Колит у детей: симптомы и лечение патологии кишечника у новорожденных и до 7 лет

Клебсиелла у грудничка

Бывают случаи, когда новорождённый малыш не может заснуть и постоянно плачет – его беспокоят колики и частый понос. А причиной этого является клебсиелла у грудничка – неподвижная бактерия, покрытая плотной и устойчивой к губительному действию внешней среды капсулой.

Клебсиелла может существовать в почве, воде, пище, пыли, она является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций. Вместе с тем этот микроорганизм относится к группе условно-патогенной флоры, что означает, что клебсиелла живет в организме абсолютно здоровых детей. Более того, её считают одним из элементов нормальной флоры кишечника.

Активно размножаться клебсиелла начинает, если организм имеет очень низкий иммунитет. Результатом могут быть воспалительные процессы в разных органах: воспаление лёгких, кишечные инфекции, конъюнктивит, менингит и другие. Особенно часто от такой инфекции страдают груднички, что связано с особенностью иммунитета малышей и недостаточностью нормальной микрофлоры в кишечнике, на коже и в дыхательных путях.

В зависимости от силы иммунитета клебсиелла у грудничка может вызывать инфекционные заболевания, протекающие в лёгкой форме, а может приводить к тяжёлым заболеваниям, сопровождающимися повышением температуры, лихорадкой, болями в животе, жидким стулом и сильным обезвоживанием организма. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и сдать кал малыша на исследования. Если при анализе была выявлена клебсиелла, но заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то лечение проводят пробиотиками и бактериофагами. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме протекания заболевания назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Нередки случаи, когда у грудничка высевают повышенное количество клебсиеллы, но при этом он чувствует себя нормально. В таких случаях лечение не назначают. Большую роль в восстановлении нормальной микрофлоры у малыша играет грудное вскармливание.

Колит у грудничка комаровский

Колит у ребенка – это заболевание кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими изменениями органа.

У новорожденных и малышей возрастом до года его диагностируют как энтероколит, поскольку воспалительный процесс одновременно поражает толстый и тонкий отделы кишечника.

У школьников патология затрагивает орган изолированно, отчего страдают его разные сегменты, а врачи ставят два диагноза – колит и энтерит.

Почему дети болеют колитом?

Заболевание кишечного тракта у детей развивается в силу разных причин. Наиболее часто провоцирующими факторами становятся:

• стрессы;
• кишечные инфекции;
• влияние радиации;
• наследственность;
• глистные инвазии;
• нарушение правил питания;
• аутоиммунные нарушения;
• отягощенное течение аллергии;
• непереносимость определенной пищи;
• недоразвитие пищеварительных органов;
• частое лечение антибактериальными препаратами;
• проживание в неблагоприятной экологической среде.

У грудничка колиты связаны с дисфункциональностью кишечника неясного характера.

Клинические особенности колита

Патологический процесс в толстой кишке у детей бывает распространенным и ограниченным одним/ несколькими сегментами. Исходя из этих особенностей, колит подразделяют на такие разновидности, как:

1. проктит (прямая кишка);
2. тифлит (поражение слепой кишки);
3. тифлоколит (слепая и восходящая части);
4. трансверзит (поперечно-ободочный сегмент);
5. сигмоидит (сигмовидная кишка);
6. проктосигмоидит (прямой и сигмовидный отделы);
7. панколит (генерализованное воспаление);
8. ангулит (стык поперечно-ободочной кишки с нисходящей).

По характеру течения колиты бывают острыми и хроническими, по тяжести – легкие, средней тяжести и тяжелые. На основании морфологических и эндоскопических данных тип заболевания определяют как катаральный, язвенный, атрофический. По типу течения патологию классифицируют как монотонный, рецидивирующий, латентный и прогрессирующий колит.

С учетом этиологии колиты подразделяют на вторичные, алиментарные, лучевые, инфекционные, невротические, паразитарные. Также существуют медикаментозные и токсические формы и тип «колит неустановленного характера».

Основными клиническими формами, диагностируемыми у маленьких пациентов, являются острый и хронически текущий колит, спастический колит, язвенный неспецифический колит.

Как распознать колит

Острый колит, вызванный инфекциями, протекает со всеми признаками токсикоза:

• рвота;
• слабость;
• резкое похудение;
• повышение температуры.

Боли от спазма кишечника отдают в подвздошную область. Во время дефекации иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

Симптомы патологии легко распознать по каловым массам – они выходят водянистые и пенистые, имеют зеленоватый цвет, кровянистые прожилки или слизистые включения. Частота позывов к дефекации с 4 – 5 раз увеличивается до 15 походов в туалет за одни сутки.

