Обвитие пуповиной однократное, двойное и тройное: насколько опасно?

Последствия для ребенка

Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при такой осложненной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.

Специалисты выделяют тугое и нетугое обвитие пуповиной. При тугом обвитии петли пупочного канатика довольно плотно сдавливают туловище ребенка. Если плод обмотан петлями пуповины некрепко, то в таком случае говорят о нетугом обвитии. Каждый из таких клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.

Нетугое

Этот клинический вариант является, пожалуй, более благоприятным. Отзывы женщин, которые столкнулись с данной патологией во время беременности, также это подтверждают. При нетугом обвитии петли пуповины находятся на некотором удалении от тела ребенка. Между ними и кожей малыша есть небольшое пространство. При таком клиническом варианте патологии малышу гораздо легче «распутаться». При нетугом обвитии, как правило, не происходит сдавливания внутренних органов малыша, а это значит, что у него не развиваются опасные патологии.

Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

Тугое

Этот вариант является уже менее благоприятным. При плотном обвитии петлями пуповины тела малыша во время беременности могут развиться определенные осложнения. Это состояние довольно опасно, так как существует довольно высокий риск развития гипоксии. Многие будущие мамы думают, что внутриутробная гипоксия развивается в том случае, если петля пуповины находится на шее малыша. Они считают, что пуповина при этом пережимает шею, где находится трахея, что приводит к нарушению дыхания у ребенка. Это миф.

Во время внутриутробной жизни плод получает растворенный в крови кислород, так как его легкие еще пока не могут самостоятельно функционировать. Кислород при этом поступает через пупочные кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Тугое обвитие может привести к тому, что пупочный канатик в некоторых участках пережимается. Это может поспособствовать снижению кровотока, а значит, и развитию кислородного дефицита у плода.

В такой ситуации внутренние органы малыша (в том числе и жизненно важные) перестают полноценно развиваться. Угроза развития врожденных патологий у малыша довольно высока. При тугом обвитии врачи обязательно оценивают степень изменения кровотока по пупочным сосудам. Для этого они назначают будущей маме допплерографию. С помощью этого безболезненного метода диагностики доктора получают информацию о том, как происходит кровоток в пупочных артериях и венах.

Если же кровоток по пупочным сосудам нарушается, то угроза развития опасных патологий уже выше. В такой ситуации за будущей мамой и ее малышом проводится более внимательное врачебное наблюдение.

В этом случае беременной женщине нужно будет чаще посещать своего врача, а также кабинет ультразвуковой диагностики. При необходимости будущей маме будет дополнительно назначена и кардиотокография — метод, позволяющий оценить сердечную деятельность и двигательную активность плода. При выявлении внутриутробной гипоксии плода, возникшей по причине однократного обвития пуповиной, врачи могут прибегнуть даже к назначению лекарственных препаратов. Для терапии выбираются средства, оказывающие положительное воздействие на кровоток.

По показаниям выписываются спазмолитики, а также дезагреганты. Врач может назначить витаминотерапию, которая, как правило, применяется в течение довольно длительного времени.

Если состояние плода на фоне развившейся патологии сильно ухудшается, то в таком случае будущую маму могут госпитализировать в стационар (для проведения интенсивного лечения). На поздних сроках беременности может быть рассмотрен вопрос о назначении даты досрочного родовспоможения. Обычно эти меры используются при развитии ряда осложнений, которые возможны при однократном обвитии пуповиной плода.

О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.

Зажим пуповины

К концу вашей беременности плацента пропускает антитела через пуповину, предлагая иммунной системе вашего ребенка столь необходимый импульс для борьбы с инфекциями в течение первых трех месяцев его жизни. После рождения врачи ждут не менее минуты, чтобы перерезать пуповину.

Доказано, что отсроченное пережатие пуповины приносит пользу детям, особенно недоношенным. Кровь из плаценты и пуповины содержит необходимые питательные вещества и антитела, необходимые для здоровья ребенка в течение первых недель жизни. Дополнительный кровоток был связан с повышением уровня гемоглобина при рождении, повышением уровня железа, что предотвращает дефицит железа в первый год жизни и обеспечивает долгосрочные преимущества для развития нервной системы. Это также помогает мамам снизить риск послеродового кровотечения после родов.

