Причины гидронефроза почки у плода при беременности, диагностика и лечение

Какие причины развития врожденного гидронефроза

Причина развития врожденного гидронефроза – это врожденные пороки развития мочеполовой системы (впр мпс). Эти пороки приводят к нарушению эвакуаторной функции мочевыделительной системы, чаще из-за перекрытия просвета мочеточника. Наиболее распространены следующие нарушения развития, приводящие к гидронефрозу:

• Неправильное отхождение мочеточника
• Добавочный сосуд левой или правой почки
• Подковообразная почка
• Мультикистоз левой почки.

Врожденные пороки развития мочеполовой системы встречаются у каждого 10 ребенка. Точные причины их развития неизвестны, но существуют факторы риска, которые при воздействии на беременную женщину повышают вероятность появления того или иного нарушения у плода:

• Загрязненная окружающая среда
• Жизнь в экологически неблагоприятных зонах (возле заводов, атомных электростанций)
• Влияние ионизирующего излучения
• Отягощенный семейный анамнез (впр мпс у кровных родственников).

Парам, у которых первый ребенок родился с любым пороком развития, при планировании следующей беременности следует обратиться в генетическую консультацию для исключения развития впр у плода.

На этом видео доктор рассказывает, как готовиться к беременности, чтобы сократить риски патологий плода:

Причины

Причин развития и появления гидронефроза плода очень много, однако самая частая из них – неправильное формирование клеток и органов плода под воздействием различных факторов.

К факторам возникновения гидронефроза можно отнести следующие обстоятельства и причины:

• вредные привычки матери до беременности, а тем более на ранних сроках;
• беременность на фоне принятия оральных контрацептивов;
• генные проблемы у одного из родителей;
• рождение ребенка в браке между близкими родственниками;
• угроза выкидыша или большие гематомы на ранних стадиях беременности (6-12 недель);
• вирусные инфекции матери или плода;
• наследственный фактор;
• прием гормонов и стероидов на ранних сроках беременности;
• плохая экология;
• стрессы и многое другое.

Как видите, если у плода обнаружили гидронефроз левой почки или же гидронефроз правой почки, то причины этого могут быть самые разные. При обнаружении этого заболевания будущей матери следует пройти необходимые исследования, сдать анализы, а также посетить врача-гематолога для установления возможных причин появления болезни.

Врожденный гидронефроз также обязывает будущую мать внимательно следить за своим состоянием во время вынашивания плода: вовремя посещать доктора, делать плановые УЗИ-осмотры, проходить процедуру доплерометрии и КТГ, а также при любых тревожных симптомах немедленно обращаться к врачу. Также не лишним будет максимально избавиться от вредных привычек и по возможности вести здоровый образ жизни.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Последствия без лечения

При отказе от проведения терапевтического лечения заболевание постепенно перейдет в запущенную форму.

1. Третья стадия может сопровождаться развитием пиелонефрита – в результате которого почка трансформируется в мешок, заполненный гнойным содержимым.
2. Чрезмерное разрастание лоханок, чашечек способно привести к разрыву почки и последующему излитию мочи в брюшную полость. Следом начнется развитие перитонита.
3. При сопровождающей патологическое состояние гематурии возникнет угроза анемии.
4. Почечная недостаточность, атрофия больного органа.
5. Недостаточная функциональность почек вызывает интоксикацию организма – на фоне скопления вредных веществ возможно развитие летального исхода. В этом варианте предусматривается удаление поврежденного органа.

Своевременное обращение в медицинское учреждение, постоянные посещения обязательных явок помогут избежать любых осложнений и патологических состояний. Основная причина любых осложненных состояний – в нежелании посещать врача, придерживаться его рекомендаций.

Клиническая картина

Плохая экологическая обстановка, постоянные стрессы, авитаминоз, систематические недосыпания – все это ведет к ухудшению здоровья.

Особенно сильно влиянию этих обстоятельств подвержены беременные и кормящие матери, а также пожилые люди.

В период беременности важно особо тщательно следить за состоянием своего здоровья и стараться вести максимально правильный образ жизни. При том, что имеется множество факторов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, большинство пациентов даже не слышали о таком заболевании, как гидронефроз

При том, что имеется множество факторов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, большинство пациентов даже не слышали о таком заболевании, как гидронефроз.

