Сахарный диабет у детей: признаки и симптомы, причины, профилактика и лечение

Причины и профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет считается полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться вследствие воздействия нескольких причин. Основным этиологическим (причинным) фактором является наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает нарушением метаболизма углеводов, то с высокой долей вероятности патологическое состояние может быть у ребенка. Риск развития патологии повышает воздействие определенных провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Вирусные инфекции (энтеровирус, ротавирус, краснуха, эпидпаротит, вирус Эпштейна-Барр).
• Развитие аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» продуцирует антитела к собственным тканям, в частности бета-клеткам поджелудочной железы.
• Токсические воздействия, которые имели место в раннем возрасте.
• Неправильное питание ребенка – искусственное вскармливания младенца, особенно без использования специальных адаптированных молочных смесей, однообразная и богатая углеводами пища в более старшем возрасте. Переедание, увлечение сладким, склонность к полноте провоцируют развитие сахарного диабета тип 2.
• Вес ребенка при рождении, превышающий 4,5 кг.
• Перенесенные тяжелые хирургические вмешательства, стрессы.
• Малоподвижный образ жизни, способствующий развитию ожирения.

Профилактика сахарного диабета включает исключение воздействия провоцирующих факторов на организм ребенка

Очень важно внимательно следить за питанием, достаточной двигательной активностью ребенка, особенно в случае наличия отягощенной наследственности. Выполнение профилактических рекомендаций позволяет снизить риск развития метаболического нарушения, отсрочить манифестацию заболевания и облегчить его течение

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают очень быстро, поэтому при их обнаружении необходимо сразу отвести ребенка к врачу. Если игнорировать эту патологию, то стоит быть готовым к отрицательным последствиям.

Плохое настроение

Первое проявление патологии — это плохое настроение у ребенка. Распознать это можно по следующим симптомам:

• малыш часто плачет и куксится;
• у детей 5 лет и старше ничто не вызывает радости, даже покупка подарка или хорошая оценка;
• подросток не проявляет ни к чему интереса.

Слабость и плохая успеваемость

Кроме плохого настроения появляются еще такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия. Малыш может беспричинно испытывать слабость, вялость, он становится апатичным. Эти симптомы должны вызывать беспокойство у родителей. Они говорят о том, что клетка уже не может сама производить глюкозу, поэтому энергии, в которую трансформируется сахар в клетках, недостаточно для жизнедеятельности детского организма. В результате этого малыш очень быстро устает. Дети, страдающие сахарным диабетом, отстают как в физическом, так и в умственном развитии. Поэтому школьная нагрузка для такого пациента становится очень тяжелой.

Постоянное желание пить и чувство тошноты

Эти симптомы диабета у детей указывают на то, что в работе организма произошел сбой. Он выражается специфическими проявлениями отклонений в функционировании ЖКТ. Здесь стоит исключить кишечные расстройства. У детей возникает ощущение тошноты, постоянная жажда и частые хождения в туалет.

Немаловажным симптомом сахарного диабета у маленьких пациентов является повышенная сонливость. Глюкоза в крови приводит в резкому оцепенению и слабости. Малыш может буквально засыпать на ходу, хотя до этого спал всю ночь. В этом случае родители должны незамедлительно вызвать скорую помощь, иначе ребенок может впасть в кому. При сахарном диабете у пациента возникает желание поспать через 1-1,4 часа после приема еды.

Резкая потеря веса

Когда ребенок без видимых причин начинает терять вес, то это должно стать поводом для беспокойства родителям. Ведь этот симптом нередко указывает на наличие сахарного диабета. При патологии снижается концентрация сахара, который поступает в клетки, следовательно, снижается и их питание. Без глюкозы детский организм не способен получать энергию, что приводит к его истощению. Сахар – это важный источник энергии для взрослого и детского организма.

Нарушение зрения

Сахарный диабет дает толчок на запуск процессов в организме, которые негативно сказываются на различных органах, нередко на глазах. При избытке сахара в крови возникает образование жиров, которые откладываются на слизистых органов. Это приводи к нарушению работы почек, сосудов и хрусталика глаза. Его помутнение происходит постепенно, и ребенок начинает видеть хуже.

Кроме этого, повышенная концентрация сахара в крови у ребенка может оказывать токсическое влияние. Глюкоза оказывает разрушительное влияние на кровеносные сосуды сетчатки глаза, снижая зрение человека.

Нарушение работы кожи

Сахарный диабет симптомы у детей могут проявиться в виде кожных высыпаний. Чаще всего это свойственно для подростков. В это время происходит перестройка организма, результатом которой становится угревая сыпь, повышенная жирность дермы. Именно при диабет эти проявления усиливаются. Пациента могут посетить сильный зуд, язвы, грибок и экзема.

Употребление сладкой пищи в большом количестве

Нередко у детей 3 лет, страдающих сахарным диабетом, возникает потребность покушать чего-нибудь сладенького. При чем этот признак становится ярко выраженным и не заметить этого родители не могут. Возникает это желание по причине слабой работы клеток и тканей органов, но потребность в глюкозе от этого не снижается.

Родители обязаны знать, насколько опасен сахарный диабет для их ребенка, поэтому симптомы этого коварного недуга должны знать все. Ведь, диабет на начальной стадии развития может не давать о себе знать

И только пристальное внимание мамы и папы не позволит ему скрыться

Представленные симптомы у ребенка– это сигнал для срочного обращения к эндокринологу. Если кто-то в семье уже болел сахарным диабетом, то имеет смысл предполагать, что причина развития недуга у ребенка носит наследственную зависимость. Причем степень родства или возраст значения не имеют.

Рождение детей с сахарным диабетом

У новорожденных бывает особый вид болезни – неонатальный диабет. Он связан с тем, что клетки островков поджелудочной железы недостаточно развиты или имеют аномальную структуру, продуцируют дефектный инсулин. Появляется, как правило, у детей с генетическими мутациями, отмечена взаимосвязь с перенесенными кишечными инфекциями матери в период беременности.

Чаще встречается преходящая (временная) форма. У ребенка на фоне терапии или без нее признаки болезни исчезают к четвертому месяцу, а лабораторные показатели нормализуются к 7-12 месяцу. Существует риск нарушений обмена во взрослом возрасте.

Неонатальный диабет

Хуже прогноз для персистирующего (периодического) неонатального заболевания. Оно протекает с периодическими обострениями и ремиссией, требует тщательной коррекции повышений сахара в крови при помощи инсулина.

Симптомы

В общем, симптомы всех типов сахарного диабета похожи между собой и действуют примерно в одном направлении. Некоторые отличия все же есть.

Для 1 типа свойственны:

• повышенный аппетит и не наступление насыщения;
• стремительная потеря в весе;
• постоянная усталость, повышенная утомляемость, сонливость;
• сильная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию с большим количеством мочи.

При 2 типе диабета кроме этих признаков можно заметить:

• чрезмерную раздражительность;
• ощущение покалывания, онемения в пальцах рук, ног, ступнях и кистях;
• тошноту и рвоту;
• сухость кожи, шелушение;
• зуд и долгое заживление ран;
• инфекции мочевой системы;
• повышенное артериальное давление.

Оценить риски заболевания сахарным диабетом

Специалисты-эндокринологи уверены, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз — до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если СД 2 типа болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

Поэтому семье, где у кровных родственников есть случаи заболевания СД, нужно помнить, что ребенок входит в «группу риска», а значит нужно минимизировать риск развития этого тяжелого заболевания (профилактика инфекции, здоровый образ жизни и питания, и т.д.).

Вторая по значимости причина диабета — лишний вес или ожирение, этот симптом важен как во взрослом, так и в детском возрасте. За длительное время своей практики и наблюдений эндокринологи обнаружили, что почти 90% больных сахарным диабетом 2-го типа страдают ожирением, а выраженное ожирение может увеличить вероятность возникновения диабета почти у 100% людей. Каждые 5-10 лишних килограммов в 5-10 раз повышают риск развития различных заболеваний: в т.ч. сердечно-сосудистых, таких как инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, заболеваний суставов и, безусловно, сахарного диабета.

Третья из причин, играющая роль в развитии СД особенно в детском возрасте — это вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, т.ч. и грипп). Эти инфекции играют роль механизма, запускающего аутоиммунный процесс, у детей с иммунологическими нарушениями (зачастую не диагностируемыми ранее). Конечно, у большинства грипп или ветрянка не станет началом диабета. Но если ребенок с ожирением из семьи, где папа или мама болеют СД, то для него и грипп представляет некоторую угрозу.

Еще одной из причин развития СД являются заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета-клеток, например панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак поджелудочной железы, травма органа, а также отравление медикаментами или химическими веществами. Эти заболевания развиваются, в основном, в более старшем возрасте. Также у взрослых немаловажную роль в возникновении диабета играют хронический стресс и эмоциональное перенапряжение, особенно, если человек имею излишний вес и больных в семье.

Хочу обратить внимание, что у подростков факторами риска развития СД 2 типа являются:

• ожирение
• снижение физической активности
• отягощенная наследственность
• период полового созревания
• синдром поликистозных яичников у девочек

В настоящее время педиатры и детские эндокринологи обеспокоены развитием у подростков так называемого «метаболического синдрома»: ожирение + инсулиновая резистентность (состояние, при котором при нормальной концентрации инсулина отмечается снижение потребления глюкозы тканями). Недостаточное потребление глюкозы тканями приводит к стимуляции клеток Лангерганса, выработке новых порций инсулина и развитию гиперинсулинемии), плюс дислипидемия (повышенный/измененный уровень липидов в крови), плюс артериальная гипертензия.

В США метаболический синдром выявлен у 4,2% подростков среди всего подросткового населения (исследования 1988 — 1994 г.г.), причем юноши в большей степени подвержены этому синдрому, чем девушки. Было также выявлено, что нарушение толерантности к глюкозе отмечается у 21% подростков с ожирением. В России полноценной статистики нет, однако в 1994 г. в рамках Государственного регистра сахарного диабета был создан Регистр больных сахарным диабетом детей, проживающих в Москве. Установлено, что заболеваемость ИЗСД у детей в 1994 г. составила 11,7 чел. на 100 тыс. детского населения, а в 1995 году — уже 12,1 на 100 тыс. Это грустная динамика.

Диагностика заболевания

Для подтверждения предположения о несахарном диабете диагностический поиск проходит по этапам:

1. Выявление обильного приема воды (по данным опроса ребенка или его родных).
2. Обнаружение повышенного суточного выведения мочи с низкой плотностью (удельный вес от 1001 до 1005), проба Зимницкого показывает практически равные значения во всех порциях (норма 1010-1025).
3. Определение осмотического давления биологических жидкостей (увеличено в крови, снижено в моче).
4. Биохимический анализ крови – повышен натрий, а сахар, мочевина и креатинин в норме.
5. Проба с сухоядением – показана только после 7 лет в стационарных условиях. Ребенок не должен пить на протяжении ночи (всего не более 6 часов). По окончанию этого периода проводится анализ мочи, при несахарном диабете ее плотность не повышается по сравнению с взятой до теста.
6. Реакция на аналог вазопрессина (десмопрессин) позволяет отличить центральную форму от почечной. Если причина в снижении образования гормона, то его введение извне останавливает выведение мочи. При почечном диабете таких изменений нет.
7. Углубленное обследование для обнаружения опухоли.

МРТ головного мозга

Для исследования головного мозга назначают рентгенографию черепа, томографию (МРТ или КТ), осмотр окулиста, невропатолога, электроэнцефалографию. О наличии объемного процесса свидетельствуют:

• смещение срединных структур мозга на ЭЭГ;
• повышенное внутричерепное давление по данным рентгенографии;
• очаговые неврологические нарушения;
• застойные изменения на глазном дне;
• обнаружение новообразования на термограмме, отсутствие свечения задней доли гипофиза.

Детям при центральной форме болезни проводится исследование гипофизарных гормонов: соматостатина, тиреотропина, кортикотропина, пролактина. При почечной форме с отрицательным результатом теста на десмопрессин требуется обследование почек:

• УЗИ
• анализ креатинина в крови и моче;
• экскреторная урография;
• определение наличия лейкоцитов, эритроцитов в осадке мочи;
• генетический анализ.

Консультация окулиста

Симптомы и признаки

К числу проявлений сахарного диабета принято относить такие признаки как:

1. Сильная жажда. Ребенок требует много жидкости причем даже в холодное время года. Нередко малыш от жажды просыпается по ночам.
2. Частое мочеиспускание. Так как в организм ребенка попадает большое количество жидкости, частота опорожнения мочевого пузыря увеличивается. Если в норме этот показатель составляет 6-7 раз в сутки, то при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 15-20.
3. Сухость кожи и слизистых оболочек. Глюкоза способна притягивать жидкости из других тканей и выводить ее с мочой. В результате этого другие органы и системы, в том числе и кожные покровы, страдают от обезвоживания.
4. Потеря веса. При сахарном диабете нарушается процесс переработки глюкозы в энергию, которая является питательным элементом для клеток организма ребенка. Так как сахар не поступает в клетку, не вырабатывается энергия, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Развивается истощение организма, которое внешне и проявляется в снижении массы тела.
5. Нарушение зрения. Избыточное количество сахара может откладываться в области хрусталика глаза, в результате чего возникает его помутнение, снижается острота зрения.
6. Хроническая усталость.

Диета

Соблюдение специально разработанного режима питания – обязательное условие эффективного лечения.

Ребенку–диабетику необходимо исключить их рациона сладости и другие продукты, содержащие в своем составе легкоусваиваемые углеводы (макаронные изделия, сдобная выпечка и прочее).

Так же потребуется умеренное ограничение (но не исключение) продуктов, содержащих жиры.

Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки небольшими порциями. Основной прием пищи приходится на первую половину дня (завтрак, ланч, обед), ужин же должен быть максимально легким.

Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Лечение ювенильного диабета

Ювенильный диабет компенсируют регулярными инъекциями медицинского инсулина. Инсулинотерапия назначается пожизненно. Схему применения и дозировку препаратов доктор подбирает в индивидуальном порядке. Тактика лечения корректируется по мере взросления ребенка и прогрессирования болезни. Для достижения максимального эффекта врач комбинирует разные виды инсулинов:

• ультракороткие (с 3-4-х часовым действием);
• короткие (работают от 5 до 8 часов)
• средние (12 — 20 часов),
• пролонгированные (действуют до суток и более).

Лечение инсулином – это единственный способ предотвратить гипергликемию. Вторым, не менее важным, способом коррекции сахара является диабетический рацион. Соблюдение диеты позволит сдерживать стабильный сахар в крови, и предотвратить риск развития ранних осложнений диабета. Из рациона маленького диабетика ликвидируются простые (быстрые углеводы), большое количество которых содержится в различных сладостях.

Ребенку запрещаются:

• кондитерские изделия (торты, пирожное, сладкий крем);
• шоколад и шоколадная паста, конфеты, мороженое;
• лимонад, пакетированный сок, готовый чай в бутылках;
• сдобная выпечка и белый хлеб.

Обязательными компонентами меню должны быть овощи, бобовые и злаковые культуры. Фрукты, овощи и ягоды подбираются согласно ГИ (гликемическому индексу). Допустимыми являются продукты, проиндексированные от 0 до 40. Составление рациона подчиняется медицинской «Диете №9», с ежедневным расчетом количества хлебных единиц (ХЕ) – условная величина, равная 12 гр. углеводов.

Краткая таблица ГИ продуктов

Обязанности родителей

Диагностированный сахарный диабет у детей требует кардинального изменения образа жизни всех членов семьи. Избавиться от патологии навсегда невозможно, но при соблюдении определенных условий диабет становится контролируемым. В обязанности родителей (опекунов) входит:

• приобретение глюкометра – портативного прибора для измерения сахара в домашних условиях;
• регулярное введение инсулина в соответствии с назначенной терапией;
• мониторинг показателей сахара в крови не менее 5 раз в сути;
• организация диабетического питания и строгое соблюдение диеты;
• регулярные визиты к эндокринологу и контроль показателей мочи на уровень глюкозы и кетоновых тел;
• контроль над систематическими спортивными нагрузками, соответствующими возрасту пациента, и степени тяжести болезни.
• психологическая поддержка ребенка, помощь при адаптации в детском коллективе.

Детей старшего дошкольного и школьного возраста нужно обучить основам самостоятельного контроля сахара и объяснить важность диетического питания. Ребенок должен уметь пользоваться глюкометром (фото прибора и его разновидностей можно найти на любом сайте, посвященном проблеме сахарного диабета) и четко уяснить, какие блюда ему нельзя есть

Эндокринологи настоятельно рекомендуют родителям вместе с детьми посещать занятия в «Школе диабета».

Родителям, чьи дети входят в «группу риска» по сахарному диабету, профилактические меры нужно начинать с момента рождения малыша. В некоторых случаях, имеется шанс обмануть болезнь. Если диабет 1 типа не проявляется до 25-30 лет, дальнейшее его возникновение практически равно нулю.

Явные симптомы заболевания

Во время дальнейшего развития болезни симптомы диабета получают ярко выраженный характер. Узнать, есть ли заболевание у малыша, родители смогут по нескольким симптомам:

Постоянная жажда. Полидипсия является одним из явных симптомов

Родители обязаны обратить внимание на то, сколько жидкости в сутки употребляет их ребенок. Во время диабета пациенты чувствуют все время ощущения жажды

Ребенок может пить до 5 литров жидкости ежедневно. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек.
Полиурия. Высокое количество выделяемой мочи обусловлено повышенным употреблением жидкости. В день человек может мочиться более 25 раз. Наблюдаются мочеиспускания и ночью. Часто взрослые это путают с детским энурезом. Кроме того, могут встречаться симптомы обезвоживания, шелушение покровов кожи, сухость слизистой ротовой оболочки.
Снижение веса. Диабет сопровождается снижением массы. В начале болезни вес может увеличиться, однако в последующем он падает. Обусловлено это тем, что клетки в организме недополучают сахар, который требуется для переработки его в энергию, в результате этого начинают расщепляться жиры, и снижается масса тела.
Медленное заживление ран. Определить появление диабета можно по медленному заживлению царапин и ран. Это происходит из-за нарушения работы капилляров и мелких сосудов в результате устойчивого повышенного содержания сахара в организме. Во время повреждения кожных покровов ранки не заживают продолжительное время, часто случается нагноение и бактериальная инфекция. При обнаружении этих симптомов необходимо максимально быстро обратиться к эндокринологу.
Частые грибковые и гнойничковые поражения дермы. Диабетики нередко страдают от разных кожных поражений. Этот симптом имеет медицинское название — диабетическая дермопатия. На теле пациента появляются гнойнички, уплотнения, язвочки, пигментные пятна, высыпания и другие проявления. Обусловлено это обезвоживанием организма, снижением иммунитета, нарушением функционирования сосудов и обменных процессов, изменением структуры дермы.
Слабость и раздражение. Постоянная усталость появляется из-за нехватки энергии, человек чувствует такие клинические симптомы, как головные боли, разбитость, слабость. Малыши с диабетом отстают в умственном и физическом развитии, начинает страдать успеваемость в школе. Эти дети после посещения детского сада или школы не хотят общаться со сверстниками, чувствуют хроническую усталость и сонливость.