Несмотря на то, что рекомендуется отсроченное пережатие пуповины, некоторые женщины выбирают рождение лотоса, при котором ребенок рождается с пуповиной, все еще прикрепленном к ребенку и плаценте. При таких родах ребенка оставляют с плацентой, пока она не упадет сама по себе.

Кстати, перерезание пуповины не повредит вашему ребенку, так как у него нет нервных окончаний.  После того как шнур обрезан, врач зажимает его примерно в двух сантиметрах от живота ребенка, а остальное обычно обрезается и выбрасывается. Многие мамы сегодня также хотят забрать часть пуповины домой в качестве подарка или воспоминания о родах.

Опасность

Естественные роды при обвитии разрешены, если петли не несут вреда для жизни плода. Кислород у растущего ребенка в утробе матери поступает через кровь. Это говорит о том, что петли на шее не оказывают воздействия на легкие.

Не опасно ли отхождение вод при обвитии? Нет, если петля всего одна. При двукратном и более возможна длительная гипоксия от безводного периода. После разрыва пузыря необходимо сразу же обратиться в роддом.

Последствия двойного обвития пуповиной при родах:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• экстренное кесарево сечение.

Если пупочный канатик пережат, кровеносные сосуды перестают работать в полную силу. Появляется кислородный дефицит, внутриутробная гипоксия.

Последствия обвития пуповиной для ребенка после родов:

1. проблемы с работой сердца, головного мозга;
2. неправильное строение тела;
3. травмы шейного отдела позвоночника;
4. не раскроются легкие, в случае преждевременного появления на свет.

При наличии нескольких тугих узлов опасность вызывают естественные роды. Несмотря на помощь акушеров, возможны травмы, повреждения. Степень тяжести зависит от длины пупочного канатика.

Осложнения нельзя предугадать заранее, так как беременность и роды индивидуальны для каждой женщины. При патологии рождаются как здоровые дети, так и с наличием побочных эффектов.

Что это такое?

Обвитием пуповиной называется такая патология беременности, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода. Последствия обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.

Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.

Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.

Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.

Чаще всего врачи диагностируют обвитие малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться. Тогда ребенку будет грозить удушье в силу острого дефицита кислорода и внутриутробная гибель.

Основные симптомы и диагностика обвития шеи малыша

Самым печальным фактом остается то, что будущая мама не сможет произвести выявление данного состояния, опираясь на свои симптомы, ведь внешних симптомов вовсе нет. Единственным признаком можно считать увеличение количества шевелений малыша, однако, это не является специфическим симптомом обвития и может сопровождать и другие патологические состояния.

Определение наличия обвития производится лишь с помощью специальных диагностических мероприятий, которые переживает в ходе беременности любая мать несколько раз. Методы диагностики включают в себя:

1. Полный сбор анамнеза жизни и всего прошедшего эмбрионального периода с подробным уточнением всех ощущений женщины, внимательное ведение женщины и ее малыша в ходе беременности и родов.
2. Исследование плаценты и плода с помощью ультразвуковых волн (УЗИ). При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке анализирует визуализированную картинку расположения пуповины, ее длину, особенности строения, количество вод около малыша.
3. Кардиотокографическое исследование (КТГ) пуповины, заключающееся в последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша. Специалист может выявить подозрительное уменьшение частоты сокращений сердца в сочетании с несоответствием маточным сокращениям.
4. Допплерометрическое исследование с целью оценки состояния кровотока по основным сосудам, входящим в состав пуповины.

Лечение

Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию. С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.

В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.

Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «»).

Длина пуповины варьируется у каждого ребенка

Пуповина обычно имеет длину   менее 3-ех сантиметров. К моменту, когда вы находитесь на 40 неделе беременности, средняя длина ее составляет 50-70 сантиметров.  Некоторые исследования полагают, что длина пуповины ребенка может зависеть от того, насколько он активен в матке, особенно во втором триместре.

Большинство пуповин, которые естественным образом скручиваются (обвитие пуповиной вокруг шеи) и обвиваются в форме пружины по мере роста (только около 5% остаются прямыми), имеют три сосуда. Одна вена приносит оксигенированную кровь и питательные вещества из плаценты к вашему ребенку. Две другие- это артерии, которые возвращают окисленную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, обратно в плаценту вашего ребенка.

Один процент всех беременных имеет пуповину только с двумя сосудами, и в 75 процентах случаев это не проблема. Вам нужны дополнительные ультразвуковые исследования и дородовые осмотры, чтобы ваш врач мог контролировать рост вашего ребенка в утробе матери. Специалист захочет убедиться, что уровень кислорода и количество питательных веществ вашего ребенка достаточны для поддержания его на протяжении всей беременности. Примите к сведению, что это может также поставить ваш плод под угрозу проблем с сердцем, почек или проблем с пищеварением.

Воскообразное вещество под названием желе Уортона покрывает сосуды пуповины. Он действует как подушка вокруг сосудов и защищает их от сдавливания и завязывания узлов.

Пуповина  узел

Истинный узел пуповины является типичным, и это не нанесет вреда вашему ребенку до тех пор, пока с узлом не произойдут какие-либо изменения. Чаще любые осложнения можно наблюдать у многоплодной беременности при гидрамниозе (также называемое полигидрамниос), который является состоянием наличия большого количества амниотической жидкости. Если узел становится плотным, то это может повлиять на кровообращение вашего ребенка, что приведет к снижению уровня кислорода и, возможно, мертворождению.

Затылочные петли

Когда пуповина наматывается на шею ребенка (однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода), она называется нухальной цепочкой или петлей, которая может ограничить приток кислорода к ребенку. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что большинство детей, у которых пуповины были намотаны вокруг шеи, чувствую себя хорошо.

Выпадение

Выпадение пуповины происходит, когда она проскальзывает в родовой канал впереди вашего ребенка во время родов. Такое осложнение происходит у менее 1% новорожденных. Выпадение пуповины также встречается у беременных женщин, у которых разорвался мешок с амниотической жидкостью. Также это может произойти, когда ребенок родился до 37 недель, имеет низкий вес при рождении и слишком длинную пуповину.

По этим причинам важно следить за движениями вашего ребенка, особенно в третьем триместре беременности. Любые изменения в движении вашего ребенка или его отсутствие требуют немедленной  медицинской помощи

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

В период роста ребенка, пуповина, в свою очередь, также увеличивается в длину. Патология является следствием несоответствия размеров пуповины, свободного пространства внутри матки и размеров плода.

Например, в случае увеличения пуповины до 70 и более см, когда размер ребенка еще мал, и он способен маневрировать внутри утробы, в случае чрезмерной подвижности плода, последствиями которой является поведение женщины в течение беременности, ее здоровья, или состояние ребенка, происходит на столько запутанное оплетение пуповиной, что ребенок уже не в состоянии от нее самостоятельно освободиться.

Другим нюансом, который повышается вероятность оплетение пуповиной, приходится, наоборот, на маленький размер пуповины, которая, обвиваясь вокруг шеи плода, провоцируя нежелательные последствия.

Другие факторы, влияющие на возникновение патологии:

Чем грозит обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Большой процент обвития пуповиной не приводит к тяжелым последствиям, и разрешение беременности заканчивается благополучно. Но в определенных критических случаях, когда диагноз подтвердил многократное обвитие, возникает угроза гипоксии ребенка, как хронической, так и острой.

Плод не получает достаточного объема кислорода и необходимых веществ, что чревато нанесением урона центральной нервной системе ребенка с последующими осложнениями, что приводит к отставанию в развитии до и после рождения. При наличии острой гипоксии и отсутствии срочных мер по спасению ребенка, есть вероятность смерти плода.

Обвитие пуповиной, диагностированное как тугое, вокруг шеи плода, также создает вероятность дородового отслаивания плаценты. Данное состояние сопровождается болями в животе, кровотечением, нарушается нормальная работа ЧСС плода.

Если плацента отслаивается на ¼ часть, плод впадает в состояние острой гипоксии, но его еще можно спасти, но если плацента отслоилась наполовину, ребенок погибает.

Еще по теме «Чем опасно обвитие пуповиной вокруг шеи плода?»:

«Распутать» пуповину

Обмотался пуповиной дважды, узистка настойчиво рекомендует — «говорите с ним чтобы распутывался». Я конечно верю в силу мысли и посылы положительные посылаю, но вот говорить, общаться с ребенком не получается. Вопрос — помогает ли реально что то распутаться? Или это происходит скорее случайно когда ребенок крутится?

Что значит «небольшое обвитие»

Пришла с УЗИ. Узистка сказала, что все в порядке, весим 2145, выросли на 33-34 недельки, но есть «небольшое обвитие». Я переспросила, что это значит (ну обвитие или есть или нет), она сказала, что пуповина на шее лежит, но еще время есть и ребятенок может выпутаться из нее… Вот теперь у меня таракан в голове — обвитие. Это чего такое, «небольшое» действительно может быть?

У кого ребенок родился с обвитием? Прогоните таракана, плиз!

Девочки, у кого ребенок родился с тугим обвитием пуповины, какие-то последствия это повлекло за собой? Где-то прочитала, что обвитие пуповиной — это шанс на ДЦП. И что-то меня затрясло… Миха родился с тугим обвитием, сколько раз — не знаю, я и про обвитие-то только из выписки узнала, но всё личико и даже немного грудка были в лопнувших сосудиках.

Обвитие на 24-ой недели! ХЕЛП!!!

Моей подруги сегодня сделали узи, 24 недели, обвитие 1 раз, подскажите не опасно ли это? может ли не поступать кислород? чем это опсно? может ли еще снять пуповину? Кто что об этом знает,слышит. вес малыша — 578 грамм, все остальные анализы в порядке. ХЕЕЕЕЕЕЛП!

обвитие пуповины

Врач сказал, что у ребеночка обвитие пуповины, а так все нормально. Это как же нормально? Ему же там дышать трудно:(:(((( И пинается сильно. Врач сказал, что нехватка кислорода. и тут же — все нормально. Подскажите, у кого так было… Что это? Плохо?

Узел пуповины.

Девочки навеяно топом ниже. Оч. сочуствую автору. Мне теперь вот тараканов прибавилось в полку =( Была недавно на узи все супер-пупер. Интересно а эти узлы на пуповине на узи видно или нет? И как это вообще диагностируется? А то стремно мне блин стало =( Итак преждевременных сильно боялась, после узи успокоилась а вот прочитала и опять полна изба тараканищ (((
Раскажите кто-нибудь сталкивался с узлами на пуповине? Или их вообще никак не видно и все они приводят к летальному исходу?

обвитие пуповины

у моей сестры 38 недель. УЗИ показывает 1 кратное обвитие пуповины:((( Кто-нибудь рожал сам с этим? Или лучше кесарево?

про обвитие пуповиной

на УЗИ врач сказала — обвитие (1), но может еще и выпутается. акушерка сказала, что эти узи (не цветные) показывают, что пуповина близко, а обвитие или нет, можно только на цветном определить, непосредственно перед родами.
кто что скажет, опасно оно, нет? грозит ли кесарево?

Обвитие!

На УЗИ еще сказали про однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Сильно это страшно? С первым такого не было. Ему там нормально? Ничего не произойдет?

обвитие

если на 18 неделе на УЗИ говорят про двойное обвитие — расстраиваться уже пора или еще рано?:)
размотается он там до родов или только дальше запутываются обычно?:(

Обвитие пуповиной

Добрый день! Мне на Узи (32 недели) врач сказала, что у ребенка петля пуповины обвита вокруг шейки. На мои вопросы насчет опасности этого положения ничего не ответила, только сказала, что не надо давать малышу переворачиваться в утробе (интересно, как это сделать). После УЗи никак не могу избавиться от тревожных мыслей о малыше. Что вы об этом думаете? Может у кого-то была аналогичная ситуация?

обвитие пуповиной

Были на УЗИ (30 недель)и расстроились очень лялечка лежит неправильтно попкой.и есть подозрение на обвитие пуповиной.Девочки это грозит кесаревым?

Обвитие пуповиной

Подскажите, посоветуйте. На 20-й нед. я делала УЗИ. Врач сказала, что у меня разовое обвитие пуповиной возле шейки маленького. Подскажите опасно ли это пока он еще в животе? Что может быть во время родов? Может быть у кого было нечто подобное?

Обвитие пуповины

Вчера были на УЗИ, все вроде бы в норме, малыш уже совсем большой стал и похож на настоящего новорожденного:) но под конец сказали, что видят пупивину около головки, а в обменной карте написали «однократное обвитие пуповины». Врачи почему-то как-то спокойно к этому отнеслись, а я вот беспоюсь, прислушиваюсь теперь постоянно к малышику. Подскажите, у кого такое было? Чем это грозит? Является ли это показанием для кесарева? Можно ли что-то изменить?

