Антибиотики для детей: список суспензий, расчет дозы антибактериальные препаратов

Полезное видео доктора Комаровского об антибиотиках для детей

Список источников:

• Обзор антибиотиков — Инфекции. Справочник MSD Версия для потребителей.
• С.К. Зырянов, Ю.Б.Белоусов. Дженерики антибактериальных препаратов: за и против // Справочник поликлинического врача.
• Ю.Ф. Крылов, В.М Бобырев. Фармакология. — М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. — 352 с.

Автор

Юлия Дмитрук
Фармацевт

Окончила Шепетовское медицинское училище, специальность «фармация». Стаж работы по специальности – 3 года. Замужем, воспитывает двоих детей. Все статьи автора

Мне нравится!

Что должны знать родители об антибиотиках

Применение антибиотиков — это не трагедия. Не стоит относиться к этому факту, как к чему то очень опасному и страшному. Рано или поздно у любого ребенка может возникнуть заболевание, которое станет поводом для назначения антибактериальных препаратов. Поэтому родители должны знать некоторые факты об этих лекарствах.

• Антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому если доктор не назначил этот препарат, значит он предполагает вирусную причину заболевания.
• Антибиотики не принимаются для профилактики (за редким исключением, но оно не касается амбулаторного лечения практически здоровых детей). Если нет бактерий, им просто будет не на что действовать.
• Антибиотики не требуют одновременного приема таких препаратов, как антигистаминные, пробиотики, иммуномодуляторы и т. д. Если у ребенка на фоне лечения этими препаратами развилась диарея — это временное явление и оно пройдет после окончания курса лечения.

Соблюдение всех рекомендаций врача сведет к минимуму вероятность всех осложнений.

https://youtube.com/watch?v=_RnaN68EnCI

Особенности использования и расчета дозы антибиотиков разных форм выпуска

Особенность терапевтического курса антибиотиками заключается в четком выполнении всех предписаний лечащего врача, включая дозировку и длительность приема. Для того чтобы специалист мог грамотно подобрать антибактериальный препарат и назначить соответствующее лечение, которое будет эффективным и безопасным, его следует уведомить об:

1. Аллергии — антибиотики часто провоцируют аллергическую реакцию.
2. Негативной реакции на конкретные препараты в прошлом — для исключения из списка тех антибиотиков, которые уже вызывали побочные эффекты у пациента.
3. Приеме других медикаментозных средств. Многие лекарства несовместимы с антибиотиками или могут снижать их эффективность.
4. Беременности и лактационном периоде. Существует ограниченный ряд антибактериальных препаратов, которые разрешено принимать в этот период.

При приеме антибиотиков важно соблюдать ряд правил, и тогда лечение даст желаемый результат и не нанесет вред организму:

Дозировка. Дозу препарата назначает исключительно врач в соответствии с инструкцией по применению и характером заболевания.
Контролируемое применение. Запрещается принимать антибиотики или прекращать их прием без ведома врача. Это может привести к возвращению неприятных симптомов или появлению устойчивости к препарату.
Перед началом приема нужно сдать анализ крови или взять мазок. Подобные процедуры подтвердят наличие бактериальной инфекции и необходимость приема антибиотиков.
Применение по инструкции

Важно разводить суспензию согласно аннотации, принимать препарат в рекомендуемое время.
Прием пробиотиков и пребиотиков (рекомендуем прочитать: какие пробиотики при приеме антибиотиков выбрать для детей?). Их назначают детям для восстановления и поддержания кишечной микрофлоры во время антибактериальной терапии, если на ее фоне возникает дисбактериоз.

Случается, что антибиотик не помогает. Если через 3-4 дня после начала приема препарата у пациента не наблюдается улучшение, средство не подходит.

Антибактериальные препараты выпускаются в ряде форм:

• таблетки,
• таблетки для рассасывания,
• желатиновые капсулы,
• свечи,
• растворы для инъекций,
• инфузионные растворы,
• порошок и гранулы, предназначенные для разведения.

Растворы для инъекций и инфузионные формы выпуска для капельниц применяются только в условиях стационара. Обычно их применяют в случае тяжелого течения болезни.

Суспензия (сироп)

Антибиотики для разведения суспензии назначаются самым маленьким детям. Жидкий сироп или суспензия являются самыми лучшими и удобными в употреблении, обладают сладким фруктовым вкусом.

В большинстве случаев разведением антибиотика для получения сиропа родители занимаются самостоятельно. Порошок разводят прохладной кипяченой водой в пропорции, указанной в специальной таблице инструкции. В комплекте, как правило, идут мерный шприц или стаканчик. С их помощью можно легко контролировать разовую дозу средства. Для маленьких детей она рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка. Окончательный расчет должен делать специалист.

Таблетки

Капсулы или таблетки, в том числе и те, которые необходимо рассасывать, как правило, подходят для детей старше 12 лет. Их просто запивают водой. Дозировка определяется по весу ребенка. После 12-летнего возраста показана взрослая доза. В любом случае ее должен рассчитать врач в соответствии с инструкцией по применению.

Свечи

Антибиотики в форме свечей для малышей не производятся. С помощью свечей для ректального и вагинального использования лечат простатит, вагинит и другие взрослые инфекции. Соответственно, дозы рассчитываются для взрослого человека (или ребенка старше 12 лет).

Плюсы и минусы антибиотиков

При создании антибиотиков перед медиками открылись абсолютно новые перспективы в лечении заболеваний. Эффективность препаратов позволяет вылечить многочисленные детские болезни и избежать осложнений. Лекарства действуют на бактерии по-разному: некоторые останавливают рост бактерий, другие – полностью разрушают их клетки. В этом и состоит главный плюс антибиотиков: эффективное лечение при бактериальных инфекциях.

Однако, кроме преимуществ, прием антибиотиков имеет и ряд минусов, которые неизбежны при лечении. Большим перечнем последствий могут похвастаться любые антимикробные средства, даже из самых лучших и современных.

1. «Залеченный иммунитет». Это народное, но абсолютно точное название явления, когда антибактериальные препараты применяются настолько часто, что уже не действуют. Если давать ребенку антибиотики при любой простуде, то бактерии адаптируются к их действию и перестают на них реагировать. Ребенок начинает болеть еще чаще, а лечение уже не помогает: приходится с каждым разом назначать все более сильные препараты.
2. Дисбактериоз. Эта проблема встречается гораздо чаще других, так как при попадании в организм антибиотик не делит бактерии на «хорошие» и «плохие». В первую очередь это касается благоприятной микрофлоры, которая заселяет детский кишечник. Однако, выход есть одновременно с приемом антимикробных лекарств, даже препаратов нового поколения из группы фторхинолоны, педиатр назначает пробиотики. Они позволяют избежать множества негативных последствий и минимизировать риск возникновения дисбактериоза. После лечения также следует принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Дисбактериоз чаще всего появляется после приема препаратов широкого спектра действия – Сумамед, Супракс, Аугментин, Зиннат и других.
3. Приобретение у бактерий иммунитета к антибиотикам. Такое возникает при неправильно подобранном препарате, неверной дозировке или же при прерывании курса приема лекарств. Часто при первом же улучшении родители перестают давать детям таблетки, что приводит к мутации бактерий. Если курс пройден до конца, то все патогенные бактерии погибнут.
4. Токсичность лекарств. Эффект от приема антибиотиков заключается в их накопительном эффекте. Но при этом, накапливаясь, они отравляют организм ввиду своей токсичности. Если улучшений нет в первые 3 дня, то следует поменять лекарство. Неэффективный антибактериальный препарат только ослабляет и отравляет организм.
5. Аллергическая реакция. Современные дети все чаще подвержены такому недугу, как аллергия. Причем реакция может возникать на самые разные продукты, включая лекарства. Аллергия чаще всего проявляется кожной сыпью. В этом случае возможно два выхода: смена лекарства на препарат другой группы либо прием антигистаминных средств. Тавегил или Супрастин назначают в качестве дополнительной антигистаминной терапии. Список антибиотиков, на которые обычно возникает аллергия: Цедекс, Флемоксин Солютаб, Флуимуцил.
6. Молочница. Этому побочному действию подвержены, в основном, девочки. Особенно часто молочница беспокоит детей при лечении такими препаратами, как Зиннат, Флуимуцил, Макропен, Цефтриаксон. Для профилактики педиатр может сразу назначить прием лекарств Линекс или Биовестин.

Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача, при точном следовании инструкциям и дозировкам, вред от приема антимикробных препаратов сводится к минимуму. Грамотно назначенное лечение позволяет избежать негативных последствий.

Антибиотики при простуде не являются необходимыми. Их назначение должно иметь веские основания: высокий риск или наступление осложнений, сопутствующие ОРВИ заболевания, развитие на фоне простуды таких болезней, как пневмония, бронхит, синусит, фарингит и других. Самые современные антибиотики нового поколения – это макролиды и фторхинолоны. Есть много действительно хороших лекарств, которые быстро избавляют ребенка от неприятных симптомов и отлично борются с болезнью. Они приносят гораздо больше пользы детям, ущерб можно минимизировать благодаря эффективной антигистаминной терапии и приему пробиотиков.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания

При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Лор-заболевания

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.

Инфекции дыхательных путей

Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.

Инфекции мочеполовой системы

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.

Болезни глаз

В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Стоматология

Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:

• амоксиклав;
• сумамед;
• метронидазол;
• доксициклин.

Макролиды

• Азитромицина (Сумамед, Хемомицин) — удобные для трехдневного применения суспензии на сегодня не дают достойного профиля безопасности и уступили место Джозамицину (Вильпрофену) и Кларитромицину (Клациду).
• Макропен (Мидекамицин) – еще недавно препарат выбора при остром и хроническом бронхите и пневмонии, представитель макролидов. На сегодня применяется редко.

Они не должны назначаться первой линией, кроме случаев подозрения на атипичных возбудителей (хламидий, микоплаазм, клостридий) или при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. В практике лечения кишечных инфекций также идут на вторых ролях после кишечных антисептиков (Нифуроксазида, Энтерофурила).

