Перегиб желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение загибов органа

Лекарственные средства для лечения перегиба

Довольно часто у людей с врождённым характером патологии отсутствуют симптомы, в таком случае лечения не требуется. Терапия направляется на снижение боли и устранение неприятных симптомов. Обычно пациент узнает о своей патологии случайно при комплексном обследовании на предмет другого заболевания. Если симптомы сильно выражены, то больной не обойдется без медикаментов.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам:

• Фламин при регулярном приеме восстанавливает естественный пассаж желчи;
• Одестон устраняет застой желчи, снимает спазмы в желчевыводящих путях;
• Аристохол снижает риск образования камней. Раствор состоит из натуральных компонентов;
• Хофитол может назначаться детям как эффективно желчегонное средство. Дополнительное действие заключается в защите печени на клеточном уровне;
• Циквалон повышает скорость оттока желчи, снимает симптоматику патологии;
• Фито-сбор №5 желчегонного действия состоит из различных целебных трав, рекомендованных народной медициной.

Продолжительность медикаментозной терапии перегиба и рекомендованная дозировка должна быть назначена лечащим врачом, поскольку все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания. Самостоятельный выбор лекарства наносит вред организму и усугубляет развитие патологии.

Способы лечения патологии

Процедура лапароскопии

Радикально избавиться от перетяжки можно только с помощью хирургического вмешательства, полностью удалив орган (холецистэктомия).

Медикаментозная терапия необходима для избавления от дискомфортных симптомов, устранения рецидивов, но полностью избавиться от патологии можно только с помощью оперативного вмешательства. Операцию назначают, лишь если нет результата от традиционного лечения, есть несколько перетяжек, сформированы камни или болезнь тяжело протекает. Оперативное вмешательство может производиться 2 методами: путём открытого вмешательства или лапароскопии.

Первый способ – классический, его используют при наличии больших камней и сильном воспалении. Разрез проводят в брюшной полости. Восстановительный период протекает тяжело и занимает до 3 месяцев. Возможны осложнения.

Лапароскопия – современная методика, выполняется через небольшие проколы в полости брюшины. Пациент может быть свободен уже через сутки. Риск воспалений и побочных явлений минимален. Для реабилитации достаточно нескольких дней.

При этом нельзя не принимать во внимание наличие рисков и дискомфорт пациентов. Из-за этого удалять орган хирургическим путём, если не имеется воспаления, нецелесообразно

В такой ситуации есть шанс использовать только традиционную терапию и народные методы лечения.

Терапия патологии традиционным способом означает применение медикаментов, которые необходимы для снятия воспаления и уменьшения застойных явлений:

1. Холеретики – средства, увеличивающие продуцирование и выделение желчи.
2. Холекинетики – препараты, увеличивающие пропуск желчи в двенадцатиперстную кишку.
3. Противовоспалительные средства необходимы для уменьшения воспалений, которые могут возникнуть из-за перетяжки пузыря.

Желчегонные препараты

Возможно параллельное использование народных средств в виде травяных отваров, дающих желчегонное действие.

Особенности терапии

Для традиционного лечения приобретённых перетяжек у взрослых пациентов необходим приём медикаментов:

• обезболивающие («Нурофен», «Ибупрофен») и спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»);
• желчегонные препараты («Фламин», «Гепабене», «Хофитол»), но при условии, что в органе нет камней;
• если в просвете желчного пузыря камни присутствуют, назначают гепатопротекторы («Урсосан», «Урсохол»), способные защитить печень, растворять камни, нормализовать вывод желчи;
• для снятия воспаления назначают антибиотики («Цефоласпорин», «Ампиокс»), а после них – пробиотики («Бифиформ», «Линекс»).

Пробиотики для снятия воспаления

Терапию с назначением медицинских препаратов дополняют физиопроцедурами. Если пациента мучают колики или спазмы, снимают их при помощи ультразвука или электрофореза.

Удаление застойной желчи из пузыря и протоков делают с применением тюбажа минеральной водой. Данная процедура, как и ЛФК, способствует правильной работе органа.

При комплексной терапии рекомендуют методы народной медицины – например, пить отвары растений, обладающих желчегонным действием (соцветия одуванчика, кукурузные рыльца, бессмертник, горечавка жёлтая).

От застойных явлений в желчном пузыре могут помочь сырые семена тыквы и её сок, цветочная пыльца.

Чтобы устранить воспаление, используют противовоспалительные травяные отвары на основе ромашки, календулы, зверобоя и крапивы. Некоторые из этих трав помогают оттоку желчи.

Диета является неотъемлемой составляющей лечения. Специалисты советуют принимать пищу малыми порциями. Блюда при этом должны быть тёплыми.

Под запретом находятся солёные, копчёные, жирные и жареные, маринованные продукты, а также бульоны на косточке и полуфабрикаты.

Запрещено употреблять шоколад, сладости, молочные продукты с повышенной жирностью, кислые яблоки, кофе. Вред могут нанести жирные сорта мяса и рыбы, бобы и грибы

В некоторых ситуациях у детей могут выявить признаки врождённой перетяжки. Им нужно назначить диету. По совету специалистов можно давать ребенку различные средства.

В случае нужды используют обезболивающие и желчегонные средства, а также спазмолитики в небольшой дозе, если они не имеют противопоказаний для детей.

Диагностирование заболевания

Выявить деформацию желчного пузыря в области шейки можно только с помощью медицинского оборудования. Однако перед исследованием гастроэнтеролог проведет сбор анамнеза. Он выяснит, когда появились симптомы, насколько они интенсивны, болели ли родственники, какие патологии ЖКТ есть у пациента. Обязателен физикальный осмотр – клиницист пальпирует брюшину, осмотрит склеры, кожные покровы и слизистую оболочку полости рта.

Если в роду были случаи перегиба ЖП, у самого пациента заболевания органа или печени – после 35 лет диагностику проводят ежегодно.

Единственный точный метод выявления загиба шейки желчного пузыря – УЗИ. Дополнительно показаны общие анализы крови, кала и мочи для исключения заболеваний с подобными симптомами.

УЗИ делают натощак. За 3 дня до обследования показана диета из легкоусвояемых продуктов. Накануне диагностики перегиба шейки ЖП ужинают не позже 7 вечера. После запрещено принимать пищу и пить, чтобы не изменилась концентрация желчи. Дополнительно очищают кишечник – естественным путем, с помощью слабительного или клизмы.

Клиническая картина и признаки заболеваний желчного пузыря у детей

Симптоматика различных заболеваний этого органа в детском возрасте может варьироваться, однако общие жалобы при патологиях желчного пузыря таковы:

1. дети жалуются на боли в правой части живота (сразу под ребрами), интенсивность которых может усиливаться после приема пищи, при повышении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
2. дети годовалого и младше возраста могут срыгивать при кормлении и плакать в его процессе, поскольку грудничок не в состоянии по-другому пожаловаться на недомогание;
3. возникает тошнота, которая может сопровождаться периодической и не приносящей облегчения рвотой, в массах которой может присутствовать желчь;
4. ребенок ощущает горький привкус во рту;
5. его мучает изжога;
6. возникают диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами);
7. возникает вздутие живота и метеоризм;
8. изменяется цвет испражнений (кал становиться светлым, а моча – темной);
9. кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Если ребенок жалуется сразу на несколько приведенных выше симптомов – это сигнал к немедленному обращению к терапевту и гастроэнтерологу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем менее длительным и более эффективным будет лечение.

Народные способы

Если симптомы выражены очень ярко, то поможет лечение желчного пузыря народными средствами. Это не основная схема терапия, а только вспомогательная. Отвары и настойки заваривают как комплексное средство для лечения перегибов.

Специалисты рекомендуют лечить симптомы деформации валерианой и шишками хмеля (курс лечения от 3-х недель), кукурузными рыльцами, принимаемыми вместо привычного чая. Также эффективен зверобой, снимающий спазмы билиарной системы и укрепляющий сосуды. Прием этих трав должен проводиться под строгим контролем доктора. Перед тем, как лечить деформации, следует пройти ряд обследований. Болезни желчного пузыря лечение требует в виде курса препаратов, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

Диагностика заболевания и осложнений

Заподозрив эту патологию на основании симптомов, врач назначает ультразвуковое исследование либо, в более сложных для диагностики ситуациях, компьютерную томографию. С помощью прибора видна локализация загиба, а также возможные осложнения:

• нарушение функции печени;
• холестаз (застой желчи во всей желчевыводящей системе);
• воспаление поджелудочной железы;
• образование спаек в брюшной полости (так называется состояние, когда органы срастаются с брюшиной);

Но отрицательные результаты исследований не могут полностью исключить это заболевание. Перегиб желчного пузыря виден на УЗИ или КТ, только если он фиксированный, то есть постоянный. В ряде случаев расположение перегиба периодически изменяется. Такое состояние называется лабильным, подтвердить его инструментальными методами сложно, но лечение назначается все равно.

Биохимические анализы крови (печеночный комплекс, амилаза), а также анализ кала на эластазу назначаются в тех случаях, когда симптомы у больного заставляют врача подозревать нарушение работы печени и поджелудочной железы. Эти осложнения развиваются при тяжелом течении патологии. УЗИ позволяет выявить дефекты в строении этих органов, наличие воспаления, но определить степень нарушения функции можно только при помощи анализов.

Как питаться при деформациях желчного пузыря?

Улучшить отток желчи можно соблюдением лечебной диеты, включающей продукты и блюда, направленные на избежание застойных явлений. Рацион составляется из легкоусвояемых углеводов, белков, растительных жиров, масел. Исключается жирная пища, острые и жареные блюда, животные жиры, кислые и копченые продукты, мед и сахар, выпечка и кондитерские изделия. Лечение предполагает резкое снижение потребления кофе и шоколада, соли. Противопоказан алкоголь и газировка. Изменение рациона у ребенка проходит особенно сложно, но это необходимость.

Пациент должен нормализовать частоту питания, сделав промежутки между приемами пищи равными между собой, увеличив их количество до 5- 6 раз в день. Дробное питание позволит желчи вырабатываться в правильном количестве, не выделяясь без еды в кишечный тракт. Каждая порция должна быть не более 300 г, чтобы не перегружать пищеварение. Жидкости рекомендуется в день пить около 2 литров, избегая сильно горячей или холодной воды.

Особенности диеты при перетяжке пузыря

Лечение перетяжки желчного пузыря должно идти совместно с диетой. Нужно есть только ту пищу, которая не принесёт вреда при существующем заболевании.

Для излечения заболевания полезны кисломолочные продукты с низким содержанием жира

При лечении перетяжки пузыря обязательно нужно употреблять рыбные и мясные блюда. Лучше использовать диетические сорта мяса – индюшачье и куриное. По диете можно есть лишь отварные или тушёные блюда, приготовленные с минимальным добавлением масла.

В рацион питания должны входить разнообразные овощные супы. Также пользу принесёт уха, сваренная из постной рыбы.

Медики составили целый перечень продуктов, которые больной должен исключить из своего питания:

• выпечка из сдобного теста;
• сахар и мёд;
• жирная пища;
• фастфуд;
• газированные напитки;
• большое количество соли или сахара;
• пряности;
• грибы или овощи в консервированном виде.

Пищу нужно употреблять в тёплом виде. Холодные или горячие блюда есть нельзя. Есть нужно порционно, деля суточный рацион на 5-6 раз. Вся еда должна тщательно пережевываться. Необходимо помнить, что в сутки нужно употреблять не меньше 2 л чистой воды.

Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка.  Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»).   При наличии воспалений применяются препараты противовоспалительного действия и антибиотики. Если же обнаружена паразитарная природа патологии – назначаются лекарственные средства из группы нитрофуранов, нитрамидазолов и бензимидазолов. Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение  в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Опасность развития патологии

Одним из следствий перегиба в теле органа является застой поступившей из печени  желчи. Это состояние значит развитие ряда заболеваний.

Перегиб билиарного органа и застойные явления вызывают следующие состояния:

Пациент может предотвратить развитие патологий, обращаясь к врачу с жалобами на проявления перегибов накопителя желчи.

Клиническая картина

Печень имеет сопутствующий орган, который сопровождает процесс пищеварения и частично выполняет выделительную функцию. Это желчный пузырь, соединяющийся с печенью и кишечником при помощи протоков (билиарный тракт).

Строение

Орган состоит из трех отделов. Это дно, тело пузыря и шейка. Тело накапливает желчь, при необходимости выделяя ее в нужном количестве. Выделение желчи происходит через устье шейки, которая соединяется с протоком сфинктером Люткенса. Затем проток раздваивается. Одна часть направляется к печени, другая примыкает к стенке кишечника через сфинктер Одди.

Деформация

Под влиянием различных негативных факторов в желчном пузыре могут возникнуть единичный или множественные перегибы, или дискинезия. В этом случае происходит застой желчи, ее неравномерное поступление в протоки, а также к сопутствующим органам. Нарушение стабильности процесса ведет к сбою в работе систем, зависимых от нормального функционирования билиарной системы.

Деформация имеет классификацию в зависимости от типа, места локализации и формы загиба:

Есть тип деформации, который имеет блуждающий характер. Он может перемещаться с места на место, осложняя диагностику. Такой вид имеет название лабильный перегиб.

Причины

Деформация органа может произойти на двух этапах:

1.

В фазе внутриутробного развития плода

2. Приобретенный в процессе роста органов после рождения ребенка. Возникший под действием внешних факторов перегиб сопровождается болевыми ощущениями. Это вызвано нарушением работы деформированного желчного пузыря. Приобретенная патология может быть достаточно опасной, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Факторы

Патологию, связанную с изменением формы желчного пузыря, могут вызвать следующие причины:

• В пренатальном периоде на возникновение и развитие патологии могут повлиять такие факторы, как воздействие на мать инфекций, вредных привычек, неправильный прием лекарственных препаратов.
• Неправильное питание. Слишком жирная пища, большое количество сладостей, фастфуд – все это может спровоцировать воспаление и перекручивание органа. Также состояние могут усугубить нерегулярный прием пищи и отсутствие в рационе супов и каш.
• Активное поведение. Множество детей гиперактивны и очень подвижны. В процессе излишней нагрузки или интенсивного движения возможен спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря, что влечет за собой загиб органа.
• Некоторые заболевания вызывают увеличение внутренних органов, которые окружают желчный пузырь. В процессе их разрастания орган постепенно деформируется.
• Ожирение. Излишний жир сдавливает все органы, вызывая функциональный сбой в организме.

Еще одной причиной может быть развитие опухолевых образований или появление камней.

Признаки

Если у грудного младенца есть проблемы, связанные с загибом желчного пузыря, это можно определить по его поведению. Малыш часто плачет, особенно после кормления. Он поджимает ножки, часто и обильно срыгивает. Стул становится нерегулярным, меняет цвет и консистенцию. При обострении заболевания животик становится твердым и поднимается высокая температура.

Дети постарше могут жаловаться на периодическую боль в эпигастральной области, которая сильнее с правой стороны. Если желчный пузырь изогнут, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ребенок становится вялым и капризным.
• Отсутствует аппетит.
• Иногда появляется стойкая горечь во рту.
• Возникает постоянная тошнота, после еды периодически открывается рвота.
• Рвотные массы могут содержать слизь и желчь.
• Стул становится редким, дефекация затруднена. В стуле присутствуют частицы непереваренной пищи.
• Живот вздутый, остро болезненный при пальпации.

Острая форма дискинезии осложняется тем, что в желчном пузыре может произойти разрыв. При наличии признаков заболевания срочно отведите ребенка к врачу гастроэнтерологу.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения изгиб органа может повлечь за собой тяжелые осложнения. Застой желчи приведет к разрастанию тканей печени, что провоцирует развитие гепатита. Нарушения в работе печени также отрицательно влияют на кроветворение и интеллектуальный уровень малыша. Недостаточное количество желчи очень быстро вызывает заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Лечение лекарствами

Используется комплексная терапия, направленная на восстановление формы желчного пузыря, функционирования органа. В основу лечения входят обязательная диетотерапия, курс желчегонных препаратов, упражнения, позволяющие ускорить отток концентрированной слизи.

Гастроэнтеролог включает в терапию антибиотики при сопутствующем воспалительном процессе. Из-за возраста пациента необходимо сочетать прием антибиотических медикаментов со средствами, восстанавливающими микрофлору кишечника.

В лечении изгиба желчного пузыря применяются следующие лекарства:

Гастроэнтерологи советуют принимать в совокупности с основной терапией витаминные комплексы. Детям до года можно использовать препараты Мульти табс Беби, Поливит Беби.

С года используются в лечении витамины:

• Алфавит Наш малыш,
• Пиковит 1+;
• Киндер Биовиталь;
• Мульти табс малыш.