Лечение гиперметропического, смешанного и миопического астигматизма у ребенка до 1 года и старше

Как лечить астигматизм

Терапия назначается в зависимости от степени выраженности и формы отклонения. У грудничков астигматизм проявляется незначительно, поэтому проходит с возрастом, если соблюдать все рекомендации офтальмолога. В более серьезных случаях коррекция зрения происходит при помощи ношения очков или контактных линз, специальной гимнастики и даже операции при помощи лазера. Начинать лечение нужно сразу же, ведь до 14-15 лет оптическая система глаза еще развивается.

Астигматические очки и линзы

Самый распространенный способ скорректировать зрение – это очки. Они имеют сферические и цилиндрические астигматические линзы. Первые корректируют близорукость или дальнозоркость, а вторые способствуют правильному преломлению светового луча. Помимо очков, в специализированных магазинах можно приобрести и линзы, таким же образом корректирующие зрение. Для детей лучше выбирать однодневные варианты, ведь они не требуют ухода, а еще не станут источником возможной инфекции.

Лазерная коррекция

Лечение при помощи оперативного вмешательства показано только по достижении 18-летнего возраста, когда зрительная система практически полностью сформирована. Чаще лазерная коррекция назначается даже после 20 лет. Операция предполагает отделение поверхностного слоя роговицы и последующее ее выравнивание. Затем верхняя часть возвращается на место. С помощью лазерной коррекции астигматизм можно вылечить полностью. Уже через несколько часов человек начинает хорошо видеть.

Упражнения для глаз при астигматизме

В детском возрасте наряду с использованием очков или линз коррекция зрения производится при помощи специальных упражнений. Они легкие и не требуют дополнительного оборудования. Ребенку нужно просто сесть поудобнее и попробовать выполнить следующее:

глазами в воздухе «писать» буквы или цифры;
чередовать сильное зажмуривание глаз и расслабление;
помассировать большими пальцами закрытые веки;
поочередно фокусировать взгляд на далеко, а затем близко расположенных предметах;
закрыть глаза, дать им отдохнуть.

Формы заболевания

Детский астигматизм — достаточно сложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Данное заболевание условно делится на две группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный.

В зависимости от преломляющей способности глаз, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

Прямой (правильный) вид. При данном виде заболевания роговица приобретает форму эллипса. Попадание лучей света на такую роговицу провоцирует их преломление в разных меридианах. Дети, страдающие прямым астигматизмом, лучше распознают вертикальные линии. Именно данный признак является ориентиром во время диагностики. Правильный вид астигматизма является наиболее распространенным у детей. По мере взросления малыша, проявления астигматизма могут исчезать самостоятельно.
Неправильный вид. Чаще всего эта патология носит приобретенный характер. Причиной заболевания становятся травматические повреждения глазных яблок, а также различные инфекции глаз. В результате травм или инфекционного поражения наблюдается рубцевание и помутнение роговицы, что служит почвой для развития астигматизма у ребенка 3 года жизни. Неправильный вид практически не поддается коррекции.

Измерение уровня выраженности заболевания осуществляется в специальных единицах — диоптриях. Данная единица обозначает символическую разницу между преломляющей силой слабого и сильного меридиана.

Исходя из разновидности нарушений рефракции глаза, данная патология делится на следующие виды:

Миопический вид (сложный). Для миопического астигматизма у детей характерно присутствие близорукости во всех меридианах глаз.
Миопический вид (простой). В данном случае наблюдается комбинация нормального зрения в одном меридиане и миопия (близорукость) в другом.
Гиперметропический вид (сложный). При данном виде астигматизма наблюдается дальнозоркость у детей в обоих меридианах глаз, однако, степень ее выраженности разная.
Гиперметропический вид (простой). Патология характеризуется сочетанием нормальных показателей зрения в одном из меридианов и дальнозоркостью в другом.
Смешанный вид. В основе смешанного астигматизма у детей лежит сочетание близорукости и дальнозоркости в разных меридианах. Врожденный или приобретенный смешанный астигматизм обоих глаз у детей является редкой патологией.

Для каждой разновидности необходим соответствующий метод коррекции, определяемый при врачебном осмотре.

Симптомы патологии

Симптомы гиперметропии во многом зависят от степени ее выраженности. Легкая степень патологии выявляется во время обследования офтальмологом, так как ребенка ничего не беспокоит. К тому же, врачи утверждают, что к гиперметропическому астигматизму до 0,5 диоптрий следует относиться как к норме у детей раннего возраста. Он может бесследно исчезнуть к 9-10 годам и требует лишь регулярного контроля врача-офтальмолога.

Для средней степени астигматизма характерны частые жалобы ребенка на головные боли

При формировании средней степени тяжести астигматизма ребенок начинает жаловаться на:

дискомфорт во время чтения, играх с паззлами, работе с мелкими картинками;
туман в глазах;
головные боли;
раздвоение изображения.

Тяжелая степень отмечается:

сильным помутнением зрения;
ощущением рези в глазах;
сильными головными болями, способными вызвать тошноту;
головокружениями;
нервозностью, раздражительностью, нарушениями сна на фоне головных болей.

Как осложнение гиперметропии у малыша может появиться косоглазие. Детям со сложной формой патологии тяжело дается учеба, им сложно воспринимать мелкие картинки, буквы и цифры. Это ведет к отставанию в учебе и эмоциональным переживаниям ребенка, что он не такой, как его сверстники.

Нервозность и раздражительность ребенка может вызывать тяжелая степень астигматизма

Для точной постановки диагноза и определения степени тяжести гиперметропического астигматизма проводят различные обследования:

вазометрию – заключается в проверке зрения по таблицам;
офтальмоскопию — увеличение и осмотр глазного дна при помощи специального прибора;
кератометрию – измерение кривизны роговицы;
рефрактометрию при помощи компьютера – наиболее точно определяются вид и степень поражения органов зрения;
щелевую лампу – позволяет исследовать все структуры глаза под увеличением.

Лечение

Лечения миопического астигматизма имеет несколько основных направлений — традиционное и радикальное. Разберем каждый из методов более подробно.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция зрения представляет из себя постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Очки используются с сферо-цилиндрическими линзами, которые имеют различную кривизну по вертикали и горизонтали.

Также возможно использование и контактных линз.

Легкая форма миопического астигматизма	Сложная форма миопического астигматизма
Очки с выпуклыми или торическими контактными линзами. При их установке ось цилиндра размещается перпендикулярно по отношению к корректируемому меридиану.	Требуется проведение тщательного обследования, определения основных характеристик оси и цилиндра очков. Для коррекции зрения используются сфероцилиндрические линзы или торические контактные.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения — стандарт лечения астигматизма. Метод позволяет быстро, эффективно и безопасно для пациента устранить данную патологию. Суть процедуры заключается в следующем.

С помощью специального лазера врач проводит кератотомию, то есть удаляет пораженную часть роговицы, тем самым уменьшая силу ее рефракции. Также пациентам с миопическим астигматизмом проводится и термокератопластика. Она представляет из себя прижигание роговичных краев и повышение преломляющей способности роговицы.

Лазерная коррекция проводится под местной анестезией, что исключает любой дискомфорт. В послеоперационный период может наблюдаться жжение.

Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

сахарный диабет в стадии декомпенсации;
беременность и кормление грудью;
поражение сетчатой оболочки глаза.

Хирургическая операция

Проведение хирургической операции показано по рекомендациям врача-окулиста. В основном она проводится при сложной форме миопического астигматизма. Используются кератотомия и эксимер-лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

патология сетчатой оболочки глаза;
рубцовые образования на глазном яблоке.

Упражнения для глаз

При астигматизме существует ряд упражнений, который позволяет облегчить его течение. Во время данной патологии органа зрения происходит напряжение аккомодации глаза. В свою очередь механизм действия упражнений направлен на расслабление глазных мышц. Они отдыхают, и восстанавливается аккомодационная функция хрусталика. Также улучшается кровообращение, и нормализуются метаболические процессы.

Рекомендуется выполнять гимнастику для глаз каждый день хотя бы по одному разу. Если же ваша работа связана с высокими зрительными нагрузками, увеличьте количество упражнений до трех раз в день.

Сильно зажмурьте глаза — не менее, чем на пять секунд. Это позволит улучшить кровообращение в глазных яблоках.
Подойдите к окну. Сначала сфокусируйте зрение на близко расположенном предмете, а потом переведите на точку, максимально удаленную от вас. Зафиксируйте свой взгляд на 30 секунд. Это поможет расслабить ресничные мышцы.
Для предупреждения зрительного утомления откиньтесь на спинку стула, сделайте глубокий вдох, наклонитесь вперед и сделайте выдох. Повторите упражнение не менее пяти раз.
Поместите руки на пояс, поверните голову вправо и посмотрите на локоть правой руки. Далее поверните голову влево и посмотрите на локоть левой руки. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение не менее пяти раз.
На счет 1-4 закройте глаза, не напрягая при этом глазные мышцы. На счет 1-6 широко раскройте глаза и посмотрите вдаль. Повторите упражнение 4-5 раз.
В течение 20 секунд медленно вращайте глазные яблока по часовой стрелке и против нее. Такое упражнение способствует активизации глазодвигательных мышц.

Симптомы заболевания

В случае с врожденными дефектами зрения, распознать их в раннем возрасте без помощи врача крайне сложно. Все дело в том, что ребенок изначально видит плохо, и считает, что так и должно быть поэтому не жалуется. Только чуткое и внимательное отношение позволит заподозрить неладное. К специалисту нужно обратиться, если ребенок:

Щурится, присматривается;
Спотыкается, часто падает;
Жалуется на головную боль;
Быстро утомляется;
Трет глаза, жалуется на рези и неприятные ощущения.

В раннем возрасте невозможно полностью избавиться от астигматизма. Но коррекция при помощи очков, значительно облегчит жизнь малышу и его родителям.

Чем опасен?

В результате длительного течения астигматизма, отсутствия лечения (или при неправильно назначенном лечении), у ребенка могут возникать серьезные осложнения, такие как:

Амблиопия – стойкое нарушение работы зрительного анализатора. В результате этого снижается острота зрения. Данный процесс становится необратимым, и, даже после излечения астигматизма зрение ребенка не восстанавливается.
Косоглазие. Как известно, при астигматизме ребенок испытывает проблемы с фокусированием зрения, и чтобы помочь себе установить более – менее четкое изображение, прибегает к разным приемам: щурится, наклоняет голову, растягивает уголки глаз, меняет положение зрачков. С течением времени это может привести к развитию косоглазия, которое не проходит даже после устранения основной проблемы.
Рецидив астигматизма после оперативного лечения. В процессе операции на роговице глаза делают специальные насечки с целью нормализовать степень ее искривления. Однако, ткани организма, в том числе и ткань роговицы имеют способность к саморегенерации, следовательно, с течением времени существует риск того, что роговица вернется в свое первоначальное состояние.

Причины заболевания

Причин для изменения формы роговицы или хрусталика может быть несколько. Обычно их разделяют на две группы в зависимости от этиологии: врождённые и приобретённые.

В большинстве случаев астигматизм является врождённым у детей. Тут виновата генетика или неправильное развитие плода. Если у одного или обоих родителей были проблемы со зрением, то вероятность того, что у ребёнка как-то проявятся подобные проблемы в будущем, довольно высока.

