Профилактика
Некой строго специфической
профилактики развития образования гидатид, конечно же, не существует. Более
того при отсутствии определенных жалоб и болезненных ощущений малейших ограничений
либо же особенностей питания таких пациентов равно как и рекомендаций
относительно их половой жизни при имеющейся гидатиде Морганьи (гидатидах) в
принципе нет.
Однако мужчинам,
знающим о существовании у них гидатиды Морганьи желательно все же некоторое ограничение
их физической нагрузки, в особенности нагрузок связанных с резкими изменениями
положения тела в окружающем пространстве (а это стандартные кувырки, частые падения,
или прыжки)
Это важно с целью профилактики случайного травматического перекрута
гидатиды, и возможного последующего ее некроза
Лечение
Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.
На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде. В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку. Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.
После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.
Профилактические меры
Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится
Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления
В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.
Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.
В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов
Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности
Во время реабилитационного периода пациенту:
- необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
- исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
- нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
- нужно избегать половых контактов.
Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.
Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.
Клиника
- Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота. Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно. Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.
- Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
- Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.
Причины перекрута гидатиды яичка
Сама по себе гидатида яичка не является патологией и не доставляет человеку неудобств. Однако если возникает перекрут ножки гидатиды, это является опасным для жизни состоянием. Возникает перекрут, если образование расположено на длинной и гибкой ножке, которая является недостаточно ригидной. Возможные причины перекрута гидатиды придатка яичка или самого яичка:
В большинстве случаев это состояние наступает в результате травмы половых органов мужчины.
Другая возможная причина – резкое и сильное сокращение мышц мошонки, ответственных за поднятие яичка. Это состояние возникает при:
- резком воздействии холода;
- сильном эмоциональном возбуждении;
- как защита при незначительной травме мошонки.
Перекрут гидатиды яичка чаще развивается у детей, поскольку у них еще не завершен процесс формирования соединительной ткани (мышцы и связки) мошонки. По сравнению со взрослым мужчиной, у ребенка соединительная ткань содержит больше воды, она более податлива внешнему воздействию.
Причины заболевания
Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.
Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.
Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.
Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.
Лечение перекрута
Поскольку имеет место механическое скручивание гидатиды с последующим развитием некроза, не существует методов неоперативного лечения болезни. В ходе операции пораженный участок удаляется
Чтобы реабилитация ребенка после операции была эффективной, важно следить, чтобы не возникло инфицирование раны. Для этого необходимо ежедневно делать асептические повязки с использованием спиртовой настойки йода
Полезны для заживления раны и народные снадобья
- Корень лопуха. На 200 мл растительного масла берут 75 г измельченного корня лопуха, настаивают сутки, затем кипятят на медленном огне 20 минут, остужают и фильтруют. Снадобье хранят в холодильнике и используют для смазывания поврежденного участка дважды в день.
- Полезно также пить отвар корня лопуха. 10 г измельченного растительного сырья заливают 200 мл кипятка, варят на медленном огне 5 минут, затем остужают и фильтруют. Пьют по 1 ст. л. отвара 3 раза в сутки до приема пищи.
- Эвкалипт. 50 г измельченных листьев этого растения заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе полчаса, затем остужают и фильтруют. В снадобье растворяют 2 ст. л. натурального меда. Используют для примочек на послеоперационную рану.
- Софора японская и жир. Смешивают в равном объеме плоды софоры и гусиный или барсучий жир. Смесь греют на медленном огне 2 часа. В течение следующих 3 дней смесь необходимо каждый раз прогревать в течение 2 часов. На 4 день состав кипятят, затем тщательно перемешивают и заливают в стеклянную посуду. Мазь хранят в холодильнике и смазывают шов дважды в день.
Образ жизни после операции
Данное оперативное вмешательство не является травматичным. Восстановление после него занимает 7–10 дней, после чего больному снимают швы, если не возникнет осложнений в виде инфицирования раны. Детям младшего возраста нет необходимости носить специальные поддерживающие мошонку плавки. Однако, такое специальное белье показано подросткам, особенно в случае развития гнойного воспаления.
