Болезнь Нотта у ребенка: причины, характерные симптомы и особенности лечения

Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

Болезнь Нотта – это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти. Эта патология возникает у детей в возрасте от одного года до трех лет. Данное заболевание имеет и другое название – «щелкающий или пружинящий палец», так как большой палец завернут вовнутрь.

Этот недуг возникает из-за того, что связки отстают в развитии от роста сухожилий. В результате связки утолщаются и натягиваются. Поэтому пальчик начинает щелкать и заворачиваться время от времени вовнутрь. Если происходит сильное нарушение кольцевидной связки большого пальца, ребенок уже не может выпрямить его. Палец постоянно находится в согнутом состоянии.

Основными признаками данного заболевания являются:

• первый палец кисти находится в согнутом положении;
• у основания пальчика родители могут обнаружить уплотнение;
• ребенок может жаловаться на боль в пальце при попытке его выпрямить.

 Как развивается болезнь Нотта и каковы причины ее возникновения?

Как уже отмечалось, болезнь щелкающего пальца  представляет собой уплотнение кольцевидной связки первого пальца. Такого рода уплотнение может возникать по ряду причин:

•  наследственность;
• врожденный порок развития связок;
• воспалительный процесс (артрит, ревматизм);
• травмы кисти.

Развитие этой болезни начинается внезапно. И ее прогресс непредсказуем.

Данная патология в своем развитии имеет несколько стадий:

1. Снижается амплитуда движения пальца и появляется характерный щелкающий звук.
2. Наблюдаются проблемы с выпрямлением большого пальца. Чтобы его разогнуть, малыш должен приложить усилия.
3. Палец находится в согнутом состоянии постоянно. При попытке разогнуть его или выпрямить, появляются болевые ощущения, и ребенок начинает сильно плакать.
4. На этой стадии происходит необратимый процесс, если ребенок не получил вовремя медицинскую помощь.

 Лечение болезни Нотта

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться со специалистами, пройти полное обследование для того, чтобы диагноз либо подтвердить, либо его исключить.

Если у ребенка все-таки подтвердился диагноз болезни Нотта, то лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальном этапе лечение носит консервативный характер, которое  заключается в комплексе различных медицинских процедур. А именно: лечебный массаж, прогревание, гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, марганцевые ванночки, парафиновые обертывания и аппликации, гидрокортизоновые инъекции в кольцевидную связку.

Если по истечении трех – четырех месяцев лечения болезнь не отступает, а наоборот, прогрессирует, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция не сложная, хотя и проводится под наркозом в условиях стационара. Хирург удаляет фрагмент кольцевидной связки, который мешает нормальному функционированию пальца. Болевые ощущения в рубце могут преследовать малыша около двух месяцев. Через полгода ребенок забудет об этом неприятном моменте.

Родители не должны паниковать, если ребенку поставили диагноз «щелкающего пальца». Если лечение начать вовремя, то хирургическое вмешательство может и не потребоваться. После комплекса процедур наступает 100%-ое выздоровление.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Для постановки точного диагноза на основании симптоматики и медицинского осмотра нужно будет обратиться к участковому или частному терапевту.

Перед походом в поликлинику или медицинский центр желательно составить список регулярно употребляемых пищевых добавок и лекарственных препаратов. Можно заранее записать и основные вопросы, которые вы желаете задать врачу, например:

• Является ли это недомогание временным?
• Из-за чего появились симптомы?
• Чем можно вылечить болезнь Нотта?
• Могут ли возникнуть осложнения из-за назначенного лечения?

Врач тоже задаст вам несколько уточняющих вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сообщить специалисту всю самую важную информацию. Врача, скорее всего, заинтересуют следующие детали:

• Какие симптомы вы обнаружили у себя?
• Давно ли вы заметили признаки болезни Нотта?
• Симптомы проявляются периодически или же носят постоянный характер?
• Зависит ли улучшение или ухудшение вашего состояния от каких-либо факторов?
• Ухудшается ли ваше состояние по утрам или в определенное время суток?
• Совершаете ли вы однообразные движения руками на работе или во время досуга?
• Не травмировали ли вы руку в последнее время?

Лечение

На начальных стадиях заболевания (1-2 степени) лечение чаще консервативное, сводится к функциональной разгрузке и иммобилизации на срок 6-8 недель. Для последующей разгрузки могут использоваться ортопедические стельки и специальная обувь исключающая перекат стопы. Также проводятся упражнения по растяжке ахиллова сухожилия и икроножной мышцы.

Традиционные консервативные методы лечения болезни Келлера включают в себя:

• иммобилизацию пораженной стопы;
• ограничение физической нагрузки;
• применение лекарственных препаратов;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию.

Иммобилизация

В первую очередь, назначаются иммобилизирующие процедуры: на стопу накладывается гипс, что фиксирует ее в неподвижном состоянии, обеспечивая, с одной стороны, правильное расположение всех косточек, а с другой стороны, полный покой. Такой «гипсовый сапожок» больной носит 1-1,5 месяца, затем, при необходимости, через месяц процедура повторяется.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости

Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием

Лекарственные препараты

Медикаментозные методы являются симптоматическими и используются при значительной боли.

1. Рекомендованы такие препараты, как ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, парацетамол, диклак. Актовегин и танакан улучшают периферическое кровообращение, нормализуют метаболизм.
2. Дополнительно можно использовать витаминные и минеральные комплексы. Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.
3. Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан и др. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Келлера, что является неотъемлемой частью лечения заболевания на этапе восстановления больного после ношения гипсовой повязки и реализуется путем ежедневного проделывания специально разработанных упражнений для болезни Келлера.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровоснабжение и метаболизм клеток. Для стимуляции кровотока массируют мышцы стоп, назначают лечебную гимнастику. Дополнительно используют ультразвуковую терапию против отечности и воспаления, световые ванны, аппликации из грязи и озокерита. Новокаин вводят путем электрофореза. Показаны радоновые и сероводородные ванны. После острого периода используются стельки для поддержки свода стопы.

Характерные особенности патологии

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти. У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия. Они образованы плотными фиброзными тканями — основными составляющими оболочек влагалищ сухожилий. Под воздействием провоцирующего фактора слаженная работа связочно-сухожильного аппарата нарушается:

• фиброзные ткани утолщаются;
• сужается просвет углублений, где расположены сухожилия;
• сухожилие утрачивает возможность плавного свободного движения.

Механизмы развития болезни Нотта окончательно не установлены. Ученые спорят до сих пор, где изначально возникает патологический процесс. Одни утверждают, что негативные изменения начинают поражать связки, а затем затрагивают сухожильное влагалище, повреждают все волокна. Другая группа ученых настаивает на первичном поражении сухожилия с дальнейшим распространением на связки.

Развитие патологии у взрослых

Болезнь Нотта часто диагностируется у пациентов, чьи связки постоянно испытывают повышенные нагрузки или интенсивное сдавливание. Такое состояние возникает у людей определенных профессий, выполняющих по роду службы частые монотонные хватательные движения:

• работники на конвейерах;
• каменщики;
• специалисты пошивочных предприятий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы, гонартрозы, коксартрозы, спондилоартрозы, периартриты. Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата. Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Причины заболевания у детей

Все суставные патологии могут стать причиной возникновения заболевания у детей и подростков. Но трудности со сгибанием и разгибанием пальца чаще имеют естественное происхождение. В определенные периоды роста структурные элементы опорно-двигательного аппарата ребенка начинают стремительно вытягиваться. Нередко дети жалуются при этом на ночные боли в коленях и голеностопе. Возникает и значительная разница в росте и развитии кисти.

Для связок характерно более медленное формирование, чем для ответственных за сгибание сухожилий. В результате связки сильно сдавливают сухожилия, не давая им полноценно совершать движения. Они скользят с большими затруднениями, при этом несколько утолщаясь. Сформировавшееся кольцевидное уплотнение — основная причина щелчка, раздающегося при попытке ребенка согнуть палец. В тяжелых случаях сгибательные движения выполнить невозможно, так как сухожилие оказывается полностью блокированным связками.

Как излечить заболевание?

Лечение стенозирующего лигаментита может быть консервативным и оперативным. В начале заболевания возможна коррекция медикаментами и физиопроцедурами. Но при выраженном затруднении разгибания не обойтись без помощи хирурга.

С целью консервативного лечения применяют , инъекции гормонов длительного действия в утолщение или под кольцеобразную связку. На ранних стадиях болезни Нотта эффективны физиопроцедуры, массаж, ванночки для кистей рук, лечебная гимнастика. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают с димексидом, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Если через месяц лечения эффекта нет, то необходимо хирургическое лечение. Часто приходится прибегать к операции у маленьких детей. Родители малышей очень переживают. Но операция при этой патологии минимально травматична, зато обладает высокой эффективностью. Врач через микроразрез рассекает ущемляющее кольцо связок, и полный объем движений восстанавливается. Операции у детей проходит под общей анестезией. Спустя 3-4 дня пациенты выписываются домой, а через неделю снимаются швы.

