Предостерегающая примета
Уже много веков из уст в уста передается народное поверье: во время беременности нельзя заниматься никаким видом рукоделия, связанного с нитками. Это приводит к тому, что может произойти обвитие пуповины вокруг шеи ребеночка или же на пуповине появятся узлы.
Это одна из немногих примет, которая имеет под собой обоснование. Корни этого поверья тянутся из далекого прошлого, когда родильных домов не было и роды принимали повивальные бабки, а не акушерки. У многих женщин рождались детки с обвитием пуповины. Из-за неопытности бабок-повитух ребеночек умирал. Чтобы оправдать свои ошибки, повивальные бабки говорили, что женщина во время беременности много занималась рукоделием: плела кружева, вязала, шила, вышивала. Вот так и накликала на ребеночка такую беду.
Зачем это делается?
Пуповина (пупочный канатик) — это очень важный орган, который появляется в женском организме только во время беременности. Он является жизненно необходимым, так как является своеобразным мостом между мамой и ее малышом.
Через пуповину малыш, растущий в материнской утробе, и получает кислород. Во время своей внутриутробной жизни ребенок не способен самостоятельно кушать. Все питательные вещества поступают в его организм через кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Белки, жиры и углеводы, необходимые для полноценного роста, малыш получает через кровь от своей матери.
Такая биологическая связь между ребенком и его мамой сохраняется на протяжении всей беременности. Она прекращается только после родов, когда малыш появляется на свет.
Представить полноценное развитие ребенка без пуповины нельзя. Этот орган непосредственно участвует во внутриутробной жизни плода – благодаря поступающим в детский организм питательным веществам и кислороду у плода происходит развитие внутренних органов и систем.
Что делали потом
На следующем этапе пуповину «зачерчивали» от сглаза. Для этого брызгали на нее крест-накрест материнским молоком. Затем прикладывали её к щекам новорожденного, чтобы вырос красавцем (или красавицей). Далее пуповину высушивали и клали к младенцу в колыбель либо вешали в мешочке ему на шею.
Нередко пуповину использовали в различных магических обрядах. Так, если женщина не хотела больше иметь детей, она брала пуповину и послед от своего первенца и закапывала безлунной ночью под засохшим деревом или кустом, произнося определенный заговор.
«Иногда кусочек пуповины высушивают и хранят его тщательно завернутым, – рассказывает Зеленин, – если дать взрослой дочери развязать ее, она станет искусной швеей (Полтава), а бездетная женщина, съев пуповину, исцелится от бесплодия».
Когда ребенок начинал ходить, пуповину прятали в укромное место где-нибудь в доме или во дворе. Если детишек в семье было несколько, обычно все их пуповины хранили в одном месте. В 6-7-летнем возрасте ребенку давали спрятанную пуповину и предлагали самому ее развязать. Для этого требовались ловкость рук и сообразительность. Люди считали, что так «развязывались» ум и память ребёнка. Если развязать пуповину не удавалось, его считали глуповатым.
Порой пуповину использовали в качестве талисмана или амулета. Ее брали с собой, если отправлялись в суд, путешествие, военный поход и в прочих важных случаях. Когда же человек умирал, полагалось класть ее в гроб.
Что такое пересечение?
Пересечение (перерезание) пуповины врач выполняет с помощью ножниц и иного инструментария. Первоначально он накладывает на канатик клеммы и зажимы, которые препятствуют кровотоку по сосудам. По крови, взятой из пупочной вены в это время, можно определить резус новорожденного.
Различают несколько способов пересечения:
- Немедленное. Производится сразу после появления ребенка на свет, лишает его до 50% крови.
- Отсроченное. Происходит в течение 30–180 секунд, когда идет пульсация.
- Физиологическое. После достижения определенного объема крови в организме ребенка артерии и вены закрываются самостоятельно. Физиология пережатия не подчиняется времени, контролируется иными обстоятельствами.
Меры предосторожности
Отсечение пуповины в период 30–180 секунд после родов в большинстве родильных домов выбрано не случайно. После родов происходит постепенное отделение плаценты от стенки матки и ее рождение после потуги. После этого становится мишенью для инфекционных агентов. Если малыш соединен с ней пуповиной, возникает риск его инфицирования.