Чтобы не возникли неприятные последствия перекрута после операции, больным важно некоторое время избегать простуды и других вирусных заболеваний. Из-за операции у больного нарушен гематотестикулярный барьер, и ничего не препятствует проникновению вирусов в ткань яичка или придатка
Это может негативно сказаться на здоровье половой системы в дальнейшем.
- Рецепт №1. 2 крупных лимона вместе с кожурой натирают на терке или измельчают в блендере и смешивают с 300 мо натурального меда. Употребляют по 1 ч. л. снадобья несколько раз в сутки.
- Рецепт №2. Измельчают и смешивают по 1 стакану грецких орехов, изюма и кураги, 1 крупный лимон вместе с кожурой и 300 мл меда. Употребляют по 1 ч. л. этого снадобья несколько раз в сутки.
- Рецепт №3. Измельчают и смешивают в равном объеме инжир, курагу, изюм, чернослив, грецкие орехи, мед, добавляют 1–2 измельченных лимона вместе с кожурой. Употребляют по 1 ч. л. снадобья несколько раз в сутки.
Диагностика
Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отеков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу. Если перекрут выявлен у ребенка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности.
Определить перекрут яичка можно при помощи пальпации (на ощупь). В первую очередь осматривают тестикул у верхнего края мошонки. При осмотре отмечают утолщение семенного канатика и расположение придатка спереди от яичка.
Также проводят ректальное исследование. Назначают УЗИ, диафаноскопию и общий анализ мочи.
Одним из наиболее современных методов диагностики является радионуклидное сканирование. Этот метод применим в случае затрудненного диагноза. Метод позволяет определить степень интенсивности поступление крови к яичку.
Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложненный инфекционный паротит или отек Квинке. Последний носит аллергический характер
Один из его симптомов – скопление жидкости в мошонке и ее сильная отечность.
Причины и симптомы
Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.
Главные причины перекрута яичка:
- ушибы и травмы паховой области;
- резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
- врожденные нарушения размеров семенного канатика;
- задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
- нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.
Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.
У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.
Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.
Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.
Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.
У подростков и мужчин возникают следующие симптомы:
- изменение цвета кожных покровов;
- повышенная чувствительность органа при надавливании;
- наличие припухлостей и отечности на коже;
- болезненность при пальпации;
- иррадиация боли в паховую область и поясницу;
- усиление болезненных ощущений при попытке поднятия тестикула;
- болезненное и затрудненное мочеиспускание;
- тошнота, общая слабость.
Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).
Симптомы перекрута гидатиды яичка
Симптомы перекрута гидатиды яичка зависят от стадии этого процесса.
- Начало патологического процесса. Больной жалуется на сильную боль в мошонке (правой или левой ее части, в зависимости от того, гидатида какого яичка перекручена). При этом соответствующий участок мошонки отекает, развивается гиперемия в верхней его части.
- Развитие патологического процесса. В дальнейшем симптомы немного меняются. Спадает отек, а покраснение остается только в верхней части мошонки в области пораженного придатка или яичка. В верхней части одного их яичек появляется небольшое продолговатое образование темно-красного цвета. У больного может возникнуть симптом синей точки, которая расположенной в области пораженного придатка или самого яичка. Больной продолжает испытывать сильную боль даже при легком прикосновении к болезненному участку.
- Некроз. Если помощь больному своевременно не оказана, развивается некроз пораженного участка, который распространяется на всю мошонку. Если затягивать с терапией патологического состояние, это может привести к необходимости ампутации мошонки. При этом проявляются симптомы интоксикации организма: повышается температура тела, возникает тошнота и рвота.
Диагностика перекрута гидатиды яичка
Симптомы перекрута гидатиды яичка составляют картину синдрома острой мошонки, которая, согласно рекомендациям традиционной медицины, требует быстрого оперативного вмешательства. Часто точный диагноз ставится уже в ходе операции.
