Укол от беременности для женщин: что такое инъекционные контрацептивы, эффективен ли препарат ДМПА?

Основные достижения в области мужской контрацепции

На самом деле, недостатка в подходах к мужской контрацепции нет, и со времен изобретения презерватива (кажется, в шестнадцатом веке неким Чарльзом Кондомом) появилось множество полезных идей (рис. 1).


Рисунок 1. Возможные стратегии для снижения количества сперматозоидов в целях контроля рождаемости.

Хирургические методы (вазектомия, пробки в семенных протоках). Если заблокировать просвет семенных протоков (vas deferens) при помощи имплантированных пробок, это воспрепятствует движению сперматозоидов. Подобные пробки потом могут быть удалены хирургически или растворены. При вазэктомии хирургически удаляется часть vas deferens, и это необратимо.

«Сухой оргазм». Продвижению спермы в vas deferens способствуют два типа мышечных сокращений — поперечные и продольные. Определенные препараты могут зафиксировать продольное сокращение, от чего семенной проток схлопнется, препятствуя эякуляции.

Повышение температуры. Необходимым условием для нормального производства сперматозоидов является температура на несколько градусов ниже 37 °C. Если, например, носить слишком тесное нижние белье, то семенники окажутся в непосредственной близости к телу, и это может нарушить сперматогенез. Прочие способы температурного воздействия на семенники тоже работают.

Гормональные препараты. До недавнего времени ученые пытались создать мужскую противозачаточную таблетку по образу и подобию женских гормональных контрацептивов. Не вдаваясь в извилистые биохимические подробности, можно утверждать, что искусственно завышенный уровень тестостерона подавляет уровень других гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. Работает это потрясающе — количество сперматозоидов сокрушительно падает почти мгновенно. Однако такой мощный эффект сказывается и на других тканях организма, тонко реагирующих на уровень половых гормонов, что вызывает множество весьма неприятных побочных эффектов. К тому же, доставить тестостерон к семенникам оказалось не так просто. Тестостерон, принимаемый перорально, разваливается в организме настолько быстро, что мужчинам пришлось бы принимать по нескольку таблеток в день, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень этого гормона. Альтернативные методы — инъекции и гели — бесконечно неудобны в быту. Вдобавок у 20% мужчин гормональная контрацепция вообще не работает! А когда мужчины, участвовавшие в первых клинических испытаниях, начали жаловаться на такие побочные эффекты, как прыщи, ожирение, резкие перемены настроения, снижение полового влечения и исчезновение эрекции, то стало понятно: это будет провал на фармацевтическом рынке. И разработки свернули. Современные исследователи отходят от бешено циркулирующих по всему организму гормонов и делают ставку на молекулы, специфичные только для семенников.

Атака на клетки Сертоли. Ученые из медицинского центра университета Канзаса определили, что гамендазол нарушает работу клеток Сертоли . Клетки Сертоли, кроме того, что питают и защищают неокрепшие созревающие спермии, еще и удерживают их от преждевременного выхода в просвет семенного канальца. Гамендазол нарушает эту сдерживающую функцию клеток Сертоли, снижая уровень ингибина В, и несозревшие спермии, неспособные к оплодотворению, высвобождаются и устремляются в семенные протоки. Действие гамендазола набирает силу всего в течение нескольких недель и является обратимым. Еще одним достоинством этого препарата является то, что ему не нужно преодолевать гемато-тестикулярный барьер, так как клетки Сертоли доступны с его «кровяной» стороны. Несмотря на то, что гамендазол кажется идеальным решением, ученые, обнаружившие его контрацептивный эффект, вот уже некоторое количество лет не могут получить разрешение на клинические испытания в основном из-за бюрократических проволочек.

Атака на гены, специфичные для семенников. Блокируя активность генов, которые экспрессируются исключительно в семенниках, можно полностью нарушить производство сперматозоидов или серьезно ослабить их подвижность. Данная стратегия является наиболее перспективной в силу достаточно высокой эффективности в сочетании с узкой направленностью действия. Об этом более подробно будет рассказано дальше.

Об эффективности контрацепции

Количество сперматозоидов от 20 до 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости считается нормальным. Препарат, уменьшающий концентрацию сперматозоидов до примерно 1 миллиона на 1 мл, способен снизить фертильность на 99%.

Общие побочные эффекты

Побочные действия гормональных препаратов можно поделить на временные и системные. Первая группа может возникнуть при начале приема лекарств.

Такие побочные действия гормонов на организм проходят после адаптации или после отмены препарата.Это могут быть следующие проявления:

  • головокружения;
  • тошнота;
  • приливы;
  • потливость;
  • чувство духоты.

Такие ощущения особенно часто возникают при приеме гормональных средств для улучшения работы женских половых желез.

Могут воздействовать на организм более активно и вызывать некоторые осложнения:

  • тромбоцитопению;
  • накопление жировых соединений в крови;
  • кандидоз;
  • ослабление иммунитета;
  • гипертонии;
  • расстройства работы кишечника.

В редких случаях длительное использование гормональных контрацептивов или синтетических гормонов может спровоцировать онкологическое заболевание.

Принимая гормональные лекарства, необходимо периодически проверять печеночные пробы во избежание осложнений на кроветворный орган.

Инсулин

Средства, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа, при увеличении дозировки могу привести к следующим расстройствам:

  1. Гипогликемии.
  2. Возникновению аутоиммунных реакций на инсулин.
  3. Аллергии.

Снижение показателей глюкозы в критическом значении может вызвать гипогликемическую кому, для устранения которой понадобятся реанимационные методы.

Адреналин

Лекарство применяется как в виде экстракта, так и в синтетических вариантах. Он эффективен при лечении аутоиммунных состояний.При переизбытке может вызывать некоторые дискомфортные ощущения:

  • аритмию сердца;
  • скачки уровня АД;
  • спазмирование сосудистой стенки;
  • нарушения зрения;
  • расстройства ЖКТ.

Такие осложнения требуют корректировки дозы или смены средства на лекарство другого производителя.

Глюкокортикоиды

К применению глюкокортикостероидов стоит относиться со всей внимательностью.Они наиболее опасны своими негативными проявлениями:

  • образованием тромбов;
  • сердечной недостаточностью;
  • увеличением количества глюкозы;
  • развитием остеопороза;
  • асептическими некрозы;
  • увеличением массы тела.

При резком прекращении приема глюкокортикостероидов могут возникнуть продолжительные расстройства неровной системы, а также полное прекращение синтеза гормонов в коре надпочечников.

КОК

Современная фарма предоставляет большой спектр гормональных таблеток для предотвращения беременности.

За несколько лет использования гормональных контрацептивов разработано много средств, влияющих на организм женщины с минимальными побочными эффектами.

Но при длительном использовании могут сохраняться следующие негативные последствия:

  • сухость внешних половых органов;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение цикла;
  • нарушение работы нервной системы;
  • тромбофлебит;
  • разрушение капилляров.

Для корректировки состояния необходимо поменять препарат, а также начать витаминотерапию.

Комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки содержат малое количество гормонов, по своему действию сходных с женскими гормонами — эстрогеном и прогестероном, подавляют овуляцию и сгущают слизь шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомнили об этом, даже если придется выпить две за день. Если вы пропустили прием двух или более таблеток, вы должны принимать по две таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график, при этом в течение недели нужно воздерживаться от половых контактов или подстраховаться с помощью презервативов. Если ожидаемая менструация не пришла, нужно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Плюсы:

  • безопасность
  • не связаны с половым актом
  • при отсутствии показаний можно принимать столько времени, сколько сами пожелаете; если вы решили забеременеть, то, допив упаковку до конца, можно прекратить прием таблеток и способность к зачатию восстановится
  • таблетки можно применять сразу же после аборта
  • менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными
  • значительно снижается риск развития анемии, рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза.

Минус: иногда возникают побочные эффекты, которые не причиняют вреда и обычно уменьшаются или проходят через несколько месяцев приема таблеток. Это может быть:

  • легкая тошнота
  • незначительное увеличение массы тела
  • головные боли
  • и головокружение, болезненность молочных желез
  • кровянистые выделения между менструациями.

Противопоказания: подозрение на беременность; кормление грудью; влагалищные кровотечения невыясненного происхождения; курение после 35 лет; гипертония (при артериальном давлении выше 160/90 мм рт. ст.); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт, приступы болей в сердце, стенокардия); рак молочной железы, в том числе вылеченный; болезни печени или желчного пузыря в острой стадии; мигрени. Обратитесь к врачу, если появились: сильные боли в животе; сильная боль в груди и одышка; с ильные головные боли с нарушением зрения и/или речи; сильные боли в ногах.

Виды экстренной контрацепции

К контрацептивам после незащищенного акта относят:

  • таблетки;
  • внутриматочные медьсодержащие устройства.

Таблетки посткоитальной контрацепции

Современная медицина предлагает несколько препаратов срочной контрацепции, но применение любого из них рекомендуется начинать только после консультации со специалистом.

Постинор

Именно Постинор известен большинству женщин как средство контрацепции после секса. Препарат препятствует прикреплению вышедшей яйцеклетки к маточной стенке благодаря содержанию ударной дозы основного компонента — левоноргестрела.

В одной таблетке препарата содержится 750 мкг действующего вещества, но для максимального эффекта необходимо принять две таблетки. Обе можно выпить одновременно, не позднее 72-х часов после полового контакта, а можно разделить на два приёма с перерывом в 12 часов. Чем раньше принята первая таблетка, тем больше шансов на успешный результат.

Эскапел

Действие препарата идентично действию Постинора, но одна таблетка Эскапела содержит сразу 150 мг активного вещества — левоноргестрела, поэтому принимается однократно. Повторный приём потребуется, если после приёма первой возникла рвота. Максимальный эффект наблюдается в случае приёма этой контрацепции в первые сутки после незащищенного секса.

Побочные эффекты

Использование Постинора, как и Эскопела, может вызвать побочные эффекты в виде появления кровянистых выделений мажущего характера, болей в груди, нарушения менструального цикла, но если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо сделать тест на определение беременности или сразу обратиться к врачу.

Чем опасны контрацептивы после незащищенного акта и как часто их можно принимать

Приём препаратов срочной контрацепции в значительной степени повышает риск появление внематочной беременности, поэтому, если беременность всё же наступила, необходимо срочно пройти УЗИ и определить, где именно расположился эмбрион. Если после приёма гормональных таблеток экстренной контрацепции наступила нормальная беременность, её прерывание не требуется, поскольку препараты не оказывают на будущего малыша неблагоприятного влияния.

Такие таблетки предназначены исключительно для приёма в экстренных случаях и не подходят для применения в качестве постоянной регулярной контрацепции. Принимать их можно и повторно в течение одного цикла, но, если необходимость возникает чаще, следует обратиться к врачу и подобрать подходящие способы предохранения от нежелательной беременности.

Женале и Гинепристон

Препараты относятся к средствам срочной контрацепции нового поколения. Действующее вещество, мифепристон, является стероидом, поэтому таблетки, показывая высокую эффективность, практически не вызывают побочных эффектов и нарушений менструации.

Препараты одинаковы по составу и содержанию активного вещества — 10 мг в одной таблетке. Разница заключается лишь в компании изготовителе. Эффективность таблеток высока: в случае приёма в первые 12 часов составляет 90-95%

Но важно принять таблетку не раньше чем через 2 часа после приёма пищи, а затем не кушать в течение двух часов. Кроме этого, после приёма Женале или Гинепристона в течение недели не следует принимать Индометацин, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак и прочите противовоспалительные средства нестероидной группы

Если после использования этих препаратов беременность всё же наступила, рекомендуется её прервать, поскольку действующее вещество может оказать на развивающийся эмбрион негативное воздействие и вызвать патологии.

Внутриматочные средства

В течение первых 3–5 дней после незащищенного полового акта в качестве предохранения от возникновения беременности может быть использовано введение внутриматочной спирали, содержащей медь. Наибольшая эффективность такого метода наблюдается при введении средства в течение первых суток. Правильно ввести спираль может только опытный врач, поэтому ни в коем случае нельзя пытаться устанавливать её самостоятельно.

Механизмом действия в этом случае является предупреждение наступления беременности за счёт изменения имеющегося химического состава внутриматочной среды, при этом яйцеклетка и сперматозоиды повреждаются до соприкосновения.

Методика весьма эффективна и при своевременном применении показывает результат в 99%.

Гормональные таблетки ежедневная защита от беременности

Таблетки и мини-пили – это противозачаточные препараты, представляющие собой синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогена и прогестина., так что яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Таблетки в качестве гормонального контрацептива следует принимать ежедневно в одно и то же время с перерывом в 7 дней по назначению врача.

Приём гормональных капсул для предупреждения беременности начинают: с 1-го по 7-й день менструального цикла, через 3 недели после родов, если женщина не кормит грудью, после аборта (сразу или в течение 7 дней).

Метод.

Эти гормоны в капсулах как средство контрацепции препятствуют созреванию яйцеклетки и повышают вязкость слизи в канале матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Гормональные пилюли как противозачаточное средство изменяют слизистую оболочку матки и повышают вязкость слизи в шейке матки, препятствуя выходу яйцеклетки из яичника.

(+).

Гормональные противозачаточные таблетки регулируют менструальный цикл, уменьшают боли в этот период и риск развития рака яичников, доброкачественных опухолей молочной железы, кисты яичников.

Гормональные таблетки как контрацептив обладают высокой эффективностью (90-99%).

(–).

Противозачаточные таблетки с содержанием гормона необходимо принимать ежедневно.

Гормональные таблетки как средство контрацепции вызывает побочные эффекты: тошнота, головокружение, боль груди.

Ни уколы, ни таблетки на основе гормонов как контрацептив не гарантируют защиты от инфекций, заболеваний, которые передаются половым путём, включая ВИЧ/СПИД.

Противопоказания.

Запрещено использовать гормональные таблетки в качестве противозачаточного метода при: беременности, в период грудного вскармливания ранее 6 недель после родов, сосудистых заболеваниях, гипертонии, инсульте, пороке сердца, тромбозе, сахарном диабете, раке молочных желез, доброкачественной или злокачественной опухоли печени.

Врачи не рекомендуют выбор гормональных капсул как контрацептива женщинам старше 35 лет, а также страдающим табакокурением.

Естественные методы контрацепции для женщин – способ предупреждения нежелательной беременности с использованием особенностей функций и инстинктов женского организма

Противозачаточные способы природного характера, кроме наблюдения за собственным организмом, не требуют ни медицинской консультации, ни хирургического вмешательства, ни испытаний боли и дискомфорта, ни материальных затрат.

Среди естественных способов контрацепции различают методы: планирования семьи, лактационной аменореи и прерванного полового акта.

Естественное планирование семьи – наиболее духовно сознательный метод контрацепции, противозачаточный эффект которого заложен природой.

Метод.

Естественное планирование семьи как контрацептив основан на тщательном наблюдении за физиологическими признаками фертильности (возможности забеременеть) и инфертильности (малая вероятность оплодотворения) на протяжении фаз менструального цикла.

При выборе естественного планирования семьи в качестве средства контрацепции следует учитывать основные характеристики фертильности (цервикальная слизь, базальная температура тела, продолжительность цикла и т.п.), а также индивидуальные признаки строения и функционирования половых органов женщины (чувствительность молочных желез, боль в нижней части живота, менструальное кровотечение).

(+).

Такой метод контрацепции, как естественное планирование семьи, отличается максимальным доверием женщины себе, её ответственным подходом к собственному здоровью и благополучию полноценной семьи, где каждый малыш желанный и счастливый.

Способ планирования семьи позволяет самостоятельно, без лишних советов и затрат времени и денег, вмешательств в организм контролировать события в личной жизни.

Естественное планирование семьи даёт возможность как предотвратить, так и достичь беременности природным путём.

Метод естественного планирования семьи является наиболее оптимальным для пар, отказавшихся от прочих контрацептивов ввиду религиозности.

Естественное планирование семьи как контрацептив не имеет отрицательных характеристик и противопоказаний.

Хирургические методы: перевязка маточных труб

Кардинальный метод, к которому прибегают далеко не все пары. В РФ разрешено делать перевязку маточных труб только женщинам старше 35 лет, у которых есть 2 детей. ВОВ отмечает, что в детородный период психика женщины может не выдержать, если она захочет иметь детей, но уже не сможет. Остается только ЭКО — искусственное оплодотворение, но шансы снижаются до 35% из 80% возможных для остальных женщин.

Это, пожалуй, единственный случай, как предохраняться от беременности без таблеток не следует. Абсолютных показателей к бесплодию нет, так как относительное число может меняться — если процедура проведена с ошибкой, есть шанс забеременеть.

Мужская стерилизация более радикальна — она не предполагает последующего зачатия, так как перевязываются семенные протоки, и сперма уже не поступает в них. Мужчинам нужно несколько раз подумать прежде, чем соглашаться на такое. Конечно, в современных условиях некоторые стараются таким способом уберечь потомков от передачи ВИЧ-инфекции, но существует терапия, позволяющая родить абсолютно здорового ребенка. Как такового смысла в процедуре нет.

Противозачаточные инъекции для женщин

Уколы с противозачаточным действием относятся к гормональным контрацептивам. Противозачаточные средства гормонального типа работают в двух направлениях:

  1. Подавление овуляции. Гормональный контрацептив поставляет в кровоток синтетический гормон прогестаген, аналогичный женскому гормону прогестерону, так называемому гормону беременности. В результате возникает эффект ложного оплодотворения, который подавляет овуляцию.
  2. Изменение слизистой оболочки матки. Прогестаген оказывает влияние на состав цервикальной слизи. Она становится более вязкой, это затрудняет путь сперматозоида в матку. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произойдёт, то изменённая слизистая не позволит яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Беременность не наступит.

Таблица: сравнительный анализ различных видов гормональных контрацептивов

Вид гормонального контрацептиваРегулярность приёмаКак применяетсяОтказ от контрацепцииПомощь врачаПримерная стоимость
ТаблеткиЕжедневно, в одно и то же времяОральноВозможность забеременеть наступает с прекращением приёма.Не требуетсяОт 600 р.
Пластырь1 раз в неделюКрепится на любую часть телаОтменить контрацептивное действие можно в любой день, сняв пластырь.Наклеивается и снимается самостоятельноОт 900 р.
Кольцо1 раз в месяцВставляется во влагалищеОтменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив кольцо.Вводится и убирается самостоятельноОт 1100 р.
СпиральСрок службы — до 5 летВводится в полость маткиОтменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив спираль.Ставится и снимается только врачом4–8 тыс. р.
Гормональные имплантыСрок службы — до 5 летВводится во внутреннюю сторону предплечьяОтменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив имплант.Вводятся подкожно врачомОт 10 тыс. р.
Инъекция1 раз в 8–13 недельСтавится в плечо, живот, ягодицы или бедроКонтрацептивное действие прекращается только по истечении срока действия инъекции.Делается врачом или самостоятельноОт 200 р.

Препараты для противозачаточных уколов

В современной инъекционной контрацепции используется несколько препаратов. Наиболее популярны в мире:

  • Depo-Provera (Депо-Провера);
  • Sayana Press (Саяна Пресс);
  • Noristerat (Нористерат, или Нэт-Эн).

Срок действия уколов и цена зависят от выбранного препарата.

Таблица: препараты для гормональных противозачаточных уколов

ПрепаратСтрана-производительДозировка гормона для 1 уколаДлительность действияОсобенности препаратаСтоимость
Depo-ProveraСШАОт 104 до 150 мгДо 13 недельНаиболее распространён в РФ и странах бывшего СССР.От 200 р. за 150 мг
Sayana PressСША150 мгДо 13 недельСамый новый препарат, позиционируется как доступный аналог Депо-Провера для бедных стран.1 доллар за инъекцию
NoristeratГермания200 мг8 недельНаиболее распространён в европейских странах, поставляется также в Индию, Африку.От 500 р. за инъекцию 200 мг

Фотогалерея: препараты для гормональных противозачаточных инъекций

Как проходит процедура

Препараты вводят внутримышечно в ягодицу, живот или бедро, иногда — в плечо. В медучреждениях для процедуры используются только одноразовые шприцы. Вероятность появления воспаления в месте укола — небольшая. Её можно полностью исключить, если соблюдать меры дезинфекции. Аллергические реакции на препараты крайне редки.

Вы можете делать противозачаточные уколы себе самостоятельно, если у вас есть опыт. В этом случае удобнее вводить средство в живот или бедро. Для домашнего использования препараты Депо-Провера и Саяна Пресс выпускают в виде одноразовых шприцев с необходимой дозировкой. Женщине достаточно только снять защитный колпачок со шприца и ввести раствор.

При правильном применении эффективность укола, предотвращающего беременность, составляет более 99%. Согласно индексу Перля, количество незапланированных беременностей в течение года использования противозачаточных уколов составляет от 0,3 до 1,4 на 100 женщин.

Преимущества и недостатки

Инъекционное противозачаточное лекарство обладает множеством достоинств:

  1. Во время первого года применения средства контрацептивное действие достигает 99%.
  2. Эффект предупреждения незапланированного зачатия длится 24 часа в сутки.
  3. Благодаря использованию гормональных инъекций риск возникновения доброкачественных новообразований молочной железы и рака эндометрия снижается.
  4. Продолжительный срок действия: каждый укол защищает от наступления беременности в течение 2-3 месяцев.
  5. Применение препарата уменьшает выраженность болей и кровотечения при месячных.

Несмотря на наличие большого числа достоинств, гормональные уколы имеют свои недостатки:

  1. Не защищает от болезней, передаваемых половым путем, поэтому при контакте с новым или непостоянным партнером требуется применение барьерных методов предохранения.
  2. Довольно часто появляются нерегулярные кровянистые сукровичные выделения из влагалища.
  3. У некоторых женщин может возникнуть аменорея – полное исчезновение месячных. Это не влияет на здоровье, однако на психологическом уровне вызывает дискомфорт у многих пациенток.
  4. Нельзя прекратить действие препарата в любой удобный момент: введенный гормон оказывает свое влияние в течение 2-3 месяцев.
  5. Длительное восстановление фертильности после отмены контрацептива.
  6. Необходимость обращения к врачу для постановки инъекции (в том случае, если женщина не может сделать укол самостоятельно).
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий