Вирус Коксаки у детей: фото, симптомы в инкубационный период, лечение

Возбудитель инфекции

кишечнике

• ЕСНО – эховирусы , очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
• Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
• Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
• Энтеровирусы человека , включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

*

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Источник заражения:

• больной человек;
• вирусоноситель.

Пути инфицирования вирусом Коксаки:1. Контактный и фекально-оральный путь

питьевую водупитаниягигиены2. Воздушно-капельный путь кашлячихания3. Трансплацентарный путь

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

• Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
• лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
• мозг и его оболочки;
• кожа;
• мышечная ткань, в том числе миокард;
• реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
• эмбрионы и плод во время беременности.

Лечение вируса Коксаки

Симптомы проявления Коксаки у ребенка:

1. Пузырьки у ногтей, на руках, язвочки диаметром до 0,2 см в полости рта. Начинает болеть горло, на миндалинах тоже формируются пузырьки.
2. На ладонях, подошвах и между пальцами начинают формироваться везикулы (появляющиеся пузырьки с жидким содержимым). Редкие высыпания появляются на ягодицах, предплечьях.
3. Зуд в местах высыпаний, особенно на ладонях.
4. При отсутствии осложнений высокая температура держится несколько дней и снижается до нормы.
5. Проявляется диспепсический синдром (рвота и понос). Диарея может быть до 10 раз в день без примесей гноя и крови в каловых массах.

https://youtube.com/watch?v=Xmn5sY-LjoI

Все серотипы группы В и многие вирусы А Коксаки у детей могут спровоцировать развитие серозного менингита. При появлении следующих симптомов требуется немедленно вызвать врача:

1. Лихорадка, сопровождающаяся температурой 39°С. Этот показатель может периодически понижаться до нормы и через 2-4 дня снова повышаться.
2. Сильная головная боль.
3. Диарея, рвота, боли в области живота.
4. Напряжение затылочных мышц — симптом менингита.
5. На теле появилась сыпь, похожая на корь, лицо краснеет.
6. При тяжелой форме патологии появляется бред, судороги.

При энтеровирусной инфекции у детей, вызванной любой формой Коксаки, применяются следующие лечебные средства:

1. Местные антисептики для обработки язв в полости рта и на миндалинах (Фурацилин в виде раствора, лечебные леденцы).
2. Фуркоцин и раствор бриллиантового зеленого для обработки высыпаний на коже.
3. Ибупрофен и Парацетамол для снижения температуры и обезболивания.
4. Регидрон при сильной рвоте, чтобы не допустить обезвоживания организма.
5. Гамма-глобулин (0,5), Интерферон, Амиксин как противовирусные препараты.

При серозном менингите, вызванном инфекцией, для уменьшения внутричерепного давления применяется раствор глюкозы в виде капельницы, внутримышечно вводится Сульфат магния, мочегонные препараты для вымывания из организма патогенных вирусов и продуктов их жизнедеятельности.

Стероидные гормоны применяются для новорожденных при энцефаломиокардите.

Во время течения энтеровирусных инфекций проводятся мероприятия, направленные на улучшение состояния больного. При зуде ребенок расчесывает язвочки на коже, и в организм могут попасть другие инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо обрабатывать повреждения Мирамистином или Хлоргексидином. Раствор антисептика наносится на марлю, которой аккуратно протираются места, где появился зуд.

При высыпаниях применяется сок алоэ или крапивы в виде примочек, но это лишь в том случае, если у ребенка нет аллергии на растительные компоненты. Для ускорения выздоровления применяется полоскание горла Фурацилином.

При Коксаки детям назначается обильное питье. Ребенок должен правильно питаться. Еду необходимо остужать до +20…+25°С. Горячие блюда противопоказаны.

В комнате, где находится больной, необходимо часто делать влажную уборку, проветривать помещение, следить за влажностью.

Вирус Коксаки лечение. Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

 Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

Что такое вирус коксаки

Вирус коксаки (coxsackie virus) относится к семейству энтеровирусов, что означает принадлежность инфекции к кишечному отделу ЖКТ. Первые упоминания о данном недуге были обнаружены в 1950 году на территории городка Коксаки (США). Заболевание имеет две разновидности: некоторые пациенты страдают от вируса а-типа, другие – от типа b. Группы отличаются друг от друга антигенными свойствами, оба представителя инфекции чувствительны к воздействию дезинфицирующих растворов и солнечных лучей. В кипящей воде погибают через 20 минут.

Во всех остальных случаях вышеупомянутые серотипы вирусов проявляют устойчивость к условиям окружающей среды. Больше всего риску заражения подвержены дети возрастом от 3 до 10 лет. Одной из главных особенностей болезни считается отсутствие формирования устойчивого иммунитета после перенесения недуга. Вирус коксаки иногда называют «летним гриппом» из-за возникновения периода эпидемии преимущественно в теплое время года. Заболевание является причиной развития синдрома рука-нога-рот, который включает в себя проявления энантемы и экзантемы.

Инкубационный период

Первые признаки кишечного гриппа схожи с симптомами простуды: ухудшение самочувствия, сильное повышение температуры, воспаление мышц грудного отдела. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 10 дней, после чего негативные проявления становятся более заметными. На ступнях, ладонях, предплечьях, половых органах или даже во рту пациентов появляются пузырьки с жидкостью, который похожи на аллергическую реакцию.

Данные новообразования не причиняют сильного зуда, но вызывают болевые ощущения при контакте. Вирус оказывает влияние на состояние кишечника и желудка, что приводит к возникновению рвоты или диареи. При отсутствии должного лечения инфекция может стать причиной появления следующих осложнений: вирусного менингита, сахарного диабета, миокардита, паралича, воспаления ЦНС (центральной нервной системы).

Общая симптоматика заболевания

Специфические симптомы, которые указывают на развитие данной болезни, начинают развиваться примерно через день после заражения. Характерными признаками наличия энтеровирусной инфекции в организме человека является появление болезненных маленьких пузырьков или язв на слизистой оболочке рта. Подобные новообразования могут покрывать миндалины, вызывая заболевания горла.

Появление везикул на ладонях и ступнях свидетельствует о прогрессировании вируса коксаки, внешне сыпь напоминает ветрянку. Также у пациентов наблюдается высокая температура, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. При классическом течении инфекции состояние нормализуется через пару суток. На фоне вышеупомянутых проявлений развивается диспепсический синдром, который подразумевает понос и рвоту.

Возможные осложнения

Вирус Коксаки, как и любая бактериальная инфекция, может спровоцировать развитие осложнений. Поскольку он имеет несколько форм течения, то и пострадать могут различные органы и системы.

Из-за вируса Коксаки может возникнуть отек головного мозга. В этом заключается главная опасность инфекции. Если произошла такая ситуация, то человеку требуются немедленные реанимационные мероприятия. Несвоевременная помощь грозит летальным исходом.

Вирус Коксаки также имеет следующие последствия:

• Во время заражения к вирусу могут присоединиться дополнительные инфекции. В результате возникает бронхит, гайморит, менингит, воспаление легких и другие подобные патологии;
• Обезвоживание. Чаще всего наблюдается у малышей. Такое состояние возникает из-за расстройства кишечника, а также при отсутствии питьевого режима;
• Возрастает риск возникновения сахарного диабета. Инфекция провоцирует развитие патологии первого типа;
• Ложный круп. При этом затрудняется дыхание и возникает отек гортани. Это может привести к удушью и летальному исходу;
• Происходит поражение центральной нервной системы. Это приводит к параличу, эпилептическим припадкам и другим подобным проблемам;
• Отек легких. Возникает на фоне развития пневмонии;
• Атопический дерматит. Кишечная инфекция может спровоцировать экзантему при вирусе Коксаки;
• Патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, появляется сердечная недостаточность и другие подобные заболевания;
• Бесплодие. Возникает у юношей в пубертатном периоде из-за поражения яичек;
• Патологии печени;
• Осложнения на глаза. Происходит ухудшения зрения вплоть до полной слепоты.

При вирусе Коксаки также страдают волосы и слезают ногти, но только при тяжелой форме патологии.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.

Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Интересно, что груднички почти не заражаются вирусом Коксаки. Вероятно, это связано с тем, что в их крови около 6 месяцев находятся антитела матери, защищающие новорожденного от самых разных инфекций. Постепенно активность этих секьюрити уменьшается, и дети становятся более восприимчивыми к инфицированию. В выигрышном положении оказываются малыши, которых мать долго кормит грудным молоком. Как известно, именно с грудным молоком в организм ребенка попадают антитела. Но все-таки полностью вопрос об иммунитете не выяснен. Отмечены случаи очень тяжелой формы заболевания у новорожденных.

фото: кожные симптомы вируса Коксаки у ребенка

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

• Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
• Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
• Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
• На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.

Разновидности вируса Коксаки

Как уже отмечалось, существует около 30 разновидностей вируса Коксаки. Но по способу паразитирования их можно разделить на 2 типа:

• Большинство известных видов (24) относятся к типу А. Их локализация – слизистые оболочки и кожа. Если ребенок заразился именно этим серотипом вируса, то возможно проявление заболевания в виде герпангины, серозного менингита, везикулярного стоматита, острого геморрагического конъюнктивита. Вопрос о патогенности видов вируса типа А до сих пор остается открытым.
• Все вирусы типа В патогенны. Они поражают плевру, сердце, поджелудочную железу. Особенно страдает печень.

Симптоматика

Как протекает вирус Коксаки? Это нельзя сказать однозначно. Дело в том, что ему свойственен определенный набор симптомов, которые могут проявляться у пациентов комплексно или поодиночке. Однозначно следует выделить повышение температуры тела, которая очень тяжело сбивается и может достигать отметки в 40 градусов. Параллельно с ней проявляются головные боли, ломота в теле и лихорадки, но малыши редко могут выразить эти чувства правильными словами.

Интересно, что вирус чаще всего проявляется атипично, то есть угадать, что именно станет признаком заболевания у конкретного ребенка невозможно. Поставить точный диагноз в таких случаях можно только по результатам анализов, а значит, при первых же признаках инфекции необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Несмотря на то, что вирус локализуется в кишечнике, его явного расстройства у ребенка может и не наблюдаться. Частое нехарактерное течение болезни сопровождается у разных детей нефритом, симптомами респираторных заболеваний, конъюнктивитом, панкреатитом, гепатитом и другими воспалениями внутренних органов.

В числе же типичных симптомов вируса следует выделить:

• асептический менингит;
• синдром «нога-рука-рот»;
• герпетическая ангина;
• энтеровирусная экзантема.

Каковы симптомы

Симптомы различны и зависят от заболевания, вызванного у ребенка вирусом Коксаки. Рассмотрим основные виды заболеваний:

Болезнь рук, ног и рта

Наиболее известным заболеванием, вызываемым Коксаки, является болезнь рук, ног и рта. Она проявляются в виде сыпи и экземы. Имеет короткий инкубационный период, составляющий от 4 до 6 дней. Пострадавшие дети получают внезапное повышение температуры, которое длится около 3 дней. Высокую температуру можно сбивать при помощи литической смеси для детей (дозировка в ампулах). Некоторые дети жалуются на

• головные боли
• боли в мышцах
• в горле
• или снижается аппетит.

Иногда присутствуете сильный понос или даже рвота. Но кроме температуры, другие симптомы исчезают довольно быстро. Болезнь, как правило, длится от 1 до 6 дней.

Миокардит

Часто проявляется симптомами респираторной инфекции, предшествовавшей сердечной симптоматике:

• недомогание
• усталость
• одышку при физической нагрузке
• кашле
• сердцебиение
• боли в груди
• и потерями сознания.

При клиническом обследование можно найти

• цианоз периферийного типа (синие губы, кончик носа, скулы, уши и пальцы),
• увеличение частоты сердечных сокращений,
• нарушения сердечного ритма,
• ослабление тонов,
• снижение артериального давления.

Вышеуказанные симптомы и признаки могут присутствовать в больших или меньших количествах, которые зависят от тяжести миокардита и степенью гемодинамических расстройств, но следует отметить, что они неспецифичны и, следовательно, миокардиту подвержены 1 из 10 человек.

Экссудативный перикардит

Это воспаление сердечной мышцы. Может произойти в ответ на повреждение перикарда и может быть

• серозным
• гнойным
• или геморрагическим (наличие крови в плевральной жидкости).

Небольшие воспаления протекает бессимптомно, но большинство пациентов жалуется на

• постоянную боль
• или давление в груди,
• затрудненное дыхание,
• затруднение глотания,
• ночной кашель,
• икоту
• и охриплости. 

Менингит

Менингит тоже может быть вызван вирусом Коксаки. Инкубационный период длится от 3 — 5 дней, острая фаза длится до одного дня, когда есть

• слабость
• вялость
• и анорексия конечностей с возможной диареи и болью в горле.

После этого проявляются такие симптомы, как

• повышение температуры
• головная боль
• рвота
• и боли в животе.

В видео: откуда он пришел и как обезопасить себя.

Отслеживание мозговых оболочек

Это набор событий, которые происходят в результате повышения внутричерепного давления. Наиболее важными признаками являются

• головная боль,
• рвота у детей,
• воспаление родничка,
• менингеальные знаки — оборонительный рефлекс, который указывает повышенный мышечный тонус в шее и мышцы спины (ригидность затылочных мышц),
• признаки повышенной чувствительности (острое реагирование на свет и звук),
• нейродегенеративные расстройства,
• брадикардия (медленный пульс),
• запор после прикорма
• и нарушение сознания.

Через 3 — 5 дней все симптомы исчезают и пациент быстро восстанавливается.

Герпетическая ангина

Вызывают типом А Коксаки вируса. У ребенка происходит внезапное

• повышение температуры
• общая боль
• боль в горле
• повышение секреции слюны. 

В миндалинах, небных дужках, язычке и глотке образуются мелкие пузырьки (волдыри), которые в ближайшее время станут мелкими язвами. Проявление симптомов длится от 1 до 4 дней и они уйдут без осложнений.

Заражение дыхательных путей

Если вирус достигает дыхательных путей, то может проявляться по-разному:

• простуда
• бронхит
• пневмония
• астма (свистящие краткосрочные)
• и колющие боли в грудной клетке, что затрудняет дыхание.

Большинство заболевание занимает от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.

Желудочно-кишечные инфекции

Иногда

• рвота
• диарея
• или боли в животе

являются основными симптомами Коксаки. Стул не содержит кровь, и не водянистый. Большая часть заболеваний длится от 3 до 6 дней и сопровождается лихорадкой.

Инфекция без симптомов

Многие дети не имеют никаких симптомов вообще. Тем не менее, они продолжают распространять вирус в течение нескольких месяцев через стул.

Другие инфекции

Не так часто, но всё же вирус Коксаки может вызвать:

• поражение мышц,
• суставов,
• сердца,
• нервов,
• или мозга. 

Хотя эти инфекции являются гораздо более серьезными, большинство детей полностью выздоравливают.