Российский травматолог-ортопед Н.П. Шастин предложил у детей лечение через точечный прокол. Операция проводится в амбулаторных условиях, длится не более 10 минут. Благодаря малой травматичности и хорошему местному обезболиванию движения восстанавливаются уже в первые минуты после манипуляции. Риск развития осложнений при таком вмешательстве минимален, а физиолечение в восстановительном периоде обычно не проводится.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ

материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Синдром Нотта – это патологическое состояние связок и сухожилий пальцев сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Данные об этом заболевании, свидетельствуют о том, что сегодня это очень распространенное состояние, несмотря на то, что предрасполагающие факторы совсем незначительные. Болезнь Нотта может встречаться у маленьких детей до одного года и у пациентов в возрастной категории от 40 до 50 лет, преимущественно у женщин. В начале заболевания сухожилия сгибателей пальцев еще могут выполнять свою функцию сгибания. С постепенным развитием патологического состояния функционирование сгибателей ограничивается и при отсутствии коррекционной терапии приводит к необратимому состоянию, когда подвижность пальцевых суставов становится невозможной.

Болезнь Нотта у детей: причины, симптомы и методы лечения заболевания с фото

Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит – это состояние, при котором палец одной из конечностей деформируется из-за воспаления или неправильного развития сухожилий и связок, приобретая согнутое положение. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует – палец полностью обездвиживается. Несмотря на то, что недугу чаще подвержены взрослые после 40 лет, он может развиться и у малышей.

Причины болезни Нотта у детей

Болезнь Нотта чаще всего развивается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Она появляется внезапно, а скорость прогрессирования всегда непредсказуема. У детей заболевание чаще всего развивается из-за отставания в развитии связок конечностей.

Сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев, растут гораздо быстрее связок. Это приводит к тому, что в соединительной ткани части мышц образуется утолщение, и палец деформируется.

Причины развития недуга до сих пор плохо изучены, однако считается, что его также могут провоцировать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• врожденная аномалия развития связочного аппарата;
• травмы;
• различные воспалительные процессы, например артрит.

Симптомы заболевания

Заболевание проходит через 4 стадии развития, и каждая из них характеризуется определенными симптомами. Примечательно, что внимательные родители могут заподозрить патологию еще на начальной стадии, поскольку признаки сразу четко выражены:

• при выполнении движений больным пальцем слышен глухой щелчок;
• у малыша возникает болевой синдром в пораженной области;
• у основания пальца образуется округлое уплотнение.

Если ребенок не получит медицинскую помощь, на второй стадии заболевания процесс обездвиживания пальца может стать необратимым. Симптомы усиливаются:

• ребенок не может без усилий согнуть или разогнуть палец;
• при надавливании на пораженную область или при попытках пошевелить пальцем малыш ощущает резкую боль;
• присутствует чувство онемения и скованности;
• после сна в пальце наблюдается ограничение подвижности.

На третьей стадии болезни Нотта ребенок теряет возможность двигать пальцем – происходит нарушение его кольцевидной связки и он фиксируется в одном положении. Часто болевые ощущения переходят с больного участка на всю кисть.

На четвертой стадии заболевания происходит деформация сустава – вернуть ему подвижность становится невозможно. Как выглядит кисть на последних этапах развития недуга, можно увидеть на фото.

Лечение болезни

Болезнь Нотта у детей лечат с использованием консервативных методов, но если палец уже не разгибается, показана операция. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях развития заболевание проще выявить у взрослого, чем у 2-3-летнего ребенка, который не может пожаловаться на дискомфорт. В терапии используется несколько методик:

• массаж с использованием согревающих и обезболивающих мазей;
• упражнения для рук;
• тепловое воздействие – прогревание, аппликации с парафином;
• грязелечение;
• ванночки с добавлением 100 г соли или нескольких капель пихтового масла;
• электрофорез с введением в пораженные ткани лекарств;
• для устранения воспаления, припухлости и боли назначается Диклофенак.

На второй стадии болезни также можно обойтись консервативной терапией.

Стероиды уменьшают воспаление и способствуют восстановлению подвижности сустава. Этот метод оказывается эффективным в 90% случаев.

Параллельно можно делать ванночки из раствора марганца и компрессы с противовоспалительными средствами. Для снятия боли используются мази с новокаином. Для ускорения выздоровления на ночь рекомендуется накладывать на палец шину.

В некоторых случаях для закрепления полученного результата врач делает повторную инъекцию стероидов. Консервативное лечение продолжается не более 3-4 месяцев.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Оно выполняется классическим методом с использованием тонкого скальпеля или иглы. Участки связки и сухожилия, сковывающих движения, удаляются. При необходимости накладывания швов их снимают спустя 1,5 недели. Функции пальца полностью восстанавливаются, а рецидив возникает крайне редко.

Чем вызывается заболевание

Основная причина появления дермографизма при крапивнице — выброс в кровь большого количества гистамина – биологически активного вещества, вызывающего аллергию.  Стимулирующим фактором является механическое воздействие (надавливание, вибрация, удар) на находящиеся в подкожном слое тучные клетки, в которых гистамин вырабатывается. В результате повышается проницаемость стенок сосудов, происходит застой крови в капиллярах и возникает отек.

После многочисленных исследований установлено, что чаще всего случаи уртикарного дермографизма встречаются у людей, имеющих в анамнезе такие факторы:

• наличие предрасположенности к аллергии у родителей или других родственников;
• перенесенные вирусные заболевания;
• постстрессовое состояние;
• болезни эндокринной системы;
• ВИЧ;
• злокачественные опухоли;
• отравление солями тяжелых металлов, этанолом и другими химическими веществами.

Дерматографическая крапивница может носить идиопатический характер и являться следствием самовнушения или излишней эмоциональности пациента.

При аутографизме покраснение, отечность и волдыри могут появиться в таких случаях:

• при шлепке или ударе по коже рукой, тканью или другим предметом;
• при надавливании лямками сумок, рюкзаков, браслетами часов, ремнями, поясами, резинками чулок и носков и т п;
• при трении о тело одежды (в особенности грубых швов);
• при мытье жесткой мочалкой или щеткой;
• при расчесывании места укуса насекомого;
• после езды на велосипеде (на внутренней стороне бедер);
• при длительном сидении на жестком стуле (на ягодицах);
• после продолжительной ходьбы (на ступнях).

Иногда дерматографическая крапивница является следствием тяжелых аутоиммунных заболеваний: системной волчанки, миастении, рассеянного склероза и других. Чтобы выявить это и вовремя начать лечение, необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться к дерматологу или аллергологу.

Клиническая картина

Болезнь Нотта у детей и взрослых развивается и протекает одинаково. Основные симптомы — неполноценное сгибание и разгибание пальца и крепитация. Таким термином в медицине обозначаются щелчки и хруст в суставах при движении. Диагностика осложняется, если больной обращается за врачебной помощью при уже возникших осложнениях. В таких случаях клиническая картина напоминает симптомы других суставных болезней, что требует дифференцирования. У основания пальца прощупывается уплотнение, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают и при попытке совершить мелкое движение, а при затяжном течении — в состоянии покоя. Для каждой стадии болезни Нотта характерны свои клинические особенности:

• первая — боль слабо выражена, возникает при сдавливании ладони у основания пальца. В утренние часы может формироваться в этой области небольшая припухлость, а при первых попытках согнуть палец возникают затруднения. В течение дня человек не ощущает боли;
• вторая — «защелкивание» пальца становится причиной выраженных дискомфортных ощущений. Чтобы совершить сгибание или разгибание, приходится прилагать усилия, преодолевать сопротивление. Иногда больной даже помогает завершить движения второй рукой. Обязательно при этом раздается характерный щелчок, после которого еще долго ощущается болезненность. Размеры уплотнения у основания пальца постепенно увеличиваются, а боли не исчезают на протяжении всего дня;
• третья. Специфический признак болезни Нотта высокой степени тяжести — стойкая контрактура. Так называется ограничение пассивных движений в суставе, или состояние, при котором палец полностью не сгибается и (или) не разгибается. Изменить его положение человек может только с помощью второй руки. «Защелкивание» сустава происходит с большим трудом. Любое движение кистью причиняет сильнейшую боль, иррадиирущую в ладонь, а иногда в плечо.

Пастозность (сглаживание поверхности кожи) обычно возникает при воспалении связочно-сухожильного аппарата. Может повыситься чувствительность эпидермиса, а иногда развиться онемение пораженных пальцев.

Болезнь Нотта часто поражает сразу несколько пальцев на одной руке. При таком тяжелом течении патологического процесса человек утрачивает работоспособность из-за невозможности совершать элементарные движения, становится беспомощным в быту.

