Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания

Правила проведения пикфлоуметрии

Замеры нужно делать стоя.

Замеры нужно проводить в одно и то же время, до приема лекарств.

При оценке эффективности лекарственной терапии замеры надо провести до приема или ингаляции лекарственного препарата и через 20 минут после его ингаляции (приема).

Мундштук пикфлоуметра берут в рот, плотно обхватив его губами.

Нельзя закрывать мундштук языком.

Нельзя касаться пальцами шкалы.

Для проведения замера надо сделать резкий и сильный вдох в прибор (как будто задуваете свечу), отметить результаты и повторить выдох три раза.

Из трех показателей надо выбрать максимальный результат и отметить его на графике.

Желательно, чтобы ребенок принимал активное участие в заполнении графика — дневника пикфлоуметрии, так как при этом он будет наглядно видеть, как изменяется бронхиальная проходимость под влиянием того или иного лекарства, при изменении диеты и т. д. После стабилизации состояния пикфлоуметрию можно проводить один раз в день в утренние часы.

Еще по теме «Бронхиальная астма у детей»:

Бронхиальная астма и армия

Посмотрите другие обсуждения: Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. Брохит или бронхиальная астма. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. И вообще страшно это или нет, то что я отказалась от госпитализации ?

Астма

Бронхиальная астма. . Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение показывать ссылки на изображения в виде картинок. Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. На современном этапе при аллергокабинетах работают так называемые астма …

Где заканчивается обструктивный бронхит и начинается астма?

Врач осматривает ребенка, внимательно высправшивает маму. «Ну что вы! У нее обструктивный бронхит. Вы сама асматик? Тогда, да, тогда у нее действительно астма».

Детский сад и бронхиальная астма.

Детский сад и бронхиальная астма. Доброго дня. У нас достаточно сложная ситуация, с которой я пока справиться не могу. Имеем ребенка 5 с половиной лет. С двух лет поставлен диагноз бронхиальная астма. Болезнь у нас наследственная (я — мать с 6 лет астматик, мой…

Обследования на астму

При бр. астме у ребенка в разной степени выраженности присутствуют все 5 дефектов дых. системы так, что само по себе понятно, что При этом астма должна быть исключена. По результатам исследования назначается лечение. Для некоторых детей — это назначение после…

Астма у грудничка? Такое возможо?

Врожденная астма очень редко встречается.У маленьких детей физиологически очень узкие бронхи,буквально как нитки,поэтому любой отек и скопление слизы могут вызывать такой спазм.Но лечение все равно Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка.

постнагрузочный бронхоспазм

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. Бронхиальная астма у ребенка. Версия для печати. 3,8 5 (61 оценки) Оценить статью. Выясняет вероятные поводы для начала приступов (контакт с животным, прогулка в парке, физическая нагрузка и т.д.). Какие…

Где лечить астму?

Где лечить астму ? У ребенка сильно прогрессирующая астма. Назначенное лечение малоэффективно. Бронхиальная астма у ребенка. Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители…

Вопрос про базисную терапию астмы.

Ребенок с бронхиальной астмой. У моей дочки уже почти два года БА под большим вопросом. Пожалуйста, кто столкнулся с этой болезнью, поделитесь, как вы лечитесь и закаляетесь? Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка.

Бронхиальная астма — правильно ли поставлен диагноз?

Диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Аллергический ринит круглогодичный. По астму скажу только, что у маленьких детей астма проявляется кашлем. И еще посоветую лечь с ребенком в хороший пульмонологический стационар и обследоваться.

? Бронхиальная астма

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. Если ремиссия не прерывалась в течение 5 лет, медицинское наблюдение за ребенком можно прекратить.

Вопрос мамам, дети которых страдают астмой

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. Бронхиальная астма у ребенка. Версия для печати. 3,8 5 (60 оценок) Оценить статью. Не было ли осложнений при родах и проблем со здоровьем у новорожденного малыша.

Ребенок с бронхиальной астмой

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка. В последующие годы (в детском возрасте) у 1817 детей была диагностирована бронхиальная астма. Пишу, как мама двух астматиков 7 и 12.5 лет.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма. . Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Раздел: ( Ребенку 2,5 г, с 1,9 начались приступы- удушье, сначала ставили диагноз обструктивный бронхит, пятого приступа — астма ).

Лечение

Бронхиальная астма, особенно во время острого приступа, достаточно опасное заболевание. Лечение этого заболевания должно быть очень тщательным. Ребенок обязательно должен состоять на учете участкового педиатра. Для купирования приступов и симптомов астмы назначают комплексую терапию.

Лекарственные средства

Чтобы экстренно остановить приступ удушья, используют препараты с активным действующим веществом сальбутамол. Он снимает спазм бронхов, из-за которого происходит обструкция.

