Что значит наличие уробилиногена в моче у ребенка: нормы и отклонения в показателях

Как изменяются лабораторные показатели при различных заболеваниях

Отклонения, происходящие в процессе метаболизма гемоглобина, билирубина и его производных, связаны, прежде всего, с теми органами, которые в этом участвуют. Это кровь, где постоянно происходит утилизация старых эритроцитов и замена их новыми клетками. Это печень и селезенка, где преобразуется билирубин, это кишечник, в котором образуется уробилиноген, а также почки, участвующие в его выведении из организма.

Поэтому все ситуации, когда уробилиноген в моче повышен или понижен, заключаются в развитии патологических процессов в этих органах. Наиболее часто диагностируются заболевания, которые сопровождаются увеличенным уробилиногеном в анализах мочи, и их можно представить так:

• поражение паренхимы печени, что происходит при гепатитах различного происхождения, циррозах и злокачественной опухоли;
• заболевания селезенки;
• отравление организма ядами, токсинами, тяжелыми металлами, такое также случается при острой или хронической алкогольной интоксикации;
• переливание пациенту несовместимой крови, в результате чего начинается массовая гибель эритроцитов, резкое повышение билирубина и уробилиногена;
• другие заболевания, например, анемия гемолитическая, при которых происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов;
• поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколиты), из-за чего нарушается деятельность кишечных бактерий;
• проведение эндопротезирования, например, сердечных клапанов; рост уробилиногена в этих случаях означает защитную реакцию организма на инородное тело;
• осложнение инфаркта миокарда в виде формирования печеночной недостаточности.

Все эти состояния, наряду с характерными клиническими симптомами, сопровождаются и изменением цвета урины. При резко положительном уробилиногене она становится оттенка пива темных сортов, и, например, при гепатите сочетается с осветлением каловых масс.

Повышенный уробилиноген делает мочу темнее

Существуют патологии, в симптомокомплекс которых входит и отсутствие или значительное понижение уробилиногена в анализе мочи. Практически все они связаны с невозможностью желчи поступать в просвет тонкого кишечника или с недостаточной фильтрацией крови в почках. Вот самые часто диагностируемые заболевания:

• Присутствие камня в желчевыводящих путях или их спазм (желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), в результате чего желчь не может попасть в кишечник.
• Поражение почечной паренхимы при гломерулонефритах, тяжелом отравлении или развитии опухолевого процесса, что сопровождается значительным ухудшением фильтрационной способности органа: содержание билирубина в крови резко положительно, а уробилиноген в моче отсутствует или отмечаются его следы.

Слишком светлая моча может быть признаком патологии

Что такое UBG и как он влияет на окрас урины

Когда обнаружены уробилиноиды в моче, что это значит – первый вопрос, который волнует пациента.

Оба вещества являются производными продуктами билирубина (жёлчного пигмента), который образуется в результате расщепления гемоглобина, цитохрома и миоглобина.

Из жёлчного пузыря пигмент попадает в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в уробилиноген и стеркобилиноген.

В сложном процессе образования UBG принимают участие следующие органы и ткани:

• кровь;
• печень и жёлчный пузырь;
• кишечник.

После этого UBGвсасывается в кровь, попадает в почки и выводится из организма.

Уробилин в моче образуется после химической реакции уробилиногена с воздухом.

Любое нарушение, возникающее в этой цепочке, влияет на концентрацию уробилиноидовв крови.

После окисления, образовавшийся уробилинпридаёт моче характерный жёлтый оттенок. При его повышении она темнеет и напоминает цвет пива.

Это часто происходит из-за дефицита жидкости, появляющегося на фоне:

1. Недостаточного употребления воды.
2. Похмелья.
3. Беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.
4. инфекционных заболеваний с обильной рвотой и диареей.

В этих случаях значения пигмента остаются в пределах нормы, но за счёт сниженной выработки уриныв анализе определяется его повышенная концентрация.

После устранения дефицита влаги, показатель UBG снижается, и моча возвращается к естественному цвету.

Наглядно увидеть процесс разрушения эритроцитов можно на кожной гематоме. Изначально цвет синяка имеет красные и синие оттенки. По мере заживления он становится зелёным, а потом жёлтым. Такое окрашивание обусловлено образованием пигмента – билирубина.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

• эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
• гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
• гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
• БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
• желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Основные причины билирубинурии

Все причины появления билирубина в мочевом осадке можно разделить на следующие группы.

Массовая гибель эритроцитов (их гемолиз), на фоне которой выделяется огромное количество гемоглобина, а далее – свободного билирубина. Клетки печени не в состоянии «связать» его в короткие сроки, поэтому происходит его активное поступление в кровяное русло и мочу, что отражается на анализах.

Разрушение эритроцитов возможно при следующих патологических процессах:

врожденная гемолитическая анемия (серповидно-клеточная и другие);
гемолиз красных кровяных телец на фоне аутоиммунных заболеваний (например, при васкулите или системной красной волчанке), при отравлении ядами, солями тяжелых металлов или другими токсическими веществами;
тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся септическим состоянием и полиорганной недостаточностью;
неправильный прием ряда медикаментов, способных запустить массовую гибель эритроцитов (чаще всего речь идет о многократном превышении допустимых дозировок, вот почему важно следовать инструкции);
кровоизлияние в полости и структуры организма на фоне травм (например, при переломах костей таза).

При разрушении эритроцитов освобождается молекула гемоглобина, которая далее превращается в непрямой билирубин Поражение клеток печени, в результате которых она теряет свою функциональную активность и не справляется с нагрузкой. Повышенный уровень билирубина в моче и сыворотке крови может быть связан с одним из нижеперечисленных заболеваний:

• острая или хроническая форма гепатита (вирусного, алкогольного, токсического или лекарственного происхождения);
• первичный биллиарный цирроз печени;
• абсцессы или гематомы в ткани органа;
• онкологические процессы в печени или метастазы в нее из других структур организма;
• тяжелая травма печени;
• печеночная недостаточность, как следствие других заболеваний (например, острого инфаркта или тромбоэмболии ветвей легочной артерии).

Закупорка желчевыводящих протоков, на фоне которой связанный билирубин (в составе желчи) не выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Это значит, что он обратно всасывается в кровь и поступает в мочу. Такое состояние возможно при следующих заболеваниях:

• желчнокаменная болезнь (закрытие общего желчного протока крупным конкрементом);
• перегибы желчного пузыря или его протоков;
• множественные полипы или онкологические разрастания в просвете общего желчного протока.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже повышение билирубина связано с воспалительными процессами в стенках тонкого кишечника, что нарушает процесс его обратного всасывания, однако эту причину нельзя исключать. Также билирубинурия может быть обусловлена длительными запорами или кишечной непроходимостью.

Что делать при отклонении уробилиногена в моче от нормы

При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.

Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.

Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.

1. Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
2. Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
3. Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
4. При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
5. Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).

При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.

Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.

Какие параметры могут быть определены при исследовании мочи

Этот несложный анализ показывает, что выводится из организма и в каком количестве. При изучении мочи у новорожденного оценивают свойства и состав как самой урины, так и ее осадка. В результатах содержатся данные о количестве и физических показателях цвета, прозрачности, запаха и удельного веса, уровне Ph.

Биологическая и химическая часть исследования выявляет уровень содержания:

• лейкоцитов;
• бактерий и микроорганизмов;
• эритроцитов;
• глюкозы;
• слизи;
• разных видов эпителия и цилиндров;
• солей (уратов);
• белка;
• аскорбиновой кислоты (аск);
• билирубина;
• уробилиногенов;
• кетоновых тел;
• индикана.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в мочеБилирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в мочеУробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: — алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот

Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче

При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

О чем говорит уробилинурия у ребенка?

При повышении концентрации уробилиногена в моче у детей выше нормы в 10 мг/литр развивается патологическое состояние, которое называется уробилинурия. Данное состояние организма требует повышенного внимания и тщательной диагностики внутренних органов.

Оценку результатов анализов мочи ребенка должен проводить педиатр. Только опытный специалист может поставить верный диагноз на основе данных исследования мочи, выявления характерной симптоматики и оценки общего состояния ребенка.

Непатологические причины

Повышенный уровень уробилиноидов может выявляться по определенным причинам физиологического характера. В таких ситуациях большой угрозы здоровью нет, и исключение негативного фактора приводит к нормализации показателя и состояния ребенка.

Физиологическими факторами могут служить:

• недостаточный питьевой режим. Когда ребенок пьет мало жидкости, то уробилиноген не успевает растворяться и его концентрация увеличивается. Увеличение объема выпиваемой жидкости быстро приводит показатель в норму;
• сильные травмы. При получении повреждений, затрагивающих почки или органы мочеполовой системы нарушается процесс вывода вещества из организма. По мере заживления тканей состояние приходит в норму;
• неправильное питание ребенка, богатое жирной и острой пищи, вызывает перегрузку печени и усиленную выработку билирубина. После нормализации питания показатель стабилизируется в течение пары суток.

Болезни печени, органов ЖКТ

Уровень уробилиногена может отклоняться по причинам патологического характера. Основную часть таких изменений вызывают нарушения в работе печени или кишечника, т.к. именно в них происходит выработка и основное выведение вещества.

К основным болезням ЖКТ, повышающим уровень уродилиногена в моче у ребенка, относятся:

• гепатит различного происхождения;
• желчекаменная болезнь;
• нарушение работы селезенки;
• паразиты в кишечнике;
• хронические запоры;
• энтероколит;
• опухоли в кишечнике или печени.

В результате развития вышеуказанных заболеваний происходит увеличение выработки билирубина и замедление выведения уробилиногена через кишечник. В итоге все это ведет к увеличению концентрации вещества в моче.

Как правило, такие заболевания не остаются незамеченными и сопровождаются дополнительными симптомами – боль, тошнота, слабость и т.д. При первых признаках ухудшения самочувствия ребенка необходимо обратиться к педиатру для выяснения причины. Подобные патологии несут угрозу здоровью и требуют немедленного лечения.

Другие патологии

Помимо работы органов желудочно-кишечного тракта на уровень уробилиногена могут оказывать влияние и некоторые другие патологии:

• анемия. Эритроциты содержат в себе гемоглобин. После их распада гемоглобин превращается в билирубин, который соединяется с желчью и выводится через кишечник. При анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов, что в свою очередь увеличивает количество билирубина и соответственно уробилиногена в организме;
• сильное отравление организма. Интоксикация приводит к повышенному образованию билирубина и увеличению концентрации уробилиногена в крови и моче;
• нарушения в работе сердца. Сердечная недостаточность нарушает процесс кровообращения и выведения некоторых веществ из организма с мочой.

Нормативы и превышение уробилиногена у беременных

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Как реагировать на отклонения от нормы?

Стресс – не лучший товарищ при заболевании, поэтому получив результаты анализов, не нужно паниковать. Плохой результат анализа – еще не свидетельство болезни. Нередко бывает, что недостаток концентрации уробилиногена наблюдается у пациентов, страдающих бессонницей или просто с нарушенным режимом сна. Объяснить это можно тем, что самая активная работа печени наблюдается ночью с 9 вечера до 3 часов

Поэтому в это время важно дать организму покой, чтобы обеспечить удобные условия для работы печени. Такими идеальными условиями и является сон, когда организм спокоен и все системы работают в умеренном темпе

Поднять уровень концентрации уробилиногена в моче можно с помощью правильного питания. Обычно врачи советуют специальную диету продуктах молочного и растительного происхождения для нормализации работы кишечника.

Также отладить работу организма помогут различные настои на лекарственных травах.  Для настоев вы моете использовать бессмертник, пижму, девясил, расторопшу. Чтобы сделать такой напиток, столовую ложку засушеной травы растворяют в кипятке объемом 0,5 литра. Через час настой можно процедить. Рекомендуется выпивать рюмку такого напитка перед приемом пищи.

Соли в моче

Как билирубин становится уробилиногеном

Главный источник билирубина – гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Каждая красная кровяная клетка живет около 4 месяцев, а затем происходит ее поглощение макрофагами и своеобразная переработка. В результате вместо гемоглобина образуется билирубин, который в чистом виде является очень токсичным для организма соединением. Но, не успевая оказать негативное воздействие, он сразу же связывается с белками (альбуминами) и поступает в кровеносное русло.

С током крови комплекс билирубин+альбумины попадает в ткань печени, где в гепатоцитах происходит соединение с глюкуроновой кислотой, после чего билирубин называется «прямым» и становится абсолютно не токсичным. Некоторая часть билирубина преобразуется в селезенке и попадает в печень. Далее он с током желчи поступает в двенадцатиперстную кишку и продвигается по всему тонкому кишечнику, подвергаясь воздействию бактерий. От него отделяется глюкуроновая кислота, происходят другие превращения, в результате чего и образуется уробилиноген.

Гемоглобин эритроцитов является источником билирубина

В процессе обратного всасывания (реабсорбции) это производное билирубина из кишечника попадает в капилляры, а затем с током крови переносится в фильтрационную систему почек, где становится неотъемлемой частью мочи и окрашивает ее в характерный соломенно-желтый оттенок. Некоторая часть уробилиногена, попадая в просвет толстого кишечника, метаболизируется в стеркобилин и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.

Уробилиноген – это обязательный компонент мочи, в определенном количестве он должен присутствовать как у мужчин и женщин, так и у детей.

Что это значит, если уробилиноген в моче определяется в пониженных или повышенных количествах? Во многих ситуациях причинами становятся разнообразные патологии внутренних органов, но отклонения от нормальных значений могут быть обусловлены и физиологическими факторами.

Уробилиноген всегда присутствует в моче в определенных границах

Белок в моче