И это нормально, так как это заболевание возникает крайне редко, а его клинические проявления зачастую путают с другими нарушениями и патологиями мочеполовой системы. И только в стадии обострения становится понятно, что человек заболел гидронефрозом, так как симптомы его очень «индивидуальны» и красноречивы. О них мы поговорим чуть позже.

УЗИ при беременности

Кроме того, при беременности эта болезнь у плода никак не проявляется и может быть «видна» только по результатам УЗИ и других исследований в определенный срок развития ребенка.

Таким образом, гидронефроз – заболевание, которое может возникать как в перинатальном периоде, так и после рождения. В первом случае устанавливается диагноз «врожденный гидронефроз», в последнем случае гидронефроз считается первичным.

Обычно до стадии острого воспаления гидронефроз никак себя не проявляет. И пациент считает, что просто немного простудился.

Именно поэтому ранние стадии заболевания, которые легко купировать без хирургического вмешательства, зачастую пропускают.

В стадии же обострения у человека резко ухудшается самочувствие, нарушается отток мочи, вплоть до полного прекращения выделения, болит бок с той стороны, где расположена пораженная почка (очень редко обе стороны), анализы показывают повышенное содержание белка.

При гидронефрозе может сильно повышаться давление, возникают отеки. При особо тяжелых стадиях отеки не проходят даже после приема мочегонных препаратов.

Кроме того, при пальпации врач без труда обнаружит значительное увеличение почки сбоку, припухлость.

При подозрении на первичный гидронефроз обычно назначают такие исследования как УЗИ, общий анализ крови, общий анализ мочи, иногда делают биохимический анализ крови (для исключения прочих патологий выделительной системы).

Перинатальный (врожденный) гидронефроз плода никак не сказывается на самочувствии матери или течении беременности и его признаки могут быть установлены только по результатам УЗИ. Определить наличие этого заболевания можно уже с 15 недели беременности. Однако точно установить диагноз можно не ранее 18-20 недель.

После 20 недель гидронефроз виден по результатам УЗИ и скрининга уже точно, ошибиться тут невозможно.

Если верить статистике, то только 1% женщин могут услышать подобный диагноз. Возникает это заболевание крайне редко. Лечится, как правило, врожденный гидронефроз уже после рождения ребенка, в срочном или плановом порядке, в зависимости от ситуации и состояния здоровья малыша. Хотя в некоторых случаях вмешательство специалистов требуется незамедлительно. Теперь давайте рассмотрим причины, по которым может возникать это заболевание.

Проявления гидронефроза и возможные осложнения

Проявляется врождённый гидронефроз по-разному и иногда диагностируется уже у новорожденного ребенка. Часто встречаются случаи, когда заболевание проходит бессимптомно и не вызывает беспокойства. К явным же проявлениям недуга относятся такие неспецифические признаки, как:

• беспокоит периодическая ноющая и тупая боль в животе,
• срыгивание,
• диспепсическое расстройство,
• увеличенный живот,
• появление примеси крови в моче,
• плохой аппетит и, соответственно, слабая прибавка в весе.

Ребенок становится вялым и капризничает. Осложнениями, к которым может привести врождённый гидронефроз, являются:

• почечная недостаточность,
• мочекаменная болезнь,
• разрыв чашечки или лоханки с изливанием мочи в забрюшинное пространство.

Выявление и лечение врожденного гидронефроза Необходимость проведения своевременной диагностики заболевания, выяснения причины появления и стадии ее развития требуется при малейших признаках гидронефроза. Основные методы обследования заключаются в проведении следующих процедур:

• анализ крови и мочи,
• ультразвуковое исследование (устанавливаются размеры чашечки почек и лоханки, их увеличение, расширение и толщина ткани),
• рентгенологическое исследование (позволяет выяснить наличие или отсутствие камней),
• внутривенная пиелограмма.

Степень дисфункции почек определяется путем радиоизотопного исследования и сканирования почек. Применение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии необходимо для уточнения диагноза.

Правильно назначенное и эффективное лечение напрямую зависит от выяснения степени заболевания, сроков ее появления и причин, которые необходимо устранить в первую очередь. Уменьшить размер лоханки и сохранить почки – одна из главных задач, поставленных перед врачом. При несложном течении заболевания, которое не влияет на самочувствие, допустимо консервативное лечение, но под систематическим клинико-хирургическим контролем.

В том случае, когда произошла закупорка мочевых путей или функция почки почти утрачена и ее сохранение может повлечь за собой серьезные осложнения, прибегают к удалению больного органа оперативным методом.

Самое главное хоть почка и терпит большую гидронефротическую трансформацию, но достаточный резерв возможностей в них все же сохраняется.

Чем опасен гидронефроз у плода?

Гидронефроз у плода вызывает ряд опасных осложнений. Основные среди них – атрофия паренхимы и почечная недостаточность. Если лечение заболевания начато во внутриутробном периоде, то риск развития негативных последствий снижается. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидронефроз левой почки у плода.

Какой врач лечит гидронефроз у плода при беременности?

Терапией проблемы занимается врач-нефролог или уролог. Направление к специалистам указанного профиля выдает педиатр или терапевт. Для комплексной борьбы с заболеванием может потребоваться помощь других врачей (в зависимости от первопричины нарушения).

Диагностика

Гидронефроз почки у плода выявляется при помощи ультразвукового исследования. Альтернативный метод диагностики – рентген, однако он не подходит для беременных из-за негативного воздействия на развивающегося ребенка.

С помощью УЗИ нефролог оценивает:

• размеры органа;
• наличие или отсутствие опухолей в структуре почки;
• возможное увеличение почечных лоханок;
• степень наполненности мочевого пузыря;
• эхогенность тканей паренхимы.

Фото с сайта kolobok.ua

Первопричину нарушения устанавливают посредством лабораторных методик исследования. При подозрении на гидронефроз у плода берут небольшое количество урины для обследования. Процедура проводится с помощью прокола мочевого пузыря.

Патологический состав мочи подтвердит наличие гидронефроза правой почки у плода, поражение левого или обоих органов. Основная цель терапии в этом случае будет заключаться в компенсировании утраченной работоспособности проблемной почки.

Лечение

Медикаментозного способа лечения гидронефроза у плода при беременности не существует. Подходящую схему терапии нефрологи и урологи назначают  с учетом нескольких факторов:

• наличия отягощенной наследственности;
• объема амниотической жидкости;
• степени проявления патологии;
• сроков беременности.

В первые несколько лет после рождения ребенку будет показано регулярное прохождение УЗИ (1 раз в 3 месяца). После 3-х лет допускается ежегодное обследование мочеполовой системы. Если заболевание прогрессирует, то прибегают к оперативным методикам решения проблемы.

Показания для операции после рождения ребенка:

• ухудшение отхождения мочи;
• дисфункция органов мочевыделения;
• сильное расширение почечных лоханок.

Медикаменты после операции назначаются только для того, чтобы предупредить инфекционные осложнения.Чаще всего гидронефроз почек проходит самостоятельно после появления малыша на свет. Если аномалия наблюдается в течение длительного времени, то для ее устранения также прибегают к оперативным методам.

Прогноз

Односторонний гидронефроз успешно лечится в 95% случаев, поскольку почка способна сохранять свою работоспособность при гибели более 80% ее нейронов. После проведенного лечения специалисты будут наблюдать ребенка в течение нескольких лет, до его полного выздоровления.

Двусторонний гидронефроз у плода обычно проявляется и после его рождения. Патология отличается стремительным прогрессированием и требует скорейшего оперативного вмешательства. Прогноз на выздоровление при рассматриваемом виде нарушения отрицательный.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем в будущем заниматься его устранением. Единственный способ предупредить врожденный гидронефроз у плода при беременности – своевременно проходить плановые обследования у уролога и нефролога.

Профилактические мероприятия в отношении приобретенной формы заболевания включают в себя:

• нормализацию рациона беременной (с ограничением потребления соли);
• отказ от опасных видов деятельности будущей мамы;
• достаточное количество потребление чистой воды (не менее 1,5 литров в день).

Гидронефроз почек у детей во внутриутробном периоде чаще обусловлен генетическими факторами. Единственный признак нарушения – болезненные ощущения в пояснице с одной или двух сторон. Выявить болезнь сложно из-за отсутствия яркой клинической картины.

Для выявления гидронефроза у плода беременным назначают лабораторные анализы и УЗИ. Вялотекущие формы нарушения наблюдают в течение 3-х первых лет жизни ребенка. Если заболевание прогрессирует или приводит к ухудшению самочувствия малыша, то прибегают к оперативному способу решения проблемы.

Полезное видео про гидронефроз у плода

Список источников: 

• Пугачев А. Г. Хирургическая нефрология детского возраста, М., 1975
• Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф.// В кн. Детская хирургия: Национальное
  руководство /– М., ГЭОТАР — Медиа, 2009. – С. 583-589
• Зоркин С.Н.//Множественные обструкции мочевых путей у детей./ – М.,- МИА,
  2008. – С. 138.

Нетрадиционная медицина

Многие больные пытаются восстановить состояние почек при помощи ряда подручных средств. Народные методы лечения поспособствуют устранению явных причин болезни. Вам помогут некоторые полезные травы. Многие беременные употребляют отвары из листьев березы, плодов можжевельника и корней одуванчика, а затем заваривают их. Хорошей альтернативой станет овес, березовые почки и шишки хмеля. Для приготовления настойки вы обязаны залить все ингредиенты одним литром кипятка, а затем вновь вскипятить их. Пейте ежедневно 100 грамм данного настоя перед каждым приемом пищи. Беременность не является противопоказанием для лечения народными методами.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Исход большинства операций успешный. Около 95 процентов детей после хирургического вмешательства могут жить полноценной жизнью. Односторонний гидронефроз на ранней стадии легче поддается лечению, прогноз на выздоровление таких пациентов более благоприятный. На 3 стадии и при двустороннем поражении заболевание вылечить гораздо труднее.

После операции возможны последствия:

• воспалительные процессы из-за инфекций;
• кровотечения;
• при проведении операции во внутриутробном периоде возможны прерывание беременности и преждевременные роды.

Процесс выздоровления зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чем дольше не начиналось лечение, тем выше риск серьезных осложнений. Нужно учитывать стремительность развития болезни, особенно после начала второй стадии, при которой начинается отмирание здоровых тканей.

Одним из серьезных осложнений является присоединение инфекции, вследствие чего может развиться пиелонефрит. Симптомами будут являться высокая температура, задержка мочи, боли и прерывистость при мочеиспускании.

Самым страшным последствием гидронефроза является почечная недостаточность, которая может возникнуть при третьей стадии из-за отсутствия лечения. Организм подвергается постоянному воздействию токсинов и вредных веществ, которые в норме должны выделяться с мочой. Ребенку постоянно будет требоваться гемодиализ для очищения крови. Единственным методом лечения почечной недостаточности является пересадка почки.

Предупредить развитие врожденного вида болезни невозможно. Можно лишь провести ультразвуковое исследование почек ребенка в один месяц, чтобы диагностировать недуг вовремя.

Для избегания развития вторичного (приобретенного) заболевания нужно правильно питаться, не злоупотреблять поваренной солью. Если человек предрасположен к развитию гидронефроза, необходимо беречь поясницу от травм, не переохлаждаться и контролировать суточный объем выпиваемой жидкости.

Расширение почки у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Проявляется на запущенных стадиях, поэтому и лечение зачастую радикальное. Если заболевание игнорируется, летальный исход неизбежен.

Последствия гидронефроза у ребёнка можно разделить на физиологические и психологические.

К первой группе относятся многие инфекционные поражения органов мочеполовой системы, самые опасные среди них:

• мочекаменная болезнь,
• почечная недостаточность,
• хронический цистит,
• рецидивирующий пиелонефрит.

Психологические проблемы могут возникнуть в осознанном детском возрасте из-за проявления болезни, таких как энурезы, сильная отёчность. А при установке катетера общение со сверстниками может стать проблематичным.

Стадии патологии

Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

1. На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
2. На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.

Важно! На этой стадии работу почек еще можно восстановить. Однако при отсутствии необходимого лечения работа органа будет быстро ухудшаться

1. На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.

По тяжести эта патология делится на четыре степени:

1. При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
2. При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
3. При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.

Изменение почки при гидронефрозе

1. При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.

Причины

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

УЗИ беременной

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками. А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

https://youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

• в районе впадения в мочеточник лоханки;
• в любом районе мочеточника;
• на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Гидронефроз

Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.

Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.

Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.

Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Лечение

После обнаружения отклонений в развитии врачи принимают решение, касающегося дальнейших действий.

К сожалению, не существует лечения, позволяющего оказать помощь, применяя только лишь лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Сбор анамнеза

Решается на его проведение не каждый врач, поскольку оно в некоторых случаях не позволяет получить ожидаемые положительные результаты.

Двусторонний гидронефроз относится к тем обстоятельствам, которые накладывают категорический запрет на проведение хирургического вмешательства.

Такой же запрет выдвигается и в случае других опасных патологий внутренних органов плода. Женщине в критических ситуациях предлагают прерывание беременности.

Полноценное лечение начинают проводить только после рождения малыша. Если признаки гидронефроза диагностировались на начальных этапах развития, велика вероятность, что он может пройти самостоятельно.

Чтобы не упустить ухудшения положения, ребенку предписывают систематическое прохождение УЗИ. В первые три года оно должно проводиться один раз в квартал, далее разрешается его проведение всего лишь один раз в год.

Гидронефроз, характеризующийся средним уровнем поражения, вызывает двоякое отношение, поскольку может отмечаться позитивная динамика, но в ряде случаев фиксируется негативная тенденция.

Оперативное лечение

При последней проводят хирургическую операцию, в остальных случаях также наблюдают за изменениями, систематически направляя малыша на прохождение УЗИ.

Конечно же, гидронефроз, при котором резко ухудшается отток мочи, работа почек, сильнейшее расширение лоханок, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При выявлении рефлюкса, который диагностировался у плода еще во внутриутробном развитии, новорожденному назначают медицинскую терапию, предполагающую предотвращение инфицирования органов мочевой системы.

В большинстве случаев рефлюкс просто исчезает сам по себе у малышей по мере их роста. Если же патология остается, тогда проводят операцию.

Даже в тех случаях, когда гидронефроз принял такие характеристики, которые вынуждают проведить оперативное вмешательство, поводов для отказа от операции у родителей не должно быть, потому что успешность ее проведения достаточно высока, составляет практически 95%.

Все зависит и от степени поражения почек, и от своевременности принятого решения.

Отслеживание работы мочевыделительной системы и у плода, и у новорожденного позволяет обезопасить его самого от возникновения тяжелых патологий, предотвратить всевозможные ухудшения и осложнения.

Как диагностируется?

Наиболее достоверный и подходящий для выявления патологий почек диагностический метод — рентгенографический — во время беременности применять категорически запрещается, будущим мамам назначается УЗИ. Начиная с 1970 года, такой инструментальный метод был признан обязательным для комплексного обследования плода.

С его помощью врач может оценить:

• размер почек;
• эхогенность паренхимы;
• наличие и количество амниотической жидкости;
• наполненность мочевого пузыря;
• задний и передний размер лоханок (до 33 недели беременности нормой их является размер 4 мм, с 34 — 7 мм);
• наличие новообразований в мочеиспускательной системе.

Полученной таким образом информации достаточно, чтобы заподозрить патологию или поставить точный диагноз, а затем и начать своевременное лечение, предупредить появление осложнений.
Более сложной в плане выполнения является лабораторная диагностика.

В этом случае приходится осуществлять забор мочи у нерожденного малыша. Происходит прокалывание мочевого пузыря с последующим забором материала (везикоцентез). Моча плода в нормальном состоянии отличается своей гипотоничностью, ее плотность очень незначительная и даже меньше, чем плазма крови.

При любых патологических изменениях происходит резкое изменение состава вещества. Оно становится изотонирующим.

Увеличенным является содержание хлоридов, кальция и натрия. Хотя такой метод считается высокоинформативным и дает возможность поставить точный диагноз, однако используют его только в самых сложных ситуациях, когда ребенку угрожает потеря органа.

Другим лабораторным исследованием является катетеризация с контрастом. Инструмент (катетер) в этом случае вводится непосредственно в лоханку. Лишняя жидкость выводится, а вместо нее запускается индигокармин — специальная безопасная цветная жидкость. Ее распознает аппарат УЗИ.

Жидкость так же, как и моча, должна пройти по всем каналам мочеиспускательной системы. Врачи в таком случае следят за скоростью и особенностью прохождения индигокармина. Аппарат позволяет выявить место проблемы.

Застой мочи часто сопровождается развитием бактерий, а затем и осложнением ситуации. Чтобы выявить их, выполняется бактериальный анализ мочи.

Можно ли лечить?

Гидронефроз почки у плода на ранней стадии может не потребовать никакого лечения и проходит, как только малыш родится на свет и несколько раз опорожнится. Однако наблюдать за ситуацией необходимо. Беременная должна более часто проходить УЗИ и сдавать анализы.

Выбор способа лечения зависит в основном от:

• степени поражения органов;
• срока гестации;
• количества околоплодных вод;
• сопутствующих патологий и заболеваний плода.

Само лечение плода можно разделить на 2 направления:

• консервативное;
• оперативное.

Первое имеет смысл только на ранних этапах заболевания, однако таких пациентов большинство. Гидронефроз нечасто переходит в терминальную стадию.

Беременной в этом случае выписывают прием витамина B1. Его ценность заключается в способности укреплять тонус мочеточников, а затем и содействовать нормальному опорожнению.

Гидронефроз может сопровождаться инфекционными заболеваниями мочеиспускательной системы как у малыша, так и у мамы. В этом случае рекомендуется антибактериальная терапия.

Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения требует оперативного вмешательства. Благодаря эндоскопическому методу удается избежать резекции, прямого разреза.

Задача специалиста — аккуратно удалить преграды для нормального мочеиспускания. Если почечная паренхима снижена — необходимо полное удаление почки.

Двусторонний гидронефроз, что привел к гибели двух почек, не дает ребенку шансы на жизнь. Беременной рекомендуется искусственный аборт. Иногда по этой причине происходит естественный аборт.

Полноценное лечение и обследование ребенка может быть выполнено уже после рождения. Шансы на выздоровление при современной медицине очень велики. Бригада хирургов в сложных случаях ждет пациента уже в родильном отделении.

Можно утверждать, что гидронефроз — одна из самых распространенных патологий беременностей. В большинстве случаев прогноз благополучный, и заболевание не требует особого лечения. Вместе с тем встречаются и сложные случаи, когда заболевание приводит к полному разрушению почек.

Именно поэтому пренебрегать здоровьем малыша не стоит. Мама должна минимум трижды за время беременности проходить УЗИ.
 

Что такое гидронефроз?

Мочевыделительная система каждого человека состоит из: мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почечных лоханок и чашечек, почек. Моча собирается только в двух отделах — чашечках и лоханках.

Если жидкости в течение длительного времени много, эти части растягиваются. Поэтому врачи диагностируют гидронефроз у плода.

Степень расширения органов напрямую зависит от давления, образующегося в результате застоя. Стенки лоханки при этом заметно истончаются, постепенно возникает атрофия паренхимы почек. Это очень опасное состояние.

Даже если гидронефроз по определенным причинам и перестает развиваться, однако самое важное время будет опущенным. Почку малыша уже не удастся спасти

Еще сложнее ситуация, когда поражение является двусторонним. Такую патологию труднее диагностировать, а затем лечение начинается с существенным опозданием. Велика вероятность в этой ситуации, что обе почки прекратят свое функционирование, наступает внутриутробная гибель.

Однако не в каждом случае есть причины для волнений. Врачи не ставят диагноз гидронефроза, если почки ребенка расширены в диапазоне 8-10 мм. В таком случае детский организм помогает матери.

Почки при беременности должны выполнять гораздо больше работы и часто не справляются. У женщины появляются боли и отеки.

Чтобы компенсировать нехватку, организм плода берет часть нагрузки на себя, увеличивая к допустимой норме размер органа. В нормальном состоянии опорожнение малыша в утробе матери происходит по несколько раз в день.

Хотя патология на практике встречается довольно часто, указать на конкретное число случаев гидронефроза еще у не рожденных малышей сложно, ведь количество диагностических методов, которые разрешается использовать, небольшое.

Медики отмечают, что патология чаще встречается у мальчиков, чем девочек, и имеет преимущественно односторонних характер. И левосторонний, и правосторонний гидронефроз имеет одинаковые особенности и механизмы развития, одинаково диагностируется и лечится. На практике правая почка поражается более часто.

В общем количестве патологий мочеиспускательной системы на это заболевание приходится 4,7%. Закупорка может возникнуть на любом участке мочеиспускательного пути:

• в месте, где мочеточник соединяется с лоханками;
• в месте соединения с самим мочевым пузырем;
• в любой точке мочеточника.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.