Для правильного применения препарата, необходимо выполнить следующие действия:

1. встряхнуть флаконж;
2. однократным нажатием распылить препарат в ротовой полости, направив сопло в сторону горла;
3. одновременно с распылением произвести вдох, задержать дыхание в течении минимум 10 секунд;
4. при сильном приступе, повторное применение возможно, по прошествии 20 минут;
5. запрещено применять препарат чаще 2 раз в течение одного приступа, так как передозировка усилит приступ и приведет к синдрому рикошета .

Для лечения астмы применяют различные препараты. Рекомендации по их применению зависят от степени тяжести заболевания и от вызвавших его причин. В таблице представлены некоторые из лекарственных средств.

Также, для лечения детей с 7 лет, можно применять препарат Кленбутерол, который выпускают в форме сиропа. У него много противопоказаний, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Физиотерапия

Для дополнительного лечения бронхиальной астмы есть несколько методов физиолечения. Они оказывают как терапевтический, так и поддерживающий эффект. Это следующие методики:

• УФ прогревание;
• рефлексотерапия (массаж, иглоукалывание);
• электрофорез;
• дыхательные упражнения;
• соляные пещеры.

Симптомы и признаки бронхиальной астмы

В течении бронхиальной астмы выделяют следующие периоды: приступ, обострение и ремиссия.

Приступ — острое состояние экспираторного удушья (удушье в результате затрудненного выдоха).

У детей нередко приступу предшествует период предвестников (предприступное состояние), который может продолжаться от нескольких минут до 2—3 суток. Этот период характеризуется повышенной раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита. У некоторых детей появляются обильные слизистые выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль и др.

Приступ удушья чаще начинается вечером или ночью с появления сухого кашля, шумного свистящего дыхания с затрудненным выдохом и участием вспомогательной мускулатуры. Дети испуганы, мечутся в постели. Температура тела нормальная или немного повышена. Кожа бледная, влажная, холодная, цианоз (синева) губ, учащенное сердцебиение.

Продолжительность приступа — от нескольких минут до суток.

После купирования приступа кашель становится влажным, мокрота свободно откашливается, одышка прекращается. Иногда самочувствие улучшается после рвоты.

Начальные проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста носят характер бронхообструктивного синдрома при ОРЗ.

Вариантом приступа у детей младшего возраста является астматический бронхит, развивающийся обычно на фоне ОРЗ и характеризующийся влажным кашлем, одышкой с затрудненным выдохом.

При атопической бронхиальной астме приступ развивается быстро. Назначение бронхоспазмолитиков при нетяжелом приступе позволяет быстро его купировать.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме приступ развивается более медленно, все симптомы нарастают постепенно. Под влиянием бронхоспазмолитиков эффект наступает не сразу.

По выраженности бронхоспазма, изменению общего состояния выделяют легкий, среднетяжелый, тяжелый приступы и астматический статус.

Легкий приступ характеризуется небольшими затруднениями дыхания, спастическим кашлем. Разговорная речь не нарушена, общее самочувствие ребенка неплохое.

Среднетяжелый приступ сопровождается выраженным нарушением общего состояния. Ребенок беспокоен, капризен. Кашель приступообразный, с густой, вязкой мокротой, которая с трудом отходит. Шумное, свистящее дыхание, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Кожа бледная, губы синюшные. Дети разговаривают отдельными словами или короткими фразами.

При тяжелом приступе дети беспокойны. На голове холодный пот. Выражена одышка, дыхание слышно на расстоянии. Учащенное сердцебиение. Синева губ, общий цианоз. Ребенок не может разговаривать, с трудом произносит отдельные слова.

Астматический статус — наиболее тяжелое проявление астмы, характеризующееся наличием некупирующегося приступа более шести часов, развитием резистентности к применяемой терапии.

Обострение бронхиальной астмы характеризуется длительным (дни, недели, иногда месяцы) затруднением дыхания, периодически дыханием со свистом, сухим, навязчивым кашлем с плохим отхождением скудной мокроты. На фоне обострения могут повторяться острые приступы астмы.

Во время ремиссии ребенок жалоб не предъявляет и ведет нормальный образ жизни. Ремиссия может быть полной или неполной, в зависимости от показателей функции внешнего дыхания и «фармакологической» — при сохранении ее только на фоне медикаментозной терапии.

Критерии тяжести течения бронхиальной астмы:

• стереозависимая бронхиальная астма (при длительном применении системных глюкокортикоидов);
• длительное (в течение одного года и более) использование высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов;
• астматический статус в анамнезе;
• сочетание бронхиальной астмы с неврологическими заболеваниями (эпилепсией и др.) и сахарным диабетом.

Основные факторы риска развития угрожающего жизни состояния:

• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• передозировка бронхорасширяющих препаратов;
• недооценка тяжести состояния ребенка;
• внезапная отмена или необоснованное снижение дозы гормональных препаратов;
• позднее назначение или игнорирование гормональной терапии при наличии показаний к ее применению;

Симптомы

Наиболее распространенные проявления и симптомы бронхиальной астмы:

1. Приступы удушья со свистящими хрипами, повторяющиеся на выдохе. При этом человек старается найти наиболее удобное положение – сидит, операясь руками на колени и наклоняя туловище вперед.
2. Затрудненное дыхание и одышка, которые часто возникают ночью. Больной просыпается из-за нехватки воздуха или же из-за приступа кашля.
3. Эмоциональный стресс, воздействие веществ — аллергенов, физическая нагрузка, — эти факторы также провоцируют приступы.
4. Часто простудные заболевания длятся дольше 10 дней, а кашель «опускается» глубже с течением болезни.
5. После приема бронхолитиков, расширяющих бронхи, приступ одышки быстро заканчивается.

Если начался приступ удушья, каким бы он ни был – острым или постепенно нарастающим, в любом случае необходима профессиональная медицинская помощь.

Если приступ удушья возник впервые, рекомендуем пройти обследование у пульмонолога.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Первая помощь ребенку оказывается дома, затем как можно скорее нужно обратиться к врачу.

1. Для начала ребенка успокаивают, применяют прописанное ему лекарство в ингаляторе.
2. Открывают окно, чтобы получить доступ воздуха, он не должен быть чрезмерно холодным.
3. По возможности устраняют аллерген, на который произошла реакция или доставляют ребенка в условия, где раздражителя нет.
4. Предлагают ему антигистаминный препарат, чтобы снять отечность дыхательной системы.
5. Пострадавшего раздевают сверху до пояса, так ему будет легче дышать. Для облегчения откашливания мокроты можно предложить препарат на основе амброксола.

Неотложную помощь следует вызывать уже в начале приступа, особенно когда взрослые понимают, что этот приступ тяжелый. После применения необходимого лекарства в ингаляторе, обращаются в экстренные службы или самостоятельно доставляют больного в медицинское учреждение.

Симптомы приступа

• Самочувствие ребенка во время ухудшения болезни сильно нарушается. Малыш становится более капризным, испуганным. Некоторые детки, особенно в первые месяцы после рождения, начинают плакать, больше просятся на руки. У малышей практически полностью исчезает аппетит, они отказываются от еды.
• Во время приступа у ребенка нарастает экспираторная одышка. Чтобы облегчить данное состояние, часто малыш принимает вынужденную позу. Он сильно наклоняется вперед. Голова может быть несколько запрокинута.
• Часто малыши-астматики во время приступа стараются опереться руками на стул или даже перила кровати. Такое вынужденное положение несколько облегчает отхождение мокроты и способствует улучшению дыхания.
• При тяжелом приступе у малыша проявляются симптомы дыхательной недостаточности. Губы становятся бледными, а в некоторых случаях даже синюшными. Руки и ноги — холодными на ощупь. У ребенка появляется парадоксальный пульс. При этом нарушении ритма изменяется количество сокращений сердца во время вдоха и выдоха.
• Некоторые малыши стараются принять положение сидя. Это помогает им лучше дышать. Даже со стороны видно участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при дыхании. Ребенок глубоко и часто дышит. Состояние ухудшается сильным надсадным кашлем. В некоторых случаях он приводит даже к тому, что ребенок начинает плакать.
• После приступа малыш чувствует себя разбитым. Некоторые детки еще долгое время не могут успокоиться. У них нарушается сон. Длительность приступа может быть разной. При позднем использовании ингаляторов может развиться опасное и жизнеугрожающее состояние — астматический статус. В этой ситуации справиться с устранением неблагоприятных симптомов в домашних условиях невозможно – требуется медицинская скорая помощь.

Диагностика

Поскольку для детей характерна кашлевая форма астмы, необходима точная диагностика заболевания. При наличии подозрительных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. В установлении диагноза принимают участие педиатр, пульмонолог и аллерголог.

Первичную диагностику проводит педиатр. Он собирает анамнез и проводит комплексный осмотр ребенка, в который входят:

• внешний осмотр и оценка общего состояния;
• прослушивание ритма дыхания и определение частоты сердечных сокращений;
• осмотр зева и измерение температуры.

Врач назначает необходимые анализы. Для лабораторных исследований нужны пробы крови, мочи, а также образцы мокроты и кала. Обязательно проводится рентгенологическое исследование легких. Исключив наличие простудных заболеваний, педиатр дает направление к пульмонологу и аллергологу, для уточнения диагноза и подтверждения выбранного метода лечения.

https://youtube.com/watch?v=22KP6DvzQuk

Специалист аллерголог проводит ряд анализов, которые необходимы для установления аллергена, спровоцировавшего развитие болезни. Это кожные пробы, которые применяют с 5-6 лет. Детям младше 3х лет их обычно не проводят. Для них существует диагностическая методика по образцу крови. Установив антигены, влияющие на здоровье ребенка, аллерголог дает соответствующие рекомендации по лечению и профилактике.

Пульмонолог проводит тщательное обследование дыхательной системы. Такие методы, как спирография и пикфлуорометрия, позволяют точно поставить диагноз и назначить подходящую терапию.

Причины

Медики различают атопический и неатопический тип астмы. Патология аллергической природы встречается более чем у 90% детей-астматиков и лишь 10% маленьких пациентов болеют неаллергической формой.

Причин возникновения астмы у детей несколько, основные из них выглядят так:

• Генетическая предрасположенность. Если астмой болеет кто-то из родителей, то вероятность заболеть у ребёнка доходит до 30%, а если астматиками являются оба родителя, то шансы повышаются до 80%.
• Аллергические болезни в анамнезе у ребёнка или его близких родственников. Диатез, аллергия на продукты или же поллиноз могут стать сигналом к тому, что может возникнуть бронхиальная астма. У более половины деток астматиков родственники имеют аллергические патологии.
• Плохая экология. Регулярное вдыхание автомобильных газов, частиц сажи и химических веществ тоже может привести к астме.
• Разные вирусы и патогенные микробы, которые вызывают респираторные заболевания и грипп. Эти микроорганизмы проникают в просвет бронхиального дерева и вызывают обструкцию бронхов. Если ребёнок часто болеет простудными патологиями, то в итоге может развиться бронхиальная астма. Если ребёнок имеет чувствительность к бактериям и некоторым вирусам, то развивается астма неатопического характера.
• Физическое воздействие. Приступ астмы может начаться при чрезмерных физических нагрузках, вдыхании сильно холодного или горячего воздуха или при стремительном перепаде внешнего давления.
• Астматические приступы могут проявиться при сильном психоэмоциональном напряжении. К этому заболеванию могут привести частые стрессовые ситуации дома и в школе, а также испуг..
• Аспириновая астма бывает в редких случаях при приёме лекарств с ацетилсалициловой кислотой. Аспирин сам по себе не считается аллергеном, но под его действием в организме начинает продуцироваться особое вещество, которое приводит к сильному спазму бронхов.
• Обострить течение бронхиальной астмы у ребёнка могут разные патологии пищеварительных органов. При этом астматические приступы чаще возникают ночью, когда происходит выброс кислого содержимого желудка в пищевод.

В самом раннем детском возрасте болезнь чаще провоцируют аллергены, которые попадают в организм через пищеварительный тракт, у детей постарше чаще наблюдаются поллинозы, то есть вдыхание раздражающих веществ. Наиболее частой причиной начала болезни становится домашняя пыль, пыльца разной растительности, медикаменты и продукты питания. Растительные аллергены могут вызывать сезонную аллергию, которая чаще всего бывает с весны по осень.

Детская астма нередко возникает из-за пуховых подушек и одеял, а также частиц грибка, который всегда есть на стенах сырых помещений. Частицы шерсти разных животных, а также их слюна могут быть причиной аллергии. Даже после того, как животное убрали из жилища, уровень аллергенов снижается в нём постепенно, чаще всего на протяжении пары лет.

Астматические приступы могут начаться при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других медикаментов, особенно в разноцветных капсулах. Нередко заболевание проявляется и при потреблении в пищу продуктов, которые содержат жёлтый пищевой краситель – тартразин.

Достаточно часто бронхиальная астма у маленьких детей начинается при вдыхании сигаретного дыма. Подобный дым – это сильнейший аллерген, поэтому при курении хоть одного из родителей риск заполучить астму у ребёнка повышается во много раз, по сравнению с детьми, родители которых не курят.

В последние годы всё чаще стали встречаться случаи бронхиальной астмы у грудничков. Причиной этому является курение женщины во время беременности и безмерное употребление ею аллергенных продуктов питания, таких как яйца, цитрусовые фрукты, шоколад и продукты пчеловодства. Повышают риск развития бронхиальной астмы у ребёнка и инфекции у женщины в период беременности.

Как вылечить астму у ребенка?

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов

Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у детей

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

• Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
• Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Вспомогательные методы

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

• ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
• Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
• Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
• Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Классификация БА

• Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
• Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
• Астма физической нагрузки 
• Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени. 

По стадиям БА включает в себя:

• Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
• Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.