Что относится к ОАА?
Мы немного ознакомились с понятием ОАА при беременности. Расшифровка нам известна, но еще не совсем понятна суть. Этот термин включает в себя:
- аборты;
- невынашивание беременности;
- роды, произошедшие раньше времени;
- рождение ребенка с различными пороками, гипотрофией;
- мертворождение;
- раннюю отслойку плаценты;
- аномалии прикрепления плаценты;
- травмы родовых путей;
- спайки, рубцы;
- узость таза;
- асфиксию плода;
- состояние других детей после рождения;
- пороки и осложнения врожденного характера у предыдущих детей;
- иные осложнения.
Есть понятие, схожее с ОАА, – ОГА, что значит «отягощенный гинекологический анамнез». В него входит все, что связано со здоровьем женщины в плане гинекологии: течение менструальных циклов, сбои в них, перенесенные половые заболевания. Понятие ОГА тесно взаимосвязано с ОАА, поэтому нередко их называют общими словами «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».
Нужно отметить, что диагноз ОАА при беременности (что это, мы объяснили выше) ставят очень многим женщинам. Так в России их количество составляет примерно 80 процентов. Высокая вероятность угрозы прерывания беременности, к сожалению, нередка.
Здоровье ребенка и ОАА
У вас ОАА при беременности? Что это и как может повлиять на здоровье ребенка? Этот диагноз может оказать немалое влияние и на состояние здоровья малыша. Например, наличие инфекционных заболеваний половых путей, из-за которых и был поставлен этот диагноз, может привести к инфицированию ребенка во время родов. Но если врач – грамотный специалист, то такого произойти просто-напросто не может.
Также необходимо помнить и о том, что на вынашивание ребенка могут оказать огромное влияние и наследственные факторы. Беременная, имеющая такие заболевания, как гипертония, диабет, может передать их своей дочери, для которой они станут настоящей проблемой в момент ожидания своего ребенка.
Сам же ОАА не является наследственным. Однако нередко наследственные заболевания могут проявиться именно в период ожидания ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности нужно хорошо знать подробную информацию о здоровье родственников. Не мешает и пройти генетическое обследование.
Схватки не по плану
Хотя схватки – непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.
Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.
Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.
Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.
И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом!
Подготовила ТЕАМА,
10.09.18
для беременных, родовая боль
Расшифровка протокола первого скрининга
В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:
- собственно матка (ее стенка и придатки);
- желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
- хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.
Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.
Матка
Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения
Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию
Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:
- внематочную беременность;
- наличие новообразований;
- присутствие жидкости в малом тазе;
- кистозную деформацию органов.
В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.
Желточный мешок
Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.
После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.
Хорион
К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:
нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки
При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
новообразования (хорионэпителиома).. В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры
В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.
Оценка состояния плода
На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.
Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей
Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В
Макарова, составляют:
| Срок гестации (неделя) | КТР (мм) |
|---|---|
| 10 | 36-38 |
| 11 | 48-50 |
| 12 | 58-60 |
| 13 | 64-68 |
Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.
Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи
Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает
Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин
Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.
Ультразвуковое исследование плаценты
УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.
Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.
Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.
Когда плацента может быть гиперутолщена:
-
при отслойке;
-
при резус-конфликте;
-
при водянке зародыша;
-
легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
-
если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.
Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.
Существует 3 степени зрелости плаценты:
-
I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
-
II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
-
III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.
Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.
Основными показаниями для КТГ
- Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
- Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
- Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
- Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
- Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
- Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).
Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша.
КТГ при беременности – что это?
Кардиография плода (сокращенно КТГ) – комплексная оценка состояния маленького организма, основанная на мониторинге сердечной деятельности, мышечной активности плода. Исследование также включает оценку интенсивности сокращений маточного миометрия и реакции будущего ребенка. Внешне метод напоминает привычную ЭКГ, когда к груди подключаются электроды, а фиксируемая сердечная деятельность регистрируется на бумажной ленте. При проведении КТГ во время беременности приемный датчик располагают на поверхности живота беременной женщины.
Что показывает КТГ при беременности?
Получаемая с помощью КТГ при текущей беременности информация о состоянии сердечно-сосудистой системы требует тщательной расшифровки и правильной интерпретации. Только в таком случае удается своевременно диагностировать имеющиеся нарушения и провести профилактику их осложнений. С помощью КТГ плода при беременности могут быть выявлены следующего рода патологии:
- пороки сердца;
- кислородная недостаточность;
- анемия на фоне гемолитических аномалий;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока.
КТГ при беременности – показания
Как и ультразвуковое исследование, кардиотокография относится к обязательным диагностическим процедурам при беременности. Однако в отличие от УЗИ, КТГ проводится всего 1-2 раза за весь период гестации. Для увеличения частоты проведения обследования должны присутствовать отдельные показания. Антенатальная кардиотокография плода проводится несколько раз при:
- многоплодной беременности;
- длительной, затяжной инфекции;
- перенашивании беременности;
- многоводии или маловодии;
- сахарном диабете;
- резус-конфликте;
- наличии выкидышей или абортов в прошлом;
- гестозе;
- обвитии пуповиной.
На каком сроке беременности делают КТГ?
Однозначно ответить на данный вопрос и сказать женщине, с какой недели беременности делают КТГ, специалисты не могут. Каждый случай уникален. При этом необходимо учитывать показания и цели проведения исследования. В большинстве случаев впервые кардиотокография при беременности проводится на сроке 29-30 недель, однако при особых показаниях ее делают и раньше – в 28 недель. Ранее этого срока процедура не обладает должной эффективностью, поскольку исследуемые структуры полностью не сформированы. При сомнительных результатах процедуру проводят повторно спустя 6–10 дней.
Как минимизировать риски?
Так как ОАА непосредственно связан с состоянием здоровья беременной, то прежде всего необходимо подготовиться к новому ожиданию ребенка предварительно. Существует специальная прегравидарная подготовка для таких женщин, которую можно пройти и без ОАА, но в этом случае она будет более простой.
ОАА при беременности — что это и как минимизировать риски? При этом диагнозе женщина обязательно должна пройти ряд обследований, а также профилактических мероприятий:
- Обследоваться на инфекции, а при их обнаружении вылечиться.
- Обследовать гормональный фон и его корректировать, если это необходимо.
- Лечение сопутствующих беременности заболеваний различных систем и множество других.
Благодаря таким методам существенно снижается риск возможного непроизвольного прерывания беременности и сохраняется здоровье будущей матери.
Кроме того, если женщина знает, что у нее есть ОАА, то важно как можно раньше встать на учет, так как упущенное время способно повлиять на сохранение жизни ребенка и правильное его развитие. Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной
Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность
Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной. Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность.
Также наличие осложнений в предыдущих беременностях может быть связано с тем, что в строении органов были особенности, которые невозможно изменить.
Подготовка к новой беременности и профилактика осложнений
Женщине, имеющей в прошлом неудавшиеся или осложнённые беременности и роды, гинекологические операции или заболевания и прочие отрицательные эпизоды, не следует отчаиваться. В этом случае требуется тщательно подготовиться к новой беременности и соблюдать меры профилактики возможных осложнений.
Итак, на этапе подготовки к беременности будущей маме следует:
- обратиться за консультацией к гинекологу и при этом максимально точно описать ему все предшествующие ситуации, связанные с «женским» здоровьем — это позволит врачу составить полный анамнез пациентки;
- пройти тест на TORCH- инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ЗППП);
- сдать анализы на гормоны и при необходимости скорректировать гормональный фон;
- сделать ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
- посетить генетика, психолога (по рекомендации лечащего врача).
Эти меры при планировании беременности — минимальны. В каждом индивидуальном случае врач может назначить дополнительное обследование, необходимое конкретной пациентке.
С наступлением беременности при сопутствующем диагнозе осложнённого акушерско-гинекологического анамнеза, женщина «в положении» обязана придерживаться профилактических мер, предупреждающих развитие осложнений. К ним относятся:
- регулярное плановое посещение лечащего врача;
- обследование у узких специалистов, к которым направляет гинеколог согласно индивидуальному плану ведения беременности;
- диагностика и лечение выявленных отклонений и заболеваний.
При этом будущим родителям не следует забывать о важности ведения правильного образа жизни как на протяжении всей беременности, так и на этапе её планирования. Беременной женщине, в том числе и с ОАГА, настоятельно рекомендуется полноценно и разнообразно питаться, дышать свежим воздухом, соблюдать режим бодрствования и отдыха. А также одной из ключевых составляющих благополучной беременности является позитивный настрой и психологическое равновесие
А также одной из ключевых составляющих благополучной беременности является позитивный настрой и психологическое равновесие.
Каждая женщина, ожидающая малыша, обязана посещать лечащего врача согласно плану ведения беременности
Причины нарушения маточного кровотока
Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).
Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.
Основные артефакты
Реверберация
При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.
Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.
Акустическое эхо
За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.
С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.
Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.
Эхоакустическое усиление
Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.
Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).
С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).
Рефракция
При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.
Артефакт зеркального отражения
При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.
Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.
Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).
Артефакт широкого луча
Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.
Скоростной артефакт
Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.
В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.
Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.
Результаты кардиотокографии
Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.
Результаты кардиотокографии
Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:
- инфицирование плода;
- поражение нервной системы;
- гипоксия;
- порок развития сердечно-сосудистой системы;
- анемия.
Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:
- порока сердца;
- гипогликемии;
- гипотиреоза;
- патологий нервной системы;
- сдавливания головки плода или пуповины;
- цитомегаловирусной инфекции.
Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.
Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.
Балльная шкала Фишера
Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:
- базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
- частота осцилляций меньше 2;
- амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
- децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
- акцелерации не наблюдаются.
Показатели оцениваются в 1 балл, если:
- базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
- частота осцилляций находится в пределах 2−6;
- амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
- децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
- акцелерации периодические.
Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.
Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.
Наличие высоких и низких эпизодов
LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.
Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.
Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.
Норма КТГ по неделям
Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.
В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.
Причины отклонений
Наиболее распространенное отклонение — единственная артерия в пуповине. Это не означает, что сосуд один. Просто из двух артерий присутствует только одна. Таким образом, диагноз «единственная артерия в пуповине» подразумевает, что сосудов все-таки два — вена и одна артерия. По вене к малышу движется обогащенная питательными веществами кровь, а по артерии загрязненная продуктами метаболизма кровь покидает детский организм. В принципе, одна артерия справляется с поставленной задачей, но испытывает при этом существенные перегрузки.
Причиной аномального строения пуповины часто является сахарный диабет мамы, а также наличие у нее хронических заболеваний почек, сердца, печени. Повлиять на закладку структур пуповины могут и другие неблагоприятные факторы – вредные привычки, инфекционные заболевания, венерические болезни, грипп или ОРВИ на ранних сроках беременности, а также причины неясной этимологии, определить которые не представляется возможным.
Симптомов эта аномалия не имеет, на ход беременности не влияет, и в 95% случаев позволяет женщине вполне нормально доносить свою кроху до положенного срока и родить ребенка. В единственном числе артерия может быть заложена изначально, а может остаться единственной в результате аплазии второй артерии уже в ходе вынашивания малыша.
Единственная артерия может быть обусловлена генетической предрасположенностью (мама или папа малыша во время беременности развивались с такой патологией), а также в отдельных случаях наличие единственной артерии может говорить о хромосомных аномалиях у плода или о врожденных пороках развития его дыхательной системы, кишечника, сердца или почек.
Именно поэтому при обнаружении одной артерии вместо двух, положенных по норме, врачи более внимательно изучают малыша на предмет возможных пороков и отклонений в развитии и формировании — проводят экспертное УЗИ, рекомендуют инвазивную диагностику или неинвазивный пренатальный тест ДНК, который способен по клеткам крови плода в кровотоке матери определить ДНК малыша и возможные патологии хромосомного толка.
В группе риска по развитию синдрома единственной артерии пуповины — женщины с диагностированным многоводием и многоплодной беременностью, с тяжелым ранним токсикозом, патологиями плаценты, ожирением. При подтверждении факта наличия единственной артерии в пуповинном канатике женщине ни в коем случае не будут рекомендовать прерывание беременности, медицинских показаний для этого нет.
Если дополнительные исследования покажут, что ребенок здоров, то беременную будут наблюдать в штатном режиме, правда, им придется чаще делать УЗИ с доплером для оценки кровотока, а на поздних сроках — и КТГ для оценки состояния плода.
Еще по теме «Что такое пренатальный скрининг и когда его проводят?»:
Когда делали второе плановое УЗИ? Что смотрят, что определяют на этом сроке?
Сначала сказали — что в 18, теперь в 20 недель. Направление на завтра. Вот уже некоторое время переживаю что-то сильно. Как там малыш? Почему не дали направление в 18 недель? Врач один сейчас у нас, некогда ей(( все на лету… У нас в данное время три плановых УЗИ и один скрининг в начале беременности. И еще опять стало тошнить..это очень плохо? Спасибо всем за поддержку..она очень нужна…
1-ый скрининг и генетик
Пришли результаты скрининга. УЗИ в норме. А вот скрининг ….Высокий риск по СД, тот который только по биохимии 1:166.Все остальные показатели с низким риском. Мой врач говорит, что это однозначно показатели возраста подвели.
Высокий риск синдрома Дауна: куда бежать
Получила сегодня результат по второму скринингу. Второй скрининг гораздо менее показателен, чем первый. Он больше показывает проблемы организма матери, чем плода.
Высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна.
Пришел результат от второго скрининга ( первый скрининг хороший ), высокий риск по синдрому Дауна, расчетный риск 1:160 у Плюс, у меня почему-то мысли, что наш организм мудрый, что выкидыши скорее всего происходят по причине болезни плода (на поздних стадиях).
Девочки привет, пришел результат
Вам надо сделать второй скрининг (в 16 или 18 недель) и с результатами обоих скринингов сходить к генетику. Но, правда, у меня второй скрининг был хороший, и толщина воротниковой складки у плода на первом узи тоже хорошая.
2-ой скрининг в ЖК. поддержите!!!
Вчера мне позвонили из ЖК, сказали, что плохой анализ крови со 2-ого скрининга. Мне 35 лет. Роды будут первые. И вот такие результаты анализа: — Значение риска наличия у плода ДНТ ( это кто?)
SOS!!! вопросы по результатам скрининга
SOS!!! вопросы по результатам скрининга. Девочки, выложила в альбом сканы результатов моего скрининга, пугает У меня тоже был высокий ХГЧ, что ухудшило результаты скрининга (намнoго хуже результат был в итоге, чем у тебя) 04.04.2011 13:08:44, nata2703.
Скрининг — за и против
Объясню почему. Во-первых, результаты слишком не точные, даже очень слишком!Во-вторых, даже если скрининг покажет вероятность (именно ВЕРОЯТНОСТЬ) нарушений развития плода. то подтвердить это смогут только соответствующие процедуры — прокол матки и пузыря!
Скрининг 1 триместра
Отправили на консультацию в ПМЦ при 27 роддоме, там сказали, что результат скрининга проведен без учета многоплодной беременности, т.е. посчитано все на 1 плод. В самом анализе (на бумажке) тоже написан КТР только 1-го плода, 66мм.
статистика по скринингу первого триместра
Актуальность данного вопроса в последнее время всё очевиднее 🙂 Девчонки, не ленитесь, подключайтесь! Итак. Просьба залезть в ваши документы и посмотреть все цифры скрининга 1-го триместра. поясняю: это УЗИ в сроки 10-13 акушерских недель (от месячных) и кровь на РАРР-А и свободный бетта ХГЧ.
Консультация по результатам 1-го скриннинга — что и как???
У меня результаты крови в 1 скрининге были гораздо хуже ваших Риск трисомии 21 ( т.е. синдрома Д) был 1:58 ну и все остальное тоже… статистикив обозримом доступе точно не хватает. но вот боюсь, что затея эта зрелых плодов не принесет. во-первых, у нас сейчас никто…
