Мигрень у детей: какие симптомы говорят о приступе и как лечить болезнь?

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

В основе головной боли при мигрени лежит спазм сосудов головного мозга с последующим их расширением и отёком окружающих тканей

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

В развитии мигрени у ребёнка большую роль играет наследственность: если заболевание есть у мамы, то вероятность появления головных болей у малыша достигает 75%

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Простая, ассоциированная, грудничковая и абдоминальная мигрень

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

• простая;
• ассоциированная:
  • офтальмическая;
  • дисфреническая;
  • гемиплегическая;
  • базилярная;
  • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени может включать в себя до четырех фаз симптомов:

• продромальная фаза;
• аура;
• атаки;
• постдромальная фаза.

Эти фазы не могут одновременно происходить у каждого пациента.

Продромальные симптомы

Фаза «продроме» — это группа расплывчатых симптомов, которые могут предшествовать приступам мигрени на несколько часов или даже за день или два.

Продромальные симптомы могут включать:

• чувствительность к свету или звуку;
• изменение аппетита, в том числе его снижение или тяга пище;
• жажда;
• усталость и сонливость;
• изменение настроения, включая депрессию, раздражительность или беспокойство.

Симптомы ауры

Сенсорные нарушения ауры происходят до приступа мигрени у 1 из 5 больных. Визуально аура может быть положительная или отрицательная:

Положительная аура включает:

• яркий или мерцающий свет или фигуры на краю поля зрения (мерцательная скотома), они могут увеличиваться и заполнить поля зрения;
• зигзагообразные линии или звезды;

Отрицательная аура — темные отверстия, слепые пятна или туннельное зрение (неспособность видеть в сторону).

Пациенты могут иметь смешанные положительные и отрицательные ауры. Это визуальный опыт, который иногда описывается как крепость с острыми углами и темным центром вокруг.

Другие неврологические симптомы могут проявляться в то же время, что и аура, хотя они менее распространены.

Они могут включать:

• речевые расстройства;
• покалывание, онемение или слабость в руке или ноге;
• нарушения восприятия – такие, как искажения пространства или размера;
• спутанность сознания.

Симптомы приступа мигрени

 Если мигрень не лечить, атаки обычно длятся от 4 до 72 часов. Типичный приступ мигрени производит следующие симптомы:

• пульсирующая боль на одной стороне головы (боль также иногда распространяется на всю голову);
• боль усугубляется физической активностью;
• тошнота, иногда с рвотой;
• визуальные симптомы и галлюцинации;
• покалывание или онемение лица;
• повышенная чувствительность к свету и шуму;
• бледность и чувство холода.

Менее распространенные симптомы включают покраснение и разрыв в одном глазу, отек век, заложенность носа, включая насморк (такие симптомы чаще встречаются при некоторых других головных болях).Постдромальные симптомы

После приступа мигрени, как правило, наступает фаза «постдроме», во время которой пациенты некоторое время могут чувствовать себя с затуманенной психикой.

Симптомы, которые могут указывать на серьезность основного заболевания

Каждый человек должен обратиться к врачу при любом из следующих симптомов:

• внезапная сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой, или изменения психического состояния (возможен геморрагический инсульт);
• внезапная, крайне сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно кровоизлияние или разрыв аневризмы);
• хронические или сильные головные боли после 50 лет;
• головная боль сопровождается другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение или покалывание в руках или ногах (возможны инсульт или опухоль головного мозга);
• головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние);
• головная боль сопровождается повышением температуры, ригидность (жесткость, твердость, упругость, неэластичность;
• резкое и устойчивое повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемости деформированию, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях) затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);
• головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);
• внезапное начало, а затем стойкая, пульсирующая боль вокруг глаза (возможно распространение к уху или шее, беспросветная, также возможен сгусток крови (тромб) в одной из пазух вен головного мозга).

Опасность заболевания

основные типы возможных осложнений мигрени (справа — тип мигрени, слева — ее осложнения)

Детская мигрень может иметь серьезные последствия. Нарушая привычный ритм жизни, болезнь может вызвать очень гнетущее депрессивное восприятие у ребенка.

Боль часто непереносимая и не поддается обезболиванию. Приступы могут вырывать до нескольких суток из привычной жизни. Сосуды распухают от сильного прилива крови, повышая давление внутри черепной коробки.

Возможны конвульсии и обмороки. Такие проявления мигрени могут нанести вред здоровью, даже жизни малыша, потребовать реанимации.

Самым серьезным следствием криза может быть инсульт, разрыв сосуда в голове с умиранием клеток в зоне поражения.

Его признаки: отнимаются конечности с одного бока, перед глазами все раздваивается, связная речь нарушается. Полное или частичное обездвиживание частей тела, которое может не восстановиться.

Диагностика

Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в голове, необходимо задать ему ряд вопросов:

1. впервые болит или в последние несколько дней такое уже бывало;
2. перед появившейся болью не беспокоило ли его нарушение слуха или зрения;
3. чем он занимался перед тем, как почувствовал недомогание;
4. тревожило ли его что-либо (стресс, чрезмерные нагрузки) перед появлением симптомов.

Если проблема возникла не впервые – нужно обращаться к врачу.

Он проводит диагностику более детально:

Маленьким детям назначают УЗИ сосудов головного мозга и шеи, электроэнцефалографию, могут назначить рентген и КТ.

На начальной стадии заболевание удается диагностировать лишь в 10% случаев. Если боль терпимая, дети могут просто не сообщать никому о недомогании

Поэтому очень важно родителям следить за изменениями в поведении ребенка

Особенно сложна диагностика мигрени у детей до 5 лет, они затрудняются внятно и правдиво ответить даже на наводящие вопросы. Мигрень у ребенка 10 лет и старше диагностируется без особых сложностей, однако в любом возрасте проблематично вовремя диагностировать безболезненные мигрени, симптомами которых является исключительно тошнота и рвота.

Проявление недуга у ребенка

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

1. Офтальмоплегическая форма.
2. Ретинальная форма.
3. Базилярная форма.
4. Офтальмическая.
5. Гемиплегическую.

• головная боль в одном месте;
• продолжительность приступов 5 до 72 часов;
• сопутствующая фонофобия;
• пульсирующий характер боли;
• усиленная боль при физических нагрузках;
• когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
• снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

1. Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
2. После ауры головная боль развивается в течение часа.
3. Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

• давящая, реже пульсирующая;
• распирающая или ломящая;
• локализуется в области висков, лба и теменной области (реже);
• чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
• трудно переносимая;
• жёсткая и интенсивная;
• мучительная.

У ребенка при этом появляется переносить яркого света и громкого звука. Особо чувствительными становятся органы обоняния. Движения головой и лишний шум, а также поездки в транспорте способны усилить боль.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

• бледное лицо;
• страдальческое выражение лица;
• синие круги под глазами;
• скудная мимика;
• повышение или понижение артериального давления;
• цианоз костей и стоп;
• гипергидроз;
• озноб и жажда;
• учащённое сердцебиение;
• частый стул;
• брадикардия;
• полиурия;
• боли в подложечной области.

Как лечить детскую мигрень?

Мигрень, как и любое другое заболевание, требует лечения в первую очередь, чтобы избежать осложнений. Вся ответственность лежит на родителях. Вы должны помочь своему ребенку адаптироваться в обществе и выбрать, вместе со специалистами эффективный метод лечения. Если необходимо проводить курсы обследования и лечения в стационаре.

Специалист проводит расширенное обследование и индивидуально назначает методы лечения

Очень важно научиться правильно снимать, наступивший приступ мигрени у ребенка. Также очень важно проводить профилактические меры и научиться по возможности избегать наступления приступов. Только родители, совместно с врачами могут научить ребенка как правильно вести себя в таких ситуациях

В подборе медикаментов необходимо учитывать возраст и индивидуальные особенности организма. Контролируйте прием лекарств ребенком. Рассказывайте, как правильно их принимать.

Спрашивайте, как чувствует себя ребенок после приема лекарств. При необходимости и по рекомендации врача меняйте препараты. Не допускайте передозировки лекарственных препаратов. В любом возрасте, если человек страдает мигренью, необходимо соблюдать ряд правил. Научите этому вашего ребенка.

• соблюдать режим дня;
• исключить раздражающие элементы;
• соблюдать диету.

Объясните, что мигрень у детей может проявляться в разных формах, но такие проявления не влияют на восприятие окружающих. Обязательно прислушайтесь к советам специалистов по применению фитотерапии и народных методов лечения мигрени. Подбирайте их индивидуально. Может, некоторые вам подойдут, а от некоторых придётся отказаться сразу.

При применении народных методов лечения мигрени прислушайтесь к реакции вашего организма. Применяя такие методы лечения ребенку, подробно расспрашивайте о его ощущениях и самочувствии. Выберете наиболее эффективный способ для вас.

Что можно сделать без отваров и лекарств?

• уложитеребенка в постель;
• зашторьте окна;
• выключите музыку, телевизор;
• приоткройте форточку;
• помассируйте ему виски и затылок, заднюю часть шеи;
• сделайтетепленький компресс на лоб;
• при приступе рвоты не сдерживайтесь;
• крепкий чай или кофе(по рекомендации врача);
• повязка на голову;
• какой ни будь анальгетик (по рекомендации врача);
• длительный сон.

Симптомы и признаки

Клиническая картина патологии зависит от ее формы. Мигрень бывает:

1. Простой. Головная боль нарастает резко или плавно. Боль распространяется на одну половину головы, и становится более интенсивной при малейших движениях или при наличии провоцирующих факторов.

   Иногда наблюдается ухудшение носового дыхания, головокружения, боль в животе. Состояние несколько улучшается в темноте и тишине. Иногда симптоматика выражена настолько сильно, что ребенка госпитализируют.

С аурой. Примерно за полчаса до начала приступа перед глазами наблюдаются вспышки, ребенок отмечает ухудшение зрения, жалуется на то, что предметы расплываются перед глазами.

С офтальмоплегией. Это форма мигрени сопровождается сбоем функциональности глазных мышц, может наблюдаться зрительная аура и возникать речевые проблемы.

Базилярной. В этом случае нарушается координация движений, утрачивается зрительная функция, открывается сильная рвота, ребенок может потерять сознание. Головные боли локализуются в области затылка. Чаще всего эта форма патологии наблюдается в возрасте полового созревания.

У грудничков

Признаки грудничковой мигрени:

• сильный плач, чаще всего в вечерние часы;
• отказ от груди;
• малыш подтягивает ножки к животу;
• вздутие живота, диарея, рвота;
• при отхождении газов, ребенок не успокаивается, а плачет еще сильнее;
• успокоить ребенка невозможно.

До 5 лет продолжительность приступов практически никогда не превышает нескольких минут, но приступы протекают серийно, и могут продолжаться несколько дней.

В старшем возрасте

Общие симптомы патологии у детей младшего школьного и подросткового возраста:

• болевые ощущения, которые локализуются с одной стороны головы;
• тошнота со рвотой;
• зрительные и речевые нарушения;
• невозможность выдерживать яркий свет и шум;
• головокружение;
• «мушки» в глазах и «мурашки» по коже.

Виды мигрени

В соответствии с международной классификацией различают несколько форм патологии. Мигрень у ребенка бывает с аурой (классическая, 1,5%) и без ауры (простая, 3,4%). В свою очередь классическая форма включает несколько разновидностей:

1. Семейную гемиплегическую. Для патологии характерна мышечная слабость, возникающая в одной половине тела в период приступа. Обычно является наследственной формой, развивается у детей, чьи родители страдали от подобных нарушений.
2. Спорадическую гемиплегическую. Возникает спонтанно без влияния наследственных факторов.
3. Базилярного типа. Проявляется головокружением, речевой дисфункцией, шумом в ушах, симптомами, свойственными поражению ствола мозга.

Ретинальная (глазная) форма проявляется нарушением функции зрения, иногда преходящей слепотой. Нарушения затрагивают один или оба органа зрения. Различают первичный (около 90%) и вторичный (около 10%) вид боли в зоне головы. В первом случае патология не коррелирует с органическими поражениями мозгового вещества или соматическими болезнями, во втором спровоцирована такими причинами, как опухоли с локализацией в мозге, инсульты, артериальная гипертензия, инфекционные болезни, в том числе затрагивающие ЛОР-органы и верхние дыхательные пути.

Простая

Хроническое заболевание, характеризующееся периодическим появлением мигренозных атак разной степени интенсивности.

С аурой

Отличается от простой формы наличием ауры – типичного симптомокомплекса, который возникает непосредственно перед началом мигренозной атаки.

Осложненные формы

Осложнения мигрени в детском возрасте встречаются редко. К ним относят мигренозный статус, персистирующую ауру, мигренозный инфаркт.

Диагностика

Мигрень у детей диагностируется на основании характерных симптомов, которые учитываются при разработке программы лечения. Важным принципом диагностики является разграничение первичных и вторичных форм болезненных ощущений. Проводится сбор анамнеза, тестирование общеклинического и неврологического состояния

При визуальном осмотре важно обращать внимание на размеры головы. Гидроцефалия субкомпенсированного (с прогрессированием) типа часто сопровождается выраженными болезненными ощущениями в зоне головы

Приступы острой боли в голове нередко бывают связаны с началом соматического инфекционного заболевания (ОРВИ, менингит, грипп) или с поражением мозга органического типа, что предполагает проведение тщательной дифференциальной диагностики. О диагнозе мигрень уместно говорить при повторяющихся приступах цефалгии первичного типа. Обязательные диагностические мероприятия:

1. Осмотр врача-педиатра. Для исключения соматических заболеваний.
2. Осмотр врача-невролога. Определение неврологического статуса пациента. Особого внимания требуют неврологические симптомы: судорожный синдром, ухудшение остроты зрения, расстройство сознания, признаки повышения значений внутричерепного давления, снижение когнитивных способностей.
3. Консультация врача-офтальмолога. Выявление застойных явлений в области глазных дисков, нарушений зрительной функции.
4. Методы инструментальной нейровизуализации (предпочтительней МРТ). Исключение болей в зоне головы вторичного типа.
5. Анализы крови (общий, биохимический).

Иногда дополнительно назначают ортостатическую пробу (тестирование работы сердечно-сосудистой системы), сомнологическое исследование (выявление нарушений сна), люмбальную пункцию. При постановке дифференциального диагноза особое значение имеет симптоматика, которая появляется во время мигренозной атаки, всегда односторонняя локализация боли, цефалгия длительного течения, не поддающаяся купированию.

Тщательной инструментальной диагностики требуют случаи, когда цефалгический синдром развивается после пробуждения, вследствие приступа кашля, резкого поворота головой, физического напряжения, изменения позы или сопровождается признаками системного заболевания. В этих случаях высока вероятность серьезных болезней (опухоль мозга, тромбоз венозного синуса, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс мозга, цереброваскулярная патология, менингит, глаукома, аутоиммунные патологии), которые провоцируют цефалгический приступ. Диагностические критерии:

• Не меньше 5 приступов в анамнезе с выраженной мигренозной симптоматикой.
• Продолжительность атаки 1-72 часа.
• Боль в области головы отличается признаками: локализацией с одной стороны (обычно лобно-височная, реже затылочная), пульсирующим характером, умеренной или значительной степенью интенсивности, усиливается после физической активности.
• Атака сопровождается симптомами: тошнота, реже рвота, боязнь света и шума.
• Боль в области головы не обусловлена другими патологическими процессами.

Следует учитывать, у детей младшей возрастной группы нередки случаи двухсторонней локализации боли. У пациентов детского возраста преобладают случаи мигрени без ауры (до 85%). Аура – индивидуальный симптомокомплекс, развивающийся в течение 5-20 минут, длящийся не дольше 60 минут, проявляющийся непосредственно перед атакой.

Аура присутствует приблизительно в 15% случаев, чаще проявляется расстройством зрения и чувствительности, нарушением речи по типу дисфазии (ухудшение понимания и содержания речи или ее отсутствие). Если наблюдается моторная слабость, скорее речь идет о гемиплегической форме семейного или спорадического типа.

Чем осложняется решение этой проблемы?

Медики говорят о том, что мигрень может проявляться у новорожденных. Актуальна эта проблема и у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

• Как правильно бороться с мигренью у детей?
• Какими методами и как вылечить мигрень у детей?
• Какой вред мигрень может нанести здоровьюребенка?
• Как определить и отличить приступ мигрени от других заболеваний?

Ответы на эти и другие вопросы вы найдете здесь.

Сложность разрешения этой проблемы состоит в том, что многие дети не могут правильно рассказать о своих ощущениях, в силу своего возраста. Нередко родители начинают паниковать и ребенок впадает в истерику, ситуация накаляется до предела. Мигрень у детей влияет на развитие всего организма.

Мигренью страдают очень давно. Медицинские исследования установили, что среди детей около десяти процентов страдают головными болями. Эти боли имеют характерную окраску. Обычно они очень длительны по времени.

По ощущениям это боли в височной части, они носят пульсирующий, дергающий и сверлящий оттенок. Взрослый, может, терпимо относиться к этому, а ребенок всегда более подвержен состоянию близкому к истерике. Частая головная боль приносит ему невыносимые страдания, он находится постоянно в состоянии ожидания неприятных ощущений, капризничает.

При сильных приступах может быть тошнота и рвота. Появляется раздражительность. Периодичность таких приступов предсказать практически невозможно

Виды мигрени

У ребенка можно наблюдать разные виды мигрени во время каждого обострения.

Выделяют простые приступы болезни, сочетанные с аурой и с осложнениями.

Простой тип

Простая мигрень у детей нарастающей волной захватывает височную зону, распространяясь по лбу, вокруг глазниц. Затем уже весь бок головы болит, остро реагируя на яркий свет, звуковые колебания, раздражающие запахи.

Боль может отдавать в живот, дыхание может затрудниться, суставы ломить.

Этот вид приходится на добрую половину мигреней. Заметить мучения ребенка можно по искаженному выражению лица, жалобам на то, что болит внутри глазок или лба. Ребенок может закрывать личико, дергать себя за волосы, плакать от боли.

Иногда приступы сопровождаются нарушением вестибулярного аппарата, стуком в ушах.

Может прийти небольшое облегчение, если детку вырвет, он может даже уснуть, обессиленный. Все эти недомогания также похожи на воспаление оболочек мозга.

С аурой

Мигрень детская с аурой проявляется предваряющими сам болевой приступ признаками. Ребенок может наблюдать искрящиеся световые всполохи, мельтешащие разноцветные точки перед глазами.

Может резко сузиться видимая часть зрительного поля, картина мира становится нечеткой. Эти проблемы вызывает недостаток притока крови с кислородом к зрительным нервам, судорожное сжатие сосудов.

На теле возникает щекотливое чувство бегающих мушек, легких уколов либо онемения. Аура длиться от 10 минут до 1 часа максимум, после нее начинается приступ обычной мигрени.

Сложный тип (ассоциированные мигрени)

В сложных случаях мигрень у детей вызывает развитие дополнительной патологической симптоматики и осложнений.

На такие виды приходится до двенадцати процентов всех эпизодов мигреней.

Самые распространенные из них:

• Офтальмологическая мигрень. Головная боль вместе с обратимым параличом одного или нескольких глазодвигательных нервов. Глазки очень устают, зрачок меняет форму. Хроническая форма заболевание может вызвать косоглазие.
• Абдоминальная мигрень. Боль начинается в брюшине в районе пупка. Сопровождается кишечными проблемами, гипергидрозом, тошнотой. Ребенок не ест, становится бледным, кожа под глазками синеет. Такие недомогания характерны для малышей в период от пяти до десяти лет.
• Синкопальная мигрень у подростков сопровождается нарушением зрительной функции, моторики, координации. Конечности отнимаются и не слушаются, развивается рвота. Наблюдается увеличение и пульсация базилярной артерии, питающей кровью мозговой ствол, мозжечок и область затылка. Дети переносят эту форму легче. Боль сочетается с недолгим односторонним онемением с нарушением двигательных функций. Распространена среди деток до двухлетия.
• Семейная мигрень схожа с предыдущей формой, но обездвиживаются части тела, противоположные болевой локализации.
• Пароксизмальная мигрень. Характеризуется потерей ощущения внутреннего равновесия. Весь мир вокруг кружится. При этом могут наблюдаться редкие типы аур, когда зрительные иллюзии переплетаются с измененными размерами вещей вокруг.

Осложненный тип мигрени

Осложненная мигрень у детей имеет симптомы классического вида, но при этом сопровождается дополнительными нарушениями. Их характер зависит от вида осложненной мигрени.

Офтальмоплегическая мигрень

Такая мигрень проявляется признаками расстройства глазодвигательных мышц. У ребенка могут наблюдаться расширение зрачка со стороны локализации боли, опущение верхнего века, двоение взгляда. При хронической форме мигрени может развиться косоглазие.

Базилярная мигрень

Приступы мигрени у ребенка в случае базилярного вида очень сильные и почти всегда сопровождаются шумом в ушах и рвотой. До возникновения головной боли, пациент может испытывать проблемы со слухом, зрением, координацией. В особо сложных случаях ребенок может потерять сознание. Базилярная мигрень чаще всего диагностируется у девочек-подростков, переживающих период полового созревания.

Брюшная (абдоминальная мигрень)

Брюшная детская мигрень характеризуется беспричинными болями в животе. Они могут быть вялыми и слабыми или, напротив, резкими и быстро нарастающими. По продолжительности болевые приступы также отличаются. Если у одного пациента они протекают в течение нескольких часов, то у другого они могут наблюдаться 2-3 часа.

При брюшной мигрени боли в животе сопровождаются тошнотой, вздутием и расстройством желудка

Помимо болевого синдрома, симптоматика абдоминальной мигрени может включать в себя:

• Тошноту;
• Рвотные позывы;
• Потерю аппетита;
• Вздутие живота;
• Расстройство желудка;
• Повышенное потоотделение;
• Бледность или красноту кожных покровов.

Ребенок обычно очень вялый и капризный. Чаще всего брюшная мигрень наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет.

Гемипаретическая мигрень

Данный вид болезни чаще наблюдается у детей младшего возраста. Ее симптомы включают в себя:

• Слабость мышц;
• Нарушение зрения;
• Проблемы с координацией. Ходьба ребенка может стать пошатывающейся и неуверенной;
• Слабость мышц;
• Расстройство речи.

Но главным отличием гемипаретической мигрени было и остается наличие парестезий.  Пациент не может контролировать в полной мере мелкую и крупную моторику рук. Происходит это с противоположной стороны локализации боли.

Семейная мигрень

Симптомы семейной мигрени очень схожи с гемипаретическим видом. У ребенка также могут наблюдаться расстройства речи, шаткая походка, проблемы со зрением. Главным ее отличием является то, что парестезии возникают со стороны болевых ощущений, а не напротив.

Чем лечат детскую мигрень?

ВАЖНО! Лечить мигрень должен только квалифицированный специалист, который может объективно оценивать тип заболевания и его форму. В зависимости от видов заболевания существует несколько типов лечения приступов, лечение медикаментозными и не медикаментозными методами

Сейчас поговорим о каждой из разновидностей более детально

В зависимости от видов заболевания существует несколько типов лечения приступов, лечение медикаментозными и не медикаментозными методами. Сейчас поговорим о каждой из разновидностей более детально.

Лечение приступов

Мигрень у ребенка 10 лет? Лечение будет эффективно в том случае, если принимать вовнутрь эрготамин гидротартрат. Одноразовая разрешимая доза препарата для детей – 0,25-0,5 мг. Если приступ имеет повторяющийся характер, общая дневная доза препарата не должна превышать 2 мг. Более того, повторное употребление медикамента должно вводиться ректально в виде свечей. Не рекомендуется принимать лекарств больным, с нарушенными функциями работы почек, печени и периферических сосудов.

Препарат «Дигидергот» применяется для интраназального введения. Особенностью медикамента является то, что его применение не рекомендовано детям в возрасте от 5 до 12 лет.  «Дигидергот» сужает сосуды головного мозга, как следствие приступ мигрени купируется.

ВНИМАНИЕ! Лечащий врач самостоятельно выбирает лекарственное средство исходя их индивидуальных особенностей детского организма. Не стоит заниматься самолечением

Множественные клинические исследования доказали, что мигрень у детей и ее симптомы очень легко и быстро снимаются противовоспалительными средствами и анальгетиками. Также может помочь прекратить боль самый обычный отдых и сон. Для купирования приступа довольно часто используют антигистаминные и седативные препараты.

Межприступное медикаментозное лечение

Если частотность мигрени в месяц превышает показатель в 3 раза, тогда стоит говорить о полноценном лечении мигрени. Чаще всего специалист назначает  аитисеротониновые средства,  к которым относятся: метисергид, сандомигран и другие. Помимо перечисленных препаратов широкое применение нашел амитриптилин. Обычно курс лечения этими медикаментами составляет от одного до полутора месяцев.

Второстепенным по своей значимости препаратом, который используют для профилактики мигрени, является антагонист кальция. Валъпроевая кислота способна сократить количество мигреневых приступов у детей.

 Межприступное не медикаментозное лечение

Безусловно, лекарственные препараты являются эффективным способом лечения заболевания. Но есть методы, которые, также, считаются действенными средствами оздоровления ребенка:

1. Иглорефлексотерапия;
2. Физиотерапия;
3. Психотерапия.

Методы лечения

Лечение мигрени у детей предполагает проведение клинической и профилактической терапии. Если приступ начался, больного располагают в затемненной комнате, обеспечив спокойную, комфортную обстановку (оптимальный температурный режим, доступ свежего воздуха, проветривание). Изменение привычного распорядка дня и образа жизни часто дает положительный терапевтический эффект. Для лечения мигрени у детей используют фармацевтические препараты разных групп:

• Обезболивающие. Препараты первого выбора – Парацетамол, Панадол, Эффералган.
• Противовоспалительные средства нестероидного типа. Препарат первого выбора – Ибупрофен.
• Триптаны, эрготы (специфические препараты для купирования мигренозных атак) – Суматриптан, Золмитриптан, Синкаптон. Назначают детям старшего возраста (при тяжелых приступах, интенсивность боли 8-10 баллов по шкале ВАШ) и подросткам.

Если ребенка беспокоит тошнота и рвота, назначают препараты на основе Метоклопрамида (Церукал, Реглан) или Домперидона (Мотилиум, Мотониум). Прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств необходимо ограничить (не более 3 раз в течение недели) во избежание развития абузусных (лекарственно зависимых) форм болей в области головы.

Методы релаксационной терапии более результативны у пациентов подросткового возраста, включают аутотренинг, мышечную релаксацию (при помощи массажа, лечебной гимнастики, приема миорелаксантов), гипноз. Важные этапы терапии – коррекция сна (необходимое для полноценного отдыха количество часов, график сна) и устранение триггерных факторов (употребление продуктов питания, провоцирующих приступы, избегание других внешних раздражителей – яркий свет, громкий шум).

Чтобы эффективно лечить заболевание, необходимо дозировать физические нагрузки, особенно в случаях, когда ребенок регулярно посещает спортивные занятия (секции). Оптимальной нагрузкой считается занятие спортом длительностью около 30 минут ежедневно

Для результативного лечения мигренозного типа важно избегать психического перенапряжения, стрессов, развития депрессии