тазовое предлежание+ обвитие пуповины

Девочки..подскажите у кого была такая ситуация…у меня ожидается девочка, однако лежит она головой вверх..и еще петля вокруг шеи…какие шансы родить самой…и на сколько роды с тазовым предлежанием тяжелее чем обыкновенные.. Всем заранее спасибо. Еленка и непослушная шевелюшка..(34 недельки)

Суеверия

Несмотря на наступающий семимильными шагами прогресс, в нашем обществе, судя по многочисленным отзывам, до сих пор достаточно популярны суеверия, связанные с разнообразными приметами. Во время беременности даже самая здравомыслящая женщина склонна поддаваться предрассудкам. Во многом это связано со страхом за здоровье будущего малыша. Поэтому часто беременные женщины не решаются заниматься рукоделием, объясняя это тем, что подобные действия якобы могут спровоцировать появление у будущего малыша петель пуповины на шее.

Это связано с тем, что в старину женщины занимались вязанием и шитьем в плохо освещаемых избах, которые отапливались дровяной печью, из-за чего воздух в доме был достаточно душен. Из-за этого плод значительное время пребывал в не самом полезном для женщины состоянии, ведь мать долго сидела в неподвижной позе, ссутулившись. В результате малыш испытывал дефицит кислорода и, как следствие, начинал активно двигаться, что нередко становилось причиной накидывания на шею петель пуповины. Замечая подобную закономерность, народ слагал приметы, которыми и в наше время продолжают запугивать некоторых чересчур впечатлительных беременных.

На сегодняшний день большинство женщин имеют возможность обеспечить для себя комфортные условия для рукоделия. Поэтому не стоит отказывать себе в удовольствие провести время за любимым делом из-за суеверий.

Также существует поверье, которое гласит, что обвитие пуповиной формируется при частом поднимании рук вверх. На самом деле, в подъёме рук нет ничего опасного, просто в былое время женщины крестьянского сословия выполняли тяжелую работу, поднимая руки, например, вешая мокрое белье. Действия такого характера могли спровоцировать излишнюю активность плода, что, в свою очередь, могло стать причиной появления обвития.

Наши современницы имеют возможность ограничить физическую нагрузку до приемлемых пределов, поэтому если женщина в «положении» поднимет руку, чтобы достать книгу с полки, ее ребенку вреда от этого не будет, особенно на ранних неделях гестации.

В наше время, когда перинатальная диагностика достигла невиданных высот, обвитие пуповиной не является чрезвычайно угрожающим состоянием для плода. Можно избежать развития серьезных патологий вследствие гипоксии при условии своевременного посещения специалиста и точного выполнения всех его назначений

Также важно активно заниматься профилактикой развития подобного осложнения

Подробнее о двойном обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

Как диагностируют патологию

Обнаружение наличия патологии происходит во время планового прохождения УЗИ. После установления патологии, ультразвуковое исследование назначается проходить каждую неделю для наблюдения за поведением ребенка.

В комплексе с регулярным прохождением УЗИ, назначают дополнительные исследования:

• Допплеровское картирование. Для определения нарушения кровотока, передавливания сосудов пуповины, назначают прохождение цветного допплеровского картирования. Цветное изображение, которое получается после окрашивания, накладывается на снимок УЗИ, благодаря которому, можно увидеть положение всех трех сосудов, их состояние, а также наличие тромбов в кровотоке. При помощи данного теста возможно отследить направление тока крови в кровотоке, а также установить точное направление обвития.
• Кардиотокография. С помощью данного теста возможно определить наличие гипоксии, а также произвести наблюдение за ЧСС плода. КГТ является плановым исследованием при гестации, его назначают всем беременным после 33 недели беременности. Кроме того, данная процедура помогает определить тонус матки при родах. В момент повышенной активности плода, с помощью КГТ определяют его миокардиальный рефлекс, то есть, насколько увеличилась ЧСС плода. Однако, КГТ, как и другие процедуры, дают точный диагноз только в совокупности с другими анализами.
• Трехмерное эхографическое исследование. Данное исследование может назначаться в качестве дополнительного для определения состояния сердца плода. Трехмерная эхограмма дает полную картину сердца для определения наличия или отсутствия патологий.