Для дооперационной диагностики применяют метод диафаноскопии – просвечивание мошонки обыкновенным фонариком. Если у больного возник перекрут гидатиды яичка, то при просвечивании в верхней части мошонки будет видно небольшое бобовидное образование темного цвета – это и есть воспаленное образование.Характерные симптомы перекрута являются основанием для проведения УЗИ диагностики. Такое исследование позволяет точно определить локализацию воспаленной гидатиты.
Общие правила и методы лечения
От того, как быстро будут предприняты меры для устранения перекрута, будет зависеть сохранность яичка и будущая репродуктивная функция. Если с момента начала развития патологии прошло не больше 6-12 часов, очень велики шансы сохранить орган (80-90% случаев). Спустя сутки яички полностью перестают быть жизнедеятельными.
Чтобы не допустить развития дистрофии органа и отмирания его тканей, семенной канатик нужно раскрутить. Это делается двумя путями:
- наружная ручная деторсия,
- хирургическая операция.
Ручное раскручивание
Метод относится к консервативным и его эффективность составляет около 2-3%. Применяют этот метод грудным детям.
Этапы процедуры:
- ребенка укладывают на спину,
- врач делает ротацию в противоположную перекруту сторону. Левый тестикул раскручивается против часовой стрелки, правый по,
- при повороте яичко немного оттягивается книзу.
Манипуляция считается успешной, если были устранены болевые ощущения и яичко вернулось в свое физиологическое положение.
Оперативное вмешательство
К операции при перекруте яичек у мальчиков приходится прибегать чаще. Состояние не терпит промедления и грозит серьезными осложнениями, вплоть до потери органа
Врачу важно определить степень и форму скручивания, жизнеспособность яичек
Детям операцию проводят под общей анестезией. Разрез производится через пах или мошонку. Хирург обнажает яичко, выводит его из белковой оболочки и определяет степень поражения тканей с помощью трансиллюминационного просвечивания. Не разрушенный тестикул подшивают к мошонке, не натягивая сильно семенной канатик.
Чтобы усилить кровообращение в органе, вводят раствор Новокаина с Гепарином. Устанавливают дренаж. Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики.
Если выявлено некрозирование тканей, показано удаление яичка (орхиэктомия). Когда ребенок достигнет совершеннолетия, этот дефект можно устранить с помощью установки искусственного импланта.
Профилактика перекрута гидатиды яичка
Чаще всего это состояние развивается в результате травмы. Поэтому лучшей профилактикой будет избегать травм половых органов
Важно также избегать резкого переохлаждения яичек, например, не рекомендуется заходить в очень холодную воду
Гидатидой Морганьи – в медицине
принято называть некий рудимент, встречающийся у мальчиков либо мужчин. А вот у
женщин из данного рудимента в принципе и образуются многие внутренние половые
органы.
Изначально гидатида Морганья – рудимент,
который представляет собой небольшой полип часто на ножке. Такой полип вполне
может располагаться непосредственно на яичке, на его придатке, на привеске или даже
на семявыносящем протоке. Такие полипы яичка и его придатка были обнаружены и описаны
еще в 1761 году и собственно названы по фамилии автора. Как правило, такой отросток
яичка располагается в области кожного соединения с головкой самого придатка, и
может обозначаться как некий эмбриональный остаток известного мюллерова протока.
Как уже упоминалось отросток такого придатка,
который располагается на его головке собственно и является определенной рудиментарной
частью, так называемого краниального отдела не менее известного вольфова
протока. При этом в качестве гидатиды непосредственно в области тела либо же
хвоста такого придатка могут выступать аберрантные протоки Галлера, непосредственно
же в дистальной части имеющегося семенного канатика – это может быть
парадидимис. Следует сказать, что практически все известные медицинской науке гидатиды имеют уникальное стебельчатое
строение, причем для некоторых из гидатид характерно максимально широкое
основание, с диаметром от 0,2 и вплоть до 1,5 сантиметров.
Конечно же, такие вот эмбриональные
образования невероятно легко могут подвергаться самым различным патологиям. Как
раз среди таких патологий может случаться перекрут, и последующий некроз
который может быть спровоцирован травмами. Среди таких травм могут быть
банальные прыжки с высоты, слишком подвижные игры, травмы мошонки и еще масса
подобных причин.
Как уже говорилось некроз гидатиды
Морганиьи наиболее часто, может возникать в результате случайного перекрута
таковой, поскольку при перекруте таковой нарушается полноценная работа
имеющихся в рудименте кровеносных сосудов, а значит и нарушается питание такого
рудимента кислородом.
Перекрут и последующий некроз
обязательно будет сопровождаться развитием острого воспалительного процесса, существенным
кровоизлиянием и последующим омертвением тканей. Иногда некроз может развиваться
при некоторых инфекционных процессах либо же после не слишком значительных
травм.
Последствия и осложнения перекрута гидатиды яичка
Симптомы перекрута гидатиды являются достаточным основанием для проведения оперативного вмешательства. Однако если адекватная терапия по каким-то причинам не была проведена своевременно, то развивается некроз этого образования с последующим его гнойным расплавлением. Гной попадает в мошонку, и у больного в последующем развивается инфекция яичка и придатка.
Если при этом не провидится соответствующее лечение, воспалительный процесс в мошонке может привести к сепсису (заражению крови), который часто заканчивается комой и летальным исходом.
Подобные осложнения в настоящее время очень редки. Часто встречаются последствия неправильно проведенной операции.
К таковым последствиям относят:
- Иногда по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток. Это приводит к нарушению сперматогенеза и последующему бесплодию больного.
- Во время операции может быть поврежден нерв, который иннервирует половые органы. При этом у больного может развиться временная и, в последующем, постоянная импотенция.
Возможные осложнения
В 80% случаев оперативное вмешательство единственный надежный способ сохранить яичко.
Если своевременно не предпринять меры, то это грозит серьезными последствиями:
- абсцесс вследствие инфицирования,
- появление в моче примесей крови,
- нарушение мочеиспускания (ложные позывы, жжение, боль, ухудшение оттока мочи),
- гидроцеле,
- отмирание тканей,
- бесплодие.
По статистике, у половины мужчин, которые перенесли перекрут яичка в детстве, впоследствии выявляют раковые образования в органе.
Иногда осложнения возникают при нарушениях, связанных с проведением операции. Это может быть повреждение нервных волокон, передавливание семявыводящего протока.
Диагностика
Заболевание относится к острым состояниям, без оказания своевременной помощи его симптоматика будет нарастать и становиться более выраженной. Если есть подозрение на перекрут у ребенка, нужно, чтобы его сначала осмотрел педиатр, а потом уролог. Чтобы диагноз был поставлен верно, нужно как можно больше информации собрать о возможных травмах, особенностях симптоматики.
Во время физикального осмотра и пальпации яичек врач может определить наличие перекрута. Отмечается уплотнение семенного канатика, нетипичное размещение мошонки, изменение ее контуров. При касании к органу может проявляться болезненность.
Дополнительно назначаются исследования:
- трансректальное УЗИ,
- диафаноскопия,
- анализ мочи (для исключения инфекции).
Если поставить диагноз затруднительно, может быть назначено радионуклидное сканирование. Благодаря этому методу исследования можно выяснить степень недостаточности снабжения яичек кровью.
Перекрут яичек нужно дифференцировать от разных форм орхита, инфекционного паротита, отека Квинке.
Причины возникновения
Распространенность перекрута яичка в детском возрасте объясняется физиологическими особенностями половых органов. У мальчиков наблюдается непропорциональность роста, еще не полностью сформирована репродуктивная система.
Факторами, способствующими перекруту, могут быть:
- травмы паховой зоны,
- резкие телодвижения и чрезмерная физическая активность,
- врожденные аномалии семенного канатика,
- отсутствие нормальной фиксации яичек ко дну мошонки,
- крипторхизм неопущенность яичек в мошонку.
При травмах или повышенной двигательной активности начинают непроизвольно сокращаться мышцы тестикулы. Происходит заворачивание семенного канатика. Если перекрут превышает 180 градусов, нарушается кровоснабжение органа, возникает венозный тромбоз, отекает кожа мошонки.