Опасно состояние, когда плацента отделилась от матки, но находится в ней. Матка в этот период начинает сильно сокращаться, что может привести к ущемлению последа, и извлечь его можно будет только под наркозом.
Существует много причин, по которым доктору следует позволить отпульсировать пупочному канатику. Вопрос о том, когда перерезать пуповину в родах, желательно обсудить с акушером. Грамотный специалист определит подходящее время и проведет манипуляции, которые помогут крохе расти здоровым.
Как развивается плацента
До 8-й недели происходит развитие хориона — предшественника плаценты. Все необходимые гормоны пока продуцирует желтое тело (место, где раньше была яйцеклетка). Эмбрион питается за счет ресурсов яйцеклетки.
7-8 недель. Начинается спад гормональной продукции желтого тела, его функцию берет на себя развивающаяся плацента. Эмбрион питается уже за счет матки.
9-10 недель. Плацента берет на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, провоцируя в нем изменения, необходимые для жизни развивающегося плода. Токсикоз у мамы может усилиться.
11-12 недель. Эмбрион «становится» плодом. Формирование плаценты еще не закончено, однако крошка получает питание уже из крови матери.
15-16 недель. Формирование плаценты заканчивается. В это время, определив уровень гормона эстриола в моче, можно оценить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента — плод»).
Ранее и позднее отсечение — как происходит
Еще во времена наших бабушек и родителей, роды проходили по одному сценарию, теперь же вам предлагают выбор — рожать лежа, в воде, дома, с супругом и другие варианты. «Ниточку» тогда перерезали мгновенно, но в современном мире учеными было доказано, отсекать надо не сразу, стоит подождать некоторое время, эти несколько минут могут серьезно повлиять на здоровье ребенка в дальнейшем.
Чтобы избежать анемии и стресса для крохи, специалисты рекомендуют не перерезать пуповину сразу. Малыша для начала кладут маме на грудь, в этот момент он еще связан с ней. В эти минуты кровь из плаценты поступает в тельце, новорожденный получает нужное количество железа, стволовые клетки, а также кислород.
В пуповине нет нервных окончаний, к тому же, если он лежит на маминой груди, он вдвойне счастлив и умиротворен, поэтому, если вы переживали больно ли будет вашему малышу, успокойтесь — обезболивающих уколов не потребуется. Первый крик обусловлен попаданием в незнакомую среду, стрессом, запахом и холодом, раскрывающимися легкими — это действительно может принести дискомфорт. Вот почему пуповину лучше перерезать позже — если медики делают это, не подождав, он должен резко вдохнуть, в таком случаи вдох будет сопровождаться болью.
Как правильно отделить это образование? Акушер-гинеколог должен подождать, пока пульсация прекратится, то есть около 15-20 минут. Потом зажать зажимом и отсечь скальпелем. Некоторые врачи такой вариант даже не рассматривают, ради экономии время, поэтому вовремя предупредите персонал, как желаете поступить, ведь это здоровье вашего ребенка.
Отсроченное пережатие: риски
Самое распространенное опасение — это младенческая желтуха. Источником желчи является билирубин. При поступлении большого объема крови, связанного с поздним пережатием, уровень билирубина умеренно повышается. Она помогает печени его перерабатывать. То есть между детьми с разным сроком отсечения не обнаружено разницы в склонности к желтухе.
Риск оттока крови в плаценту, если роды были без осложнений, минимальный. Дело в том, что она у малютки в это время наполняется кислородом, от чего сосуды пуповины «закрываются» и ток крови практически полностью прекращается.
Когда перерезают пуповину сразу же, так это при ситуации, в которой резус-фактор малютки и мамы не совпадает. Ждать тогда действительно нельзя.
Особое значение
Пуповина в понимании наших предков не просто физически связывала новорожденного с матерью. Люди считали, что только что родившийся младенец все ещё принадлежит потустороннему миру, откуда явился на этот свет. И чтобы окончательно «перетащить» его в этот мир, необходимо было провести ряд манипуляций, которые начинались с обрезания пуповины, магической нити, связывавшей человека с матерью, домом, родной землей.
В пособии «Русский север. Этническая история и народная культура. XII-XX Века», выпущенном Институтом этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая, говорится: «Одной из главных обязанностей повитухи было совершение необходимых действий с последом и пуповиной. Эти действия – яркий пример типичного для родовспоможения сочетания эмпирических знаний и иррациональных представлений, в данном же случае убеждения в существовании… между последом и пуповиной и новорожденным и роженицей не только реальной, но и магической связи».
Исторически события развивались так.
С 1773 года большинство медицинских руководств поддерживали оставление пуповины до прекращения пульсации.
1913 год. Этот была эпоха отключения женщин до бессознательного состояния, использования щипцов и, по существу, вмешательства в естественные роды любым возможным способом. Было логично, что акушеры также взялись управлять и пуповиной. Немедленное перерезание пуповины стало модным. Женщины были лишены возможности родов в положении стоя или сидя, и находились под воздействием наркотиков и в положении на спине, ногами вверх. Профузные кровотечения и значительная кровопотеря стали слишком частыми явлениями, с которыми стали бороться окситоцином.
Вплоть до 1970 года большинство текстов еще говорили об оставлении пуповины до прекращения пульсации.
Около 1976 года в учебниках официально постановили, что пуповина должна быть пережата сразу или через 30 секунд после родов, чем привели теорию в соответствие с практикой, которую продолжали уже давно.
К 1986 году учебники пишут, что оптимальное время для пережимания пуповины неизвестно, а в 1994 году — что у ребенка после родов немедленно следует отсосать слизь из дыхательных путей аспиратором и тут же пережать пуповину.
Сейчас акушеры-гинекологи не намерены прекращать практику немедленного пережатия пуповины, не смотря на то, что многие из них не могут привести никакого научного или рационального объяснения этому. Одиночки не в счет. И статистически значимая группа младенцев с непересеченной пуповиной остается в тени домашних родов. Самое удивительное мнение, которое приходилось слышать: «Вы что!!!! Если немедленно не перерезать пуповину он умрет!» (рука-лицо)
Причины
Причина краевого прикрепления пуповины – аномалии развития пупочного тяжа еще на этапе формирования плаценты. Чаще всего такая аномалия появляется у женщин, которые вынашивают первенца, а также у будущих мам, которые забеременели в достаточно юном возрасте (от 18 до 23 лет).
Не последнее место среди причин аномального крепления пупочного канатика занимают патологии беременности: многоводие и маловодие, предлежание плаценты, аномальное расположение плода в матке. Наиболее часто краевое прикрепление сочетается с другими патологиями пуповины: с узлами, нарушением расположения сосудов внутри.
Причины оболочечного прикрепления пупочного канатика до сих пор до конца не ясны, но наблюдения показывают, что чаще всего патология свойственна женщинам, которые вынашивают двойню или тройню, а также женщинам, которые рожают много и часто.
Среди причин аномального оболочечного (плевистого) крепления рассматриваются и генетические патологии плода. Очень часто при синдроме Дауна у ребенка формируется именно оболочечное прикрепление пуповины.
Что и как делать в случае домашних родов?
Роды, проходящие в домашних условиях, могут быть разрешены только здоровым женщинам, вынашивающим младенца без патологий и осложнений. При этом процесс должен обязательно сопровождать опытный акушер. Если роды планировались в условиях стационара и начались стремительно, то человеку, находящемуся рядом, необходимо знать, как правильно обработать пуповину, чтобы сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.
Прежде всего, все инструменты – нож или ножницы, нитки (льняные или шелковые) – нужно обработать – прокипятить, подержать в дезинфицирующем растворе или спирте. После окончания пульсации крепко завязать две нитки в 5 и 15 сантиметрах от животика малыша. Затем ножницами перерезать пуповину на промежутке между нитками. Срез обрабатывается перекисью водорода для очистки от сгустков крови и йодом (марганцовкой или спиртовым раствором прополиса) для обеззараживания.
Некоторые специалисты считают, что завязывать пуповинный канатик можно на любом расстоянии от пупка малыша. Место перевязывания не повлияет на длину, форму и вид пупка во взрослой жизни человека, потому что отвалится канатик в любом случае в области пупочного колечка.
…Не перевязывать пуповину
Многие будущие родители думают, что, когда малыш рождается, акушерка завязывает пуповину на узел. Такая практика была ранее, но современные акушеры не делают этого из-за ненадежности способа. Канатик пережимается прищепкой и естественным образом отсыхает, а затем отваливается через несколько дней.
…Перевязать пуповину сразу после рождения
До 99 % современных взрослых людей родились в то время, когда пуповина обрезалась в первые секунды после рождения, и не имеют никаких проблем и заболеваний, связанных с этой процедурой. Однако сейчас все чаще стали задумываться о том, чтобы создать малышу как можно более комфортные условия для вхождения в мир.
Если перевязать пуповину сразу же после рождения, то новорожденный кроха должен резко расправить легкие и начать дышать носиком. Проникновение воздушного потока доставляет сильнейшую боль маленькому человеку и провоцирует стресс и неприятие мира, в который он вошел. Некоторые психологи связывают с экстренным перерезанием пуповины множество болезней и психологических зажимов, сопровождающих людей во взрослой жизни.
Новорожденный малыш и плацента – это единое целое до тех пор, пока не перестала пульсировать пуповина, передающая кровь. Обрезав эту связь, акушер лишает малыша части его крови и полезных веществ, из-за чего затем возникают проблемы с уровнем гемоглобина и анемическое состояние, требующее медикаментозной коррекции.
…Перерезать пуповину намного позже прекращения пульсации
Оптимальным временем для перерезания канатика составляет период в 30 минут. За это время из плаценты переливается до 100 мл крови. Акушеры считают, что после прекращения пульсации и налаживания легочного дыхания пуповина будет бесполезной. В случае если мама и малыш имеют конфликт резусов, перерезать пуповину нужно, не дожидаясь прекращения пульсации.
Отсроченное отсечение пуповины может иметь следующие последствия:
- увеличение риска повышения в крови билирубина и развития желтушного состояния;
- учащение осложнений у роженицы;
- занесение инфекции (при недостаточном уровне асептики).
Популярность среди будущих родителей, интересующихся различными оккультными и древними верованиями, набирают «лотосовые роды». Суть их состоит в том, что пуповина не перерезается вовсе, плацента помещается в специальную емкость и на протяжении нескольких дней мама ждет, когда канатик засохнет и отпадет самостоятельно. Однако если учесть, что отпульсировавшая плацента – это, по сути, мертвая материя, сохранение связи с ней в течение долгого времени не только бессмысленно, но и опасно для малыша.
Меры предосторожности
Отсечение пуповины в период 30–180 секунд после родов в большинстве родильных домов выбрано не случайно. После родов происходит постепенное отделение плаценты от стенки матки и ее рождение после потуги. После этого становится мишенью для инфекционных агентов. Если малыш соединен с ней пуповиной, возникает риск его инфицирования.
Опасно состояние, когда плацента отделилась от матки, но находится в ней. Матка в этот период начинает сильно сокращаться, что может привести к ущемлению последа, и извлечь его можно будет только под наркозом.
Существует много причин, по которым доктору следует позволить отпульсировать пупочному канатику. Вопрос о том, когда перерезать пуповину в родах, желательно обсудить с акушером. Грамотный специалист определит подходящее время и проведет манипуляции, которые помогут крохе расти здоровым.
Здравствуйте уважаемые родители!Хотела бы остановиться на основных направлениях поддержания здоровья новорожденным и матерям в нашем роддоме,а так же вопросах,которые часто задают молодые родители . Пережатие пуповиныПережатие пуповины проводят через 2-3 минуты от рождения или после прекращения пульсации,так как на момент рождения треть общего объема крови находится в плаценте и лишь к 3 минуте к новорожденному возвращается 90% его крови. В этот момент:1. Наполняется кровеносная сеть в легких, печени и почках;2. Ребенок получает адекватное количество железа, что в последующем снижает риск развития анемии;3. Новорожденный получает стволовые клетки, которые играют большую роль в развитии иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.Кроме того, сразу после рождения , ребенок находится на «двойном дыхании». По пуповине из плаценты он получает кислород и постепенно начинает дышать носом. При пережатии же пуповины сразу, ребенок делает резкие вдохи, а это-больно.
Контакт кожа-к-кожеПока пульсирует пуповина (при отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка) новорожденного выкладывают на живот к маме
Это не менее важно:1. Успокаивает и расслабляет малыша и маму
Новорожденный испытывает стресс в родах, а если его забрать у матери, стресс еще более усиливается. Если же малыш оказывается у матери на животе или груди, где согревается ее теплом, слышит ее сердцебиение и размеренное дыхание, он успокаивается и меньше плачет;2. Микрофлора матери должна попасть на кожу, слизистые и внутренние органы малыша, что в свою очередь запускает систему для борьбы с инфекциями и сокращает риск аллергии в дальнейшем;3. Снижается риск гипогликемии. Из-за стрессовой ситуации клетки новорождённого активно сжигают сахар. Если сразу после родов дать матери подержать малыша, то кроха успокоится, и в дальнейшем будет чувствовать себя увереннее;4. Поддерживает температуру тела новорожденного, так как только что родившийся ребенок испытывает на себе большой перепад температур, когда попадает во внешнюю среду. Его собственная система терморегуляции несовершенна, а близость маминого тела, помогает снизить потери тепла, согреться и почувствовать себя комфортно;5. У мамы вырабатываются гормоны (окситоцин, серотонин, пролактин), которые формируют поведение и привязанность к ребенку, улучшают лактацию, снижают послеродовые депрессии.Если ребенок рождается путем операции кесарева сечения, после прекращения пульсации его выкладывают на грудь папе.
А Вы никогда не задумывались, почему, когда пуповина ребенка пережимается сразу в больнице, на нее накладываются два зажима, а акушерка или муж радостно перерезают между ними? Очевидно, что если бы не второй зажим, вся кровь из плацентарной части пуповины, не попавшая новорожденному, хлынула бы на стол! Может быть, тогда у отца или молодого доктора, или у акушерки, которая только что приняла на руки новую жизнь, появились бы вопросы, кому принадлежит вся эта кровь, к чьей кровопотере это отнести, ведь кровь мамы и младенца не смешивается? Эта скрытая от глаз кровопотеря остается незаметной, хотя имеет и немедленные и отдаленные последствия, но никого не заставляет задуматься. По-прежнему и родители, и профессиональные сотрудники роддомов не видят ничего плохого в этой практике.
Он обратил внимание, что эта практика началась после перехода акушерства из женских рук в мужские. И уже тогда он понимал, что это не правильно
Что делают с последом при отсутствии указаний
Что делают с пуповиной после родов, если роженица не решает самостоятельно, куда ее поместить. Сразу, как плацента и пуповина выходят из утробы женщины, их утилизируют в данном медицинском учреждении. В каждом регионе и даже медицинском учреждении есть свои законы и правила, что необходимо делать с отходами биологических тканей, какими и являются эти биоматериалы. Уничтожают их в соответствии с утвержденными требованиями и по технологии, принятой в данном учреждении. Если роды происходили с патологиями, то послед сохраняется, и по назначению врача проводятся соответствующие исследования полученного биоматериала. В случае рождения мертвого ребенка, плацента и пуповина отправляются на гистологический анализ – это поможет определить причину печального исхода.
Послед могут взять для научных исследований, лабораторных экспериментов, получения некоторых веществ. Делается это по согласию роженицы, но в большинстве случаев без ее ведома. Забор стволовых клеток и крови из пуповины, их глубокая заморозка – это дорогостоящее мероприятие, поэтому его не поддерживают ни медики, ни сами роженицы. Хотя и необоснованно. Следует также отметить, что, если законами клиники предусмотрена только утилизация последа, его не выдадут матери, даже если она этого пожелает. Обычно женщин, родивших ребенка, больше не интересует судьба «детского убежища».
Почему важно правильно перерезать пуповину?
После рождения ребенка связь с мамой через пуповину прерывается не сразу. Кровь продолжает пульсировать через нее, доставляет кислород младенцу. Доктора стремятся быстро перерезать пуповину во избежание кровотечения у матери, респираторного дистресс-синдрома и иных патологий новорожденного.
Большинство докторов склоняются к тому, что перерезание пуповины спустя 30–60 секунд снижает риск врожденных аномалий, что особенно важно для недоношенных детей. Почему не нужно перерезать пуповину моментально после родов:
Почему не нужно перерезать пуповину моментально после родов:
- в ней находится до 50% крови, которая должна перейти младенцу,
- пуповина обеспечивает ребенка кислородом в первые послеродовые минуты,
- плацентарная кровь позволяет правильно запустить функции дыхания, сохранить здоровье легких и предотвратить многие детские болезни.
