Низкий прогестерон при планировании беременности: можно ли забеременеть, какой должен быть уровень?

Низкий прогестерон

Низкий уровень прогестерона встречается последнее время достаточно часто. Наряду с этим явлением, присутствует избыток андрогенов. Недостаток прогестерона характеризуется появлением следующих признаков:

  • Избыточный рост волос в нетипичных местах.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенная раздражительность.
  • Ухудшение здоровья.
  • Головные боли.
  • Длинные циклы или аменорея.
  • Набор массы тела.
  • Болезненные ощущения во время полового акта и в период менструаций.
  • Мигрени.
  • Депрессия.

ВАЖНО! Если женщина страдает нехваткой прогестерона на этапе планирования, и беременность наступила на фоне приема прогестероносодержащих препаратов, то она должна продолжать их принимать. Их отмена может вызвать прерывание беременности.

В женском организме все гормоны связаны друг с другом. Недостаточность первой фазы цикла вызывает отсутствие овуляции. Если яйцеклетка не выходит из яичника, то и прогестерон не повышается.

Такое явление характерно для синдрома поликистозных яичников. В яичнике одновременно созревает несколько фолликулов, но ни один из них не лопается из-за недостатка необходимых гормонов.

Пониженный прогестерон может быть из-за следующих причин:

  • патология желтого тела;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ановуляция;
  • воспаление яичников;
  • стресс;
  • худоба;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Низкий прогестерон при планировании беременности несет самое нежелательное последствие — невозможность забеременеть. Изначально отклонение устраняется с помощью лекарственных средств, но с течением времени ситуация может усугубляться. Поэтому женщине с прогестероновой недостаточностью врачи рекомендуют планировать беременность как можно скорее.

Для повышения прогестерона используются специальные препараты. Самым популярным из них считается Дюфастон. Он содержит в себе искусственный прогестерон. Таблетки принимаются внутрь по назначенной врачом схеме. Другой препарат – Утрожестан. Он включает в себя натуральный прогестерон. У него имеется два способа применения – вагинально, в качестве свечей или перорально.

Функциональные особенности прогестерона

Возможность зачатия ребёнка напрямую зависит от концентрации прогестерона и эстрогена в кровяном русле женщины. Прогестерон синтезируется яичниками и корой надпочечников.

После оплодотворения вещество содействует образованию временной железы – жёлтого тела, которое вырабатывает необходимые гормоны. В конце второго триместра эту задачу начинает выполнять плацента.

Помимо этого, он выполняет следующие функции:

  1. Подготавливает эндометриальный слой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Гормон содействует утолщению эндометрия, его клетки начинают активно делиться. Если этот маточный слой имеет неправильную структурную организацию, то плодное яйцо не может прикрепиться к нему. В результате этого беременность не наступает либо преждевременно прерывается.
  2. Понижает сократительную способность детородного органа. Маточные стенки состоят из трёх слоёв, один из которых представляет собой переплетающиеся мышечные волокна – миометрий. При повышенном сокращении этого слоя яйцеклетка отторгается – оплодотворение не наступает.
  3. Смягчение маточных тканей для их растяжения по мере роста эмбриона.
  4. Готовит молочные железы к скорому синтезу грудного молока. Лактация зависит от концентрации прогестерона и пролактина. При их достаточном количестве вы сможете вскармливать малыша естественным способом.
  5. Отвечает за регулярность менструальных выделений.
  6. Содействует здоровому формированию всех органов и систем малыша.
  7. Подавляет иммунный ответ женского организма для предотвращения отторжения эмбриона.

Гормональное вещество также участвует и в других процессах: контролирует уровень глюкозы, понижает возможность формирования кист, преобразует жиры в энергию.

Нормализация уровня прогестерона

Естественно, в организме все должно быть в норме. Так и гормоны: если прогестерон повышен – ничего хорошего в этом нет, матка просто не будет сокращаться, а с пониженным уровнем – матка спазмирует, что приводит к менструации.

Выяснив причину, доктор может посчитать целесообразным назначить медикаменты или более серьезное вмешательство – лапароскопию.

Прежде всего нужно отметить, что ответ на вопрос «Могу ли я забеременеть при низком прогестероне?» имеет неоднозначный ответ. Возможно зачатие, но выносить и родить ребенка с показателем ниже нормы вряд ли получиться, поэтому гормон лучше привести в норму заранее, при планировании малыша.

Анализ на прогестерон

Без данных анализа пытаться повысить себе прогестерон не разумно, гормоны – не шуточное дело, вмешательство врача здесь необходимо.

Дополнительно врач может понаблюдать фазы созревания фолликула, состояние щитовидной железы, гипофиз (его передние доли) на наличие опухолей и других отклонений от нормы. Исследуют ворсинки эндометрия, то, как они реагируют на прогестерон. Не лишним будет уточнить как живет женщина: образ жизни, питание, досуг и т.д. Комплексное обследование это залог успешного лечения.

Лечение

Выписывают разные лекарства со стероидными компонентами, длительность приема и дозы назначаются строго индивидуально. Один из них – дюфастон, это синтезированный прогестерон, его применяют как до, так и во время беременности, пока плацента не сможет сама синтезировать гормон.

Утрожестан тоже является популярным препаратом в лечении недостатка гормона. Выпускается в капсулах 200 и 100 мг, метод введения – вагинально или перорально.

Существует специальный вагинальный гель – Кринон. Беременным его рекомендуют для предотвращения выкидышей.

Разработаны и вагинальные таблетки под названием Эндометрин. Их вводят специальным аппликатором, используется даже женщинами в положении.

Прогестерон при беременности

Прогестерон при беременности Целесообразность гормональной терапии

Девушка не может забеременеть. Это бесплодие?

Дюфастон при планировании беременности

В гормональном лечении практикуют также инъекции. Например, Инжеста – препарат вводится внутримышечно. Для применения такого укола пациенткам рекомендуют находиться на стационарном лечении, хотя возможен и амбулаторный вариант.

Под контролем врача внутримышечно или подкожно вводят маслянистый раствор натурального прогестерона. Он необходим при отсутствии месячных, угрозе выкидыша, дисфункции желтого тела.

У всех препаратов существует ряд ограничений, о которых достоверно известно лечащему врачу, это еще одна причина обратиться в медицинское учреждение, а не прибегать к самолечению

Как нормализовать уровень прогестерона для наступления беременности?

Что делать, если на этапе планирования беременности обнаружились отклонения от нормы содержания прогестерона? Нередко женщины не могут забеременеть из-за низкого прогестерона. Если анализы показали слишком маленькую концентрацию гормонов, врач разрабатывает схему лечения. Для определения уровня прогестагенов женщина сдает кровь в определенный день цикла. При стандартном 28-дневном цикле процедуру назначают на 22–23 день. При нерегулярных месячных кровь берут через неделю после овуляции. Дополнительно гинеколог назначает УЗИ яичников.

Если результаты анализа показали значительное отклонение от нормы, то повысить содержание прогестерона в организме с помощью диет и корректировки образа жизни довольно сложно. Врачи назначают гормональную терапию. Гормональные препараты также используются, когда гормон падает во время беременности и появляется угроза выкидыша.

В таблице представлены гормональные средства для повышения прогестерона:

№ п/пНазваниеДействующее веществоФорма выпускаХарактеристика
1УтрожестанПрогестеронКапсулы, можно применять перорально и интравагинальноИдентичен естественному гормону желтого тела. Используют при бесплодии из-за лютеиновой недостаточности, при угрозе выкидыша, ановуляции, фиброзно-кистозной мастопатии.
2ДюфастонДидрогестеронТаблеткиСинтетический аналог прогестерона. Показания аналогичны предыдущим.
3КрайнонПрогестеронВагинальный гельПрименяют для поддержания лютеиновой фазы, в том числе при ЭКО, лечении аменореи.

Для нормализации уровня прогестерона женщине следует пересмотреть свой образ жизни. По возможности ей нужно минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, меньше волноваться. Если причиной стрессов является работа, то лучше отказаться от части своих обязанностей и упростить деятельность на период планирования беременности и вынашивания ребенка.

Рекомендуется отказаться от изнуряющих спортивных нагрузок или, наоборот, увеличить физическую активность при сидячем образе жизни. Хорошо подойдут ежедневные пешие прогулки, занятия йогой, пилатесом, танцами

Важно высыпаться, длительность сна должна быть не меньше 8 часов. Засыпать и вставать желательно в одно и то же время

Рекомендации по питанию:

  • рацион должен быть сбалансированным и содержать суточные нормы белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • чтобы справиться с лишними килограммами или, наоборот, избавиться от анорексии, можно обратиться за помощью к диетологам и эндокринологам;
  • от соленой, жареной пищи, фаст-фуда, алкоголя следует отказаться.

За синтез прогестерона в организме отвечает цинк и витамины В и Е. Эти элементы содержатся в печени, орехах, бобовых, молочных продуктах, красной рыбе, яйцах, крупах, мясе птицы, черном шоколаде. Некоторые из этих продуктов содержат много жиров и холестерина, однако не стоит беспокоиться, ведь именно холестерин является строительным материалом для прогестерона.

Гормоны влияют на функционирование всех органов женского организма. Особенно велико их значение при планировании беременности. Прогестерон – главный гормон, отвечающий за успешность оплодотворения и за дальнейшее течение периода гестации.

Лечение

Недостаточный уровень прогестерона считается более опасным, чем его превышение, особенно на ранних сроках беременности. А потому без медицинской помощи женщине, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, не обойтись. Лечение в случае нехватки и переизбытка гормона назначается разное.

Недостаточность

Независимо от причин, по которым оказался снижен уровень прогестерона, женщине рекомендуется успокоиться. И это не дежурный совет врача «на все случаи жизни». При стрессе в организме беременной повышается уровень другого гормона кортизола, который еще называют «гормоном стресса». Он является своеобразным «конкурентом» прогестерона, и начинает быстро подавлять выработку своего «оппонента».

При угрозе выкидыша, если дефицит прогестерона сопровождается явной симптоматикой, женщину госпитализируют и оказывают ей лечение в условиях стационара. Важен покой и максимальный отдых, полноценный и продолжительный сон. Для восполнения недостаточного уровня гормона, назначаются , которые содержат необходимое вещество – «Утрожестан», «Дюфастон» или «Эндометрин». Конкретный препарат должен назначить доктор с учетом выраженности дефицита прогестерона.

Одновременно в схему лечения включают препараты, содержащие магний, цинк и витамин В 6. Такое «трио» при взаимодействии друг с другом способствует выработке собственного прогестерона. Для снятия тонуса гладкой мускулатуры матки применяют препараты-спазмолитики («Но-шпу», «»).

Беременной с низким прогестероном в процессе лечения и после него важно правильно питаться, ни в коем случае не переедать, не кушать большого количества белковой пищи и углеводов, отказаться от пирожных и белой сдобы, а также жирной пищи. Предпочтительными считаются такие продукты, как скумбрия, семена тыквы, молочные продукты, шпинат

Повышенная концентрация

При избытке прогестерона на ранних сроках беременности необходимости в специфической терапии нет. Назначается только симптоматическое лечение – успокоительные средства при психологической нестабильности, перепадах настроения, депрессии, мягкие слабительные растительного происхождения для нормализации работы кишечника. Общие рекомендации включают в себя долгие прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминов, полноценный ночной сон, достаточный по времени, чтобы организм будущей мамы успевал отдохнуть и восстановиться.

Женщине назначаются препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток – «», «Курантил», часто их вводят внутривенно капельно. В схему лечения вводят инъекции витаминов группы В, а также успокоительные средства и спазмолитики.

При переношенной беременности, когда после 40 недели уровень гормона продолжает оставаться высоким и снижаться даже не пытается, женщину госпитализируют, при необходимости с -, если не начались роды, их стимулируют, в том числе введением гормональных средств, которые приводят к падению уровня прогестерона.

Переношенной беременность может быть, кстати, и по причине недостаточного уровня прогестерона. В этом случае стимуляцию делают препаратами прогестерона, в том числе «Прогестероном» в ампулах.

О прогестероне и его влиянии на женский организм во время беременности смотрите в следующем видео.

Какой должен быть уровень прогестерона у женщин?

Нормальные показатели гормона изменяются с возрастом, но незначительно (это и объясняет снижение вероятности зачатия с возрастом). В течение одного менструального цикла концентрация гормона в организме изменяется в зависимости от фазы цикла. В том числе, по этой причине зачатие в овуляторной фазе наиболее вероятно – уровень прогестерона в этот период максимальный.

Вне беременности прогестерон отвечает за формирование эндометрия матки, процессы его отторжения, повторного нарастания, обновления. Если во всех трех фазах уровень гормона соответствует норме, это говорит о наличии у женщины высокой вероятности зачатия, благополучного вынашивания беременности (при отсутствии других патологий).

Наиболее информативное исследование проводится по анализу венозной крови. В идеале, сдавать его стоит трижды, для оценки динамики изменения концентраций в разных фазах менструального цикла. Однако, настолько подробное исследование назначается редко (обычно, в случаях лечения бесплодия, подозрения на него). Один нормальный для своей фазы показатель говорит о хорошей вероятности наступления зачатия.

Показатели до зачатия

Как было сказано выше, нормальные уровни гормона изменяются в зависимости от фазы менструального цикла:

  1. Фолликулярная (первая) – 0, 33 – 2,22 наномоль на литр.
  2. Овуляторная (вторая) – 0,48 – 9,41 наномоль на литр.
  3. Лютеиновая (третья) – 6,99 – 56,63 наномоль на литр.

Такой широкий диапазон нормальных значений влияет на вероятность зачатия.

Критически низкие показатели: можно ли забеременеть при низком уровне?

Минимальные показатели в пределах нормы не исключают вероятности наступления зачатия. Однако она существенно ниже, чем при средних показателях. Одновременно, такие показатели негативно сказываются на вынашивании беременности. Низкие показатели ведут к возникновению высокой вероятности невынашивания.

Наступление состояния недостатка прогестерона легко распознать по характерным признакам. Женщина набирает лишний вес, становится раздражительной, вялой, быстро устает, появляется сонливость. Со стороны менструального цикла: нарушения его длительности, периодичности, полное отсутствие менструаций, необильные выделения, прорывные вагинальные кровотечения, боли нижней части живота. Если женщина планирует вынашивания, уровень гормона необходимо поднимать.

Норма для зачатия

Наиболее благоприятным показателем концентраций для наступления беременности является примерно середина нормального диапазона уровней. При таких результатах исследования прикрепление плодного яйца, его благополучное развитие, неосложненное вынашивание наиболее вероятны. Однако забеременеть можно и как при нормальных низких, так и при нормальных высоких показателях.

Важную роль играет уровень эстрогена, нормального, свободного прогестерона, других гормонов. Результаты анализа изучаются, расшифровываются специалистом комплексно, потому нормальные показатели концентраций прогестерона еще не гарантируют успешного зачатия, сохранения беременности.

Превышенные показатели

Состояние развивается при:

  1. Гиперплазии эндометрия.
  2. Кисте желтого тела.
  3. Доброкачественном гормонозависимом, недоброкачественном новообразовании яичника.
  4. Почечной недостаточности.
  5. Нарушении работы надпоче6чников.
  6. Патологиях метаболизма.

Состояние удается распознать по чрезмерно обильным выделения во время менструаций, прорывным маточным кровотечениям, молочные железы увеличенные, твердые, болезненные, женщина раздражительна, быстро устает, страдает сонливостью, быстро устает. На лице, теле появляются сыпи, угри, снижается артериальное давление, характерны отеки конечностей.

Почему важно контролировать уровень ФСГ у женщин?

Контроль данного показателя в первую очередь необходим женщинам, планирующим беременность естественным образом или с помощью ЭКО. Это объясняется тем, что повышенный или пониженный уровень ФСГ угнетает рост ооцитов, что значительно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Будущим мамам также рекомендуется регулярно отслеживать концентрацию этого гормона, т.к. его переизбыток может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Снижение или увеличение уровня ФСГ может стать причиной:

  • угасания либидо;
  • преждевременного наступления климактерического периода;
  • бесплодия;
  • новообразований в гипофизе;
  • внутриматочных кровотечений.

Прогнозы для беременности

Высокий прогестерон способствует тому, что эндометрий чрезмерно активно разрастается. Он становится рыхлым, наружные его слои плохо кровоснабжаются, плодному яйцу тяжелее на них закрепиться, нормально развиваться. Потому вероятность зачатия, благополучного вынашивания беременности ниже, может произойти выкидыш из-за недостатка питания, плохого закрепления плодного яйца.

Основные опасности, связанные с пониженными концентрациями гормона:

  1. Отсутствие овуляции – яйцеклетки не формируются, либо не выходят из яичника.
  2. Неготовность эндометрия к зачатию – плодное яйцо не способно прикрепиться к нему.
  3. Замершая беременность в результате недостаточно развитой кровеносной системы, недостатка питания плода.
  4. Несоответствие размеров плода сроку беременности (отставания развития) по тем же причинам недостаточности питания.

Гипертонус матки, непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры, приводящие к самопроизвольному прерыванию вынашивания (выкидышу) ранних сроковОсновные опасности, связанные с пониженными концентрациями гормона:

  1. Отсутствие овуляции – яйцеклетки не формируются, либо не выходят из яичника.
  2. Неготовность эндометрия к зачатию – плодное яйцо не способно прикрепиться к нему.
  3. Замершая беременность в результате недостаточно развитой кровеносной системы, недостатка питания плода.
  4. Несоответствие размеров плода сроку беременности (отставания развития) по тем же причинам недостаточности питания.
  5. Гипертонус матки, непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры, приводящие к самопроизвольному прерыванию вынашивания (выкидышу) ранних сроков.

Оба состояния требуют лечения.

Когда сдавать анализ на прогестерон?

Анализ сдается натощак, утром.

На какой день цикла сдавать?

Исследование наиболее информативно в середине лютеиновой фазы цикла – точный день зависит от его длительности, назначается врачом. При нерегулярном менструальном цикле кровь сдается в любое удобное время.

Правила сдачи

Вы получите наиболее точные результаты, если будете придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сдавать натощак – не есть в течение 8 часов перед забором материала.
  2. За сутки накануне отказаться от бананов, яиц, сладкого.
  3. В течение суток до сдачи избегать интенсивных физических нагрузок.
  4. Не курить.

Некоторые лекарства, при возможности, также желательно не употреблять в течение суток, но этот вопрос согласовывается с врачом.

Популярные статьи на тему: прогестерон при планировании беременности

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, — большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Читать дальше

Школа здоровья

Как избежать нежелательной беременности?

Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

На распутье дорог: нежелательная беременность — делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности — о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий — для надежной защиты и сохранения женского здоровья.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи

По итогам научно-практической конференции
Одним из аспектов эффективной демографической политики является улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, которая объединяет более…


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Мастопатия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином…


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Дуфастон в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы высокого риска

На сегодняшний день распространенность инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии остается актуальной проблемой акушеров и неонатологов вследствие большого количества нерешенных вопросов.


Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии

В последнее время в мире наблюдается увеличение количества бесплодных пар. Это связано с ростом инфекционных заболеваний половой сферы, увеличением числа абортов, гормональных нарушений.

Коррекция гормонального фона

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • нерегулярные менструации;
  • аменорея;
  • для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
  • в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о  неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector