Гиперэхогенный кишечник у плода: что это такое, каковы последствия, что нужно делать?

Причины

Каковы причины гиперэхогенного кишечника у плода? Этиологические факторы могут быть такими:

  • Синдром Дауна. В этом случае, помимо гиперэхогенности, у плода будут выражены другие признаки патологического процесса (сердечные пороки, дефекты межжелудочковой перегородки).
  • Внутриутробное инфицирование. К инфекционным агентам, способным вызвать подобные проявления, относятся цитомегаловирус, парвовирус, токсоплазма, вирус герпеса, краснухи, ветряной оспы.
  • Врожденные аномалии ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, непроходимость кишечника, атрезия двенадцатиперстной кишки).
  • Задержка развития (размеры частей тела меньше, чем должны быть на том или ином сроке беременности). В этом случае будут наблюдаться и такие симптомы, как маловодие, сниженный маточный или плацентарный кровоток, тахикардия плода, грыжа пупочного канатика, неразделенные полушария мозга.
  • Мекониевый илеус.
  • Мекониевый перитонит.
  • Фетоплацентарная недостаточность.

Какой врач лечит гиперэхогенный кишечник у плода?

Гиперэхогенность кишечника у плода — повод посетить врача-генетика. Он проведет необходимые обследования и установит наличие или отсутствие хромосомных патологий. При отсутствии генетических нарушений женщина наблюдается и лечится у врача-гинеколога. После рождения ребенка может понадобиться помощь детского хирурга.

Диагностика

Диагноз «иперэхогенный кишечник» можно поставить после проведения следующих исследований:

  • Анализ крови на наличие антител к вирусам герпеса, краснухи, ветряной оспы, парамиксовирусу. Наличие в крови иммуноглобулинов M к одному из перечисленных возбудителей свидетельствует об острой инфекции. Если выявлены антитела класса G, то это свидетельствует о давно перенесенном заболевании.
  • Ммниоцентез — забор околоплодной жидкости под контролем ультразвука. Околоплодные воды исследуют на хромосомные аномалии и внутриутробное инфицирование эмбриона. Заключение будет готово через 21 день.
  • Кордоцентез — через пуповину у плода забирают кровь, которую исследуют аналогично околоплодным водам.
  • Повторное ультразвуковое исследование через 1 месяц. В большинстве случаев гиперэхогенный кишечник повторно не выявляется.
  • Консультация врача-генетика.
  • КТГ (при необходимости) — назначает акушер-гинеколог, ведущий беременность.

Лечение

Как лечить гиперэхогенность кишечника у плода? Лечение данной патологии зависит от этиологического фактора, приведшего к ее возникновению. При внутриутробном инфицировании потребуется лечение бактериальной или вирусной инфекции. В случае кишечной непроходимости, мекониевого илиуса, мекониевого перитонита или атрезии двенадцатиперстной кишки потребуется хирургическое лечение.

При отсутствии симптоматики острого живота за такими детьми устанавливается динамическое наблюдение и операция не проводится.

В случае развития мекониевого перитонита возможно кровотечение. Оно ведет к формированию короткой кишки.

Последствия

Каковы последствия гиперэхогенного кишечника у плода? В 8% случаев эмбрион погибает еще внутриутробно. В менее чем 1% случаев летальный исход наступает после рождения ребенка в период первого месяца жизни. В целом неблагоприятные последствия наблюдаются в 49%.

Гиперэхогенный кишечник может привести к развитию у новорожденного такой патологии, как муковисцидоз. Однако в большинстве случаев у детей, имевших данный ультразвуковой признак внутриутробно, не отмечается каких-либо заболеваний.

Гиперэхогенный кишечник у плода — ультразвуковой признак, указывающий на вероятное наличие аномалий. Привести к повышенной эхогенности кишки могут внутриутробные инфекции, генетические дефекты, в частности, синдром Дауна, кишечная непроходимость или перитонит, задержка развития или фетоплацентарная недостаточность. Для точной постановки диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Орган Особенности изображения на УЗИ На что может указывать
Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см) Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы
  Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла)
Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов)
Двухкамерное или многокамерное эхонегативное образование с неоднородным содержимым, иногда с различными эхопозитивными включениями или разрастаниями на стенках Дермоидная киста
Эндометриоидная киста
Кисты, способные перерасти в злокачественные
Анэхогенная структура рядом с яичником Лютеиновая киста
Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое) Киста
Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации)
Однородное анэхогенное образование Простая киста
Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями Сложная киста
Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями Злокачественная опухоль
Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления Истинная киста
Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью Псевдокиста
Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава) Аденома
Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука Коллоидная киста
Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула
Анэхогенная структура в матке Лейомиома
Дегенеративные изменения в миоматозных узлах
Наступление беременности или приближение менструации
Эхонегативное образование в области шва Формирование гематомы
Анэхогенное образование до 5 мм «Нормальное» явление у женщин, перенесших роды
Анэхогенное образование более 5 мм Киста эндоцервикса
Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий)
Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой Киста эндометрия
Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности Рак шейки матки
Обнаруживаются анэхогенные образования у плода Киста (как правило, после родов не обнаруживается)
Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе) Плодное яйцо (наступление беременности)
Эхонегативные структуры Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках)
Параовариальные цисты или серозоцеле
Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками Простая киста
Множественные эхонегативные образования в обеих почках Поликистоз
Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани Вторичная киста
Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы Околопочечная гематома
Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями Рак
Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм Почечные абсцессы
Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень Простая киста
Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются Расширение печеночной вены
Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией Аневризма печеночной артерии
Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри Эхинококковая киста

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
  • гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
  • гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
  • анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами. Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе. Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

 «Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток. Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка. В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие. Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом. Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Причины гиперэхогенности

Если во время УЗ-сканирования врач заметил изменение эхоплотности органа, то необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину отклонений. Игнорировать проблему не стоит, так как от состояния железы зависит деятельность всего организма.


Гиперэхогенность является признаком различных заболеваний печени

Справка. При диффузном повышении эхогенности патологические изменения затрагивают весь орган, а при очаговом – один или несколько участков железы. В первом случае на УЗИ наблюдается однородное затемнение органа, а во втором – точечные темные пятна.

Эхогенность паренхимы печени может быть увеличена по следующим причинам:

Крупнозернистая печень на УЗИ

  • Гепатиты с хроническим течением проявляются равномерной структурой железы, умеренным повышением эхоплотности, незначительной гепатомегалией (увеличение размеров железы).
  • Цирроз на начальных этапах сопровождается гепатомегалией. Поздняя стадия проявляется дистрофией (замещением здоровых гепатоцитов на соединительнотканные волокна) и уменьшением железы. Структура неоднородная, как мозаика, появляются бугры. Эхоплотность повышена и зависит от размещения очага поражения.
  • Дистрофия и гепатоз (замещение гепатоцитов жировыми клетками). Наблюдается изменение рисунка кровеносных сосудов, умеренная гепатомегалия. Эхоплотность повышается с усилением отражения звуковых волн от жировых клеток в гепатоциты.
  • Хроническая форма холангита (воспаление желчных протоков) проявляется гиперэхогенностью. То есть интенсивность отражения ультразвука от патологически измененных протоков высокая.
  • Паразитарные болезни (альвеококкоз, описторхоз). На картинке заметно диффузное повышение эхоплотности. Здоровые и пораженные участки расплывчатые, структура печени сетчатая.
  • Абсцесс (присутствие в органе гнойной полости). На ранних этапах эхогенность тканей железы снижена. Однако по мере развития воспаления этот показатель изменяется, то есть эхоплотность то слишком понижается, то повышается.
  • Присутствие эхогенного образования. Такое образование в печени на УЗИ, как гемангиома, может иметь повышенную или пониженную эхоплотность. Оно имеет четкий контур, равномерную или умеренно неоднородную структуру. Чаще гемангиома не опасна для жизни, но требует наблюдения. При наличии аденомы эхогенность повышена. Контуры образования неровные, а структура однородная.

Внимание. Все очаговые образования в печеночной ткани требуют дифдиагностики со злокачественными опухолями

За ними нужно постоянно наблюдать.

Кроме того, эхоплотность может повышаться при резком похудении или наборе веса, сахарном диабете, сердечной недостаточности, после передозировки медикаментами.

Иногда эхогенность печени и поджелудочной железы может повышаться одновременно. В последнем случае это возможно при панкреатите.

Диффузная гиперэхогенность наблюдается при гепатозе, гепатите с хроническим течением, циррозе, длительной функциональной недостаточности сердца. Очаговое увеличение эхоплотности характерно для очаговой формы стеатоза, цирроза, доброкачественных или злокачественных образований в железе. Такой результат можно получить при заболеваниях желчевыводящих протоков. Тогда плотные зоны локализуются на протяжении участков желчных путей, которые воспалены.

При гепатоцеребральной дистрофии (наследственное нарушение обмена меди) гиперэхогенные зоны появляются вследствие накопления меди.

Гиперэхогенный кишечник в 20 недель беременности

дело ваше конечно, идти на узи или нет, но не ведитесь на врачей так серьезно. это их суть пугать нас, что бы снять с себя ответсвенность за нас. моя врачиха вообще постоянно вешает мне херню всю беременность, типо вот надо таблетки. вот надо анализ (платный), для профилактики, а то вдруг и давай меня пугать всякими бреднями, что бы я в панике побежала за пилюлями (а на рецепте печать с ее именем и фамилией) и здавала анализы которые не дешевые. думала менять врача, а толку нет, моя подружка у другой на учете, так та такая же)))они такие профуры эти врачи, им лиж бы выгада была. и нас пугают, что бы вдруг что они не причем. на счет своего малыша так сильно не переживайте, это вреднее, почитайте в гугле, все не так страшно вообще, надейтесь на хорошее, и позже сходите на узи, если хотите. или сходите к генетику, узнайте все что нужно.

Так вот именно что узи у меня бесплатно И таблетки не принуждают пить. а генетик у меня очень летящая женщина. я вообще до конца не понимала что она от меня хочет. но на бумажечке написала о необходимости второго узи. ну думаю ладно. у кого -нибудь было вообще так что вся беременность хорошо протекает.?) у меня резус отрицательный, а у мужа + .и моя мама с детства говорила -это плохо! и под корочкой отложилось:) поэтому так и ждешь какой-нибудь сюрприз!

Senior Member Регистрация 15.03. Сообщений 323

А у меня с резусом вообще прикол, первую беременность положительный был, сейчас 2 раза пересдавала, отрицательный и всё тут. у мужа положительный, спорить больше не стала, сдаю кровь на антитела, при возможности ещё где-нибудь пересдам.

Senior Member Регистрация 27.05. Сообщений 102

А у меня с резусом вообще прикол, первую беременность положительный был, сейчас 2 раза пересдавала, отрицательный и всё тут. у мужа положительный, спорить больше не стала, сдаю кровь на антитела, при возможности ещё где-нибудь пересдам.

вот это да:) а резус разве может меняться??)

Гиперэхогенный кишечник у плода что это такое

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Гиперэхогенный кишечник — это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком V развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения.

Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным.

Гиперэхогенным называется только такой кишечник, эхогенность которого сравнима с эхогенностью костей плода.

Почему кишечник у плода гиперэхогенный?

  • Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
  • Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного
  • кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов.
  • Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода.
  • Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития. Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

  • Вам следует обратиться к специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного биохимического теста. Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
  • рекомендуется пройти обследование на определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазмозу.
  • контрольное УЗИ через 4 недели для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Сегодня на УЗИ был проведен детальный осмотр всех органов и систем ребенка. Никаких других признаков синдрома Дауна выявлено не было.

Семенова А.В.

Если у Вас появились какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь их задавать. Также, в любое время, Вы можете задать их на форуме специалистов нашего центра.

В Ленинградской областной клинической больнице появился скрининг для беременных без записи. Стоимость исследования 3100 рублей.

Гиперэхогенный кишечник

Здравствуйте, доктор! Сегодня была на УЗИ, беременность 31 неделя, всё хорошо, только выявлен “гиперэхогенный кишечник плода”

врач, который делал УЗИ сказала, что это пока ни о чём не говорит, просто “в следующий раз обратим внимание”. А я полезла в поисковик и ТАКОГО начиталась, что у меня волосы зашевелились

Скажите, если ли шансы, что мой ребёнок здоров? Я в панике!

Да, Диана, конечно, есть. Это весьма неточный и нестойкий признак.

Хотя нужно отслеживать дальнейшее развитие ситуации, в этом доктор совершенно прав. И нужно показать заключение лечащему врачу, который, имея все Ваши данные, оценит риск рождения нездорового ребёнка и, возможно, Вас быстро успокоит :)) Удачи!

вчера на узи (15 недель) поставили гиперэхогенный кишечник. в интернете столько про это написано, скажите стоит ли переживать,или пока это еще ничего не значит?

Переживать не надо, но нужно ответственно отнестись, обратить на эту находку внимание исследователя при следующем УЗИ. Еще нужно убедиться, что Вы проходили исследование в учреждении, где систематически работают с беременными и имеют на это право

Гиперэхогенный кишечник — достаточно редкая находка для 15-недельной беременности.

Добрый день подскажите пожалуйста.

На УЗИ в 30 недель у плода выявили гиперэхогенный кишечник и гиперэхогенные включения в паренхиме печени, до этого в 24 недели ставили расширение лоханок почек до 8 мм (а в 30 недель ЧЛС 4 и 5 мм) размеры плода соответствуют сроку-Заключение: хр.

ФПН, эхо-признаки ВУИ . Анализы на торч-инфекции в норме, мазок на ИППП тоже ничего не выявил, бак посев мочи чистый. Прописали антибактериальную терапию, пропила. Каковы шансы родить здорового ребенка? И возможно ли рожать естественным путем?

Здравствуйте, Ксюша. Ни одно из состояний, могущих проявляться внутриутробно в виде гиперэхогенного кишечника, препятствием к самостоятельным родам не является.

Про “шансы” предпочту не высказываться; даже если бы я знал о Вашей ситуации много больше, не думаю, что такая постановка вопроса уместна.

Как лечить

Дать конкретную расшифровку термина «повышенная эхогенность» сможет врач-гастроэнтеролог. Для начала он убедится в точности данных УЗИ, исключит проявление диффузно-неоднородной структуры железы.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

При подтверждении любых форм панкреатита больному рекомендуется госпитализация. В зависимости от степени выраженности заболевания ему могут быть прописаны: спазмолитики, антисекреторные препараты, панкреатические ферменты, витаминные комплексы. Строго обязательным является соблюдение пациентом правильной диеты. Даже совсем незначительные порции жареных, копченых и жирных блюд способны увеличить картину неприятных симптомов. Под абсолютным запретом у больных находится алкоголь.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Тяжелые формы панкреатита лечат хирургическим путем, с помощью лапароскопии. Людям с ослабленным здоровьем рекомендуется посещение санаториев, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Если повышение эхогенности связано с наличием в организме опухолей, больного могут направить на химио- и радиотерапию. Лечение выбирается в соответствии с типом эндокринного образования.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий

Adblock
detector