Лакунарная ангина у детей — лечение и симптомы заболевания с фото

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении гнойная ангина проходит за 7-14 дней и не вызывает тяжелых последствий для здоровья.

Чтобы прогноз был благоприятным (течение ангины гнойной формы у детей гораздо тяжелее, чем у взрослых), необходимо обратиться к доктору при следующих опасных признаках:

• сильные боли в горле, вызывающие отказ от приема пищи и воды;
• появление невнятной речи на фоне высокой температуры;
• затруднение дыхания и проглатывания, обильное течение слюны;
• отек в районе нижней челюсти, осложняющий открывание рта;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении 10-12 часов подряд.

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, иначе прогноз у гнойной формы тонзиллита станет негативным для ребенка.

После того, как ребенок перенес тяжелую гнойную ангину, особенно вызванную стафилококком группы А, для предупреждения осложнений ему показаны прохождение ЭКГ, повторное исследование мочи и крови.

Также могут понадобиться консультации детского нефролога, ревматолога и иммунолога для коррекции последствий заболевания. Если тонзиллит протекал без осложнений, то больше внимания следует уделить профилактике рецидивов.

Для этого нужно ограничить контакт ребенка с уже болеющими людьми, повысить общий и местный иммунитет, обеспечить ему полноценное сбалансированное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами.

Ангина у детей — рациональный выбор терапии.

Антибактериальные препараты

Лечить гнойную ангину у ребенка невозможно без применения антибиотиков. Обычно в терапии используют препараты, проверенные временем и относительно недорогие – «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин».

Их эффективность доказана на протяжении долгих лет, также назначаются аналоги этих средств с другими названиями, но созданные на основе того же же активного компонента.

При отсутствии аллергических реакций у ребенка (предварительно при инъекционном способе введения лекарства подкожно ставится проба) и противопоказаний назначаются следующие антибактериальные препараты:

• Амоксиклав – антибиотик на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, выпускаемый в нескольких формах (таблетках, порошке для приготовления суспензии и раствора для инъекций). Применяется для лечения детей любого возраста, выбор формы делается врачом;
• Аугментин – препарат широкого спектра действия, проявляющий активность против большинства патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойную ангину. Продается в виде сиропа, таблеток и сухого порошка для уколов, назначается детям с рождения.

Если антибиотики на основе пенициллина плохо переносятся детским организмом, то врач назначает один из медикаментов группы макролидов на основе действующего компонента азитромицина:

• Сумамед – средство из новой подгруппы макролидов, созданное в высокой концентрации. Обладает мощным бактерицидным действием, не имеет возрастных противопоказаний. Выпускается в форме таблеток, капсул и сухого порошка для суспензии;
• Азитрокс – препарат с широким спектром действия, относится к подгруппе азалидов, выпускается в капсулах, применяется для лечения детей старше 12 лет;
• Хемомицин – средство с бактериостатическими свойствами, выпускаемое в таблетках, капсулах и порошке (из него готовят суспензию для приема внутрь или раствор для инъекций). Препарат в форме сиропа назначается детям с весом более 10 кг.

Антибиотики для детей при гнойной ангине подбираются в большинстве своем из перечисленных групп препаратов. В редких случаях, когда они не дают положительного терапевтического эффекта, используются медикаменты ряда цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефтриаксон».

Особенности приема антибиотиков

Чтобы избежать развития дисбактериоза из-за сильного влияния препаратов в форме суспензий и таблеток на кишечную флору, детям до 6 месяцев антибиотики выписывают в инъекционном виде.

После достижения пулугодовалого возраста выбор формы препарата проводится с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента. От года до пяти лет назначаются средства в сиропе, а детям старше шести лет – в капсулах и таблетках.

Курс антибиотикотерапии при ангине составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни.

Исключением является препарат Сумамед, его принимают 3-5 суток за счет пролонгированного действия.

Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема антибиотиков до его полного окончания, даже если симптомы болезни пошли на спад.

Уничтожить возбудителей и вылечить ангину менее чем за неделю невозможно, а досрочный отказ от лекарств грозит ребенку рядом тяжелых осложнений, о которых будет рассказано далее.

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Еще одна группа лекарственных средств, применяющихся в терапии гнойной ангины у детей – это противовоспалительные нестероиды.

Их назначение оправдано, поскольку при гнойном тонзиллите у ребенка повышается температура более 38,5°С, а этот процесс сопровождается признаками интоксикации – лихорадкой, ознобом, ломотой в суставах и мышцах.

Препараты для устранения воспаления и жара:

• «Парацетамол» – детям младше двух лет назначается в виде ректальных свечей, а в более старшем возрасте в таблетированной форме;
• «Нурофен» – сироп и таблетки для детей 4-5 лет;
• «Ибуклин» – более сильный препарат на основе ибупрофена и парацетамола, предназначенный для подростков.

Если ранее у ребенка при выраженной гипертермии наблюдались судороги, то ему нужно давать средства группы НПВС уже при повышении температуры 37,5°С.

А при нормальном перенесении жара и симптомов интоксикации нужно дать организму ребенка возможность самостоятельно выработать антитела для нормализации состояния.

В таких случаях зачастую жар не поднимается выше 38,5°С, так как иммунная система сама противодействует выработке токсинов.

Обзор 10-ти эффективных жаропонижающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных находится здесь.

Процесс заражения

Возбудителем заболевания являются стрептококки (в большинстве случаев), а также стафилококки и аденовирусы. Патология считается заразной, так как инфекция легко передается от больного ребенка здоровому.

Метод передачи – воздушно-капельный, контактно–бытовой. То есть инфицирование возможно, как при непосредственном контакте с носителем, так и при использовании его вещей, посуды, предметов обихода.

Попадая в организм человека, болезнетворные бактерии активно размножаются в области миндалин, постепенно адаптируются. Когда количество бактерий уже достаточно велико, в горле начинается воспалительный процесс, появляются первые симптомы заболевания.

Происходит это уже через 1-2 суток с момента проникновения инфекции в организм. Этот период считается инкубационным, протекает бессимптомно.

Как передается?

Малыши заболевают ангиной преимущественно воздушно-капельным способом. Любой человек, который имеет в крови возбудителей инфекции, является заразным. Опасность заражения исчезнет только после проведения адекватной антибиотикотерапии.

Вирусы и бактерии, как правило, хорошо сохраняются во внешней среде. Они устойчивы к низким температурам и обработке дезинфицирующими средствами. При попадании на слизистые верхних дыхательных путей они начинают быстро размножаться, что приводит к значительному увеличению количества опасных микроорганизмов. Спустя несколько часов колонии вирусов или бактерий начинают атаковать миндалины, усиливая воспалительный процесс.

Наиболее часто заболевают ангиной малыши в возрасте от 3 до 7 лет. Школьники и подростки также могут заболеть, однако это встречается гораздо реже. Характерны также массовые вспышки болезни. Наиболее часто такие случаи регистрируются у малышей, посещающих детских сад. Использование чужой посуды, а также тесные контакты детишек во время активных игр часто приводят к быстрому заражению ангиной.

Возможные осложнения

Гнойная ангина может спровоцировать ранние и поздние осложнения. Ранние проявления связаны с распространением гнойного процесса на органы, лежащие рядом с пораженным участком. К ним относят отит, медиастинит. Одним из редких, но опасных процессов является сильный отек миндалин. Это может привести к удушью, особенно в ночной период времени.

Поздние осложнения развиваются спустя несколько недель после того как малыш вылечится. К ним относят почечную недостаточность, сепсис, ревматическая лихорадка и другие.

Если рецидивы частые, острое воспаление переходит в хроническую форму. В связи с тем, что очаг воспаления постоянно находится в миндалинах, возбудители с током крови постоянно перемещаются по организму, вызывая воспалительную реакцию в других органах.

При хронической форме течения заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от традиционного лечения, назначается оперативное вмешательство по поводу удаления гланд. Противопоказаниями для хирургической обработки служит сахарный диабет, пороки сердца 2-й и 3-й стадии и гемофилия.

Как только родители заметили симптомы гнойной ангины у ребенка, требуется немедленно обратиться к оториноларингологу. Только он может назначить адекватное лечение, которое принесет положительную динамику, и снизит до минимума риск появления осложнений. После выздоровления рекомендовано повторно сдать анализы мочи и крови, а также пройти консультацию у нефролога, иммунолога и ревматолога.

Диагностика и правильно назначенное лечение позволяют добиться благоприятного исхода заболевания. Частые рецидивы и осложнения ухудшают прогноз. Поэтому следует принимать меры для купирования развития воспалительного процесса.

Осложнения и последствия

Здесь следует отметить два пункта:

1. Флегмонозный паратонзиллит — весьма грозное заболевание, поскольку само может дать новые, ещё более грозные осложнения (возникает на фоне хронического, рецидивирующего течения лакунарной ангины), последствия могут быть самые печальные, вплоть до инвалидности и летального исхода (например, если паратонзиллит спровоцировал гнойный менингит или заражение крови).
2. У детей может произойти отёк гортани и, как следствие, удушье (такое состояние называется ложный круп), здесь требуется срочно снять воспаление (нередко приходится прибегать к гормональным капельницам), чтобы не произошло гипоксии.

Что необходимо обследовать

Чтобы начать лечение ангины гнойного характера у ребенка вовремя и не спровоцировать осложнений, нужно обратиться к ЛОР врачу сразу при появлении первых симптомов патологии.

Для дифференциации заболевания от других инфекционных поражений горла (скарлатины, дифтерии, ветряной оспы) проводят перечень обследований:

• фарингоскопия – основной визуальный метод распознавания гнойного тонзиллита;
• оценка жалоб маленького пациента и его родителей, опрос о давности проявления признаков ангины, осмотр и ощупывание лимфатических узлов, печени и селезенки, измерение температуры;
• взятие мазка с поверхности миндалин на лабораторный анализ – проводят ПЦР диагностику для определения разновидности патогенных микробов, быстрые ангигенные тесты на присутствие в тканях гемолитического стрептококка А (частого виновника развития ангины), посев на питательную среду для определения чувствительности микроба к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи на содержание лейкоцитов, для оценки уровня СОЭ.

Гнойную форму ангины подтверждает обычно фарингоскопия, при этом обнаруживаются разлитое покраснение гланд и небных дужек, наличие очагов инфильтрации и покрытие миндалин гнойно-некротическим налетом.

В случае фолликулярной ангины сквозь слизистую гланд просвечивают набухшие бело-желтые фолликулы, которые хорошо видны невооруженным глазом. 

При лакунарном типе болезни некротический налет с примесью гноя и слущенного эпителия скапливается в устьях лакун и выходит при надавливании шпателем на миндалину.

Язвенно-пленчатая ангина: фото и лечение

Причины. Язвенно-пленчатую ангину (Симоновского — Плаута — Венсана) вызывает симбиоз бактерий — веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые обычно находятся в маловирулентном состоянии и располагаются в складках слизистой оболочки зева и полости рта. Болезнь в первую очередь развивается у ослабленных и истощенных людей, а также при имеющихся очагах некроза в ротовой полости, к примеру, при поражении коренных зубов кариесом.

Этиология и патогенез. Посмотрите на фото: при язвенно-пленчатой ангине на слизистой оболочке миндалин, а также с одной стороны мягкого нёба возникают поверхностные, легко снимаемые желтовато-белые налеты; иногда поражаются и десны вместе с задней стенкой глотки. Образующиеся пленки очень быстро отторгаются, а на их месте появляются поверхностные язвы, не сопровождающиеся болезненностью. Поэтому в абсолютном большинстве случаев заболевание протекает при хорошем общем самочувствии.

Симптомы и клиника. Поражение слизистой оболочки десен вызывает слюнотечение и запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и немного болезненны.

В начале заболевания и при присоединении вторичной инфекции температура может повышаться до 38 °С и выше, но, как правило, остается нормальной либо субфебрильной. Заболевание обычно длится около недели, но если не проводится соответствующее лечение, может затянуться на месяцы. В таких случаях в процесс изъязвления могут вовлечься и подлежащие ткани с надкостницей, что чревато некрозом и прободением твердого нёба, а также разрушением десен, что приводит в свою очередь к выпадению зубов. Поверхностные язвы на мягком нёбе и миндалинах, как правило, заживают без всяких дефектов.

Лечение. При лечении язвенно-пленчатой ангины показаны теплые полоскания раствором перекиси водорода, натрия тетрабората. В тяжелых случаях, когда имеют место обширные глубокие изъязвления, повышение температуры, назначают смазывание язвенных поверхностей 10%-ным раствором новарсенола в глицерине либо его внутривенное введение. Если течение болезни затянулось, назначают внутримышечное введение никотиновой кислоты и пенициллина.

Что еще поможет при этом недуге?

Врач может быть не против и домашних методов лечения, например, полоскания горла антисептическими растворами (фурацилина, борной кислоты, соды, миромистина, другими) или отварами целебных трав, чаще ромашки, шалфея или календулы. Это поможет удалить гнойный налет, ведь снимать его механически очень болезненно.

Это может быть хирургическое либо лазерное иссечение пораженных тканей для удаления гноя, ультразвуковое и вакуумное воздействие на них либо полное удаление миндалин.

При этом заболевании малышу необходимо потреблять много жидкости для выведения токсинов. Пища должна быть теплой, не острой и мягкой, лучше пюреобразной консистенции. В острый период показан постельный режим.

Если терапия не будет проведена вовремя, то лакунарная ангина чревата осложнениями:

• Сепсисом;
• Патологиями головного мозга;
• Стрептококковым менингитом;
• Пневмонией;
• Болезнями суставов;
• Сердечными и почечными заболеваниями;
• Острым воспалением среднего уха;
• Флегмоной шеи.

В самых запущенных случаях болезнь способна привести к летальному исходу.

Причины и признаки ангины

Иммунная система младенцев развивается приблизительно до 11 месяцев. В связи с этим организм малыша слабо защищен и больше подвержен вирусам и инфекциям. Поэтому ангиной может заболеть даже двухмесячный ребенок. Миндалины новорожденных еще недостаточно развиты и не могут выполнять свои функции, поэтому инфекция может быстро поразить организм. Бывает и так, что ангину у грудничков путают с фарингитом, у которого похожая клиническая картина. Но для определения диагноза обязательно необходима консультация грамотного врача. Наиболее частые причины ангины у маленьких детей:

• длительное нахождение младенца в помещении с низкой температурой воздуха, вследствие чего наступило переохлаждение;
• снижение иммунитета на фоне других воспалительных процессов в организме;
• перенесенные ранее вирусные инфекции;
• контакт с людьми, которые уже больны ангиной.

Какими бы не были причины, главное – вовремя распознать данное заболевание и начать правильное лечение

Очень важно, чтобы родители не растерялись и не запаниковали, если у их малыша, которому еще нет даже 6 месяцев, обнаружились первые признаки заболевания. Своевременный визит к врачу и правильно подобранные методы лечения помогут вылечить ангину у самых маленьких

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• резкие боли или неприятные ощущения в горле, при которых ребенок отказывается от грудного молока;
• образование налета на языке и миндалинах;
• повышение температуры тела;
• вялость, сонливость;
• понос, тошнота, рвота;
• капризность малыша, постоянный плач.

Стоит отметить, что ангина у детей длится немного дольше, чем у взрослых. Терапия ребенка до 10 месяцев может длиться около 2 недель

При этом очень важно правильно подобрать медицинские препараты, которые не навредят здоровью и развитию организма

Возможные осложнения и рецидивы

Если симптомы лакунарной ангины у детей лечения не получают, на фоне заболевание возможно развитие негативных последствий.

Осложнения либо повторное возникновение патологии сильно подавляют общее состояние ребенка. Лакунарная ангина у малышей, не вылеченная должным образом, может перетекать в:

• Абсцесс паратонзиллярной формы или флегмонозную ангину;
• Развитие сепсиса;
• Менингит;
• Удушья, посинения кожи, отек миндалин, ложный круп;
• Болезни дыхательной системы;
• Проявления артрита;
• Миокардит;
• Заболевание фарингитом;
• Острый ларингит;
• Симптомы пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Отит внутренней, средней, наружной форм.

Неправильная терапия болезни, вызванной дифтерийной палочкой, опасна для жизни ребенка.

При первых же признаках патологии обязательно обратиться к доктору. Врач знает, как вылечить лакунарную ангину у детей, избежав осложнений. Стремительное ухудшение состояния ребенка в домашних условиях требует срочного вызова скорой.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер обеспечат уменьшение риска негативных последствий, и малыш быстро пойдет на поправку.