Лечение нейродермита у взрослых

Поскольку симптомы проявляются достаточно ясно, диагностирование болезни не вызывает сложности. Обычно осмотрев пациента, врач предписывает проведение анализа крови. По результатам анализа становится понятно, что у пациента повышенное содержание лимфоцитов и эозинофилов. Посев, взятый с поверхности пораженной кожи, может выявить наличие грибковых инфекций.

Лечение нейродермита проводится с учетом возраста заболевшего, и включает в себя целый комплекс мер:

1. применение медикаментозной терапии;
2. восстановление кожного покрова;
3. диетическое питание.

Медикаментозная терапия включает в себя антигистаминные препараты – таблетки тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и мази:

мазь Бепантен и ее аналоги: Корнерегель, Д-Пантенол,
мазь Радевит и ее аналоги: Дифферин, Видестим, Адаклин, Изотрексин),

применение антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов. Врач назначит также препараты, которые улучшают функционирование желудочно-кишечного тракта, действуют успокаивающе на нервную систему больного. Если болезнь запущена, то возможно назначение кортикостероидных препаратов.

Причины развития заболевания

Причины нейродермита полностью не изучены. Точно установлено, что заболевание вызвано аллергической природой. Причем аллергическую реакцию могут спровоцировать разные раздражители или их совокупность.

Провоцирующими факторами чаще всего выступают:

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Возможны два варианта:

1. Консервативный метод.
2. Оперативный метод.

На ранних стадиях возможно избавление от проблемы консервативными методами, а при запущенной форме поможет лишь операция. Поэтому, чтобы не прибегать к сложному длительному способу лечения, при первых проявлениях болезни Нотта необходимо обратится за помощью к врачам, и начать оперативное лечение.

Многие больные, после появления симптомов заболевания, стараются лечить народными методами, и не спешат обращаться в больницу. Домашнее лечение эффективно только в комплексе с другими методами, и не способно полноценно вылечить болезнь Нотта.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами будет эффективно лишь на первой или второй стадии болезни, когда пораженный палец еще может сгибаться. Лучше всего использовать комплексные терапии, такие как:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• ионофорез;
• использование парафиновых аппликаций;
• электрофорез;
• инъекции лекарственных препаратов в область поражения.

Консервативные методы требуют длительного лечения, и довольно редко помогают эффективно избавиться от проблемы. Они помогают улучшить состояние больного пальца с последующим рецидивом, но не могут полностью избавить от болезни.

Консервативное лечение стоит использовать только на ранних стадиях, в случае осложнений или на последней стадии рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Диагностика

Болезнь Нотта прогрессирует стремительно, поэтому при возникновении чувства дискомфорта при движениях кисти нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Обследование начинают со сбора анамнеза, выясняют наследственные особенности, условия труда, перенесенные и сопутствующие заболевания. Затем проводится осмотр и пальпация пораженной кисти. Чтобы дифференцировать болезнь Нотта с другими патологиями суставов, выполняют рентгенограмму кисти.

Стенозирующий лигаментит нужно дифференцировать от других артропатий. При артрозах не бывает уплотнения у основания пальца. Рентгенологическая картина кисти при этих болезнях также будет отличаться. Затрудняет диагностику развитие щелкающего пальца на фоне уже существующего артроза. Также проводят дифференциальную диагностику с травматическим повреждением сухожилий и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы болезни Нотта возникают и при обменных патологиях, таких как сахарный диабет, подагра.

Что такое болезнь Келлера?

Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные изменения губчатых тканей костей стопы). Чаще других патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых.

Значительную роль в развитии процесса играет нарушение циркуляции крови. Костные и хрящевые ткани получают недостаточное количество питательных веществ и начинается некротизация важных структур.

Поражение ладьевидной кости или болезнь Келлера у детей начинается после 2 лет, но точнее в 5-10 лет. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но у них обычно диагностируется раньше – с 1 до 3 лет. Окостенения ладьевидной кости у девочек происходит в возрасте 18-24 месяцев, а у мальчиков — в 24-30 месяцев.

Проявляемая симптоматика оказывает негативное влияние на опорно-двигательный аппарат малыша. Из-за болевых ощущений во время хождения и опухолей стопы изменяется походка. Помимо этого, ребенок не может бегать и начинает хромать. Возникают осложнения в виде микропереломов в месте поражения костной ткани. Для определения диагноза проводится личный осмотр пациента ортопедом или травматологом, а также лабораторные и инструментальные методы исследования. По результатам данных мероприятий и будет назначено лечение.

Код по МКБ 10: М92