Анализ грудного молока на стафилококк и стерильность (симптомы у ребенка)

Расшифровка, нормы, что показывает

При исследовании грудного молока в лабораторных условиях чаще всего могут быть выявлены:

1. Стафилококки (Staphylococcus). Эпидермальные стафилококки при сильном иммунитете не смогут нанести вреда. А вот при его ослаблении они провоцируют высыпания на кожной поверхности малыша. Золотистые стафилококки могут вызвать пневмонию, менингит и остеомиелит. Сапрофитный стафилококк редко поражает детей.
2. Клебсиелла (Klebsiella). Представитель рода энтеробактерий, который поражает определенные органы и ткани. Чаще всего это касается легких, кишечного тракта, область мочеполовой системы. При их попадании в молоко у ребенка начинаются проблемы с дыхательными путями и носоглоткой, а также могут развиться гастриты и энтероколиты.
3. Стрептококк (Streptococcus). Может спровоцировать развитие кишечной инфекции.
4. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Палочковидная бактерия, которая становится опасной при ослаблении иммунной системы. Он поражает систему мочевыделительных путей, а также кишечного тракта, вызывая абсцессы.
5. Кишечная палочка (Escherichia coli). Представитель рода энтеробактерий, провоцирующий кишечные отравления острого характера, может стать причиной сепсиса, мастита и менингита.
6. Серрация (Serratia). Род условно патогенных энтеробактерий, чаще всего способных поражать органы дыхания, ЖКТ и мочеполовую систему. В малых количествах не опасна, в больших количествах может стать причиной розового цвета молока.
7. Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter). Бактерии не способные осуществлять процессы брожения. Чаще всего являются причиной внутрибольничных инфекций.

Сам факт обнаружения условно-патогенной микрофлоры еще не является поводом для назначения лечения антибиотиками и отмены грудного вскармливания

Здесь скорее важно, сколько микроорганизмов было обнаружено и наблюдается ли их рост. Результаты анализа в зависимости от этого могут быть разными

1. Роста условно-патогенных организмов не выявлено. В этом случае можно говорить о стерильности грудного молока и его безопасности для малыша и мамы.
2. Выявлен незначительный рост эпидермального стафилококка или энтерококка. Немассовым ростом бактерий признается рост менее 250 кое/мл. Это тоже вполне нормальный результат и маме можно продолжать кормить грудью.
3. Выявлен рост золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки. Массовым ростом бактерий признается рост более 250 кое/мл. Такой результат при явных признаках мастита у женщины требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.

Кормление грудью при инфекции

Стафилококк способен вызывать тяжелейшие заболевания, однако в большинстве случаев опасность его преувеличена. Подходить к назначению терапии и тем более рекомендовать отказ от грудного вскармливания каждый врач должен индивидуально.

«В грудном молоке патогенной микрофлоры нет, — говорит врач высшей категории, эксперт АКЕВ Яков Яковлев. — В нем содержатся лишь те бактерии, которые составляют здоровую микрофлору кишечника. Если в молоке обнаруживается возбудитель заболевания, значит, он попал туда с кожи или протоков. Но даже оказавшись в кишечнике ребенка, он совершенно не обязательно вызовет какое-либо заболевание».

Грудное молоко содержит иммуноглобулины и целый спектр веществ, которые защищают организм малыша от инфекций. Опасные бактерии, попадающие в него с кожи матери, полностью угнетаются местной микрофлорой кишечника.

По словам Якова Яковлева при обнаружении стафилококка в грудном молоке лечение в большинстве случаев не требуется:

• лечить мать, если при посеве обнаружен стафилококк;
• лечить ребенка, если в молоке выявлены бактерии;
• сдавать посев на микрофлору молока, так как в нем нет патогенных бактерий.

Лечение назначается в следующих ситуациях.

Инфекционный мастит матери. Терапия пораженной груди включает поддержание грудного вскармливания с увеличением количества прикладываний к ней. Согласно рекомендациям ВОЗ, стафилококковый мастит не является основанием для прерывания грудного вскармливания. Но требует лечения антибиотиками, многие из которых полностью совместимы с периодом лактации.

Клиническая картина стафилококковой инфекции у ребенка. Решение о временном отлучении от груди принимается индивидуально, при наличии большой концентрации бактерий в молоке

Однако важно помнить, что само по себе молоко источником болезни не является, причина ее кроется в факторах снижения иммунитета малыша.

— Современная медицина рекомендует руководствоваться самочувствием ребенка в вопросе поддержания грудного вскармливания при обнаружении стафилококковой инфекции, — уточняет ведущий специалист Федерального НИИ медицинских проблем формирования здоровья Министерства здравоохранения РФ Л. В. Абольян. — Даже если у матери обнаруживается стафилококк, есть трещины на груди, но ребенок чувствует себя хорошо, кормить грудью можно продолжать.

Это мнение поддерживает известный педиатр Евгений Комаровский. «Если малыш спокойный, веселый, нет температуры, гнойных выделений и болей в животе, значит, бактерии нейтрализованы антителами. А их вы передаете своему ребенку вместе с грудным молоком».

Кандидат медицинских наук, детский гастроэнтеролог Юрий Копанев рекомендует проводить местную терапию матери без прекращения кормления грудью. «Не обязательно лечить заболевание антибиотиками, — уточняет Юрий Александрович. — Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желез растительными антисептиками — „Хлорофиллиптом“ или „Ротоканом“ в течение двух-трех недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы».

Причин обнаружения стафилококка в грудном молоке может быть множество: от наличия повреждений на коже груди до неправильного забора анализа. Хотя на практике сдать анализ «правильно», то есть в условиях полной стерильности, невозможно. Поэтому подходить к вопросу лечения заболевания следует взвешенно. Терапия показана матери при существовании трещин на коже молочных желез. И ребенку при наличии явной клинической картины стафилококковой инфекции.

Профилактика попадания инфекции в грудное молоко

Инфекция попадает в материнское молоко через ранки на сосках. Однако большую роль играет и состояние защитных сил женщины. Если молодая мама постоянно устаёт, мало спит и не получает положительных эмоций, иммунитет не может в полной мере противостоять патогенным микроорганизмам. Поэтому необходимо принимать комплексные меры профилактики попадания бактерий в грудное молоко:

• следить, чтобы ребёнок правильно брал грудь. Младенец должен захватывать не только сосок, но и ореолу. Во время сосания подбородок тесно соприкасается с молочной железой;
• соблюдать правила личной гигиены. Если раньше рекомендовалось мыть грудь с мылом перед каждым кормлением крохи, то сейчас современные медики не советуют так делать. Достаточно принимать душ два раза в день: утром ополоснуться тёплой водой, а вечером искупаться с гипоаллергенным гелем для душа. Этого будет достаточно, ведь частые водные процедуры смывают защитный слой в нежной кожи, поэтому соски травмируются намного чаще;
• не стоит тереть молочные железы полотенцем после купания. Используйте бумажные полотенца или салфетки. Для удаления влаги необходимо применять промакивающие движения;
• отдавать предпочтение только качественному нижнему белью. Сегодня в продаже есть специальные бюстгальтеры для кормящих мам, которые изготовлены из натуральных тканей и позволяют коже дышать;
• если есть необходимость, нужно обязательно использовать прокладки для груди, чтобы намокшая одежда не натирала кожный покров в области сосков;
• не забывать о ежедневных воздушных ваннах для молочных желёз. Достаточно делать это два раза в день сразу после купания;
• следить за питанием: меню кормящей матери должно быть сбалансированным и разнообразным. Также не будет лишней консультация с доктором, который подберёт специальный мультивитаминный комплекс для кормящих матерей;
• не использовать средства, в составе которых присутствует спирт. Эти препараты могут пересушить кожу сосков, что станет причиной возникновения трещин;
• пользоваться специальными защитными кремами для сосков, чтобы предотвратить травмирование нежной кожи;
• если трещины уже появились, необходимо посоветоваться с врачом. Специалист назначит специальные препараты, которые помогут скорейшему заживлению ран и предотвратят организм от инфицирования;
• при обнаружении уплотнений, комков в молочных железах, гнойных выделений из сосков, обязательна консультация со специалистом.

Правильный уход за молочными железами во время лактации обеспечит защиту нежной кожи от появления трещин: таким образом инфекция не сможет проникнуть в грудное молоко

Немного о результатах и возможности продолжать ГВ

В бланке с результатами анализов может быть несколько вариантов:

• В грудном молоке, предоставленном для проведения исследования, не выявлен рост микрофлоры. Это говорит о чистоте питательной жидкости. Однако стоит понимать, что такой результат — скорее редкость, чем правило.
• В лаборатории обнаружили, что есть небольшой рост энтерококка или эпидермального стафилококка. Не стоит паниковать раньше времени и сразу прекращать прикладывать малыша к груди. Такой результат считается вариантом нормы, т. к. эти микроорганизмы могут присутствовать в грудном молоке, однако не представляют опасности для здоровья матери или малыша.
• Обнаружен золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибки или другие патогены. В этом случае женщине необходимо пройти лечение незамедлительно.

Молодая мать должны быть готова к тому, что в некоторых ситуациях доктор может запретить кормление грудью на время прохождения лечения. Однако вопрос о невозможности прикладывания младенца к соску решает только специалист. Не стоит самостоятельно лишать кроху питательной жидкости из-за страха или боязни навредить ребёнку. Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский уверен, что при обнаружении стафилококка в грудном молоке прекращать лактацию необязательно: если у кормящей матери нет признаков развития мастита, а у крохи всё в порядке с состоянием здоровья, то разрешается продолжать ГВ. В этом случае женщине назначают курс антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием, а малышу рекомендуется пропить препараты с лакто- и бифидобактериями, чтобы нормализовать микрофлору кишечника.

Видео: доктор Комаровский о стафилококке в грудном молоке

Грудное молоко необходимо для полноценного развития младенца. Огромное количество полезных элементов, а также иммуноглобулины способствуют повышению иммунитета и защите организма маленького человека от инфекций и патогенной флоры. Однако при появлении неприятных симптомов у матери или малыша специалисты рекомендуют сдать ценную жидкость на анализ, чтобы узнать, есть ли вредоносные микробы в молоке. Очень часто золотистый стафилококк или грибки являются причинами появления проблем со здоровье у ребёнка. После получения результатов врач назначит эффективное лечение, которое поможет справиться с инфекцией.

Стафилококк у грудничков: лечение

Данное заболевание специалисты относят к серьезным, а поэтому не рекомендуют заниматься самолечением. Если будут обнаружены первые симптомы такой бактерии в организме у малыша, то стоит сразу же посетить врача и пройти требуемое обследование. После этого доктор назначит лечение при помощи определенных препаратов. Обычно это ферменты, пробиотики и различные стимуляторы иммунной системы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация как ребенка, так и его матери.

Когда такая бактерия обнаружена в кишечнике у малыша (она может быть не только на коже или слизистых) то потребуется сдать анализы кала или мочи. Если ребенок не будет себя плохо чувствовать, а бактерии обнаружены в небольшом количестве, то заболевания у него нет. Когда снизиться иммунитет, возможно заражение организма. В этом случае врач может прописать прием таблеток для улучшения иммунитета, и проводить наблюдение за малышом. Когда в кале будет присутствовать или преобладать зеленый цвет, значит бактерия есть в организме. При этом у ребенка наблюдается температура, боли в животе, рвота и понос.

Специалисты отмечают, что такое заболевание является достаточно опасным как для носителя, так и для окружающих. Обычно в роддоме после родов всех детей проверяют на наличие этой бактерии в организме. Также в больнице 90% детей могут подхватить такое заболевание. Если в кале у ребенка будет обнаружена эта бактерия, то это может спровоцировать понос, рези в животе. Также станет свидетельством того, что в кишечнике у младенца есть определенное количество таких бактерий

Важно прописать доктору определенные лекарства и проводить наблюдение за таким пациентом

Также такой микроб у грудного ребенка может стать причиной заражения крови, что чревато более серьезными последствиями. Может начаться пневмония. Стафилококк способен жить в любом органе человека.

Где сдать анализы

Исследования проводят в частных лабораториях и при перинатальных центрах, где есть современное оборудование и обученный персонал. Удобно, что женщине необязательно бросать ребёнка и ехать на исследование. Материал собирают в комфортных домашних условиях, в купленные в аптеке стерильные контейнеры. Возможен вызов курьера на дом или самостоятельная доставка.

Проверка грудного молока важна для диагностики болезней матери и новорожденного. Анализы помогают предотвратить развитие мастита и его хирургических осложнений, возникновение расстройств пищеварения у ребенка и сохранить грудное вскармливание. Сбор молока на исследование проводят с соблюдением гигиенических правил и возможностью доставки в лабораторию в течение 3 часов.

Все тонкости вопросов об анализе грудного молока на стерильность

Грудное молоко – это первая пища новорожденного ребенка, содержащая все необходимое для него. Грудное вскармливание является залогом здоровья и правильного развития ребенка с самых первых дней жизни.

Вопреки устоявшемуся мнению, грудное молоко не является стерильной жидкостью организма и содержит бактерии, как условно патогенные, так и полезные, баланс между которыми иногда нарушается и тогда возникает необходимость в анализе материнского молока на микрофлору.

Правильное понимание стерильности грудного молока подразумевает не абсолютную микробиологическую чистоту грудного молока, а отсутствие в нем вредных, патогенных бактерий, способных навредить младенцу, нарушив работу желудочно-кишечного тракта, или подорвать здоровье матери.

Состав микрофлоры – норма и патология

К нормальной микробиоте грудного молока относят: стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, пропионовые бактерии, бифидобактерии и др. Преобладающими условно-патогенными микроорганизмами в грудном молоке являются бактерии рода стафилококк (Staphylococcus) (эпидермальный (S. epidermidis), золотистый (S. аureus) и сапрофитный (S.

saprophyticus)), в меньшем количестве встречаются другая микрофлора: род стрептококк (Streptococcus), род энтерококк (Enterococcus) и др. Спровоцировать протекание воспалительного процесса такие бактерии могут лишь при определенных изменениях, развивающихся в организме.

Наибольшую опасность таит в себе золотистый стафилококк, который благодаря защитной оболочке может без повреждения проникать в клетки и разрушать их своими ядами.

Возможные последствия

Заражение стафилококком происходит несколькими путями.

• Капельно-воздушный. По этому «каналу» инфекция чаще всего распространяется в родильных домах и больницах. Известно, что штаммы из медицинских учреждений особенно устойчивы к антибиотикам, бороться с ними сложнее всего. Однако правильная санитарная обработка палат уничтожает возбудителя болезней практически полностью. Чтобы избежать распространения бактерий, палаты и послеродовые отделения должны подвергаться регулярному кварцеванию, обработке однопроцентным раствором хлорамина.
• Контактный. Возбудитель заселяет кожные покровы при прикосновении к коже (рукопожатие), предметам гигиены (общие полотенца), мебели в общественных заведениях, перилам. Избежать контакта с ним практически невозможно. Чтобы снизить концентрацию на руках, достаточно их регулярной обработки водой с мылом.
• Внутриутробный. У женщин-переносчиков стафилококковой инфекции возможно рождение детей с выраженными симптомами болезни. Очагами инфекции служат кариозные полости, слизистые оболочки горла при хроническом тонзиллите, кишечник у мам, страдающих хроническим дисбактериозом.

Самый распространенный способ проникновения стафилококка в грудное молоко — с кожи груди при наличии трещин на сосках. Травмированные участки кожи становятся «входными воротами» для бактерий, активному размножению которых способствуют тепло и влага.

Поэтому лучшей профилактикой стафилококка при лактации является забота о состоянии молочных желез и борьба с трещинами. Их, в свою очередь, чаще всего вызывает неправильное прикладывание малыша к груди.

Высокая концентрация бактерий в молоке и наличие сопутствующих факторов стимулируют развитие заболеваний.

Вероятность возникновения болезни повышается, если ребенок:

• родился раньше срока, не добирает вес;
• болен, в результате чего снижен иммунитет;
• получает кроме грудного молока воду, смесь.

Симптомы стафилококка в грудном молоке определяются очагом воспалительного процесса в организме малыша и матери.

• Энтероколит. Проявляется частым, слизистым и кашицеобразным стулом младенца, беспокойством малыша из-за болей в животе. Нередко сопровождается температурой и рвотой.
• Пузырчатка. Заболевание протекает в виде воспаления кожных покровов ребенка. Обычно поражается нижняя часть живота, спина, складочки на шее. Их покрывают многочисленные пузырьки с мутной жидкостью внутри. Опасность пузырчатки — в вероятности развития сепсиса при отсутствии правильного лечения.
• Инфекционный коньюктивит. Поражает глаза, вызывает боль, опухание век. Характерные признаки стафилококковой инфекции, повлекшей коньюктивит при грудном вскармливании, — гнойные выделения из глаз, слезотечение. Утром веки слипаются, малыш не может открыть их самостоятельно.
• Абсцесс. У ребенка абсцессы могут быть множественными, покрывают кожу головы, поверхность туловища, шеи. Представляют собой гнойники, окруженные багрово-красной кожей. При вскрытии из них выделяется желтый или зеленый гной. Наблюдается общая слабость малыша, повышение температуры. У матери абсцесс формируется в пораженной стафилококком груди. Он развивается не одномоментно. Абсцессу предшествует лактостаз, трансформирующийся в мастит. В период лактостаза при грудном вскармливании заболевание успешно лечится частыми прикладываниями ребенка к груди без дополнительной терапии.
• Флегмоны. Поражение подкожной клетчатки, проявляется повышением температуры тела крохи, выраженным недомоганием. Ребенок испытывает острую боль в местах скопления гноя, его кожа болезненная, припухшая, покрасневшая, отечная.
• Сепсис. Чаще всего развивается вследствие заражения ослабленного ребенка через пупочную ранку от контакта с больной матерью, персоналом родильного дома. Проявляется бурно, уже на первом месяце жизни. Начинается с острого воспаления очага развития болезни, затем наблюдается поражение всего организма: желтуха с выраженным увеличением печени, множественные гнойнички на теле, тахикардия, затрудненное дыхание.

Эти симптомы у ребенка стафилококка в грудном молоке требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Лечение острых, тяжелых заболеваний происходит исключительно в стационаре, так как они представляют угрозу для жизни малыша. Недопустимо самолечение народными средствами. Угнетение инфекции обеспечивает только комбинированная терапия с использованием антибиотиков, противомикробных средств, витаминов.

Способы лечения

Существует несколько методик борьбы с патогенными микроорганизмами в грудном молоке. Они направлены на борьбу с возбудителем и устранение симптоматики нарушений, проявляющихся у матери и ребенка из-за инфицирования организма.

Медикаментозная терапия

Если в секрете были найдены бактерии, то необходима обязательная антисептическая обработка молочных желез. Она включает в себя использование препаратов местного действия – Хлорофиллипта, перекиси водорода. Первое средство кормящая мама может принимать внутрь, предварительно разведя его с водой. Дополнительно кормящей маме могут быть приписаны антибиотики, при приеме которых на время сворачивают ГВ.  Медикаментозные средства также назначают для устранения  факторов, спровоцировавших снижение иммунитета и заражение молока инфекцией: гормональные препараты, витаминные комплексы, лекарства повышающие сопротивляемость защитных сил организма.

Если ГВ во время терапии не прекращено, то маме рекомендуется использовать силиконовые накладки на соски. Они уменьшают болевые ощущения во время кормления ребенка и уменьшают риск его заражения.

Если у малыша при потреблении зараженного секрета возникают проблемы с пищеварением, то ему приписывают бактериофаги и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника. Антибиотику ребенку назначают только в крайних случаях, например, при выявлении у него кишечной палочки, которая сопровождается признаками тяжелой интоксикации организма и обезвоживанием.

Справиться с кишечной инфекцией у детей позволяют сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб) и регидратационные растворы (Регидрон), восстанавливающие водно-солевой баланс. При составлении схемы терапии врач учитывает самочувствие малыша и результаты ранее проведенных диагностических процедур.

Медикаментозное лечение молочницы требует иного подхода. Борьбу с возбудителем проводят с помощью противомикозных средств. Подходящие препараты для кормящих матерей должен подбирать врач. Активные вещества некоторых противогрибковых средств имеют способность проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на младенца. Обычно во время ГВ пациентам рекомендуются свечи или мази, реже лекарства в таблетированной форме.

Диета

Соблюдение правильно питания ускоряет выздоровление после инфицирования. На время терапии кормящим мама не стоит делать жестких ограничений в питании. Главное убрать из рациона продукты, которые провоцируют размножение болезнетворных бактерий и грибков: фаст-фуды, консервацию и т.д.

К списку нерекомендуемых при патологии продуктов также относят:

• сахар и его заменители;
• сладкие фрукты;
• картофель;
• газировку;
• хлебобулочные изделия;
• алкогольные напитки;
• квас;
• копчености;
• приправы;
• рис.

Некоторые продукты нужно  есть в увеличенных количествах при попадании инфекции в грудное молоко:

• ягоды (при условии, что у ребенка нет аллергии на них);
• морковь;
• сливу;
• натуральные йогурты без подсластителей;
• различные виды капусты;
• орехи;
• цитрусовые;
• оливковое масло;
• травяные чаи;
• гречку;
• кисломолочные изделия с пробиотиками.

Во время заболевания кормящей маме стоит придерживаться питьевого режима. В день рекомендуется потреблять около 1,5 литров чистой негазированной жидкости, без учета других напитков (компотов, чаев, соков).

Дополнительные методы

Вспомогательные способы терапии направлены на облегчение симптомов проблем с пищеварением у ребенка. Для этого выполняют ряд правил:

1. Перед кормлением младенца укладывают на живот на 5-7 минут
2. Внимательно смотрят, чтобы малыш во время сосания захватывал не только сосок, но и ареолу;
3. Держат ребенка в вертикальном положении максимально возможное время по окончании приема пищи.
4. С малышом выполняют упражнение «велосипед» и подтягивания колен к животу.
5. Через 1-2 часа после кормления ребенка поглаживают по животу для отхождения газов.
6. На живот младенцу укладывают теплую пеленку.

СБОР ГРУДНОГО МОЛОКА ДЛЯ АНАЛИЗА

Итак, если сомнение в качестве молока зародились и мысль о том, не получает ли ребенок с порцией витаминов и некоторую дозу микробов, не дает покоя, стоит запастись нужным адресом и терпением. Сбор грудного молока для анализа
– дело тонкое и требующее предельной аккуратности.

Для начала подготовьте посуду: две стерильные пробирки или баночки (кипятить 15 минут). Затем тщательно вымойте с мылом руки и область ареолы, вытрите полотенцем или, что еще лучше, стерильной салфеткой. Первая порция молока (5-10 мл) сцеживается в раковину, вторая – в баночки (10 мл).

Молочко из левой и правой груди смешивать нельзя, для каждой пробы полагается своя баночка. Затем молоко отвозят по месту назначения и примерно неделю ждут результатов бактериологического посева (быстрее не получится, так как бактериям нужно время, чтобы вырасти на специальных средах).

Обычно параллельно с определением количества и качества бактерий исследуют и их устойчивость к воздействию различных лекарств (антисептиков, бактериофагов, антибиотиков). Это помогает найти наиболее эффективный метод лечения. Между сцеживанием молока в стерильную посуду и доставкой его в лабораторию должно пройти не более трех часов, иначе результат будет неточным. Часто мамина тревога оказывается ложной, но иногда требуется консультация детского гастроэнтеролога.