Лечение ангины, полоскание

Что ж мы с вами поняли, что нет никакой разницы летняя или зимняя ангина. Во все времена это заболевание вызывается или вирусами, или бактериями, или какими-то другими паразитами. Но все-таки, давайте разбираться, как лечить ангину и чем.

«Как правильно научить ребенка полоскать горло? Моя дочь отказывается его полоскать, я вижу, что она заглатывает эту жидкость при полоскании».

Говорят, научить полоскать горло ребенка можно на личном примере. В первую очередь, превратив это в элемент игры. Можно даже чуть — чуть подсластить растворы для полоскания. С двух лет можно научить ребенка полоскать горло.

Сколько раз полоскать, часто спрашивают? Столько сколько приемов пищи. У взрослых минимум 3-4 раза, у детей может быть 5-6 раз, после каждого приема пищи. Делается это очень просто. Набираются в рот глоток жидкости, запрокидывается голова, и говорим гласный звук а, и или ы. Показывать необходимо ребенку на собственном примере.

Здесь основная ошибка возникает, потому что мы полоскаем только зубочелюстную систему и корень языка. Необходимо кончик языка высунуть изо рта, а это самое противное, то чего не хотят делать дети, потому что часть жидкости обязательно проглатывается.

Она должна проглатывается, и это норма. Поэтому принцип полоскания следующий:

• голова запрокинута;
• жидкость находится в полости рта;
• кончик языка высунут изо рта;
• необходимо говорить а, и или ы.

Вот это будет правильный механизм полоскания.

Детям, которые болеют ангиной, какая бы она ни была, часто достаточно сложно глотать пищу, воду, которыми мы должны обязательно снабжать ребенка. Как поступать в этом случае, как обезболить?  Есть ли средства или вот даже такое механическое полоскание облегчает все-таки глотание.

В этих случаях никоим образом не стоит обезболивать местными анестетиками. Существует опасность, что они снимают защитный рефлекс, глоточный рефлекс или как в народе говорят рвотный рефлекс. Жидкость может попасть в дыхательные пути, потому местные анестетики здесь не годятся. Спреи, которые при заболеваниях глотки, острых воспалительных заболеваниях применяются, в этой ситуации наиболее оптимальны.

Некоторые умудряются полоскать горло керосином и другими нефтепродуктами. Это недопустимо.

Нефтепродукты — это вещества, которые обладает липотропностью. Они великолепно растворяются в жирах и получается жирорастворимый препарат. Да, при ангине они помогут, но можно иметь проблемы с печенью. Получим больше осложнений, чем эффекта от препарата, который не предназначен для полоскания горла. Благо в аптеках огромное количество лекарств, которыми можно пользоваться.

Лечение

При лакунарной ангине у взрослых и детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Также в домашних условиях положительно сказывается на выздоровлении применение следующих мер:

1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Что может привести к болезни ребенка?

Возбудителями болезни чаще всего бывают кокковые бактерии либо гемофильная палочка. Заразиться ребенок может от больного человека воздушно-капельным способом, особенно при кашле или чихании, либо через предметы обихода.

При этом инфицированию всегда сопутствуют определенные факторы риска. К внешним можно отнести переохлаждение малыша из-за нахождения в холодном помещении либо на улице, несоблюдение гигиенических правил. Негативно может повлиять плохое питание с дефицитом ценных элементов и пассивное курение. К внутренним факторам риска развития тяжелой формы лакунарной ангины врачи относят:

• Снижение защитных сил организма;
• Слабость вследствие другой болезни, особенно, после оперативного вмешательства;
• Хронические заболевания глотки, ротовой полости, в частности, кариес;
• Стрессовые состояния;
• Аллергические либо аутоиммунные болезни, туберкулез, сахарный диабет.

Подобная ангина может проявиться только у детей, которым исполнилось полгода. Ведь до этого возраста у ребенка еще не развились миндалины, где концентрируется воспаление.

Вспышки этого типа ангины у детей регистрируют в детсадах и школах осенью и зимой, когда погода холодная, а организм ослаблен. Инкубационный период – от 12 часов до 5 дней, но случается, что симптомы болезни проявляются за считанные часы. Начало заболевания у ребенка всегда характеризуется резким повышением температуры и последующим появлением гнойных пятен на миндалинах.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

• Сепсиса (заражения крови).
• Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
• Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
• Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.