Послеоперационный восстановительный период у детей после удаления аденоидов: диета, лечение кашля и температуры

Самочувствие ребенка и длительность восстановительного периода

После операции у детей не возникает серьезных проблем с самочувствием. В зависимости от того, какой тип наркоза применялся (местный или общий), его переведут в реанимацию или палату, где сотрудники стационара будут наблюдать за его состоянием.

Некоторое время ребенок может испытывать слабость, головокружение, тошноту, также есть вероятность незначительного кровотечения. Дыхательная функция будет постепенно приходит в норму, но несколько дней может сохраняться отек, сформировавшийся из-за нарушения целостности носовой полости.

Иногда после операции может наблюдаться гипертермия. Она является реакцией организма на хирургическое вмешательство. Спустя несколько дней она должна исчезнуть, поскольку пациент приходит в нормальное состояние.

Если аденотомия проводилась при помощи лазера, то пребывание ребенка в стационаре не требуется. Последствий у такого вмешательства обычно меньше, практически нет вероятности кровотечений, хотя отек слизистой и ощущение общей слабости могут наблюдаться. Однако несколько часов ребенку придется побыть в поликлинике, чтобы врачи убедились в отсутствии осложнений.

Реабилитация после операции может отличаться по продолжительности в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, хотя в среднем она занимает 7-10 дней.

Это касается переохлаждения, воздействия инфекций, контактов с аллергенами. В отношении всего остальных запретов есть свои сроки, которые следует соблюдать. Но при необходимости врач может потребовать большей продолжительности соблюдения отдельных мер.

Однако в большинстве случаев действуют следующие правила:

избегание горячих ванн на протяжении 3 дней;
соблюдение диеты – 10 дней;
выполнение дыхательной гимнастики (индивидуально);
прием лекарственных средств (определяется врачом в индивидуальном порядке);
отсутствие чрезмерных физических нагрузок – около месяца после операции.

Иногда эти ограничения могут продлиться дольше, если процесс восстановления идет медленно. Также на длительность влияет тип проведенной операции. Здесь действует одно правило: чем меньше травм возникло при хирургическом вмешательстве, тем короче будет восстановление аденоидов в послеоперационный период. Наименее травматичным является лазерное удаление аденоидов. Больше всего сложностей испытывают пациенты после операции традиционного типа.

https://youtube.com/watch?v=1Aogtz9fLPw

Питание

Восстановление нормальной глотательной функции обычно наблюдается примерно на 10-й день после проведения операции. Поэтому диета в начале и конце послеоперационного периода значительно отличается.

В первый день можно кушать только негорячие жидкие блюда. Это могут быть овощные отвары, бульоны, компоты, молочные продукты. Следует полностью отказаться от сладостей, сухариков, печенья, колбас, консервации и т. п. Даже небольшой кусочек запрещенной пищи может вызвать нежелательные негативные последствия. На второй день консистенция еды должна быть несколько гуще. Постепенно, в течение 5 суток, необходимо перевести ребенка на прием обычной пищи.

Если операция производилась под общим наркозом, присутствует определенный риск проявления негативного воздействия. Как правило, это относится менее чем к 1% детей. Полностью исключить такую вероятность невозможно. Именно поэтому медики не советуют использовать общий наркоз при удалении аденоидов.

Питание в этом случае в послеоперационный период производится по той же схеме, что и при применении местного обезболивающего.

Особенности меню малышей до 1 года

Для формирования правильного рациона желательно посоветоваться с педиатром.

Однако присутствуют и общие требования, которых нужно придерживаться. Если ребенок уже стал получать прикорм в виде перетертых овощей, фруктов, пюре из них и каш, то в первые сутки от всего этого необходимо отказаться в пользу молочных продуктов. Послеоперационный период занимает до 7 дней.

У грудничков к 5 дню после проведения процедуры в меню уже могут присутствовать все те продукты, которые им вводили. Операция такими детками переносится достаточно легко.

Особенности питания детей в возрасте от 3 до 7 лет

Диета условно разбивается на три этапа, каждый из которых длится около двух дней:

Первый – можно употреблять в пищу только жидкие блюда. Имеются в виду те, которые не содержат перетертых овощей или кусочков фарша.

Идеально подходят крутые отвары, молочные продукты. Обычно достаточно одних суток такого питания;
Второй – можно начинать вводить размятые овощи и перетертое мясо. В рационе должны присутствовать супы-пюре и паштеты.
Третий – можно давать кусочки овощей и мелко порезанное мясо, рыбу.

Не стоит злоупотреблять ограничениями и растягивать период послеоперационного ограничения в пище на более длительный срок. Детский организм требует нормального рациона, а не его обрезанного варианта. Фактически уже на пятый деть ребенок может кушать все то же самое, что и до проведения операции.

Какие могут быть осложнения?

Говоря о необходимости соблюдения рекомендаций, специалисты указывают на то, чем опасно их невыполнение. Возникающие осложнения носят местный характер и могут выражаться следующими патологическими процессами:

Обильные кровотечения. Они возникают в тех случаях, если больной не применяет сосудосуживающие капли.
Воспалительные процессы. Развивается, когда должным образом не была проведена санация горла после приема пищи.
Аллергические реакции. Сопровождаются отечностью, которая часто бывает вызвана бесконтрольным приемом лекарств.
Парез неба. В ходе операции уменьшается эластичность стенок горла, что приводит к ринофонии.

Если при хирургическом вмешательстве врач не смог удалить лимфоидные отростки полностью, аденоиды могут развиться снова, и тогда понадобится их повторное удаление.

Храп после удаления аденоидов у ребенка

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

Разрастание миндалин (рецидив).
При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
Воспалительные процессы в период восстановления.
Аллергические реакции.
Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Первое время после операции

Сразу же после проведения хирургического вмешательства пациента переводят на стационар, так как за ним необходимо наблюдать. Ребенку прописывают постельный режим, оптимальное положение в течение первых нескольких часов – на боку. Под голову ему подкладывают полотенце, чтобы он мог беспрепятственно сплевывать слюну, а также слизистые выделения или кровь. С целью уменьшения отечности и болевых ощущений после удаления аденоидов на лицо со стороны удаленных миндалин прикладывают холодный компресс.

По прошествии трех часов врач должен проводить фарингоскопию с целью обнаружения сильной отечности или кровотечения. Если подобные симптомы не были выявлены, ребенка выписывают. С этого момента ответственность за его состояние полностью берут на себя родители.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что аденотомия – довольно простая манипуляция, после операции по удалению аденоидов возможно возникновение определенных осложнений. Это происходит достаточно редко, однако особенности восстановительного периода предполагают подобное развитие событий.

Наиболее часто могут появляться следующие симптомы:

головная боль и головокружение;
отечность тканей носоглотки;
сильная заложенность носа и насморк;
боль в области горла;
появление шума в ушах;
распространение воспаления на среднее ухо;
носовые кровотечения;
изменение психоэмоционального состояния;
диспепсический синдром.

Помимо этой клинической картины, возможны и такие последствия аденотомии, как кашель, повышение температуры и увеличение аденоидов после удаления

На их появление стоит обратить особое внимание, поскольку они могут указывать на определенный патологический процесс в организме ребенка

Температура

В целом, повышение температуры после удаления аденоидов – достаточно распространенное явление. Однако при ее появлении необходимо следить, чтобы она не поднялась выше 38 градусов. В таком случае необходимо увеличивать количество потребляемой ребенком жидкости и обеспечивать ему надлежащий уход.

При длительной гипертермии (более трех дней) стоит обращаться к врачу и начинать прием жаропонижающих препаратов. Лучше всего отдать предпочтение нурофену или другим препаратам в жидком виде, поскольку употребление таблетированных средств нежелательно. Их прием после удаления аденоидов у ребенка нежелателен из-за возможных болевых ощущений.

Также следует обращать внимание на тот факт, что во время периода ремиссии нельзя употреблять салицилаты, в частности, аспирин. Это связано с тем, что лекарство оказывает кроворазжижающее действие и способно вызвать сильное кровотечение

Появление кашля после аденотомии

Кашель после удаления аденоидов появляется довольно редко. Однако если такой симптом появился, можно заподозрить наличие болезней хронического характера. Гайморит, фронтит или синусит из-за постоянных слизистых выделений способствует возникновению рефлекторного сухого кашля.

В такой ситуации наибольший эффект имеют следующие действия:

в лежачем положении ребенку лучше всего быть на боку;
для снятия раздражения со слизистой необходимо проводить ингаляции;
можно обращаться за консультацией к лечащему врачу, чтобы он индивидуально назначал препараты, способствующие снятию неприятного симптома.

Какие применяются методы удаления аденоидов

Опытный и хороший врач всегда объяснит ситуацию и сообщит о том, какие методы удаления аденоидов у детей существуют (аденоидэктомия), как они применяются в детском возрасте и уже на основании этого каждый родитель может выбрать подходящий вариант.

Классическая методика, то есть аденоиды согласно этому способу просто срезаются под местным наркозом. В носу их смазывают лидокаином (препаратом для местного обезболивания), а в случае нахождения аденоидов в горле используется для наркоза специальный спрей.

При помощи специального кольцевидного скальпеля хирург производит срезку образовавшихся наростов. Конечно, для ребёнка это определённый стресс. Он может начать сопротивляться и плакать, и для хирурга будет тяжело продолжать операцию. У самого же ребёнка может остаться психологическая и физическая травма.

Учитывая то, что при такой операции аденоиды удаляются практически «вслепую», то остаётся риск того, что маленький кусочек ткани может остаться и начать разрастаться вновь после удаления аденоидов у ребёнка. А также аргументом против является высокая степень болезненности и большое количество крови, вид которой дети могут переносить не очень хорошо.

Ещё одним способом удаления аденоидов является лазерная методика. Такое оперативное вмешательство рекомендуется деткам не достигшим шести лет. По этому методу главным инструментом для проведения операции является лазер. При помощи его и происходит срезание образовавшихся наростов. Лазерной методики существуют два типа:

Коагуляция — применяется тогда разрастания довольно больших объёмов.
Валоризация — удаление аденоидов слоями.

У такой операции несомненное преимущество. После неё быстро заживают раны, отсутствуют случаи рецидивов, послеоперационный период проходит безболезненно. Кроме того, она не требует особой подготовки и проходит такое удаление аденоидов у детей под общим наркозом.

Эндоскопическое вмешательство

Этот вид оперативного вмешательства проходит под общей анестезией. Такая процедура признана самой безопасной и надёжной. Хирург при помощи специальных инструментов проводит срезку наростов и ввиду этого рецидивов не наблюдается.

После удаления аденоидов у ребёнка рану прижимают на некоторое время, исключая тем самым вероятность кровотечения. Процесс заживления ускоряется соответственно. Эту операцию рекомендуют проводить в тех случаях, когда аденоиды располагаются глубоко в полости носа.

Холодноплазменное удаление

Удаление осуществляется при помощи коблатора, то есть холодной плазмы под общим наркозом. Преимущества в том, что на неё затрачивается минимум времени, здоровые ткани не повреждаются, безболезненность и отсутствие крови.

Однако, к операции следует подготовиться, ребёнка следует настроить морально, сдать анализы и пройти эндоскопическое исследование носоглотки. Кроме этого, перед операцией нельзя ничего есть и даже пить.

А также можно попробовать удалить аденоиды при помощи криотерапии. Тут на наросты оказывают воздействие пары жидкого азота. Процедура является безболезненной и безопасной. Весь процесс длиться около пятнадцати минут.

Криотерапия оказывает благотворное влияние на повреждённые лимфоидные ткани, которые быстро восстанавливаются. Курс рассчитывается на 4–5 процедур с перерывом от одного до трёх месяцев. Эффективность от такого рода процедуры довольно продолжительна и заметена практически сразу. Вот как происходит удаление аденоидов у детей.

Какие продукты давать не стоит

Неправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки. Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества.

Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета.

В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:

любую овощную консервацию;
кондитерские изделия;
консервы из рыбы или мяса;
очень кислые овощи и фрукты.

Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия. В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.

Комплекс упражнений

Медленный подъем вытянутых рук через стороны вверх с одновременным вдохом через нос. Задержка дыхания на высоте подъема, выдох через рот при опускании рук. Варианты: регулируют силу и скорость вдоха и выдоха, период задержки дыхания, количество повторений и подходов во время гимнастики. Рекомендуется как начальное и заключительное упражнение.
Грудное дыхание: при вдохе расширяют грудную клетку, а живот втягивают, при выдохе увеличивается объем живота, а грудь спадает. Вдох-выдох через нос.
Брюшное дыхание: при вдохе расширяют живот, при выдохе живот подтягивают. Вдох-выдох через нос.
Попеременное дыхание через 1 ноздрю: пальцем крыло носа прижимают к перегородке, вдох и выдох производят через свободную ноздрю. Можно комбинировать с упражнением №3, но не вместо, а после него.
Активизация полости рта: вдох через нос, перед выдохом воздух направляют в рот, раздувают щеки. Перекатывают его от щеки к щеке, сверху вниз и по кругу, затем медленно под давлением выдыхают через небольшое отверстие между губами.
Звуковые упражнения после вдоха через нос и на фоне выдоха ртом: произнесение звуков (плавно гласные и шипящие, прерывисто согласные). Чередуют звуки, количество и добиваются качественного произношения.
Речевые упражнения: произнесение коротких фраз, рифмовок, поговорок, пословиц, скороговорок с элементами пальцевой гимнастики или использованием игрушек

Очень важно дозированное, но постоянное увеличение диапазона звуков. Следует добиваться чистоты произношения, увеличения скорости выполнения упражнения

Варианты: ритмичное чтение во время прогулок с подбором скорости передвижения.

Гимнастика служит прекрасным средством профилактики простудных заболеваний после удаления аденоидов: активное дыхание через нос активизирует не только обменные процессы, но и иммунную систему.

Удаление аденоидов у детей

Аденоиды – новообразования из лимфоидной ткани, которые образуются в области глоточной миндалины. Чаще всего они возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, скарлатина, ОРВИ и так далее, у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Также их появление может быть обусловлено наследственными факторами.

Признаки аденоидов:

нарушение носового дыхания;
выделения из носа;
головные боли;
вследствие проблем с дыханием нарушается сон, ухудшается память, рассеивается внимание;
понижение слуха;
дети раннего возраста с трудом овладевают речью.

Постоянное дыхание через рот не является естественным, поэтому приводит к изменению лицевого черепа и даже грудной клетки, у ребенка появляется кашель и одышка. Может также развиваться анемия, поскольку из-за затрудненного дыхания кровь обогащается кислородом в недостаточной степени.

Говоря о лечении аденоидов, важно разграничить понятие аденоидов и аденоидита. Так – аденоиды – это вегетации, анатомические новообразования, а аденоидит – это увеличение глоточной миндалины вследствие воспаления

Консервативному лечению подвергается именно воспаление, а для решения проблемы аденоидов при наличии абсолютных показаний в традиционной медицине есть только один проверенный и эффективный метод лечения – аденотомия или удаление аденоидов у детей. При сочетании аденоидов и аденоидита сначала проводится устранение воспалительного процесса, а затем оперативное лечение.

Родители часто болеющих детей часто сталкиваются с дилеммой – решиться или нет на операцию по удалению аденоидов у детей? По мнению большинства специалистов, если примерно каждое второе ОРЗ у малыша заканчивается осложнениями в виде отита или нарушением слуха, то ответ на этот вопрос должен быть однозначно положительным.

Методы удаления аденоидов у детей

Радикальный метод удаления является, безусловно, самым действенным. Изначально носоглоточные миндалины призваны быть барьером, защищающим организм от проникновения инфекций извне, но если на них появляются аденоиды, они сами по себе становятся постоянным очагом распространения болезнетворных микроорганизмов. Эффективность хирургического вмешательства зависит от того, полностью ли удалена аденоидная ткань. Если на поверхности миндалины останется хоть миллиметровый слой новообразования, то велика вероятность того, что случится рецидив.

На сегодняшний день используются два ультрасовременных метода аденотомии:

эндоскопическое удаление аденоидов у детей – проводится под общей анестезией с помощью специальных оптических приборов с применением особых инструментов. Операция полностью контролируется зрительно и при этом хирургическое вмешательство сводится к минимуму;
удаление аденоидов у детей лазером – бескровный метод, альтернативный скальпелю, позволяет воздействовать на очаги воспаления, не затрагивая здоровые ткани.

При несвоевременном или неправильном удалении аденоидов у детей возможны следующие последствия:

Ребенок лишается естественной защиты. Дети, перенесшие такую операцию в раннем возрасте – до 6-8 лет гораздо более склонный к аллергиям, поллинозу и бронхиальной астме.
Вероятность рецидива. Лимфоидная ткань склонна к самовосстановлению, причем этот процесс подчас не зависит от качества проведенной операции. Чем младше ребенок, тем быстрее восстановление происходит.
После удаления аденоидов ребенок храпит. Это опять же связано с затрудненным носовым дыханием объясняется тем, что аденотомия не решает проблемы заболеваемости в целом и нужно постоянно применять профилактические меры для предотвращения повторного разрастания новообразований.

Как бороться с высокой температурой?

Разобравшись, может ли на фоне аденоидов подниматься температура, следует знать, как с ней бороться. В целом, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства, если показания термометра не выше 38 градусов. Необходимо дать организму шанс самостоятельно победить воспалительный процесс. Однако это не значит, что ребенка вовсе не нужно лечить. Просто необходимо воздействовать на причину повышения температуры, а не бороться с одним жаром.

Лечение зависит от того, какое осложнение аденоидов стало причиной высокой температуры.

Лечение отита

Отит среднего уха лечат с помощью антибиотиков. Если произошел прорыв барабанной перепонки, либо был сделан прокол для очищения органа от гноя, обязательно назначают ушные капли с антибиотиком в составе. Наиболее действенные препараты – Нормакс, Софрадекс, Норфлоксацин в каплях.

Дополнительно врач назначает антибиотики в таблетках. Предпочтение отдается препаратом широкого спектра действия, однако лекарства должен подбирать только специалист.

Температура при отите проходит, как только гной из уха выходит наружу.

Так как отит всегда развивается на фоне заложенности носа, необходимо нормализовать дыхание

Это также важно для восстановления циркуляции воздуха в пазухах и евстахиевой трубе. Самый простой способ – использование сосудосуживающих капель, ингаляции и промывание носа

Терапия синусита

Процедуру промывания можно пройти в любом ЛОР-кабинете

Для борьбы с воспалением носовых пазух применяют капли в нос с антибиотиком, противовоспалительным препаратом и обычные сосудосуживающие препараты. Однако самым эффективным методом лечения остается профессиональное промывание носа, в народе известное как процедура “кукушка”. В ходе процедуры врач с помощью вакуумного приспособления очищает пазухи от слизи, одновременно промывая их антибактериальным раствором. В результате уже после одного промывания ребенок спокойно дышит носом.

Температура при синусите проходит на 2-3 день консервативного лечения, когда пазухи очищаются от гнойной слизи.

В случае острого бактериального воспаления может быть сделан прокол носовой пазух для выведения гноя.

После процедур назначают препараты – антибиотики в таблетках, гомеопатию, иммуностимуляторы. Хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты Циннабсин и Синупрет, предназначенные для лечения синусита.

Лечение аденоидита

Аденоидит чаще всего спровоцирован бактериальной инфекцией, поэтому основу лечения составляет прием антибиотиков. Как и во всех остальных случаях, антибактериальные препараты назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно применять антибиотики нельзя из-за риска осложнений.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия:

сосудосуживающие капли в нос для нормализации дыхания;
таблетки от аллергии для уменьшения отека носоглотки;
промывания носа для предотвращения инфицирования пазух;
гомеопатия и иммуностимуляторы для укрепления иммунитета.

Температура проходит на второй день приема антибиотиков. Однако курс лечения этими препаратами обязательно должен быть пройден до конца, иначе существует риск рецидива.

При развитии заглоточного абсцесса необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае одних антибиотиков мало, абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Возможные последствия аденотомии

Решившись на оперативное вмешательство, родители должны знать о возможных последствиях аденотомии. Несоблюдение правил реабилитационной терапии приводит к развитию местных осложнений. К числу часто встречающихся послеоперационных осложнений можно отнести:

Во время оперативного вмешательства хирургу не всегда удается полностью удалить гиперплазированные аденоидные ткани. По этой причине нередко возникают рецидивы ЛОР-заболевания и повторное разрастание глоточной миндалины. В таком случае требуется повторное проведение хирургического лечения.

Профилактические мероприятия предусматривают полный отказ от физических нагрузок в течение месяца после проведения оперативного вмешательства. На протяжении всего послеоперационного периода не рекомендуется купать детей в горячей воде, так как это может привести к расширению кровеносных сосудов и носовым кровотечениям. Кроме того, необходимо минимизировать пребывание пациента на солнце.

Чтобы снизить вероятность развития респираторных болезней, в первые 10 дней после аденотомии рекомендуется ограничить контакт ребенка с окружающими.

Ускорить процесс заживления ран в носовой полости можно с помощью назальных капель, обладающих антифлогистическим и регенерирующим действием. При наличии аллергических реакций на компоненты медпрепаратов нужно обратиться к лечащему врачу и заменить сосудосуживающие капли на более щадящие, не раздражающие слизистую носоглотки.

Какие могут быть осложнения

Сильные носовые кровотечения, начинаются в том случае, если больному не капают нос сосудосуживающими препаратами.
Воспаление гортани может быть при плохой санации горла после еды, а также в течение дня.
Аллергические реакции. Выраженный отёк слизистой горла может возникнуть при злоупотреблении лекарственными препаратами.
Парез нёба – хирургическое вмешательство снижает эластичность стенок горла, что может быть причиной ринофонии.

Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере. Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.