Сумамед

• Сумамед (Азитромицин) во флаконах в вариациях 200 и 100 мг на 5 мл суспензии. Удобен, прост в применении. Расчет доз – 10 мг на кг веса в сутки. Однократный прием в день. Курс от 3 до 5 дней.
• Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин – аналоги Сумамеда. То же действующее вещество, с тем же режимом дозирования и показаниями.

Могут быть вторым рядом при респираторных инфекциях, отитах, инфекциях мягких тканей.

Сумамед менее эффективен при стрептококковых ангинах (не профилактирует ревматичекую лихорадку). Сегодня применяется все реже из-за высоких рисков аллергий и развития псевдомембранозного колита, когда на фоне выбивания собственной флоры в ЖКТ размножаются клостридии.

Может идти в качестве препарата третей линии при ряде кишечных инфекций. Иногда используется для лечения атипичных пневмоний (на фоне хламидиоза, микоплазм). Не используется у детей до достижения возраста 2 месяцев.

Клацид

Кларитромицин (Клацид) – показан при инфекциях ЖКТ (в том числе, хеликобактер пилори), пневмониях, бронхитах, отитах. Прием суспензии можно сочетать с едой, не нужно выдерживать два часа после приема пищи. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в дозировках 125 и 250 мг. В готовом виде суспензия храниться не более 2 недель.

Тетрациклины

Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс солютаб) – неоднозачные препараты, с большим числом побочных эффектов (нарушение формирования эмали и костей, дисфункции ЖКТ) подключаемые у детей редко при ограниченном числе инфекций, например, при микоплазменной пневмонии и только после 8 лет.

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Мофлоксацин) – прекрасные средства для взрослых. Не должны использоваться у детей, оставаясь в резерве для непредвиденных обстоятельств (нечувствительные ни к чему инфекции мочевыводящих путей, муковисцидозы). Отсутствие в мире перспектив по разработке новых антибиотиков ребенка, пролеченного фторхинолоном по поводу бронхита или отита, оставляет беззащитным в случае тяжелой устойчивой к банальным антибиотикам инфекции.

Лучшие препараты для детей разного возраста

Не спешите пичкать своих детей антибиотиками при малейшем поднятии температуры или симптомах ОРВИ!

Помните, что вы не только не поможете проблеме, но и навредите. Если это начальный этап заболевания, в этом нет никакой необходимости. Только спустя 5 дней после начала лечения, если назначенная ранее терапия не оказывает эффекта, а ребенка все так же беспокоит жар, можно принимать антибиотики. Общее состояние может сигнализировать о присоединении к вирусной инфекции бактерий.

Не забывайте, что простые и безвредные на вид насморк, небольшой кашель или повышенная температура тела могут быть верными спутниками серьезных заболеваний: пневмонии, фарингита и бронхита. Это уже бактериальная природа болезни, поэтому целесообразно переходить на «тяжелую артиллерию» – терапию антибиотиками.

Дозировку и длительность курса назначает исключительно доктор!

Новорожденным

Младенцы наиболее уязвимы к негативному воздействию патогенных микроорганизмов и бактерий. Еще в роддоме новорожденные детки могут подвергаться заболеваниям наряду со взрослыми. Назначение терапии антибиотиками в этом случае должно происходить очень аккуратно – только после постановления точного диагноза и с расчетом на массу тела и возраст.

Прием осуществляется исключительно под контролем лечащего врача. Предлагаем вашему вниманию препараты, которые допустимо применять для малышей с самых первых дней жизни:

Болезнь
Группа антибиотиков
Отит, тяжелая ангина
«Аугментин», «Ампициллин».
Заболевания ушей, горла и носа
«Цефуроксим», «Зинацеф», «Зиннат».
Воспаление легких, бронхит
«Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон» (имеет серьезные противопоказания, поэтому назначается с осторожностью).
Кишечная палочка, хламидии
«Таваник», «Цифран», «Ципралет».

Детям старше 1 года

Какие требования к группам антибиотиков для деток старше 1 годика:

• как можно меньше токсичность;
• широкий спектр действия;
• минимальный процент побочных эффектов.

Какие препараты разрешены с годовалого возраста малыша:

• «Фурагин», «Фуразидин» которые применяются для лечения мочевой системы. Показано также после оперативного вмешательства;
• «Фурозолидол», показания к применению которого – наличие кишечной палочки или гельминтов;
• «Вильпрафен» оказывает помощь при заболеваниях, спровоцированных внутриклеточными возбудителями. При приеме можно не учитывать прием пищи.

Внимательно следите за состоянием ребенка при болезни и держите своего врача в курсе всех симптомов

Грудничкам до года

Даже в возрасте малыша до 1 года есть шанс подхватить инфекционное заболевание. Ребенок получает антитела от матери через грудное молоко, но его иммунитет все равно недостаточно окреп для борьбы с возбудителем. Кроме того, малыши мало двигаются. Если появляются характерные симптомы, которые стойко держатся по истечению 3 суток – доктор приписывает ребенку антибиотики.

Во время терапии таким маленьким крохам чаще всего назначается пенициллиновая группа. Если нет эффекта – применяются цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия.