Шейка матки рыхлая: что это значит и к чему ведет, каковы причины и последствия?

Препараты для созревания шейки матки перед родами

На практике применяют аналоги простагландина в форме Е1 мизопростола – Сайтотек. Это противоязвенный и антисекреторный препарат. Могут применяться простагландин Е2 динопростон. Такое средство выпускается в форме геля и стимулирует родовую деятельность. Действие этих препаратов происходит уже через час после приема.

Отрицательной стороной препаратов является высокая стоимость продукта. Оба варианта средства чаще всего используют при частных организациях. И в государственных учреждениях чаще всего применяют прочие методы.

Средства противопоказаны в индивидуальном порядке. Могут проявляться аллергические реакции на синтетические аналоги простагландинов, в том числе мизопростола. Также противопоказаны средства в случае частых сокращений с интервалом в каждые 5 минут. В случае глаукомы, заболевания печени, ЖКТ или почек. Такие средства нельзя применять при подозрении отклонений вес плода от нормы: мене 1.8 кг или более 4,5 кг.

Существует мнение что такие средства способны вызвать разрыв матки или стать причиной преждевременной гиперстимуляции. При использовании средств требуется постоянный контроль со стороны медперсонала.

Медики используют синестрол-синтетическое лекарственное средство, с аналогичной степенью действия женских половых гормонов типа фолликулин. Средство обладает побочным действием и провоцирует длительную отсрочку периода лактации до 10 дней.

Спазмолитические средства могут расслабить внутренние стенки канала, повысить эластичность и снять напряжение. Все перечисленные средства выписываются только лечащим врачом.

Широко используются свечи для созревания маточных путей к родовому процессу. Такие средства быстро всасываются эпителием и не раздражают слизистую организма. Среди них можно назвать: бускопан, колпосептин, а также папаверин. Такие препараты уступают прочим средствам для раскрытия шейки матки в некоторых случаях.

Роды при рыхлой шейке матки

В период беременности матка подвергается значительным изменениям. В первые дни после зачатия, благодаря гормонам, матка смягчается, для наилучшего закрепления эмбриона в полости матки и полноценного питания. Затем, на протяжении первого месяца, матка возвращает свою нормальную структуру. Она будет еще видоизменяться на протяжении беременности, но рыхлость в норме должна появиться в последние дни перед родоразрешением.

Шейка матки при этом немного расширяется, тонус уходит, и она укорачивается. Это считается нормой и является подготовкой организма к родам и облегчает сами роды. В лечении такие явления не нуждаются.

Но если подобное происходит в середине беременности, то это уже требует лечения, иначе повышается риск начала родовой деятельности раньше срока.

При нормально протекающей беременности, шейка матки будет плотной, длинной и хорошо закрытой. При недостаточности шейки она рыхлеет, зев раскрывается. Если на осмотре в зеркалах виднеются оболочки плодного пузыря, шейка матки укорачивается до двух сантиметров, тогда диагноз подтверждают.

Первоначально назначают гормональную терапию длительностью две недели. Если после этого при повторном осмотре заметны улучшения, угроза выкидыша значительно снижается, тогда лечение продолжают. Всю беременность необходим дополнительный врачебный контроль.

Есть и другие методы лечения, если гормональная терапия оказывается малоэффективной.

Пессарий (кольцо) — является дополнительной мерой, его устанавливают на шейку матки. Таким образом, он выполняет бандажную функцию- поддерживает шейку и не позволяет ей раскрываться. Требует постоянного контроля со стороны врача, во время ношения пессария необходимо регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы на флору. Снимают его ближе к концу срока беременности, но при появлении кровянистых выделений, началах преждевременных родов, его удаляют раньше.

При неэффективности пессария, на помощь рыхлой шейке матки приходит хирургическая мера — накладывание швов. Проводится операция в стационаре, под действием местного наркоза. Показаниями к накладыванию швов являются:

• предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
• наружный зев или канал всей шейки матки увеличены;
• шейка рыхлая, короткая.

Анестезию важно подбирать максимально точно и аккуратно, ведь она не должна навредить малышу. Швы снимают за пару недель до предполагаемой даты родов, но в некоторых случаях это делают раньше: преждевременные схватки, начало или полное отхождение вод (при длительном отсутствии родовой деятельности есть риск развития гипоксии и инфицирования плода), кровянистые выделения. Хирургический метод лечения практически не несет осложнений, но противопоказания все же имеет:

Хирургический метод лечения практически не несет осложнений, но противопоказания все же имеет:

• Сердечно-сосудистые отклонения тяжелой формы;
• Наличие инфекционных, генетических заболеваний, нарушения работы печени или почек;
• Пороки развития плода;
• Патогенная флора шейки матки или влагалища.

До того, как наступит беременность, патологию возможно увидеть при наличии рубцовых изменений или иных дефектов на шейке матки. В других случаях диагностика возможна только после первого выкидыша.

У женщин, имеющих недостаточность шейки матки, имеется высокий риск невынашивания беременности. По этой причине часто ставится бесплодие, поэтому после обнаружения подобного диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Мифы об эрозии шейки матки

Миф 1. Эрозию матки вызывают инфекции

Это утверждение верно, но не всегда. Шейка матки является переходом между самой маткой и влагалищем, поэтому считается наиболее уязвимым местом в репродуктивной системе женщины. Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологии. К ним относятся травмы во время полового акта или родов, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки. Но, ни для кого не секрет, что наиболее частой причиной все же выступают инфекции. Не стоит забывать, что любая инфекция влагалища (даже после проведенного лечения) может перейти на стенки шейки матки. А при длительном инфекционном заболевании изменяются свойства эпителиальных клеток, повышается скорость их деления, что вызывает эрозию.

Миф 2. Эрозия матки может пройти самостоятельно без лечения

Такое сильное заблуждение может стоить не только здоровья, но и жизни. Ежегодно рак шейки матки выявляется у большого числа женщин, а в качестве его причиной называется невылеченная эрозия. Вначале она переходит в дисплазию (предраковое состояние), а через некоторое время в злокачественную патологию. Вот почему любые нарушения слизистых оболочек шейки матки так опасны. При постановке неприятного диагноза не стоит рисковать жизнью и надеяться, что эрозия пройдет сама. Такие случаи бывают (например, после родов), но, к сожалению, они очень редки. Чтобы не допустить развитие этого опасного недуга, необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога как минимум 1 раз в полгода.

Миф 3. Небольшая эрозия шейки матки не может перерасти в раковую опухоль

Сразу необходимо отметить, что размеры эрозии никак не связаны с ее «злокачественностью», а значит, определить на глаз характер повреждения эпителиальных клеток нельзя. При обнаружении даже небольшой эрозии грамотный врач обязательно посоветует пройти детальные исследования пораженного участка. В первую очередь сдается анализ на инфекции, которые вызывают патологии шейки матки. Следующим этапом диагностики будет кольпоскопия. Во время нее под микроскопом детально изучается структура эпителия и выявляются его патологические изменения. После этого может назначаться биопсия – исследование, которое позволяет установить окончательный диагноз и определить форму перерождения эпителиальных клеток (доброкачественную или злокачественную). При необходимости сдается анализ крови на уровень гормонов яичников и гипофиза. Его результаты помогут выяснить причину возникновения эрозии и назначить наиболее эффективное лечение.

Миф 4. При эрозии нужно делать прижигание

Диатермоэлектрокоагуляция – это прижигание пораженной ткани с помощью высоких температур. До недавнего времени этот метод действительно был одним из самых распространенных. Однако его эффективность не превышает 50–65 %. Широкое распространение метода в медицинской практике скорее связано с относительно невысокой стоимостью оборудования, необходимого для проведения процедуры. Сегодня же специалисты признают, что подобное лечение может принести больше вреда, чем пользы. После прижигания ткани шейки матки заживают очень медленно (примерно 2–3 месяца). К тому же после такой процедуры у женщин часто возникает эндометриоз шейки матки, нарушения менструальной функции. Опасна диатермоэлектрокоагуляция и для тех, кто планирует беременность, так как во время родов шейка матки не может достаточно широко раскрыться из-за рубцов, которые образовались после прижигания.

Миф 5. Патология шейки матки удачно лечится нетрадиционными методами

Как правило, спринцевание аптечными препаратами, рефлексо-, физио- и фитотерапия не дают лечебного эффекта.

На какие заболевания указывает чаще всего?

Чаще всего гиперемия указывает на следующие заболевания:

1. Цервицит (воспалительные процессы в шейке). Это заболевание обычно вызывают различные патогены, которые передаются во время секса. Также патология может развиться в результате механического повреждения влагалища, гормональных нарушений и гибели естественной влагалищной микрофлоры. Цервицит бывает двух видов: экзоцервицит (воспаление наружных участков шейки) и эндоцервицит (воспаление в цервикальном канале). С лечением цервицита откладывать нельзя, иначе высок риск того, что красная шейка матки начнет эрозировать, смещаться и увеличиваться в размере.
2. Дисплазия. Покраснение также может быть признаком начала дисплазии – тяжелого заболевания, которое без должного лечения способно навредить не только шейке матки, но и всем основным репродуктивным женским органам.
3. Гонорея. Передается во время сексуального контакта. Помимо красной шейки, для заболевания характерны неприятно пахнущие желтые влагалищные выделения. Гонорея опасна. Если ее не лечить, она поражает всю матку, а не только ее шейку.
4. Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Заболевание передается половым путем. Его возбудитель – один из видов хламидий (С. trachomatis). Этот тип хламидиоза весьма распространен, встречается чаще, чем гонорея. Заболевание это опасное, хотя часто и не имеет ярко выраженных симптомов. Оно способно привести к бесплодию, а также вызвать воспалительные процессы в придатках матки (аднексит) и воспаление слизистой влагалища (вагинит).
5. Урогенитальный микоплазмоз. Заболевание вызывает патоген микоплазма. Он передается во время секса. Ярко выраженных симптомов у заболевания нет.
6. Урогенитальный трихомониаз. Заболевание порождают паразиты трихомонады, которые передаются во время занятий сексом. Кроме гиперемии шейки матки для урогенитального трихомониаза характерны вонючие бели пенистой консистенции.
7. Бактериальный вагиноз. Главная причина развития заболевания – это замещение лактобактерий (представителей естественной микрофлоры) вредными микроорганизмами. Для заболевания типичны бели, пахнущие рыбой, а также неприятные ощущения во время полового контакта.
8. Кандидоз. Возбудителем заболевания является грибок семейства Кандида. Главная причина кандидоза – проблемы с иммунитетом. Основные симптомы патологии – это белесые выделения творожной консистенции, а также боли во время мочеиспускания.

Болезни, перерождающиеся в рак

1. Первой в этом списке можно считать лейкоплакию. Слизистая оболочка шейки матки утолщается, нарушаются процессы ороговения, сопровождаемые образованием белых выростов. Это заболевание имеет риск преобразоваться в онкологию. Различают несколько видов болезни:

Причины:

• Появление простой лейкоплакии может быть вызвано гормональными нарушениями, травмами органа, инфекциями;
• С атипией (предраковое заболевание) возникает при наслоении выростов.

Лечение: лейкоплакия простой формы, после обнаружения, не лечится. Однако раз в год проводится тест-анализ на рак. При обнаружении атипичных клеток, участок прижигают радиоволновым методом.

1. Кондилома. Бородавчатые выросты, причиной которых является ВПЧ. Риск трансформации в рак, сопровождается большим распространением среди населения. Однако только типы высокого риска ВПЧ могут приводить к онкологии.

Различают два вида кондилом: плоские, остроконечные.

Лечение: удаление выростов при помощи лазера.

1. Дисплазия. Различают три типа заболевания:

Лечение: биопсия, уточнение стадии и гистологические исследования. Для средней тяжести применяют лазерную коагуляцию, при тяжелой – конизацию органа.

Причины смещения

С возрастом изменения анатомического положения органа происходят вследствие особенностей, в результате разных заболеваний или травм. Причины – это воспалительные процессы придатков.
Факторы, провоцирующие ее смещение:

• Сильные ушибы в крестце или копчике;
• Малоподвижный образ жизни;
• Спаечный процесс малого таза,
• Операции;
• Воспалительные заболевания тазовых органов;
• Ослабевание тазовых связок после беременности и родов;
• Подъём, перенос тяжёлых предметов до или во время менструации, в слишком короткий период после родов;
• Слабые мышцы малого таза;
• Хронический спазм мышц нижней части спины, крестца.

В группе риска находятся женщины с недостатком массы тела и наоборот, имеющие лишний вес.

У первой категории наблюдают слабость мышц промежности, связочного аппарата. У полных женщин смещение происходит из-за повышенного давления в брюшной полости, малом тазу.

Матка при беременности

В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.

В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.

Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.

Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились. Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.

Интересно! Двурогая матка — можно ли забеременеть?

Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.

Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.

К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами). Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.

Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте moe1.ru). Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.

Сокращение матки во время беременности и родов

Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.

Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.

Такое бывает либо из-за угрозы выкидыша (гипертонус), либо во время тренировочных схваток, которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.

Самые сильные сокращения матки происходят во время схваток при родах. Когда мышцы миометрия сокращаются, с одной стороны наблюдается раскрытие шейки, с другой стороны дно матки начинает давить на плод для его продвижения по родовым путям. С приближением момента рождения малыша сокращения происходят все регулярнее и чаще.

Заболевания

Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели.

• Опущение и выпадение матки — Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В легких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от конкретного случая.
• Миома матки — Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично — из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.

Полипы матки — Патологическая пролиферация железистого эпителия, эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.

• Рак матки — Злокачественные новообразования в области матки.Рак тела матки — под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
• Рак шейки матки — злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. Лечение эндометриоза проводят агонистами гонадотропин-релизинг гормонов (Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо)

Эндометрит — Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.

• Эрозия шейки матки — Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона.
• Эктопия (псевдоэрозия) — существует распространенное заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия — самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией. Разделяют следующие виды псевдоэрозий:Врожденная эктопия — при которой цилиндрический эпителий может располагаться снаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
• Приобретенная эктопия — разрывы шейки матки при абортах ведут к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

• врожденные анатомические особенности;
• травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
• рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие. 

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Гормоны.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

Крупный плод или многоплодная беременность.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Предлежание плаценты.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля. 

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.