Методы лечения сколиоза у детей и профилактика искривления позвоночника

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

• Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
• Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
• Неравномерность талии.
• Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Разновидности

Сколиоз представляет собой заболевание, которое классифицируют на нескольких разновидностей

В первую очередь берут во внимание природу появления патологии. Если это начало процесса наблюдается еще во внутриутробном развитии, то говорят о врожденном типе

Повлиять на это может медикаментозная терапия беременной или перенесенные ею вирусные заболевания. При искривлении позвоночника под действием ряда негативных факторов извне, ставят приобретенный сколиоз. Он, в свою очередь, делится на следующие виды:

• Нейромышечный. Он еще носит название паралитический, так как появляется после полиомиелита в анамнезе. Чем опасен такой вид сколиоза? Он быстро прогрессирует, и искривление имеет выраженный характер. В области грудной клетки появляется горб, возникает сильная слабость мышц и чрезмерная подвижность позвонков.
• Рахитический. Появляется на фоне острого дефицита витамина Д, поэтому диагностируется преимущественно в детском возрасте. Его легко можно предупредить, включив в рацион продукты, богатые этим компонентом. Это гораздо проще, чем потом пытаться устранить последствия патологического процесса.
• Первичный. Появляется преимущественно у школьников, которые предпочитают носить ранцы на одном плече. Усугублять это может неправильное положение спины во время занятий. Как и в предыдущем случае предотвратить патологический процесс гораздо проще, чем потом лечить.
• Идиопатический. О нем говорят в том случае, если точная причина появления искривления не выявлена. Развивается такой тип преимущественно в период активного роста костной ткани, за которой не успевает мышечный корсет.
• Статический. Проявляется такое заболевание в области поясницы. Провоцирует появление такой разновидности нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. И сначала проводится коррекция этой проблемы, после чего устраняется сколиоз.
• Функциональный. Появляется в результате негативного воздействия на спину целого ряда факторов. Это могут быть воспалительные процессы внутренних органов, простуда, неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
• Торакогенный. Развивается при получении сильной травмы спины или деформации грудной клетки.

Встречаются и более редкие разновидности патологии, появляющиеся в результате срастания позвонков или детского паралича. Каждый из них представляет определенную опасность для организма, так как приводит к неприятным последствиям.

Искривление позвоночника (сколиоз) у детей

Профилактика

Избежать появления сколиоза можно только при занятиях профилактикой с раннего возраста. Только правильный подход к сохранению здоровья позвоночника позволяет обеспечить поддержку хребта в периоды интенсивного роста. К основным мероприятиям, которые могут защитить опорно-двигательный аппарат от искривления, относятся:

• Занятия в секциях плавания или легкой атлетики, посещение йоги. Они позволят мягко укрепить мышечный каркас, обеспечат правильное положение позвонков, улучшат кровообращение в спине, чем укрепят костную ткань в целом.
• Обеспечение правильного положения во время сна, бодрствования, работы за компьютером. Для этого требуется выбрать правильный ортопедический матрас, подобрать стол и стул подходящей высоты, регулярно выполнять простые упражнения во время перерывов.
• Выработка правильной осанки. С раннего возраста требуется постоянно приучать ребенка держать спину ровно, носить ранец только на двух плечах одновременно, не заваливать голову и плечи вперед при работе за столом.
• Правильное питание также имеет большое значение при сохранении здоровья позвоночника. В организм всегда должно поступать достаточное количество белков, кальция, фосфора и других полезных компонентов для обеспечения здорового развития скелета.
• Отказ от ношения тяжелых сумок и пакетов. Для покупок в магазине всегда можно приобрести вместительный рюкзак, который еще и будет легче нести.

Все профилактические мероприятия часто сводятся к общим правилам и рекомендациям, так как для предотвращения сколиоза, важно сохранить здоровье в целом, уделив внимание гармоничному развитию всего организма

Каким образом осуществляется диагностика

Поставить диагноз может только врач. Обычно для этого используются внешний осмотр и рентгенография. В качестве дополнительного метода может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Родители могут выявить первые симптомы заболевания в домашних условиях. Обнаружить начальные признаки сколиоза 1 степени можно следующими методами:

• попросите подростка, чтобы он лег на ровную, твердую поверхность на живот. В норме линия позвоночного столба должна быть прямой. В том случае, если заметны искривления, не пропадающие при изменении положения тела, вероятно, у подростка имеется искривление позвоночника;
• поставьте подростка перед собой и попросите его согнуться вперед и свесить вниз руки. Какой-либо асимметрии в этом положении в норме быть не должно. Если заметна торчащая лопатка или выступающие ребра, следует обратиться ко врачу.

Важно помнить, что первые симптомы сколиоза практически незаметны. Однако на начальной стадии развития заболевания можно исправить искривление позвоночника путем лечебной физкультуры, в то время как на третьей и четвертой стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство

Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.
В периоды быстрого роста обследование позвоночника следует проводить чаще: именно в это время нередко начинает формироваться сколиоз

Причины развития сколиоза у детей

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует врожденный и приобретенный сколиоз. 

Врожденный тип развивается из-за пороков в структуре костной ткани, возникших на этапе эмбрионального развития, таких как:

• неправильное формирование позвонков;
• косолапость;
• асимметрия костей нижних конечностей.

Точные причины их развития неизвестны. Предположительными провоцирующими факторами выступают:

• болезни или вредные привычки матери;
• осложнения беременности;
• внутриутробные инфекции
• дефицит питательных веществ, которые плод получает через плаценту;
• прием некоторых медикаментов при беременности;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность.

Обнаружение патологии на первом году жизни – явление нечастое, поскольку нарушение чаще всего развивается на протяжении продолжительного времени под влиянием ряда неблагоприятных факторов, однако тяжелую врожденную патологию можно увидеть и в этом возрасте. Одной из частых причин сколиоза у малышей до года считаются родовые травмы со смещением позвонков.

Еще одной причиной развития сколиоза могут быть обменные нарушения, такие как, целиакия, муковисцидоз, тяжелые пищевые аллергии, рахит, из-за которых ребенок недополучает вещества, необходимые для нормального развития его костной системы и мышц. Очень опасен в этом плане дефицит витамина Д. Основное количество этого вещества синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. 

У детей постарше сколиоз может развиться из-за:

• слишком мягкого матраца, на котором спит ребенок;
• мышечной слабости вследствие недостаточных физических нагрузок или патологий;
• нарушения осанки на фоне постоянной сутулости или неправильного положения спины за школьной партой или письменным столом дома;
• чрезмерных ассиметричных физических нагрузок;
• ношения тяжелых ранцев или сумок на одном плече;
• травм спины, таза или нижних конечностей
• плоскостопия

У девочек сколиоз возникает чаще, чем у мальчиков. Научных объяснений этому факту нет, но данные статистики говорят сами за себя. Еще вероятность развития болезни повышается при наличии сколиоза у одного или обоих родителей.

Классификация сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза.

По причине возникновения: 

• осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
• рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
• компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.

По форме искривления:

• с-образный сколиоз с одним изгибом,
• s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
• z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации: 

• шейно-грудной
• грудной
• грудно-поясничный
• поясничный или пояснично-крестцовый.

По течению:

• стабильный 
• прогрессирующим.

Шейные формы патологии диагностируются редко. Чаще всего они являются врожденными. Более распространенные типы локализуются в области грудной клетки и поясницы. У большинства детей нарушение характеризуется одной дугой искривления. Формы, при которых позвонки смещаются в 2 или 3 отделах позвоночника, считаются более редкими и тяжелыми.

В зависимости от возраста пациента, у которого обнаружено нарушение сколиоз у детей может быть:

• инфантильным, если начал развиваться в возрасте до трех лет;
• ювенильным, когда болеют дети от 3 до 10 лет;
• подростковым, диагностируют между 10 и 17 годами.

По степени тяжести патологии выделяют 4 степени болезни:

1 степень

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°, практически незаметное невооруженным глазом.

При этом отклонении может иметься опущение головы и сутулость спины. 

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков.

2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так  в вертикальном положении.

При визуальном осмотре имеются хорошо заметные изменения в виде ассиметрии шеи, надплечий, тазовых костей. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб. 

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

1. Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.   
2. Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
3. И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

• Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
• Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
• Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

• Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
• Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Гимнастические упражнения для профилактики сколиоза

Сколиоз — проблема, с которой сталкиваются многие дети и подростки в возрасте от 5 до 16 лет. Связан он в большинстве случаев с быстрым ростом ребенка

Чтобы болезнь себя не проявила, важно следить за осанкой и правильно организовать рабочее пространство для творчества и учебы. Прекрасной профилактикой сколиоза станет веселая зарядка для спины, которая позволит укрепить ее мышечный корсет!

Упражнения нужно начать с 5-7 повторов и одного подхода, затем постепенно увеличивать число повторов до 10-12 и подходов до 5.

Поставьте малыша спиной к стене, пусть рас­правит плечи, вытянет ручки в сторон ы под углом к туловищу, раздвинет пальчики, напряжет мыш­цы и отойдет от стены на 3-4 шага. Ручки нуж­но опустить, а спину со­хранять ровной, напрягая мышцы, и в таком положе­нии походить по комнате.

«Крокодильчик»

По­просите малыша встать на четвереньки, обхвати­те его за пояс, и он пусть вытянет назад одну согну­тую ножку, потом другую, а затем обе сразу, опираясь только на руки с вашей по­мощью. И так 2-3 раза.

Усадите малыша на коврик по- турецки. А теперь нужно покачать головой из сто­роны в сторону 8-10 раз.

«Птичка-невеличка»

Исходное положение—как в предыдущем упражнении. Ручки согнуты в локтях, пальчики—на плечиках: это крылышки птички-невелички. Помогите ей рас­править спинку, погладьте по лопаточкам, отведи­те локотки назад, бли­же к телу. А теперь пусть птичка встанет и попрыгает на месте. Повтори­те 2-3 раза .

Поставить ноги на ширину плеч, в руки взять палочку — ребенок делает широкий замах назад и наклон вперед.

«Дельфинчик»

Малыш лежит на коврике и быстро перекатывается на живот, как дельфин, кувыркающий­ся в море. Пусть повторит упражнение 3-5 раз влево и вправо, отдыхая между поворотами.

Лежа на спин­ке, нужно приподнять го­ловку и согнуть стопы, чтобы было видно носочки, а затем снова откинуть голову, а носочки вытя­нуть. Повторите 3-5 раз.

Одна рука на поясе, другая поднимается и описывает круги с ускорением темпа, вперед и назад. Затем руки нужно поменять.

Ребенок лежит на животе, руки вытянуты вместе вперед, ноги сзади вместе. Нужно поднять руки и грудь, затем вернуться в исходное положение, поднять ноги, вернуться в исходное положение, а потом покачаться с поднятыми руками и ногами на животе.

Ребенок должен пронести гимнастическую палку с двумя ведерками воды, ничего не разлив.

Это упражнение полезно для того, чтобы укрепить позвоночник и потренировать вестибулярный аппарат. Нужно поставить ноги вместе и опустить руки. Затем отводим правую ногу назад, руки раскидываем в сторону и стоим так 30 секунд. Повторяем упражнение с левой ногой.

Известное упpaжнение для укрепления брюшного пресса и формирования правильной осанки у детей. Ребенок ложится на спину и вращает ногами в воздухе, как будто крутит педали велосипеда. А затем в перерывах можно раздвигать и сдвигать ноги, повторяя движения лезвий ножниц.

Для того чтобы обеспечить полный комплекс профилактических мер, ребенку необходимо ежедневно выполнять такие упражнения:

1. В положении лежа выполнять поднятие ног.
2. Перевернуться на живот. При выполнении данного упражнения руки вытягиваются вверх, а подбородок ложиться на пол. В таком положении ребенок должен оставаться в течение одной минуты. После этого необходимо вернуться в исходное положение.
3. Лечь на спину и выполнять подъем корпуса. Если у ребенка не получается выполнять это упражнение, тогда необходимо одному из родителей придерживать ему ножки.
4. Следующее упражнение выполняется в положении стоя. Данное упражнение заключается в выполнении наклонов туловища вперед-назад и влево-вправо.
5. Для выполнения следующего задания необходимо принять положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и поднять. Далее ребенок должен ногами делать движения, которые имитируют езду на велосипеде.
6. Далее необходимо подняться. В положении стоя ребенок должен вращать, поднимать и опускать плечи.
7. В завершение выполняются круговые движения тазом.

Данные упражнения можно выполнять для профилактики сколиоза не только ребенку, но и взрослому человеку.

Степени сколиоза у детей

Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития

Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения

Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.

Сколиоз 1 степени у детей

Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции)

Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе

В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:

• отличиям в положении лопаток и плеч;
• незначительному перекосу таза;
• слабо выраженной сутулости и приближению лопаток к позвоночнику.

Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.

Сколиоз 2 степени у детей

Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.

Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:

• асимметричное положение плеч заметно даже в одежде;
• сутулость усугубляется;
• наблюдается ротация позвонков вокруг собственной оси.

Сколиоз 3 степени у детей

Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.

На 3-й стадии сколиоза уже:

• начинает деформироваться грудная клетка;
• увеличивается реберный горб;
• суставы серьезно смещаются;
• возникают выраженные боли;
• ребра западают;
• мышцы передней брюшной стенки ослабевают.

Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.

Сколиоз 4 степени у детей

4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.

4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.

Сколиоз 2 степени у детей

В отличие от сколиоза 1 степени, сколиоз 2 степени у детей (фото 4) становится заметен внешне. Особенно, если дети больные сколиозом, худощавы. Чем в раннем возрасте обнаружился сколиоз 2 степени, тем вероятнее что болезнь сильнее начнет прогрессировать. Ребенок растет, и деформация позвоночника становится сильнее.

Как правило, при сколиозе 2 степени, можно проводить лечение сколиоза у детей в домашних условиях. После диагностики ребенку назначаются физиотерапия, массаж, гимнастика и ношение корсета. При 2 степени сколиоза у детей, лечение в стационаре обычно не требуется.

Лечить сколиоз 20 градусов необходимо проводить в комплексе, так как просто специальные упражнения дают временный эффект. Также в лечение сколиоза у детей, добавляется дыхательная гимнастика. Хороших результатов помогает достичь и мануальная терапия, исправляющая сколиоз 2 степени у детей

Важно закреплять полученный эффект

Сколиоз 1 степени у детей

Если внешне сколиоз 2 степени становится заметным, то, к примеру, сколиоз 8 градусов сразу распознать трудно. Как правило, он диагностируется при клиническом осмотре. Обычно подтверждает или опровергает диагноз рентгеновский снимок. Сколиоз 1 степени у детей (фото 5) – самая легкая форма заболевания. Обычно здесь ограничиваются профилактическими мерами. Назначаются специальные комплексы упражнений. Улучшить эффект помогает массаж. Сколиотическая болезнь при этом перестанет прогрессировать.

Не рекомендуются нагрузки, которые асимметричны. Ребенку лучше выбирать те виды спорта, где общая нагрузка на все мышцы будет одинакова. Исправляют сколиоз позвоночника у детей единоборства, плавание, спортивная гимнастика

Важно не путать сколиоз и сутулость у детей, так как при ней не происходит смещение позвонков

Лечение сколиоза у детей

Все методики лечения детей со сколиозом 3 степени относят либо к консервативным методам, либо это уже операционное вмешательство. Операция назначается, когда обычные консервативные методы не помогают исправить сколиоз у подростков (фото 6), а развитие заболевание настолько тяжелое, что нарушает нормальную работу внутренних органов.

Самым оптимальным возрастом, когда можно оперировать позвоночник, считается возраст от 9 до 15 лет. Но зачастую лечение детского сколиоза ограничивается консервативными методами. Это массажи, мануальная терапия, ношение корсетов, физиотерапия, специальная гимнастика, плавание, гипсовая кроватка при сколиозе.

Несколько советов родителям, которые помогут лечить сколиоз у детей:

• Положительное влияние на позвоночник оказывает ортопедический матрац. Спать на нем могут как дети со сколиозом, так и рекомендуется здоровым детям.
• Хорошими методами упражнений, дополнительно позволяющими устранить не только сколиоз 10 градусов, но и равномерную сутулость плеч – кифоз грудного отдела позвоночника являются ходьба с лыжными палками или просто катание на лыжах, плавание.
• В то же время такие виды спорта, как теннис, бадминтон, где нагрузка неравномерно распределяется на позвоночник, категорически запрещены.