Стоматит у годовалого ребенка и малыша до года: лечение и симптомы с фото

Признаки стоматита у детей

Каждая из разновидностей стоматита характеризуется своим набором признаков. Также от того, какой формой заболевания поражена ротовая полость ребенка, зависит тяжесть и длительность протекания стоматита.

Общие признаки стоматита у ребенка 1 года, 2 лет и более взрослых детей описаны выше, нужно рассмотреть особенности протекания стоматита, в зависимости от разновидности.

Наиболее опасны для здоровья ребенка три формы стоматита, об их проявлениях нужно рассказать подробнее:

эрозивно-язвенный. Характеризуется образованием эрозий по всей поверхности слизистой оболочки полости рта. Эрозии имеют овальную или округлую форму, края ровные, а дно гладкое, окрашенное в ярко-розовый цвет. Большое скопление язвочек находится в области губ и щек. В ходе прогрессирования болезни поверхность язвы покрывается серой пленкой, которая через некоторое время разрывается. Это создает дополнительный очаг инфекции во рту, вызывая вторичное воспаление. Температура тела может повышаться незначительно, а может держаться на отметке 38°С с первых дней болезни;

грибковый. Характеризуется жалобами ребенка на сухость во рту. Признаки стоматита у грудных детей – ощущение жажды, малыши часто прикладываются к груди для избавления от сухости во рту, а более взрослые дети, наоборот, отказываются от еды и питья по причине сухости и раздражения слизистой

Дети в возрасте 5-6 лет обращают внимание на неприятный привкус во рту, а родители замечают возникновение неприятного запаха изо рта у ребенка. На слизистой визуально заметен белый налет, творожистого характера, которого становится все больше во время прогрессирования болезни

В уголках рта кожа трескается и воспаляется;

герпетический. Считается наиболее опасным для детей. Начальная стадия болезни характеризуется повышением температуры до 37-37,2°С, образованием на поверхности слизистой пузырьков, которые лопаются и сливаются в эрозии. Если заболевание переходит в средне-тяжелую или тяжелую форму, температура повышается до 38-38,5°С, ребенок становится бледным, сонливым, состояние резко ухудшается. Лимфатические узлы становятся большими и болезненными, а сыпь может распространиться не только по всей полости рта, но и на лицо и шею. При тяжелой форме возникает тошнота и рвота. Тяжелая стадия герпетического стоматита требует срочной госпитализации.

Нельзя проводить лечение самостоятельно на дому, ведь некоторые разновидности стоматита могут протекать не только в тяжелой форме, но и быть опасными для здоровья ребенка, например, герпетический.

Причины возникновения патологии

Виновниками воспалительного процесса могут быть грибы, вирусы, бактерии. В некоторых случаях, болезнь имеет смешанную природу. Предрасполагающие факторы развития стоматитов у детей:

1. Травмы ротовой полости. Познание мира у младенцев до 1.5 лет осуществляется через рот. Для того чтобы изучить новую игрушку, крохи пытаются ее облизать. Острые предметы, часто становятся причиной травмы нежной слизистой оболочки десен, щек и губ.
2. Снижение иммунитета после вирусных заболеваний, во время прорезывания зубов.
3. Склонность карапуза к аллергическим реакциям.
4. Лечение при помощи антибактериальных препаратов.
5. Нарушение правил гигиены рта.
6. Авитаминозы, неполноценное питание.
7. Нарушение носового дыхания.

Иногда сразу несколько предрасполагающих факторов, приводят к развитию заболевания у маленьких детей. Как лечить стоматит в конкретном случае, подскажет лечащий врач-стоматолог.

У дошкольников довольно часто встречается кандидамикоз. В народе болезнь именуется молочницей. При заболевании на слизистой рта появляются очаги, имеющие плотный белый налет. Он легко снимается, однако под ним обнаруживается отечность, болезненность и покраснение. Если не начать своевременное лечение стоматита, патология быстро распространиться на все здоровые ткани. Основные причины кандидамикоза: сниженный иммунитет в результате соматических заболеваний, нарушение общих гигиенических правил, лечение кортикостероидами и антибиотиками. Молочница у детей до года может встречаться при передаче инфекции от матери в процессе естественных родов.

Бактериальный стоматит развивается в результате активации условно-патогенных микроорганизмов. Они начинают стремительно размножаться, при появлении благоприятных для них факторов: снижение иммунитета, появление травмы слизистой, облизывании грязных игрушек, сухости рта из-за наличия проблем носового дыхания. Лето и весна самые распространенные сезоны, когда случаи заболевания увеличиваются.

Афтозный стоматит встречается у детей довольно часто. Он сопровождается общим снижением самочувствия, вялостью, сонливостью, капризностью. На языке появляется белесый налет, слизистая рта болезненна, гиперемирована. В течение дня на внутренней стороне губ, щек, языке появляется очаги воспаления. В большинстве случаев высыпания единичные. Небольшие округлые опухоли очень болезненны. Они называются афтами.

Герпесный стоматит развивается под воздействием вируса герпеса, имеет свою особую симптоматику. Болезнь начинается остро. Общая клиническая картина сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, общим недомоганием. Ротовая полость болезненная и сухая, увеличивается количество вязкой слюны. Язык и щеки обкладываются белесым налетом. Иногда карапузы жалуются на боль в горле, которая появляется при глотании. В дальнейшем, на 2 — 3 сутки появляются очаги инфицирования. Они имеют вид пузырьковых высыпаний. Элементы могут располагаться на: миндалинах, языке, деснах, внутренних сторонах губ и щек. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое впоследствии мутнеет. Через сутки они вскрываются и на их месте образуются болезненные язвочки. Полное заживление процесса происходит на 12 −14 день от начала появления симптомов.

Крохи с ослабленным иммунитетом довольно тяжело переносят острый герпесный стоматит. После выздоровления, существует возможность появления рецидивов. При хроническом течении, необходимо показать карапуза следующим специалистам: аллергологу, иммунологу, стоматологу.

Энтеровирусный стоматит имеет интересное название, синдром рука — нога — рот. Болезнь возникает в результате воздействия вирусов Коксаки и Энтеровируса 71 типа. Источниками заболевания являются больные люди, животные. Переносчиками инфекции принято считать кровососущих насекомых: комаров, блох, клопов. В отличие от традиционного стоматита, патология может поражать не только полость рта, но и кожные покровы рук, ног, тела. Характерным признаком является наличие образования элементов на ступнях и ладонях.

Родителям необходимо помнить, некоторые виды стоматитов являются очень заразными. Именно поэтому, если заболел один малыш, то для того чтобы уберечь остальных членов семьи необходимо соблюдать меры профилактики.

Симптомы стоматита у малышей

Инкубационное время стоматита составляет 5−7 дней. Заболевание начинается остро. Первые симптомы можно очень легко перепутать с ОРВИ:

• озноб;
• лихорадка до 39 С;
• рвота, тошнота;
• недомогание, слабость;
• катаральные явления: покашливание, насморк;
• лимфаденит.

Также во время стоматита может появляться конъюнктивит.

На второй день в ротовой полости обнаруживается серый, желтоватый или белый налет, а через два дня на слизистой образуются язвочки или прыщики.

Каждая разновидность болезни имеет свои отличительные особенности. Чтобы заподозрить патологию нужно знать, каким образом выглядит слизистая оболочка рта во время определенной форме.

Вирусный стоматит

На слизистой образуются пузырьки, быстро лопающиеся и превращающиеся в эрозии округлой или овальной формы. Эрозии и пузырьки могут сливаться. Эрозивная поверхность покрыта желтоватым налетом и крайне болезненна. Слизистая оболочка щек, неба, губ, языка гиперемированна. В некоторых случаях пузырьки могут образовываться и на лице.

Герпетический стоматит

На фоне гиперемии слизистой образуются пузырьки, которые через короткое время лопаются и образуют эрозии или язвы. После заживления язв остается мраморный рисунок. Число пузырьков может варьироваться в пределах 5−25 штук. Помимо полости рта пузырьки проявляться могут на крыльях носа, в горле, вокруг рта или на губах снаружи.

Кандидозный стоматит

В начале болезни проявляется сухость слизистой. Через время на щеках, языке, деснах, губах появляются белые точки. Вскорости они начинают сливаться и образуют белый творожистый налет, после его снятия образуется эрозия, которая кровоточит.

К иным характерным признакам относится:

• кисловатый запах изо рта;
• боль и жжение во рту;
• капризность, беспокойство;
• отказ от бутылочки или груди.

Бактериальный стоматит

Слизистая темно-красного цвета, а в некоторых случаях лилово-красного, покрыта поверхностными эрозиями. На губах появляются корки желтоватого оттенка. У ребенка появляется изо рта запах гнили и повышается слюноотделение.

Афтозный стоматит

Болезнь имеет инфекционно-аллергическую этиологию и протекает хронически. Характерным симптомом является появление афт — болезненных участков некроза эпителия. У афт четкая округлая форма, они окружены ободком грануляции или сверху покрыты плотным налетом белого цвета.

Рецидивирующий герпетический стоматит у ребёнка: лечение и профилактика

Рецидивирующая инфекция появляется при снижении общего или местного иммунитета. Если у ребёнка наблюдаются частые рецидивы герпесного стоматита, необходимо принять меры для поднятия иммунитета. Это благоприятно отразится не только на профилактике стоматита, но и на общем здоровье ребёнка. Что необходимо для общего иммунитета:

• полноценное питание: натуральные овощи, фрукты, кисломолочные продукты, натуральный белок (мясо, рыба);
• ограничение пищевых синтетических добавок;
• ограничение сладостей, транс-жиров, колбас и сосисок, кока-колы, продуктов фаст-фудов и МакДональдсов;
• ограничение постоянных перекусов, правильный режим питания, прогулок и сна;
• ограничение действия аллергенов (если такие у ребёнка есть);
• физическая активность в соответствии с возрастом — прогулки, пешие перемещения, игры на свежем воздухе, физкультура.

Что необходимо для локального иммунитета ротовой полости:

• ежедневная чистка зубов;
• своевременное лечение кариеса;
• своевременное удаление зубного налёта и зубного камня.

Ротовая полость ребёнка покрыта слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту внутренних органов от бактерий и вирусов. Заражение ребёнка стоматитом становится возможным, когда барьерные функции слизистой рта ослаблены или отсутствуют. Поэтому главная профилактика любого вида стоматита — поддержка общего иммунитета и контроль ротовой полости.

Общий иммунитет зависит от факторов содержания ребёнка. Локальный иммунитет ротовой полости определяется наличием во рту источников патологической флоры. Это бактериальные отложения, которые формируются на поверхности зубов в виде коричневого или жёлтого налёта, невылеченные кариозные полости (дырки). Указанные факторы формируют поток стафилококков, стрептококков, которые нарушают бактериальное равновесие внутри рта, делают возможным инфицирование вирусами и другими микроорганизмами.

Причины стоматита у взрослых

К самым распространенным причинам появления заболевания следует отнести:

• Травмы. Язвочки образуются вследствие ранений, ожогов слизистой оболочки рта, а также при воздействии профессиональных вредностей.
• В случае проявления симптомов внутренних заболеваний, таких как болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистых недугов и при проблемах с пищеварительной системой.
• Инфекционные недуги, например, скарлатина или грипп.
• Специфические заболевания, к которым относятся сифилис, туберкулез, отравление.

К отдельной категории следует отнести стоматит, который возникает в результате стоматологических проблем. Например, больной не следит за полостью рта, игнорирует чистку зубов, не лечит кариес. В некоторых случаях стоматит образуется в результате травмирования кожи зубной щеткой, вследствие чего образуются микротравмы.

У беременных

Не обходит стороной стоматит и беременных женщин. Заболевание проявляется у каждой второй беременной на любом сроке беременности. Причиной появления стоматита у будущих мамочек является нарушение гормонального фона. Болезнь протекает в виде образования небольших ранок на слизистой оболочке рта, покраснением лица и губ.

В дальнейшем покраснения превращаются в эрозию и язвы, которые похожи на белые небольшие пятна. Из-за этих ранок беременной трудно питаться, вне зависимости от того, какая температура у пищи и что она ест. Если будущая мама замечает у себя все признаки стоматита, то ей необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Несвоевременное лечение влечет за собой развитие герпетического стоматита или кандидоза. При распространении инфекции может наблюдаться воспаление слизистой оболочки половых органов, резкое повышение температуры тела и обезвоживание. Если беременная не успевает избавиться от заболевания до родов, то все признаки недуга могут наблюдаться у новорожденного.

Формы стоматита

Заболевание разделяется на несколько разновидностей, в зависимости от симптоматики, длительности и тяжести протекания: 

1. катаральный – самая легкая форма заболевания. Для этой формы характерны изменения вкусового восприятия, сухость и зуд слизистой оболочки, ощущение жжения на внутренней стороне губ и языке. Практически всех пациентов беспокоит болезненность во время еды, маленькие дети часто отказываются от пищи по причине болевого синдрома. Общее состояние больного не нарушается, во время осмотра обнаруживаются отечность и покраснение слизистой, небольшие кровоизлияния;
2. бактериальный (травматический). Развивается по причине механических повреждений слизистой оболочки и попадания инфекции в образовавшиеся микротрещины;

3. эрозивно-язвенный – эта разновидность стоматита характеризуется болезненностью по всей поверхности ротовой полости, которая становится сильнее во время разговора и еды. Слизистая отечна, беспокоят зуд и покраснение. По всей внутренней поверхности рта видны множественные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. Когда пузыри вскрываются в результате механических повреждений, образуются объемные эрозии на губах и языке, десна и нёбо покрываются фиброзным налетом. Десневые сосочки становятся чувствительными и кровоточат при малейшем раздражении. Слюноотделение недостаточное, из-за чего ребенок жалуется на сухость во рту. Общее состояние ухудшается, температура может повыситься до отметки 38°С. Ребенок отказывается от еды, становится вялым и большую часть дня лежит. Соседние лимфатические узлы (расположенные под нижней челюстью) болезненны. Общая тяжесть заболевания определяется объемом поражений слизистой оболочки и количеством эрозивных высыпаний;

4. аллергический. Не является самостоятельным заболеванием, а считается частью аллергической реакции поверхности слизистой оболочки на какой-либо аллерген. Чтобы устранить признаки этого типа стоматита, нужно избавиться от первопричины его появления, исключить аллерген, провоцирующий появление на слизистой язвочек, пузырьков и белого налета;
5. герпетический. Развивается по причине попадания в организм вируса простого герпеса или его активации, если вирус просто находился в спящем состоянии. Дети подвергаются заражению, в основном, через общие игрушки, посуду и предметы обихода от уже болеющего человека. Заболевание начинается резко, с ухудшения состояния и повышения температуры. Ребенок становится слабым, вялым, перестает есть и играть. Лимфатические узлы под челюстью увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Слизистая оболочка по всей поверхности полости рта становится отечной и гиперемированной, причем эти симптомы усиливаются с резким повышением температуры. На деснах, языке, нёбе и губах образуются множественные пузырьки, которые вскрываются, а на их месте появляются большие эрозивные повреждения. Они сливаются между собой, причиняя ребенку сильную боль. Слюноотделение становится повышенным, а губы трескаются и сохнут, в углах рта могут появиться заеды;
6. грибковый. Также называется молочницей. Развивается под воздействием грибка Candida, проявляется в виде творожистого налета на внутренней поверхности ротовой полости. Дети наиболее подвержены этой форме стоматита, поскольку в их слюне еще не содержится достаточного количества кислотных веществ для активного противостояния болезнетворным вирусам, бактериям и грибкам.

Длится заболевание от нескольких дней до 2 недель, в зависимости от формы и количества язвенных образований в полости рта.

Наиболее подвержены заболеванию дети от 1 года до 3 лет, поскольку их иммунитет является недостаточно окрепшим перед атакой болезнетворных бактерий.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это инфекционное заболевание, вызывающееся вирусом герпеса (Herpes simplex), поэтому его называют также герпетическим. Антитела к вирусу герпеса обнаруживаются у 70-90% взрослых, так как они являются пожизненными носителями вируса. Афтозный, или герпетический стоматит является проявлением первичной инфекции вируса герпеса в детском возрасте. Он наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 5 лет, передается путём прямого контакта с вирусом, содержащимся в слюне, через посуду, загрязнённую слюной взрослых, при поцелуях и т. д. Афтозный стоматит возникает нередко во время инфекционных заболеваний (дизентерия, корь, грипп и др.) и расстройств пищеварения и питания как их осложнение.

Афтозный стоматит у детей относится к группе поверхностных стоматитов. Основным элементом поражения является бляшка (афта) беловатого и желтоватого цвета, величиной от просяного зерна до горошины, овальной или круглой формы, расположенная поверхностно на гиперемированной слизистой, окруженная ярко-красным ободком. Афта возникает в результате очаговой фибринозной (ложнопленчатой) экссудации, происходящей в верхних слоях эпителия слизистой полости рта. Поверхностные клетки, находящиеся над фибринозным выпотом, некротизируются, фиброзный налёт рассасывается, остаётся поверхностное изъязвление, которое в течение 1-4 дней эпителизируется, не оставляя рубца.

Клиника афтозного стоматита

Заболевание протекает как острое лихорадочное, начинающееся с общих симптомов: высокая температура до 39-40°С, плохое самочувствие, отказ от пищи, рвота. У детей раннего возраста могут появиться судороги. К концу первого дня заболевания или на 2-й день появляется резкая гиперемия слизистой полости рта, слюнотечение. На гиперемированной слизистой, чаще всего на кончике языка, его боковой поверхности, в области переходной складки, на слизистой губ, на нёбе — образуются афты. Высыпание афт происходит постепенно, поэтому одновременно наблюдаются элементы высыпания в различных стадиях развития. Образование афт болезненное, жевание невозможно, в тяжёлых случаях нарушается даже речь. Лимфатические региональные узлы являются увеличенными, болезненными. Изменений со стороны внутренних органов обычно не наблюдается. Болезнь продолжается до 1-2 недель.

Лёгкая форма заболевания протекает с незначительным нарушением общего состояния, незначительным повышением температуры, афты немногочисленны. Слюноотделение и болезненность мало выражены. Исход афтозного стоматита благоприятный.

Остролихорадочная форма в редких случаях осложняется токсическим нефрозом, нефритом, эндокардитом, тяжелым поражением печени – результат вирусемии. Дифференциальная диагностика при остролихорадочной форме бывает затруднительна в первые дни повышения температуры, до высыпания афт. Диффузное покраснение слизистой, обильное слюноотделение, отсутствие поражения внутренних органов помогают диагностировать у ребёнка стоматит.

При сливающихся язвочках, покрытых фибринозным налётом, может быть заподозрена дифтерия слизистой рта. Наличие отдельных бляшек различной стадии развития помогает отвергнуть диагноз. Иногда приходится прибегнуть к бактериологическому исследованию.

Афты имеют некоторое сходство с высыпанием на слизистой рта при ящуре. Но при ящуре поражение слизистой более глубокое, основной элемент высыпания – пузырёк, который лопается; болезненность меньше, чем при афтозном стоматите. Кроме того, ящур – редкая болезнь, которая встречается только у людей, соприкасающихся с больными животными или при употреблении сырого молока от коров, больных ящуром.

Следует упомянуть о хроническом рецидивирующем афтозном (герпетическом) стоматите, который наблюдается у детей старшего возраста и у взрослых. Появляется высыпание единичных афт на кончике языка или на его краях, внутренней поверхности губ, на дне полости рта.

Высыпание иногда возникает во время или после различных заболеваний, но оно может быть вызвано и аллергическими факторами, охлаждением и даже нервными нарушениями.

Принимая во внимание данные о пожизненном носительстве вируса герпеса, можно считать закономерным возникновение рецидивов в связи с изменениями физиологического состояния организма

Возможные осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении симптомы герпетического вируса исчезают через 10-14 дней, а каких-либо осложнений, как правило, не возникает.

Однако, если недуг развивается на фоне стойкого снижения иммунитета, либо ребенку не была вовремя оказана медицинская помощь, возможно развитие неприятных, а, порой и опасных осложнений, таких как:

1. Герпетический конъюнктивит – заболевание, при котором высыпания поражают не только слизистую рта, но и глаз. Более опасной формой недуга является кератоконъюнктивит, сопровождающийся поражением конъюнктивы и слизистой оболочки века. Данный недуг способен привести к стойкому снижению зрения и даже его полной утрате.
2. Генерализованная форма герпетической инфекции. Вирус с кровотоком может распространиться по всему организму, вызывая поражения внутренних органов, что способствует нарушению их функциональности и появлению характерных симптомов.

Так, если вирус поражает головной мозг, у ребенка развивается энцефалит – опасное для здоровья и жизни состояние.

Для постановки диагноза врач исследует клинические проявления недуга, проводит опрос и осмотр пациента

При этом важно определить возбудителя заболевания. Еще не так давно для этого использовали методы серологического и вирусологического исследования

На сегодняшний день применяют более современные методики, в частности, способ иммунофлуоресценции (мазок с пораженного участка слизистой обрабатывают специальным веществом, после чего исследуют при помощи люминесцентного микроскопа).

Появление симптомов стоматита во рту у ребенка пугает многих родителей, которые в панике начинают лечить малыша, не проконсультировавшись с врачом.

Делать этого нельзя, ведь вирус герпеса чувствителен только к определенной группе лекарственных препаратов, назначить которые может только врач после предварительной диагностики заболевания.

Использование неподходящих медикаментозных средств в лучшем случае не даст никакого эффекта, в худшем – только усугубит ситуацию.

Разновидности заболевания

С учетом причины появления болезни отмечают такие разновидности стоматита:

• аллергический — появляется во время воздействия внешнего агента на организм. Частое явление у малышей, сложно поддающееся лечению;
• катаральный — характеризуется склонностью к хронизации и стертой клинической картиной;
• афтозный — является результатом запущенного стоматита герпесного происхождения;
• герпетический — появляется в результате заражения вирусом папилломы человека. Зачастую отмечается у детей в один год;
• травматический — появляется после травм слизистой оболочки и опасен инфекционным присоединением;
• инфекционный (вирусный) — вызывается вирусом парагриппа, гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусом;
• язвенный — бывает как осложнением катарального стоматита, так и самостоятельной формой;
• бактериальный — возбудителями являются стрептококки и стафилококки. К этому виду относятся дифтерийный и гонорейный стоматит;
• кандидозный — появляется вследствие размножения в полости рта грибов группы Candida. Как правило, отмечается у годовалых грудничков и у малышей в два года.

Если малыш жалуется на боль

Поскольку стоматит часто сопровождается острыми болями, в первую очередь нужно позаботиться об обезболивании воспаленных участков. Для этой цели можно приобрести гели «Холисал», «Инстиллагель», «Камистад», «Калгель», капли «Бебидент».

Эти препараты безопасны для организма двухлетнего ребенка. Обезболивающий эффект наступает через 1-2 минуты и длится в течение 15-20 минут. Благодаря охлаждению и снижению чувствительности пострадавшей слизистой, малыш сможет спокойно покушать или уснуть. Поэтому пользоваться этими средствами желательно перед приемом пищи или сном. Но не больше четырех-пяти раз в день.