Риск развития заболевания также повышается по следующим причинам:

употребление матерью спиртосодержащей продукции во время беременности;
врождённые заболевания, например, альбинизм, пигментный ретинит, кератоконус;
врождённые деформации стенок глазницы или патология развития челюстей;
у недоношенных детей риск развития астигматизма несколько выше, чем у рождённых вовремя.

Приобретённый астигматизм может появиться после травм, хирургических вмешательств, пережитых тяжёлых глазных инфекций.

У новорождённых детей астигматизм является нормой (их зрение только формируется), так что диагноз можно ставить только после года жизни.

Лечение

Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов. До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.

Дугообразная кератотомия

Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия

Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.

Лазерный кератомилез

Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.

Имплантация интраокулярной линзы

Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу. Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична. Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.

Вопросы и ответы

Лечится
ли астигматизм у детей?

Да. Прогноз лечения обычно очень
хороший: при правильном использовании
средств коррекции астигматизм практически
не ухудшается, что позволяет ребенку
спокойно дождаться совершеннолетия и
сделать операцию.

Какой прогноз для ребенка в 1
год?

Если нарушение зрения невелико,
с большой вероятностью зрительная
система исправит возникшую «ошибку
глаза» и физиологический астигматизм
пройдет. Если же нарушение значительно,
требуется корректировка зрения.

Какова вероятность снижения
зрения при астигматизме в 2 года?

При соблюдении рекомендаций
офтальмолога такая вероятность низка.

Носить ли очки при астигматизме?

Да. Более того, для детей дошкольного
возраста только очки считаются приемлемой
формой лечения: операцию проводить еще
рано, а контактные линзы использовать
опасно

Обратите внимание, что очки
должен подбирать профессиональный
офтальмолог. Если ошибиться в выборе,
зрение может ухудшиться.

Как лечить астигматизм у ребенка в
5 лет?

Необходимо показать ребенка офтальмологу, чтобы
тот определил степень астигматизма,
подобрал наиболее подходящие очки.
Следить, чтобы малыш не пренебрегал
очками, научить его упражнениям и
гимнастике для глаз, которые порекомендует
врач. Не уповать на народные средства — как говорится, не тот случай.

Берут ли в армию с астигматизмом?

Категория годности
зависит от разницы рефракции в главных
меридианах глаза. Если она превышает 6
диоптрий, призывник признается не годным
к военной службе. Разница рефракции от
4 до 6 диоптрий позволяет признать юношу
«ограниченно годным» к службе в армии,
а от 2 до 4 диоптрий — «годным с
ограничениями».

Передается ли
астигматизм по наследству?

Да, может передаваться. Если вы
или второй родитель имели проблемы с
астигматизмом, обязательно обратитесь
к офтальмологу на 3-й месяц жизни ребенка.

Диагностика

Глаз ребенка формируется до 18 лет. Ситуация может измениться еще в раннем детстве. Незначительный дефект возможен от 1 до 3 лет, затем по мере взросления зрение становится нормальным.

Внимание! Ребенок должен проходить обследование у окулиста каждый год.

При малейших подозрениях важно понимать, что точный диагноз ставит врач. Ранняя диагностика позволяет сохранить остроту зрения и откорректировать врожденный дефект

Клинические исследования

Специализированные центры по коррекции зрения имеют современное оборудование, позволяющее диагностировать патологию на ранних этапах развития. Для полного исследования зрительной системы ребенка, исключения возможных болезней (опухолей), для уточнения диагноза назначается обследование:

собирается анамнез (анализ периода беременности, родовых травм, механических повреждений в течение жизни ребенка);
изучается строения роговицы; в норме она должна быть сферичной, при врожденном гиперметропическом астигматизме роговица вытянутая, овальная по форме;
кератометрия – исследование степени кривизны меридианов;
КТ глаза – изучение формы, толщины роговицы;
диагностика остроты зрения;
измеряется рефракция (система преломления лучей);
по показаниям назначается УЗИ внутренней структуры глаз;
для диагностики астигматизма используется специальный прибор авторефрактометр.

Тесты в домашних условиях

При помощи специальной таблицы с символами в домашних условиях определяют снижение остроты зрения и наличие признаков астигматизма. Тесты можно найти в интернете и пройти онлайн бесплатно.

Совет. Тесты проводят при дневном освещении, в удобной позе, только при хорошем самочувствии.

Звезда Сименса

Картинка – черные лучи на белом фоне расположены по кругу, сбегаются к центру.

При наличии дефекта — лучи расплываются и перекрываются между собой (белый и черный луч меняются местами).

Линии

Картинка – линии начерчены по кругу через центр окружности. Изображение рассматривают на расстоянии 2-4 шагов, поочередно каждым глазом. В норме — линии остаются одинакового цвета и толщины. Если изображение искажается, возможны нарушения.

Тёмные линии

Картинка – четыре разлинованных квадрата – горизонтально, вертикально, слева-направо по диагонали и наоборот.

Задача: поочередно закрыть правый и левый глаз. В норме изображение темных линий не меняется, все квадраты одинаково черные по интенсивности оттенка линий. При искажении форм и оттенков иллюстрации обратитесь к офтальмологу за более детальным исследованием.

Виды и степени глазных болезней

Выделяют определенные степени тяжести и виды астигматизма. Каждый вид представляет собой патологический процесс, протекающий в острой или хронической формах, который возникает при характерных обстоятельствах и поддается корректировке только с использованием определенных методик. Прежде всего родителям следует знать, что болезнь носит как врожденный, так и приобретенный характер, поэтому, если хоть один родитель страдает данной патологией, то ребенка нужно обследовать как можно скорее, так как высока вероятность передачи астигматизма по наследству.

Также астигматизм подразделяют на физиологический и патологический. Первый тип не отражается на функции зрения малыша, но при осмотре врач офтальмолог может выявить разницу между двумя главными меридианами, заключающуюся в преломлении менее чем на одну диоптрию. Соответственно, этот вид не требует коррекции и лечения.

Его возникновение у детей может быть связано с тем, что рост глазного яблока происходит неравномерно. Патологический астигматизм отражается на зрительных функциях малыша: острота зрения снижается, чему способствует разница между главными меридианами более чем в одну диоптрию.

Подразделение проводят и на правильный и неправильный астигматизм. В свою очередь, правильный бывает простой гиперметропический или сложный гиперметропический, простой миопический или сложный миопический, а также смешанный. При простом гиперметропическом типе один глаз обладает правильной рефракцией, то есть изображение фокусируется на сетчатку, а другой – нарушенной (изображение фокусируется за сетчаткой). Различают следующие типы астигматизма по рефракции основных меридианов:

прямой вид: преломляющая сила вертикальных меридианов максимальная;
обратный вид: большая часть преломляющей способности принадлежит горизонтальным меридианам;
с косыми осями.

Также выделяют несколько степеней тяжести этого заболевания:

слабая степень характеризуется уменьшением остроты зрения менее чем на 3 диоптрии;
средняя степень обнаруживается при изменениях остроты зрения на 3-6 диоптрий;
высокая степень тяжести диагностируется при изменении остроты зрения более чем на 6 диоптрий.

В соответствии с нарушением структуры глаза, неправильно сформированными меридианами выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм. Соответственно, роговичный формируется при патологическом процессе в роговице, а хрусталиковый – при повреждении хрусталика. Если исходить из общего состояния органа зрения, то на фоне некоторых причин снижения остроты зрения развивается различный астигматизм:

Близорукость – это простая форма нарушения зрения, которая характеризуется неправильным расположением меридианов в одном глазу, при этом другой глаз видит хорошо. Из-за астигматизма могут быть изменены меридианы обоих глаз. Если происходит подобное нарушение, близорукость считается осложненной. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза.
Дальнозоркость представляет собой патологию обратного типа, при которой световые лучи фокусируются за сетчаткой глаза. Меридианы зрения в одном глазу нормальны, а в другом изменены (простая форма). Если процесс изменения протекает в обоих глазах, тогда дальнозоркость называют сложной. Также известен дальнозоркий астигматизм.

Астигматизмом может быть поражен как один, так и оба глаза. Второй вариант создает большую проблему. Иногда развитие этой патологии может вызвать другая – амблиопия, также называемая «ленивым глазом». В данном случае, способность одного глаза, как органа зрения, не проявляется в должной степени. При этом острота зрения другого сохраняется, так как он берет на себя всю нагрузку «за двоих».

Гиперметропия средней степени что это такое, у детей, слабой, обоих глаз, высокой, код мкб 10

Причин возникновения дальнозоркости несколько:

низкая эластичность или затвердение хрусталика;
гипоплазия — неправильное кровоснабжение сетчатки глаза;
генетические особенности, отходящие от стандартов параметры глаза;
опухоли;
воспалительные процессы;
травмы;
перенесенные операции.

Следует помнить, что гиперметропия у детей до 3-4 лет является абсолютной нормой. Это связано с замедленным ростом глазного яблока, его маленьким размером и сплюснутой формой.

До 1 года младенец имеет слабую, но выраженную степень заболевания (2-3 диоптрии). К 3 годам дальнозоркость уменьшается до показателя 1 диоптрия.

Через 2-3 года глаза ребенка приобретают нормальную рефракцию, симптомы уходят и зрение приходит в норму.

Таким образом, гиперметропия классифицируется в зависимости от причины её возникновения. Дальнозоркость любой тяжести делится на:

Физиологическую дальнозоркость. Это гиперметропия в пределах нормы, вызванная иным строением глазного яблока у новорождённого ребёнка, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой. Обычно не прогрессирует.
Врожденную, или патологическую дальнозоркость. Вызвана аномалией глазных структур — недоразвитостью глазного яблока, неправильным развитием роговицы или смещением хрусталика с его деформацией. Врожденную гиперметропию можно диагностировать у детей 2-3 лет, у которых обнаружена дальнозоркость с диоптриями выше нормы (5-6). Такой тип гиперметропии вызывает проблемы, потому что обычно его замечают, когда ребенок уже старше 5 лет.
Приобретенную дальнозоркость. Связана с утратой нормальной функции преломления, из-за чего луч света не способен фокусироваться на сетчатке. Причины подобного нарушения могут быть разные: новообразования, травмы, патологии или осложнения из-за перенесенных заболеваний.
Пресбиопию, она же «старческая» гиперметропия. Исследования показали, что самый возможный вариант развития пресбиопии — деформация и изменения эластичности хрусталика из-за его непрерывного роста. Другая вероятная причина — ослабление мышц сосудистой оболочки глаза, которые принимают участие в фокусировке на разные расстояния. В группе риска находятся все люди старше 35-ти лет. Конечно, процесс развития возрастной гиперметропии начинается с самого рождения, но симптомы явно показывают себя лишь в зрелом возрасте.

Лечение

Система терапии против гиперметропии слабой степени обоих глаз составляется с учётом формы рассматриваемой патологии и наличия сопутствующих симптомов, а также возраста прибывшего на приём.

Коррекция

Очки остаются наиболее распространённой и относительно недорогой разновидностью терапии. Недостатки такой оптики , нарушения восприятия пространства, запотевание, нет стопроцентного восстановления зрения, повседневное неудобство, риск получить травму, разбив прибор.

Другие востребованные в медицине приспособления , контактные линзы. Среди минусов , дороговизна, вероятность аллергии, инфекций, дискомфорт в эксплуатации.

Физиотерапия

При гиперметропии мускулы поражённых органов напряжены, и повышается вероятность хронического спазма, превращающего многие методы коррекции в малоэффективные. Чтобы избежать этого, проводится аппаратная терапия. Далее , о разновидностях данной профилактики.

Чрескожная электронейростимуляция. Процедура, насыщающая питанием ресничную мышцу, сетчатку.
Низкоинтенсивное лазерное излучение. Устраняется воспаление. Стимулируются циркуляция внутриглазной жидкости и кровоток.
Визуальная цветостимуляция. Это воздействие световыми импульсами.

Лазерное лечение

Если от коррекции нулевая польза, то показан один из типов лазерных операций:

фоторефрактивная кератэктомия,
термокератопластика,
кератомилез.

Процедуры запрещены для не достигших восемнадцати лет пациентов и женщин, ждущих ребёнка или находящихся в периоде лактации.

Остальные противопоказания:

аутоиммунные нарушения,
герпетические инфекции,
отсутствие одного глаза,
глаукома, катаракта,
недопустимо тонкая роговица,
отслоилась сетчатка.

Технология эффективна даже против гиперметропии, сопровождаемой астигматизмом. Её плюсы , минимальные риски осложнений и краткие сроки восстановления. Задача специалиста , скорректировать форму роговицы, чтобы стимулировать рефракцию. Итог , фокусировка восприятия предметов на сетчатке и исправление зрения. Операция занимает полчаса. Она предваряется обследованием глаз.

Диагностика

Клинические исследования

https://youtube.com/watch?v=SFhea_vNjaQ

Обследование начинается с похода к офтальмологу. И первая, стандартная процедура – проверка зрения. По-научному называется она визиометрия. Медсестра показывает на таблице буквы (рисунки) и в зависимости от того, сколько строк видит пациент, определяется процент зрения.

Далее производят подбор линз с нужной диоптрией. Единственный нюанс, детей по этим таблицам проверяют с четырехлетнего возраста. Даже если он неплохо разговаривает и может называть предметы, специалисты отказываются применять таблицы в раннем возрасте, чтобы исключить ошибки, вызванные баловством или неправильным пониманием ребенка.

Также обычной процедурой является скиаскопия (осмотр в темной комнате). Нужна она для того, чтобы изучить, как преломляется свет, при прохождении через зрачок пациента. Вероятно, что это обследование проходил каждый читатель, поэтому не будем останавливаться на нем слишком долго.

В случае если проблемы со зрением были обнаружены, нужно продолжить диагностику. Благо сейчас есть достаточное количество медицинских офтальмологических центров как частных, так и государственных. Для уточнения диагноза, определения тактики лечения рекомендованы нижеперечисленные исследования.

Биомикроскопия

Это тщательное изучение глаза под микроскопом. Как правило, процедура не вызывает дискомфорта. Болезненные ощущения могут быть у людей со светобоязнью.

Пациент ставит подбородок на специальную подставку, затем упершись лбом в верхнюю часть прибора, широко открывает глаза. Офтальмолог направляет луч света на глазное яблоко, и при помощи многократного увеличения рассматривает орган, ища причину патологии.

Рефрактометрия

Изучается рефракция (способность правильно преломлять свет). К обследованию нужно готовиться заранее. В течение трех дней применять специальные капли атропин

Важно помнить, что дозировка зависит от возраста и особенностей человека, поэтому назначать их должен только врач.
И еще не менее важный момент: средство расширяет зрачки, поэтому следует избегать зрительных нагрузок (чтение, компьютер телевизор и пр.).
После подготовительного этапа, сама процедура занимает несколько минут. Голова пациента фиксируется на специальной подставке, после чего врач направляет инфракрасный луч света на сетчатку

Полученные результаты обрабатываются компьютером.

Офтальмоскопия

Изучение сетчатки, глазного дна, зрительного нерва. Также процедура дает возможность исследовать состояние сосудов в органе. Перед проведением врач проводит расширение зрачков при помощи специальных капель. Сам процесс занимает до пяти минут, но результаты помогают диагностировать большое количество патологий.

Компьютерная кератотопография

Специальный лазер исследует роговицу и передает данные на компьютер. Получается своеобразная карта с указанием проблемных зон и здоровых участков.

Тесты в домашних условиях

Проверить наличие астигматизма и гиперметропии у взрослых и детей можно и дома. Для этого используют:

Звезду Сименса
Темные линии
Линии

Смысл обследования заключается в том, что ребенок смотрит на специальный рисунок сначала одним, а затем другим глазом. Если изображения он видит по-разному, есть повод заподозрить неладное и записаться на консультацию к офтальмологу.

Несмотря на популярность и простоту, данные тесты нельзя считать достоверными. Ведь возможны ошибки при проведении, в силу того, что малыш не всегда может адекватно объяснить свои ощущения. Способ больше подходит для взрослых и ребят старше десяти лет.

Бывает ли патология у детей?

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте, сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Даже незначительное отклонение рефракции от нормы требует коррекции с помощью очков, которые позволяют получать четкое изображение на сетчатке глаза и улучшают качество жизни ребенка.

Часто имеет врожденный характер, предопределяется наследственностью. Родители должны обратиться к врачу при появлении первых симптомов:

чтобы разглядеть прямо расположенный предмет ребенок наклоняет голову или поворачивает ее в сторону и смотрит сбоку;
малыш прищуривает глаза, пытаясь увидеть предметы вдалеке;
не может долго работать вблизи, устает при рассматривании картинок в книге, затрудняется рисовать или писать.

Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

У детей должна быть полная коррекция зрения и очки надо носить постоянно, особенно это касается детей с 8 до 18 лет, имеющим гиперметропический астигматизм. При снижении величины цилиндра до физиологического уровня, сложную оптику следует отменить. С 3 до 12 лет — наиболее благоприятный возраст для коррекции астигматизма. Чем младше дети, тем легче они переносят высокие значения цилиндра в более, чем 3.0 дптр.

Особенности

При простом астигматизме зрение нарушается только в одном меридиане. При сложном — патология рефракции прослеживается в двух. Смешанный астигматизм — это и близорукость и дальнозоркость еще и в разных меридианах. Например, минус 3 и минус 4 – это сложный близорукий астигматизм, плюс 3 и плюс 4 – сложный дальнозоркий, плюс 3 и минус 4 – смешанный.

Дефект характеризуется искривлением некоторых сегментов роговицы или хрусталика. На разных участках искривленных сегментов находятся выпуклые и плоские места. Это приводит к изменениям изначально сферичной формы поверхности. Из-за разной кривизны происходит разное преломление света в меридианах, что приводит к расфокусировке света на сетчатке и в результате — к изменению картинки.

Из-за того, что один глазной меридиан у ребенка миопический, а другой — дальнозоркий, изображение дважды фокусируется на сетчатке: какая-то часть перед ней и какая-то часть — сзади. В результате отсутствует единый фокус, который необходим для поддержания хорошей четкости.

Это нарушение причиняет серьезные неудобства. Больной видит мир в искаженном виде, не может оценить расстояние до предметов, плохо видит как далеко, так и близко. Больные астигматизмом страдают от головных болей.

Дефект может стать причиной развития косоглазия и миопии

Чтобы патология не привела к вторичному снижению зрения, с первых месяцев после рождения важно водить ребенка на все плановые обследования у офтальмолога. Родителям также нужно внимательно наблюдать за поведением малыша

Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Особенности протекания смешанного астигматизма объясняют проблематичность его лечения. Для достижения естественного результата необходимо в одном меридиане увеличивать оптическую силу, а в другом — уменьшать. Лечение такой патологии проводится только хирургически во взрослом возрасте. До этого зрение нуждается в коррекции очками или линзами.