Остеопороз у детей: симптомы и лечение ювенильной формы патологии

2 Симптомы остеопороза у ребенка

Длительное время ювенильный остеопороз может вообще никак себя не проявлять. Клинические признаки могут наблюдаться, просто в стертой форме. Например, легкий дискомфорт в нижних конечностях, чего ребенок может даже не замечать.

Позже количество и интенсивность симптомов нарастает. Заболевание может проявляться следующим образом:

1. Дискомфорт или боли (как умеренные, так и сильные) в пораженных костях. Обычно при физической нагрузке (даже минимальной), но могут быть и в состоянии покоя.
2. Уменьшение в росте ребенка или замедление/остановка роста по сравнению со сверстниками.
3. Видимое изменение осанки: поясничный изгиб выпрямляется, развивается округлость в грудном отделе позвоночника, часто выпячивается живот.
4. При поражении позвоночника на коже спины возможно появление асимметричных кожных складок, которые развиваются по причине отклонения позвоночного столба в одну из сторон.
5. Возникновение спонтанных переломов пораженных болезнью костей, даже при минимальных нагрузках.

2.1 Диагностика

Как диагностировать заболевание у детей? Очень часто диагностика затруднена и не проводится вовремя, так как симптоматика (особенно на ранних стадиях) ювенильного остеопороза напоминает симптомы других заболеваний. Например, сколиоза или остеохондроза.

Остеопороз у детей лечится в том числе диетотерапией

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биохимических и визуализирующих исследований. В первую очередь нужно провести биохимические анализы мочи и крови, иногда несколько раз подряд (для уточнения показателей).

Следующим обязательным шагом является проведение визуализирующего исследования. Для начала можно ограничиться рентгенографией. Если она ничего не показывает, либо показывает косвенные признаки остеопороза, необходимо подключать более точные процедуры.

Речь идет о магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В обязательном порядке необходимо провести денситометрию. Денситометрия – это специфическое визуализирующее исследование, направленное как раз на выявление различных видов остеопении.

Принципы терапии заболевания

Как лечить детский остеопороз? Главное условие успешной терапии — своевременное обращение и комплексный подход. Чем раньше начать принимать рекомендованные препараты, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В первую очередь лечение недуга включает применение медикаментов, обеспечивающих нормализацию состояния пациента благодаря курированию болевого синдрома. С этой целью используют противовоспалительные и гормональные препараты.

Не менее важным является терапия, направленная на нормализацию нарушенного обмена веществ в костной ткани, а также восстановление ее поврежденной структуры. С этой целью используют регуляторы кальциево-фосфорного обмена и витамины группы Д. Применение гормональной терапии в лечении остеопороза у детей, в отличие от взрослых, крайне нежелательно.

Терапия остеопороза преследует следующие цели:

• улучшение состояния пациента путем ликвидации боли и других неприятных ощущений;
• профилактику переломов;
• предотвращение дальнейшей потери костной массы;
• содействие нормальному росту и развитию малыша;
• нормализацию метаболических процессов в организме.

Лечение остеопороза у детей обязательно включает применение препаратов для снятия боли. С этой целью в основном используют средства из группы НПВС. Они обладают массой положительных свойств, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия. Их применяют в виде таблеток или инъекций. Необходимую форму введения определяет врач по результатам осмотра пациента и его жалоб. В основном используют лекарственные препараты на основе Ибупрофена или Диклофенака.

Неспецифические противовоспалительные средства нужно применять очень осторожно, поскольку в случае длительного приема они могут приводить к развитию осложнений. Это связано с их свойствами негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка, в результате чего существует высокий риск формирования эрозий, язв и развития кровотечения

На начальных стадиях вылечить остеопороз помогут препараты витамина Д. Это самое безопасное средство для детей, грамотное назначение которого способно добиться положительных результатов.

В терапии заболевания применяют 3 группы лекарственных средств:

1. Нативные витамины. К ним относятся Холекальциферол (Д4) и Эргокальциферол (Д2). Выполняет роль диетической рекомендации, эффективной при возникновении незначительных проявлений остеопороза.
2. Структурные аналоги витамина Д2 или печеночные метаболиты (Кальцидиол). Используют в лечении гипокальциемии.
3. Активные метаболиты витамина Д (Альфакальцидол, Рокальтрол).

Особенности лечения остеопороза у детей зависят от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион и пропить курс витаминов, чтобы восстановить нормальную плотность костной ткани и остановить прогрессирование болезни.

Симптомы и лечение остеопороза у детей зависят от выраженности патологического процесса. Как правило, детям не назначают опасных препаратов, а вся терапия сводится к приему кальция и витамина Д. Эти два вещества отлично работают в паре, так как без витамина Д кальций не усваивается.

Дополнительно врач может назначить специальные биологически активные пищевые добавки для укрепления костей. Как правило, маленькому пациенту прописывают диету, которой необходимо придерживаться в течение полугода.

Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения

После курса медикаментозного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для улучшения общего метаболизма и стимуляции регенерации костной ткани. С этой целью также могут назначать мануальную терапию. Как правило, лечебная физкультура рекомендована детям старше 3-4 лет, которые могут самостоятельно выполнять упражнения, а массаж – малышам первого года жизни и детям до трех лет.

Восстановлению костной ткани способствует физиотерапия. При остеопорозе показаны методы, направленные на улучшение минерализации, – радоновые ванны, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Причины развития остеопороза у детей

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен. Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости.

В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм.

Врожденный

В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Поэтому предположительна имеется генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К. У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

Первого года жизни

На первый план в этом возрасте выходят проблемы с усвоением кальция и витаминов из пищи. Нарушение регуляции синтеза и разрушений костей также могут быть вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце.

Ювенильный

Диагноз ювенильного остеопороза устанавливается при развитии заболевания до 18 лет и отсутствии фонового заболевания. То есть этот процесс является первичным, независимым от имеющихся патологий. К факторам риска отнесены:

• проживание в местности с экологическим загрязнением (радиация, промышленные предприятия, нитраты в воде и пище);
• неблагополучные семьи – недостаточное питание, пассивное курение;
• критические периоды активного роста скелета – 5-7 лет и 14-16 лет;
• семейная предрасположенность к переломам;
• сниженная масса тела при рождении;
• вредные привычки у подростков (курение, алкоголь, кофе, энергетики, сладкие газированные напитки);
• малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
• последствия рахита, перенесенного в детстве.

После перелома

Перелом кости может быть первым проявлением уже имеющегося остеопороза или приводит к снижению минеральной плотности костей. В этом случае играет роль вынужденная неподвижность детей, усиленное потребление кальция и фосфора на образование костной мозоли. Ситуация ухудшается при множественных переломах, тяжелой травме.

После гормональной терапии

Наиболее распространенная форма вторичного остеопороза у детей. Гормоны из группы кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при болезнях легких, аутоиммунной, эндокринной патологии.

Эти препараты непосредственно разрушают кости и замедляют образование костной ткани. При их применении нарушается всасывание кальция и витамина Д. Риск патологических переломов возрастает при приеме высоких доз и длительном курсе терапии.

Коморбидный

Максимальным влиянием на структуру костной ткани обладают гормоны паращитовидных и щитовидной желез, надпочечники. Вторичный остеопороз также возникает при заболеваниях почек и кишечника. К наиболее распространенным болезням, которые протекают у детей с коморбидным (совместным) снижением плотности костей относятся:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз – болезнь Базедова, начальная стадия аутоиммунного тиреоидита;
• пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
• хронический гепатит, гепатоз, жировая дистрофия печени;
• неспецифический язвенный колит;
• ревматоидный артрит;
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• избыточная функция паращитовидных желез – первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
• снижение функции яичников у девушек и яичек у юношей, задержка полового созревания.

Виды, симптомы и стадии ювенильного ревматоидного артрита

• Наследственная предрасположенность, занимающая одну из главных позиций в этиологическом ряду ювенильного артрита;
• Нарушение графика проведения профилактических прививок – не сделанная вовремя прививка приводит к возникновению у ребенка ряда серьезных заболеваний (корь, свинка), осложнением которых становится ювенильный ревматоидный артрит. Но он может развиться и в результате послепрививочного осложнения;
• Перенесенные инфекции вирусного либо бактериального характера. Помимо упомянутых, это может быть грипп и другие формы респираторно-вирусных инфекций, ангина, тонзиллит, энтеровирусные патологии. Болезнетворные агенты попадают в кровоток или лимфу, и, вместе с этими жидкостями, могут проникнуть в область сустава;
• Сбой в работе иммунитета, когда защитная система начинает уничтожать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные;
• Механическая травма суставного сочленения – перелом, вывих, разрыв связок. Возникающая в этих случаях воспалительная реакция способна привести к развитию дегенеративного процесса в суставных и околосуставных тканях, в результате которого у детей диагностируется ювенильный артрит;
• Сильное переохлаждение либо перегрев на солнце – то и другое приводит к снижению иммунитета, а данный фактор также способен спровоцировать эту артропатологию;

Причины возникновения ювенильного типа артрита

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита имеют как общие для всех разновидностей признаки (воспаление пораженного сустава и околосуставной ткани, скованность и боль при движении, отек и покраснение кожных покровов сустава, изменение походки, хромота), так и специфическую симптоматику, напрямую зависящую от вида патологии:

Юношеский артрит с системным началом или системный артрит, называемый также болезнью Стилла (код М08.2) является одной из наиболее тяжелых форм заболевания. При прогрессировании процесс распространяется с суставов на внутренние органы: поражаются лимфоузлы, сердце, почки, органы пищеварительного тракта. Специфические симптомы выражаются высыпаниями на кожном покрове – не только в области суставов, но и на других участках тела, – и резким повышением температуры; Олигоартрит (другое название – пауциартикулярный юношеский артрит) имеет код М08.4. Недуг поражает от одного до пяти суставов. Одним из первых возникает ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава. В большинстве случаев нарушается деятельность внутренних органов: легких, почек, сердца

Патология часто приводит к инвалидности, поэтому важность своевременного начала терапии невозможно переоценить. Иногда девочки, переживая гормональную перестройку организма при взрослении, выздоравливают самопроизвольно – перерастают болезнь

Но такие случаи очень редки; При одновременном поражении более пяти суставов диагностируется ювенильный полиартрит или хронический ювенильный артрит. Такой недуг может проявляться в двух видах: серопозитивном, для которого характерно наличие в крови специфического вещества, являющегося ответом иммунной системы на воспалительный процесс, – так называемого ревматоидного фактора (РФ), и серонегативном, при котором ревматоидный фактор отсутствует. При серопозитивной разновидности образуются ревматоидные узелки – безболезненные подкожные уплотнения округлой формы диаметром от 2-3 мм до 2-3 см. Болезнь протекает достаточно тяжело, возможно осложнение в виде поражения глаз, приводящего к резкому падению зрения. Серонегативная форма характеризуется относительно легким течением, отсутствием или незначительным количеством ревматоидных узелков. В патологический процесс не вовлекаются другие органы, кроме суставов. Код ювенильного полиартрита по МКБ 10 – М08.3; Еще одна распространенная разновидность – посттравматический ювенильный артрит. В МКБ 10 он отнесен к группе «другие юношеские артриты», обозначенной кодом М08.8.

Также ревматоидный артрит у детей классифицируется по скорости течения – быстрая, средняя и медленная – и по степеням активности: высокая (III), средняя (II), низкая (I) и стадия ремиссии (0).

Виды артритов на ногах и их симптомы

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на том, чтобы исключить факторы, которые приводят к возникновению болезни. Это гиподинамия, потому приучайте ребенка к физкультуре и спорту, ежедневной зарядке, подвижному образу жизни.

Далее — сбалансированное и витаминизированное питание. Это важнейший фактор детского здоровья.

Ежедневно дети должны гулять на улице, только сильная непогода может тому воспрепятствовать.

В подростковом возрасте у ребенка должны быть максимально доверительные отношения с родителями, беседы о вреде курения и спиртного не формальность, а вклад в психическое и физическое здоровье ребенка.

Остеопороз — совсем не приговор, он успешно лечится, если родители вовремя обратились к докторам.

Потому так важны профилактические осмотры, потому не надо полагаться на возрастные болезни, сами собой проходящие.

Будьте внимательны к здоровью деток, закаляйте их с малых лет, приучайте к физкультуре и ежедневным прогулкам, следите за питанием, и большинства проблем удастся избежать.

О лечении остеопороза народными средствами вы можете узнать из видео:

https://youtube.com/watch?v=pR5dxDYNUjA

Профилактические меры по предотвращению остеопороза

Для поддержания костной ткани в здоровом состоянии полезно давать ребёнку витаминные комплексы, в которые входят витамин D, магний, кальций. Какой кальций лучше, может определить врач. Также необходимо обеспечить ребёнку правильное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами. Помимо этого, должен соблюдаться режим дня и занятий физкультурой. Необходимо приучить ребенка к здоровому образу жизни, чтобы у подростка не возникало мыслей об употреблении алкоголя или наркотических средств. Также следует рассказать подрастающему поколению о вреде курения. Самым лучшим способом объяснения ребенку правильных вещей является собственный пример.

Если родители будут вести здоровый образ жизни, гулять, заниматься спортом, то у ребенка перед глазами будет находиться наглядный пример для подражания. Следует привить подростку знания о том, что необходимо следить за состоянием своего организма и относиться к нему бережно и внимательно. Если что-то беспокоит, то не нужно ждать, а обратиться в медицинское учреждение для оказания своевременной помощи. Сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки обеспечат хорошее самочувствие и прекрасное настроение ребенку.

Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет. А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз. В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.

Вирусные менингиты

К менингитам данной этиологии относятся паротитный менингит, менингит, вызванный энтеровирусами Коксаки или ECHO и другими вирусами.

Паротитный менингит возникает как следствие эпидемического паротита («свинки»), поэтому в данном случае развитию воспаления оболочек головного мозга предшествует набухание слюнных желёз.

При менингитах, ассоциированных с заражением энтеровирусами, превалирует картина общей интоксикации. Стоит выделить также и менингит при полиомиелите. При нём больной будет чаще жаловаться на боли в спине, шее, возможны также параличи. Благодаря всеобщей вакцинации случаи заболевания достаточно редки, однако если они случаются, то чаще в младшей возрастной группе.

Остеопороз суставов

Из-за сбоев и замедления минерального обмена в организме, кости уменьшаются в объеме и истончаются, что становится причиной множественных переломов или перетирания позвоночных дисков.

Заболевание часто протекает в скрытой форме. По статистике, пик травмоопасности начинается с семи до восемнадцати лет.

Кости становятся настолько хрупкими, что любое резкое движение может спровоцировать перелом.

Первичный ювенильный остеопороз не зависит от внешних возбудителей, поэтому установить точную причину развития весьма проблематично.

На вторичное проявление заболевания влияет множество факторов:

• Болезни эндокринного характера (сахарный диабет, воспаление почек или щитовидной железы);
• рахит, сколиоз;
• сбой гормонов у девочек (снижение функции яичников, недостаточная выработка гормона эстрогена);
• недостаток кальция;
• недостаток фосфора;
• дефицит витамина D (солнечный свет);
• передозировка лекарствами;
• нерациональное питание, отсутствие мясных продуктов (вегетарианство);
• жесткие диеты;
• гепатит;
• наличие вредных привычек: спиртные напитки, курение;
• отсутствие физических упражнений.

Особенность болезни в том, что, чаще всего остеопороз протекает в первичной форме, без видимых причин.

Любой гормональный сбой запускает внутренний процесс разрушения.

Иногда, причиной заболевания становится внутриутробная патология: не доношенная беременность, гипоксия, тяжело перенесенные матерью вирусные инфекции, увлечение курением или алкоголем.

Необходимо с самого детства следить за питанием ребенка и всячески поощрять любые занятия спортом. Но, не стоит создавать чрезмерную нагрузку, особенно в период полового созревания.

Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству.

Полностью восстановить костную систему невозможно.

Ювенильный остеопороз: симптомы

Первые симптомы – болезненные уколы или пульсация в пояснице после длительного стояния на ногах или нахождения в напряженной позе.

Любая чрезмерная нагрузка вызывает дискомфорт, а болезненные прострелы могут затрагивать коленную чашечку или тазобедренный сустав.

Ребенок жалуется на ноющую, опоясывающую боль, быстро утомляется, может прихрамывать.

Ухудшается общее самочувствие: портится настроение, нет ни сил ни желания заниматься чем-либо.

Болезненные спазмы накатывают волнами с разной периодичностью и постепенно переходят в хроническую форму.

После приема обезболивающих препаратов облегчение не наступает.

Иногда, течение болезни проходит бессимптомно.

Первый сигнал для обращения к специалисту – искривленная осанка, недостаточно быстрое развитие роста.

Вместе с ювенильным остеопорозом часто обнаруживают плоскостопие, деформацию грудной клетки (запавшая или выпуклая), сутулость (избыточный изгиб), поясничный лордоз.

Диагностика ювенильного остеопороза

Во время первого посещения врач уточняет, случались ли у членов семьи переломы, и в каких местах они были.

Особое внимание отдается переломам шейки бедра. Генетические исследования с помощью специального рентгеновского аппарата позволяют определить плотность костной ткани

Генетические исследования с помощью специального рентгеновского аппарата позволяют определить плотность костной ткани.

Результаты денситометрии показывают, что девочки больше мальчиков подвержены риску.

Причина – повышенный коэффициент костной массы при одинаковой возрастной категории.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные обследования:

• Рентгенография – позволяет оценить общую плотность костей, различить участки просветления при вымывании минералов не менее чем на 30%;
• абсорбциометрия – более точное тестирование, позволяющее узнать толщину костей;
• биопсия костной ткани – берется кусочек костного материала для обследования.

Лечение ювенильного остеопороза

Обнаруженные в ходе исследования переломы фиксируют, а для повышения минерализации назначают курс препаратов с большим содержанием фосфора, кальция и витамина D.

Только врач может назначить эффективные лекарственные препараты и поможет выбрать поддерживающие корсеты для восстановления искривленной осанки.

Также, следует придерживаться диеты и лечебной физической культуры (весьма эффективны занятия плаванием, йогой, легкой аэробикой).

Полезно совершать пробежки на свежем воздухе.

С этой статьей читают:

Артрит коленного сустава: лечение

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Приобретенная форма заболевания

Приобретенное нарушение плотности костей скелета у детей возникает по целому ряду причин. Обычно первые структурные изменения костной ткани и скелета выявляются в шесть лет, когда ребенок становится наиболее активным и самостоятельным.

У школьников в семь лет могут отмечаться признаки сколиоза – искривления позвоночного столба при статичном положении тела, неправильной осанке во время учебных занятий. Если костные изменения приходятся на ранний дошкольный возраст, то первые проявления вполне могут быть и в десять лет. Основными факторами риска развития приобретенной формы являются:

• витаминная недостаточность, в частности, витамина Д, кальция, магния;
• неадекватное кормление (неправильное введение прикорма, выбор адаптированной детской смеси, приверженность к вегетарианству);
• заболевания органов ЖКТ;
• нарушение всасываемости и усвоения кальция любой природы;
• почечная недостаточность;
• гиперпаратиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• перенесенный рахит в раннем возрасте.

Способствовать нарушению кальциевого обмена могут плохая экологическая обстановка, сильные острые или хронические стрессы, психоэмоциональная лабильность, психические нарушения, гипоксия головного мозга.

Причины остеопороза у детей

У многих остеопороз ассоциируется с женщинами среднего и старшего возраста (до 75% диагнозов в мире). Но вы удивитесь, как часто его находят у детей.

«За последние десять лет мы наблюдаем рост случаев детского остеопороза, поскольку ортопеды научились лучше его распознавать, – отмечает доктор Шевон Дойл (Shevaun Doyle, MD), ассистентка ортопеда в Американском госпитале специальной хирургии. – Возможно также, что за последнее время увеличилось количество детей с низкой плотностью костной ткани».

По её словам, чаще всего за лечением обращаются пациенты, ведущие малоактивный образ жизни. Особенно это характерно для городских детей. Вероятными причинами также можно считать:

плохое или несбалансированное питание;

недостаток солнечного света (важного источника витамина Д);

экологию.

В этом перечне центральной причиной остеопороза у детей все-таки является нехватка витамина Д, который, как известно, крайне важен для правильного усвоения кальция. 

В США был проведен ряд клинических исследований, которые показывают, что темнокожие дети более склонны к остеопорозу – более высокий уровень меланина (пигмента, который делает кожу темной) замедляет синтез витамина Д

К другим причинам низкой плотностью костной ткани у детей относятся:

1. нарушения обмена веществ – сбои в выработке эстрогенов, кортикостероидов, паратиреоидных гормонов и кальцитонинов (вырабатываются щитовидной железой);

2. врожденные заболевания, такие как несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека»);

3. заместительная терапия, требующая приема глюкокортикостероидов или противосудорожных препаратов. Они препятствуют обновлению и резорбции костной ткани;

4. перенесенные или хронические заболевания почек;

5. расстройства нервно-мышечных окончаний;

6. анорексия или длительная иммобилизация.

Симптомы остеопороза у мужчин. Насколько он опасен?

Классификация остеопороза

Наиболее распространенной является классификация ОП по этиопатогенетическому типу, в основу которой положено разделение ОП на первичный и вторичный, развившийся на почве эндокринных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, гипогонадизм), приема стероидов, заболеваний костного мозга, а также алиментарного происхождения, подразумевая под этим не только недостаточное потребление кальция с пищей, но и всю патологию желудочно-кишечного тракта (состояние после резекции желудка, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени). К вторичным относят также медикаментозный (прием антиконвульсивных препаратов и глюкокортикоидов) и иммобилизационный остеопороз.

Классификация остеопороза (по этиопатогенетическому принципу)

1. Первичный остеопороз
   1. Постменопаузальный
   2. Сенильный
   3. Ювенильный
   4. Идиопатический
2. Вторичные остеопорозы
   1. Заболевания эндокринной системы
      1. Эндогенный гиперкортицизм (при болезни или синдроме Иценко-Кушинга)
      2. Тиреотоксикоз
      3. Гипогонадизм
      4. Гиперпаратиреоз
      5. Сахарный диабет (инсулинозависимый)
      6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность
   2. Ревматические заболевания
      1. Ревматический артрит
      2. Системная красная волчанка
   3. Заболевания органов пищеварения
      1. Резецированный желудок
      2. Мальабсорбция
      3. Хронические заболевания печени
   4. Заболевания почек
      1. Хроническая почечная недостаточность
      2. Почечный канальцевый ацидоз
   5. Заболевания крови
      1. Миеломная болезнь
      2. Талласемия
      3. Системный мастоцитоз
      4. Лейкозы и лимфомы
   6. Другие заболевания и состояния
      1. Иммобилизация
      2. Овариоэктомия
      3. Хронические обструктивные заболевания легких
      4. Алкоголизм
      5. Нервная анорексия
      6. Нарушения питания
      7. Трансплантация органов
   7. Генетические нарушения
      1. Несовершенный остеогенез
      2. Синдром Марфана
      3. Синдром Эллерса-Данлоса
      4. Гомоцистинурия и лизинурия
   8. Медикаменты
      1. Кортикостероиды
      2. Антиконвульсанты
      3. Иммунодепрессанты
      4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
      5. Алюминийсодержащие антациды

Однако не все разделяют точку зрения о целесообразности выделения первичного и вторичного остеопороза, так как полагают, что едва ли можно считать ту или иную известную причину ответственной за развитие патологии. Более того, при первичном ОП нередко выявляется совокупность причин, которые в отдельности могут вызвать развитие так называемого «вторичного» остеопороза.

В зависимости от выраженности клинических симптомов различают а) активную и б) неактивную формы остеопороза. И, наконец, в последние годы на основании данных гистоморфометрии стали выделять: а) трабекулярную; б) кортикальную; в) смешанную формы остеопороза.