Моча при беременности: о чем говорят результаты анализа, какова норма?

Плохие результаты анализов в первом и втором триместрах беременности

Во время беременности будущей маме приходится регулярно сдавать различные анализы, на основании которых проводится контроль состояния женщины и плода. У некоторых беременных весь 9-месячный период проходит без осложнений, и результаты анализов подтверждают, что с беременностью все в порядке. Но что делать, если вы попадаете в категорию женщин, у которых обнаруживаются плохие анализы при беременности?

Результаты анализов при беременности являются своего рода индикатором, указывающим на то, что в организме женщины или плода появились определенные нарушения. И если у будущей мамы плохие анализы при беременности, нужно разобраться, где именно возникли проблемы, чтобы можно было их устранить и обеспечить возможность благополучного завершения беременности.

Плохими результатами анализов при беременности считаются те, в расшифровке которых данные значительно отличаются от следующих значений: гемоглобин – 120-140 г/л, цветовой показатель – 0,86-1,1, эритроциты – (3,9-4,7)х1012/л, СОЭ – 2-15 мм/ч, тромбоциты – (180-320)х109/л, лейкоциты (4,0-9,0)х109/л, палочко-ядерные – 1-6%, миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, сегментоядерные – 47-72%; эозинофилы – 0,5-5%. Но сделать выводы о том, насколько является плохим анализ при беременности, может только врач. Поэтому будущей маме не нужно строить самостоятельных заключений, а следует дождаться вердикта доктора.

Отчего анализ урины может быть плохим?

Частая причина получения нехорошего результата – нарушение правил подготовки материала. В ином случае плохой анализ подтверждает воспалительные процессы или заражение организма инфекцией.

Иногда получение отрицательного результата может быть свидетельством нарушенного функционирования почек.

Основные причины получения плохого анализа выделяемой из почек жидкости:

• большая нагрузка на органы мочевыделения, что бывает, начиная с четвертого месяца вынашивания ребенка. Это сопровождается появлением в моче белка, не подвергшегося полному расщеплению;
• расширение стенок матки, отчего почки и полая нижняя вена испытают давление;
• токсикоз, начавшийся на ранних сроках беременности;
• диетическое питание, основанное на блюдах, приготовленных почти без соли (назначают беременным для уменьшения отечности лица и конечностей);
• расстройства психики и сердечно-сосудистые заболевания;
• высокое давление, вызванное нефропатией – болезнью, при которой плацента не может полностью выполнять свои функции (характерно для срока 31 – 38 недель);
• отечность ног и рук, высокое давление в результате заболевания гестозом (из-за этого моча изобилует белком и цилиндрами);
• неполноценный и неправильный рацион (пристрастие к сладостям и отсутствие в питании цветной капусты, фруктов и овощей).

Но беременная женщина может быть абсолютно здоровой и при этом получить отрицательный результат анализа.

Такое случается, когда контейнер для урины предварительно не промыли и не продезинфицировали. Чтобы из-за этого не принять хороший анализ за плохой, женщину просят сдать мочу еще раз.

READ Из-за чего лейкоциты в моче у мужчины повышены?

в анализе крови обнаружились хламидии,а в мазке нет

Обязательно нужен, если не делали анализ крови ПЦР, а его обычно не делают в обычных ЖК. Мазок надо сдать в начале беременности, исключить всякие вирусы, влияющие на плод и сохранность беременности, и ближе к родам, если планируются естественные роды, а не кесарево, т.к. Проходя через родовые пути при наличии инфекции ребенок имеет высокий риск заразиться этой самой инфекцией, что не есть хорошо.

Кровь на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и реакция Вассермана (RW)

Наличие антигенов к вирусным гепатитам (так называемый Нвs-антиген), положительные анализы на сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию свидетельствуют о том, что беременная инфицирована, а это является угрозой состоянию плода. В таких случаях назначается профилактическое лечение фетоплацентарной недостаточности.

Обнаружив в мочи бактерии, белок, лейкоциты, эритроциты, необходимо поставить диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы исключить риск осложнений.

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

• наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
• профилактическое обследование;
• после курса лечения мочеполовых инфекций;
• для контроля эффективности текущей терапии;
• перед проведением процедур или операции в области половых органов;
• планирование зачатия и беременность;
• смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

• дискомфорта и зуда в паховой области;
• боли в нижней части живота;
• болевых ощущений при мочеиспускании;
• нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
• дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

• за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
• в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
• воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
• в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

Анализ крови

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

Анализ мочи

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

УЗИ

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Почему нужно обязательно сдавать анализ?

Исследование может показать наличие в биологической жидкости бактерий, повышенного количества лейкоцитов, содержание белка, примесь крови, различных солей. Правильно сданный и выполненный в лаборатории анализ мочи у беременных способен натолкнуть на мысль о наличии патологии или, наоборот, подтвердить, что здоровью женщины и плода ничего не угрожает.

Более частое исследование анализа мочи во время беременности требуется, если были обнаружены следующие изменения:

• в моче повышена концентрация патогенных бактерий;
• обнаружена примесь эритроцитов в урине;
• высокий показатель уровня ацетона;
• повышен уровень глюкозы (в норме ее не должно быть);
• появление протеина в биологической жидкости (моча при беременности в норме может содержать следы белковых структур).

Если специалист по каким-то причинам не обратил внимания на данные изменения, или пациентка не может вовремя собрать и сдать мочу, то есть риск развития неприятных последствий. Они могут угрожать нарушению здоровья как самой женщины, так и угрожать нормальной жизнедеятельности плода. К ним относятся:

• Появление белка в моче в совокупности с высоким артериальным давлением и наличием отеков говорит о формировании такого осложнения беременности, как поздний гестоз. Отсутствие своевременно начатых лечебных мероприятий может вылиться в задержку внутриутробного развития плода, хроническую гипоксию, привести к развитию эклампсии или преждевременным родам.
• Если повышен уровень глюкозы, то такая ситуация требует дополнительного контроля. Однократное обнаружение сахара при беременности в анализе мочи может свидетельствовать о нарушении пищевого поведения, когда рацион изобилует простыми углеводами (кондитерские, хлебо-булочные изделия, некоторые фрукты). При такой картине достаточно скорректировать питание и провести повторное исследование. Если показатели в норме, то беспокоиться не о чем. Но если в ряде анализов повторяется высокий уровень сахара, то это повод для сдачи теста на толерантность к глюкозе с последующей консультацией у эндокринолога. Подобная тактика необходима, чтобы исключить манифестацию сахарного диабета второго типа в период гестации или подтвердить наличие гестационного сахарного диабета.
• Высокий уровень ацетона может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний: токсикоза первой половины беременности, эклампсии, сахарного диабета второго типа, избыточной функции щитовидной железы, злоупотреблении жирной и копченой едой

Каждый повторный анализ мочи при беременности требует внимательной расшифровки. По нему оценивается эффективность проводимой терапии.

Отклонения от нормы

ОАК

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Повышение эритроцитов в моче у мужчин

Некоторые болезни мочеполовой системы могут быть признаком повышенного уровня эритроцитов в моче у мужчин. К таким заболеваниям относят:

1. Аденома простаты. Достаточно распространенное заболевание среди представителей сильного пола, которое проявляется в основном у мужчин, достигших возраста 50 лет. Оно характеризуется нарушением функции мочеполовой системы, затруднительным мочеиспусканием, вследствие перекрытия канала. Таким образом, происходит застой мочи, который вызывает некоторые проблемы, в том числе, повреждение тканей уретры. Вследствие чего, может наблюдаться острая боль внизу живота и незначительное выделение крови, которая попадает в мочу.
2. Онкологическое заболевание предстательной железы. Данная болезнь вызвана запущенной стадией аденомы простаты или простатита. Если вовремя не начать лечение, то развивается злокачественная опухоль, которая требует более тщательного и долгого лечения. Проводится также операция по удалению образовавшейся опухоли или самой простаты в определенных случаях.

Как правильно собирать мочу на анализ

Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.

Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.

Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.

Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.

Патологические отклонения

Каких изменений стоит бояться:

• Коричневый оттенок урины свидетельствует о нарушении работы печеночных структур или желчного пузыря; грязно-красный оттенок указывает на патологию самой мочевыделительной системы; если урина имеет белый оттенок и становится мутной, то можно заподозрить повышенную концентрацию солей фосфора в организме; зеленоватый оттенок указывает на гнойный характер воспалительного поражения почек или мочевого пузыря.
• Повышенная мутность биологической жидкости свидетельствует о наличие в ней лейкоцитов, клеток эпителия (например, из влагалища), гнойных выделений (из-за влияния патогенных микроорганизмов), протеина.
• Изменение запаха урины в сторону резкого и неприятного также свидетельствует о неблагополучии в организме. Если она пахнет мочеными яблоками, это указывает на превышенную концентрацию кетоновых тел (причиной подобного явления становятся ранний токсикоз или сахарный диабет). Еще запах урины меняется при избыточном содержании в рационе чеснока, спаржи. Но основной причиной такой ситуации становится развитие гнойно-воспалительного процесса.
• Удельный вес отражает параметры водно-солевого обмена в организме. Если его показатель завышен, то можно предположить обезвоживание, причиной которого часто становится скрытое течение сахарного диабета, развитие отеков, использование препаратов с мочегонным эффектом. Если показатель снижен, это говорит о развитии почечной недостаточности или нарушении гормонального баланса. Физиологическое снижение удельного веса урины можно связать с недостаточным потреблением жидкости в течение дня (менее 1 л).
• Появление в моче белка выше допустимого значения указывает на наличие хронического стресса, сахарного диабета, дисфункции в работе почечной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит), осложнений беременности (поздний гестоз, эклампсия). Из физиологических факторов стоит добавить чрезмерные физические нагрузки и избыточное потребление белковых продуктов.
• Появление в моче беременной сахара является первым признаком гестационного сахарного диабета. Дополнительно могут присутствовать жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание. Физиологическими причинами могут стать изменение параметров фильтрационной функции почек, когда на начальных этапах гестации происходит перестройка организма под потребности развивающегося плода, а также избыточное употребление углеводной пищи, хронические стрессы.
• Изменение показателя pH как в кислую сторону ниже 5,1 ед., так и в щелочную сторону выше 7,1 ед., в равной степени оказывают отрицательное влияние на развитие беременности и здоровье женщины. При pH ниже 5 ед. можно заподозрить недостаток калия, патологию почек, явление обезвоживания. А при повышенных значениях можно говорить о дисфункции в работе щитовидной железы, болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекционном воспалительном процессе.
• Если результат анализа содержит превышенные значения эритроцитов, а клиническая картина дополняется симптомами анемии, гипертонии или лихорадки, то можно предположить одну из следующих причин: сдавление полых органов выделительной системы; травматическое поражение слизистой мочеточников камнями; резкое развитие гормонального дисбаланса; наличие патологического процесса воспалительного характера; инфекции, передающиеся половым путем.

Светлая моча при беременности — хорошо или плохо?

У беременных в нормальном состоянии моча может быть разной по окрасу — от очень бледного соломенного до насыщенного и яркого.

Она зависит от:

• времени суток;
• физической активности;
• общего состояния здоровья;
• пищи, которая принималась;
• медикаментов;
• объема потребляемой воды;
• показателей температуры и влажности воздуха.

Но, когда концентрация мочи очень низкая, она бывает очень светлой. Иногда это свидетельствует о сахарном диабете. Диабет может быть и гестационным, который развивается во время вынашивания плода. В этом случае женщина ощущает сухость во рту, много и часто пьет, у нее частые позывы в туалет и обильное мочеиспускание.

Светлая моча также может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, влияющей на концентрационную функцию почек.

Снижению концентрации мочи будет способствовать и мочегонные средства и чаи, которые доктор прописывает пациентке для снятия отеков.

В этом случае слишком светлый оттенок мочи не должен вызывать беспокойства, ведь организм просто избавляется от лишней жидкости, поэтому моча становится не слишком концентрированной.

С наступлением беременности органы и системы женщины перестраиваются и начинают работать в другом режиме.

Чтобы не пропустить развитие болезни, следует обязательно обращать внимание на любые происходящие изменения в организме и сообщать о них врачу. Ведь благополучные роды и здоровье малыша напрямую зависит от здоровья его матери

Ведь благополучные роды и здоровье малыша напрямую зависит от здоровья его матери.