Воспаление почек у детей: симптомы и лечение, заболевания мочевыводящих путей

Какой врач лечит нефрит у детей?

Нефрит у детей лечит нефролог детской поликлиники или стационара. Также этой патологией может заниматься уролог. При отсутствии этих узких специалистов терапию заболевания может проводить педиатр.

Для уточнения степени поражения почек и выбора оптимального метода лечения доктор может привлечь для консультаций и других специалистов. Это такие врачи, как:

• сонолог. Используя методы ультразвукового исследования, медик этой квалификации точно определит глубину и размеры патологического заболевания, а также вовлечение в процесс других тканей;
• рентгенолог. Лучевая диагностика определит размер воспалительного процесса, наличие в почках конкрементов. Также этот специалист проводит обследование ребенка методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• радиолог. Проводит радионуклеидную диагностику для определения состояния сосудистой системы и функциональной сохранности тканей почек, оценки состояния клубочковой фильтрации;
• врач клинико-диагностической лаборатории. Выполняет качественную оценку анализов крови и мочи.

Лечение

Рекомендуется стационарное лечение. Это позволяет избежать нежелательных осложнений, контролировать процесс течения заболевания, а также обеспечивать наличие строгого постельного режима.

Курс лечения в себя включает применение таких препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются для противостояния инфекции, провоцирующей воспаление, особенно при диагностировании взаимосвязи между воспалительным процессом и заболеванием органов дыхательной системы. Ребенку могут назначить Аугментин или Цефтриаксон.
2. Мочегонное средство. Прописывают в обязательном порядке с целью нормализация работоспособности почек и скорейшему вымыванию токсинов. Хорошо зарекомендовал себя Фуросемид.
3. Антигистаминные средства. Назначаются с целью снятия отечность, если такая имеется. Особенно применяют при наличии аллергии в организме. Таким препаратом может быть Супрастин.
4. Противовоспалительные средства входят в состав комплексной терапии, помогают снять дополнительные симптомы, такие как гипертермия, головная боль, озноб. С этой целью выписывают Ибупрофен или Рифампицин.
5. Иммуномодулирующие препараты. Могут выписать Виферон.

Особенности ухода

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать особые правила:

Диета. В рационе ребенка должны полностью отсутствовать жареные, жирные, острые соленые блюда, газировка, продукты с высоким содержанием консервантов. Пища должна быть обогащена всеми биологически активными веществами, витаминным комплексом.
Питьевой режим регулируется в зависимости от наличия характерных симптомов. При сильном отеке объем потребляемой жидкости значительно снижают, ребенку назначают питье до 400 мл в течение суток

В противном случае важно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал количеству выделяемой мочи.
Строгий постельный режим.
Умеренные эмоциональные и умственные нагрузки.

1. Травяные сборы оказывает положительный эффект на лечение патологий органов выделительной системы. Однако, любое применение препаратов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом, и должно применяться лишь после снятие симптомов острого воспаления. Воспаление почек у ребенка до года не рекомендуется лечить народными методами. У таких малышей воспалительный процесс может провоцировать развитие сердечной или почечной недостаточности, поэтому лечение должно быть экстренным и моментально действенным.

Травяной сбор может в себя включать:

• розмарин — противовоспалительное действие, снимает спазмы;
• корень любистка — мочегонный эффект, снимает отечность, общеукрепляющее действие;
• золототысячник — имеет анальгетическое действие, противомикробное и противовоспалительное.

Кроме вышеперечисленных, в травяной сбор также могут входить сельдерей, петрушка или фенхель.

Лечение

Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.

Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения

Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии

Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.

Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.

Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Принципы лечения

Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.

• амоксициллин/клавулановая кислота;
• цефиксим;
• цефуроксим;
• цефтибутен;
• ко-тримоксазол;
• фуразидин.

Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.

Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.

Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:

• амикацин;
• тобрамицин;
• гентамицин;
• тикарциллин-клавуланат;
• группа фторхинолонов.

Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.

Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.

Клюквенный морс — растительное средство профилактики

Пиелонефрит

Глистные инвазии

Это воспалительное бактериальное заболевание, при котором происходит воспаление чашечно-лоханочной системы почки. Обычно оно возникает у детей в возрасте до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

У детей возбудителями пиелонефрита могут быть кишечная палочка, реже – синегнойные бактерии, золотистый стафилококк, стрептококки.

Инфекция может попасть в почку восходящим путем из области наружных половых органов и прямой кишки или током крови из любого очага воспаления.

Причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

• воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит, фимоз)
• глистные инвазии;
• острые или хронические бактериальные инфекции любой локализации, но чаще ЛОР органов (запущенный кариес, гнойный отит, ангина, хронический тонзиллит, скарлатина);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча из мочеточников забрасывается обратно в почки.

Способствуют развитию заболевания нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета после переохлаждения, ОРВИ.

Простуда у детей

Стоит отметить, что болевой синдром у детей при пиелонефрите может отсутствовать. Болезнь проявляется повышением температуры до 39 — 40º, помутнением мочи, общей слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов, отсутствием аппетита. Иногда могут возникнуть отеки.

Диагностика заболевания проводится на основании общего анализа мочи и крови.

Характерными признаками являются высокое содержание в моче лейкоцитов (на все поле зрения вместо 1-2 в норме), бактерий (в норме их вообще не должно быть).

При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что характерно для бактериального воспаления.

Также проводят УЗИ органов мочевыделительной системы для определения их размеров, функциональности, особенностей анатомического строения.

Анализ мочи

Кроме того делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение этого заболевания прежде всего направлено на борьбу с бактериальной инфекцией. Для этого назначают антибактериальные препараты.

Их дозировку необходимо тщательно рассчитать с учетом возраста и веса ребенка. В грудном возрасте обязательна госпитализация.

У детей антибиотики часто являются причиной аллергической реакции, и их парентеральное введение должно осуществляться под контролем врача.

Обычно антибактериальную терапию назначают не дожидаясь результатов бакпосева. Этот анализ делается несколько дней, а лечение необходимо начинать чем скорее, тем лучше.

Если антибиотик не оказал ожидаемого эффекта, то назначение корректируют с учетом результатов исследования.

Также назначают жаропонижающие препараты, так как после начала приема антибактериальных средств высокая температура может держаться еще несколько дней.

После курса антибиотиков (обычно это неделя, в тяжелых случаях – две) назначают уросептические препараты или сборы трав.

Для улучшения общего состояния и укрепления иммунитета применяют витаминные и иммуностимулирующие препараты.

Медикаментозное лечение детей

При тяжелом течении заболевания, особенно у детей грудного возраста, показана регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Обязателен постельный режим, щадящая диета, обильное питье.

У детей общее лечение заболевания может продолжаться до трех месяцев. Затем обязательно необходимо регулярное наблюдение у врача, сдача анализов и УЗИ еще в течение года.

Разновидности заболеваний почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть врожденными и приобретенными. Симптомы болезни могут проявляться не сразу. К врожденным патологиям относятся:

• Гидронефроз почек у ребенка. Заболевание, которое диагностируется во втором триместре беременности. Патология развивается из-за сужения мочеточника. Урина не выводится из организма в полном объеме, а скапливается в чашечках почек. Чашечки увеличиваются в размерах, их стенки становятся тоньше.
• Мегауретер. Развивается, когда клапан мочеиспускательного канала слабый или неразвитый. При патологии моча не выводится, а забрасывается обратно в органы мочевыделительной системы.
• Мультикистоз. Заболевание, характеризующееся образованием кисты в почке. Развивается на генетическом уровне. Если новообразования не мешают нормальному функционированию органа, лечение не требуется, достаточно постоянного наблюдения за состоянием ребенка. Если киста увеличивается в размерах, необходимо оперативное вмешательство.
• Аномалии строения почек. К ним относят удвоение почки или мочеточника, неправильное строение органов. При этом требуется операция, которую лучше проводить до достижения малышом годовалого возраста.

Приобретенные заболевания почек:

• Пиелонефрит (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка ). Заболевание, при котором развивается воспаление одной или нескольких почек, они постоянно болят. Причиной может стать переохлаждение. Если начать лечение на ранних этапах, достаточно обойтись антибиотиками.
• Гломерулонефрит (подробнее в статье: острый и хронический гломерулонефрит у детей). Причиной развития патологии может стать ангина или скарлатина. При заболевании поражаются обе почки, они утрачивают способность к фильтрации.
• Кисты почек. Новообразования чаще бывают доброкачественными, однако необходимо внимательно наблюдать за их размерами, чтобы не пропустить начало роста кисты и переход в злокачественное образование.
• Почечная недостаточность. Опасное заболевание, которое при несвоевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом. Развивается при пиелонефрите, сахарном диабете или из-за злоупотребления лекарственными препаратами.
• Нефроптоз. При этой патологии почки не закреплены и подвижны. Опасность заключается в том, что они способны перекручиваться, растягивая и загибая сосуды.
• Образование камней. Чаще всего заболевание возникает из-за нехватки жидкости в организме. Нужно следить, чтобы ребенок ежедневно потреблял нужное количество воды.
• Цистит (рекомендуем прочитать: какие антибиотики можно применять при лечении цистита у детей?). Заболевание, характеризуемое воспалением мочевого пузыря. Чаще всего возникает из-за переохлаждения или попадания инфекции в мочеполовую систему. При этом наблюдается частое болезненное мочеиспускание.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель

Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой

В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.