг, глазные яблоки, почки, печень);
• формирование уремической интоксикации (накопление в слизистых оболочках аммиака и мочевины);
• альвеолярный отёк лёгких;
• возникновение острой или хронической недостаточности почек;
• нарушение обменных процессов в организме;
• преждевременное начало и слабость родовой деятельности;
• присоединение вторичной инфекции и повреждение матки, яичников или труб;
• инфекционно-токсический шок;
• гидронефроз — растяжение почечной лоханки и её деформация;
• увеличение риска развития гипертонического криза — спонтанного повышения артериального давления;
• инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга для организма женщины

Гидронефроз — это растяжение и деформация почечной лоханки

Уремия сопровождается отложением токсинов во внутренних органах

Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению

Причины отклонений от нормы

С учетом того, в какую сторону отклоняются показатели белка в моче при беременности, выделяют следующие причины данного явления.

Пониженные показатели

В норме белок в моче должен отсутствовать. Поэтому, если показатели ниже 0,033 г/л или и вовсе отрицательные, то это не является патологией, а наоборот, свидетельствует о том, что деятельность мочевыделительной системы находится в норме. Иначе дела обстоят, если низкий белок был обнаружен при биохимии крови. В таком случае это может свидетельствовать о таких патологических причинах:

• болезни печени;
• нарушение функционирования ЖКТ;
• онкологические процессы;
• тяжелая интоксикация;
• аутоиммунные заболевания;
• обезвоживание;
• дисфункция почек;
• генетические отклонения.

Если белок понижен незначительно, то причиной этого может быть неправильное питание беременной, недостаточное количество белковой пищи в рационе. В таком случае назначается специальная диета.

Повышенные показатели

Повышенный белок в моче при беременности в медицине называется протеинурией. Данное состояние не всегда является патологическим, иногда оно носит физиологический характер, возникая по таким причинам:

• употребление незадолго до сдачи анализа пищи с богатым содержанием белка (мясо, молоко, яйца);
• повышенная физическая активность накануне, длительные пешие прогулки;
• перенесенный стресс, нервное истощение;
• употребление перед анализом некоторых медикаментозных препаратов;
• принятие накануне холодного душа;
• лихорадочное состояние;
• усиленное потоотделение.

В случае если в биологический материал попали влагалищные выделения или не были соблюдены правила сбора урины, результаты исследования также могут быть положительными. В таком случае протеинурия носит ложный характер и не нуждается в лечении. Для исключения воздействия физиологических факторов, после первичного обнаружения белка в моче при беременности, врач назначает повторное исследование.

Читайте полную статью: Почему повышается белок в моче при беременности?

Если при повторном анализе также была диагностирована протеинурия, то данное явление носит патологический характер и может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

• гестоз;
• сахарный диабет;
• травмы почек;
• гипертония;
• инфекционные болезни почек;
• водянка;
• болезни мочевыводящих путей;
• эклампсия;
• токсические отравления;
• сильное переохлаждение;
• поликистоз почек.

Если протеинурия при беременности возникла на фоне какого-либо заболевания, то помимо отклонений в результатах общего анализа мочи будут наблюдаться и другие проявления патологии. Чаще всего женщины с такой проблемой отмечают появление у себя таких симптомов:

• гипертермия;
• выраженная слабость;
• тошнота, рвота;
• тахикардия, аритмия;
• гематурия;
• боли в нижней части живота, пояснице;
• нарушенное мочеиспускание.

Более детально о причинах и способах лечения протеинурии в гестационный период можно узнать в статье «Повышен белок в моче при беременности».

Лейкоциты в моче у беременных

Лейкоцитурия у беременной может быть разного происхождения. Серьезным осложнением во время гестации является мочевая инфекция (пиелонефрит). Именно о ней свидетельствуют лейкоциты в моче при беременности.

При беременности пиелонефрит бывает:

• гестационным (впервые в жизни выявленное заболевание почек во время беременности);
• хроническим.

Само зачатие ребенка провоцирует развитие мочевой инфекции:

• прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей;
• матка передавливает мочеточники;
• меняется pH в моче;
• в моче появляется глюкоза – питательный элемент для развития болезнетворных микроорганизмов.

Все эти факторы способствуют развитию микроорганизмов в мочевыводящем тракте. Иммунная система начинает бороться с бактериями с помощью лейкоцитов. Это форменные элементы крови, которые уничтожают патогенную флору.

Лейкоциты в моче могут быть связаны с тем, что в пробу для анализа попали выделения из влагалища. Чтобы уточнить, действительно ли лейкоциты сигнализируют о мочевой инфекции, выполняется анализ мочи по Нечипоренко. Это исследование показывает количество эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл мочи, исходя из его результатов, можно подтвердить или опровергнуть наличие мочевой инфекции.

Нормальные количественные показатели для анализа мочи по Нечипоренко отличаются в зависимости от лаборатории.

При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы, которые дает лаборатория

Обратите внимание, что для этого исследования необходимо собрать среднюю порцию

Кетоновые тела в моче при беременности

Организм беременной с началом гестации перестраивает свою работу таким образом, чтобы плод не голодал при любых обстоятельствах. Если мама в течение суток не будет кушать (чего быть не должно), то ребенку все равно будут поступать питательные вещества в полном объеме.

Для плода основной поставщик энергии – глюкоза. При ее недостатке организм перестраивается на расщепление жиров, в результате которого образуется глюкоза, необходимая для малыша, и кетоновые тела.

Кетоновые тела у беременных (ацетон) появляются в моче по утрам. Это может быть симптомом диабета беременных. Эта ситуация корректируется дополнительным приемом пищи на ночь или ночью, когда просыпается помочиться. Беременная женщина должна съедать небольшой бутерброд или выпивать стакан кефира.

Кетоновые тела при беременности – это не говорит о том, что появился диабет, поздний токсикоз. Это означает, что ночью ребенку не хватило глюкозы и организм мамы начал расщеплять жиры.

Повторный анализ на белок при беременности

Каждый раз, когда вы приходите на прием к доктору по поводу вашего любопытного положения, он выдает вам направление на анализ мочи, напоминая, что его необходимо сдать хотя бы за два дня до визита. Это делается именно потому, что при беременности почки перерабатывают и первыми могут «сдать позиции». По этой же причине доктор рекомендует вам стоять в колено-локтевом положении по часу (но лучше – больше) в день с интервалами – чтобы хоть как-то облегчить кровоток в мочевыделительной системе.

Сдав два дня назад анализ, вы приходите к врачу, и узнаете, что белок в моче составляет около 3 г/л, что считается плохим показателем. Но первое, что в этой ситуации обязан сделать акушер-гинеколог – отправить вас на повторный анализ

И вот сейчас внимание: этот повторный анализ важно сдать качественно, от него зависит ваше дальнейшее хождение (или не хождение) по кабинетам в порыве доктора выяснить причину протеинурии (повышенного содержания белка в моче). Так что анализ следует сдавать, четко следуя всем правилам:

1. Купите специальную стерильную посуду для сбора мочи и поставьте в туалете, в доступном для вас месте. Также приготовьте ватный тампон.
2. Утром сразу, как только проснетесь, идите в ванную и тщательно подмойтесь (писать, простите, нельзя, хотя и очень хочется).
3. Идите в туалет, открывайте баночку и берите в руки ватный тампон.
4. Прикройте влагалище тампоном, немного пописайте в унитаз, затем – в баночку, ну и остатки ночной почечной работы можно также спустить в унитаз.
5. Баночку закройте, тампон выкиньте, анализ в течение двух часов доставьте в место назначения.

Если вы все сделаете идеально, при этом, за день до анализа не будете переедать вредной или высокобелковой пищи, результат ОАМ (общего анализа мочи), скорее всего, покажет норму. Но если нет – у вас проблемы, которые нужно решать, притом, не затягивая с этим вопросом.

Что значит белок в моче при беременности

Анализ, который определяет содержание белка в моче считается одним из самых важных. Его результаты могут указывать на почечную дисфункцию или развитие гестоза (осложнения протекающей беременности).

Чтобы правильно определить белок в моче при беременности, женщина должна придерживаться правил по сбору материала для анализа.

Как собирать материал для общего  анализа мочи?

1. За несколько дней до сбора материала внимательно отнеситесь к личной гигиене. Помните, что женщинам нужно подмываться ежедневно, дабы избежать попадания различных микроорганизмов.
2. За день до анализа воздержитесь от физических нагрузок, в том числе, и от гимнастики и йоги.
3. Воздержитесь от соленой и острой пищи. Также врачи не рекомендуют кушать мясо перед анализом.
4. Для сбора материала используйте специальный стерильный контейнер, который можно предварительно купить в аптеке.
5. Подмываться, используя мыло, нужно вечером. Перед самым сбором мочи подмойтесь простой водой. В противном случае,  могут остаться остатки мыла, которые существенно повлияют на результаты анализов.
6. Сдавать нужно первую мочу с утра, так как именно в этот период у нее высокая концентрация, которая позволит определить даже незначительные отклонения.
7. Первые капли мочи спустите, только затем можно собирать материал в контейнер.
8. Собранную мочу нужно сдать в лабораторию не позднее двух часов после сбора и желательно ее не болтать.

Если вы придерживаетесь этих правил, то результат будет расшифрован.

Определить количество протеинов врач сможет по результатам лабораторного исследования. Опытный врач может даже на глаз определить, что повышенный белок в моче при беременности. Как выглядит моча с белком? При наборе в специальную колбу образовывается пена.

В таком случае врач назначит анализ через семь дней.

Если в моче опять появится белок, то начинается полная диагностика беременной женщины.