При затяжном течении колит проявляется расстройством стула: как запорами или поносами, так и чередованием отклонений. Дефекация учащается до 7 р. в сутки. Испражнения выделяются разного характера и консистенции:

• жидкие массы;
• «овечьи шарики»;
• лентовидные густые массы;
• продукты дефекации со слизистыми включениями или остатками не переваренной пищи.

В случае запора с последующим выходом твердых каловых масс симптомы дополняются алой кровью в стуле, истекшей вследствие трещины заднего прохода.

Хронически текущий колит вызывает урчание в кишечнике, вздутие живота и усиленное газообразование. Из психовегетативных расстройств у малышей наблюдаются головная боль, слабость, раздражительность, проблемы сна.

На здоровье грудничка колит отражается анемией, задержкой роста и прибавки веса, гиповитаминозом.

При спастической форме колита симптомы болезни будут такими:

1. слабость;
2. боли в животе и вздутие;
3. повышение температуры;
4. нарушение стула с выделением слизи, крови, пены;
5. избыточная сухость кожи и пересыхание слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия при колите

Постановка точного диагноза происходит на основании внешнего осмотра больного ребенка гастроэнтерологом и данных проведенных обследований. Ценную информацию о состоянии кишечника при колите позволяют получить такие виды исследований, как:

1. сигмоскопия;
2. ирригография;
3. колоноскопия;
4. ректоскопия;
5. эндоскопическая биопсия;
6. рентгенография пассажа бария;
7. анализ крови, показывающий снижение уровня электролитов и красных телец, гипоальбуминемию;
8. копрология кала на предмет выявления лейкоцитов, амилореи, стеатореи, креатореи;
9. анализ продуктов дефекации на дисбактериоз и его бактериологическое исследование.

Почему развивается колит кишечника у детей и как протекает?

Ответа на данный вопрос не существует, у любого ребёнка свои особенности организма. Для развития колита нужны благоприятные условия. На это влияет совокупность факторов, в том числе, проникновение инфекции.

Проявлению колита способствуют:

• Пищевые отравления.
• Наследственность.
• Чрезмерная эмоциональная восприимчивость и стрессовые ситуации.
• Слабый иммунитет.
• Продолжительная терапия препаратами.
• Наличие глистов.
• Аутоиммунные патологии.
• Перенесённые инфекции.
• Аномальная пищеварительная система.

У грудничков колит сопровождается поражением тонкого кишечника, что объясняется их анатомическими особенностями. У детей признаки заболевания ярко выражены с самого начала.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, включающая:

• диету,
• режим,
• прием препаратов,
• физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия направленная на:

• элиминацию возбудителя,
• возобновления нормальной микрофлоры, функции и моторики кишечника,
• восстановление стенки органа,
• нормализации водно-электролитного баланса,
• предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму.

Медикаментозная терапия может навредить, если не правильно ее применять, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу.

Как лечить острый

Этиологическое лечение. Так как основная причина – бактерии, главным средством в терапии энтероколита являются антибиотики. Не все группы антибактериальных препаратов показаны детям.

Назначают защищенные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Суммамед, Азитромицин), но чаще всего нитрофураны (Нифуроксазид).

Преимуществом последних является: жидкая лекарственная форма, назначение детям с 1 месяца жизни и местное действие (не всасывается в кровь).

Патогенетическое лечение. Оно направлено на блокировку дальнейшего развития болезни. Для этого применяют:

• Регидранты (Регидрон, Оралит). Они пополняют запасы микроэлементов и воды, восстанавливая природный баланс.
• Энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта). Они на своей поверхности адсорбируют токсины и промежуточные продукты воспаления, выводя их с организма. Благодаря им уменьшается газообразование, интоксикация.
• Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). До полного восстановления нормального пищеварения, они помогают расщепить пищу.
• Пребиотики (Лактулоза) и пробиотики (Линекс). Не все педиатры разделяют мнение, что они помогают при нарушении микрофлоры кишечника. Однако в них содержатся полезные бактерии, которые помогают создать благоприятную среду. Назначать их лучше в период восстановления организма.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• витаминные комплексы (Витрум для детей).

Терапия хронической формы

Терапия более длительная и требует особого ухода. Важным в лечении является правильный режим и качество питания. Медикаментозного курса следует придерживаться даже в период ремиссии.

Лечение может занять от 3 до 12 месяцев. Среди препаратов преимущественно назначают средства патогенетической терапии, ведь на первых план при хронической форме выходят патологические механизмы развития заболевания.

Тактика лечения

Лечат большинство случаев энтероколита в домашних условиях. Госпитализация нужна при ухудшении состояния ребенка:

• лихорадка выше 38С;
• частая рвота;
• жидкий стул более 10 раз в день;
• нарушение сознания.

Детей младше года госпитализируют в любом случае.

Ребенку требуется соблюдать строгую диету. Она уменьшает раздражение воспаленной слизистой, способствует ее заживлению. В первый день болезни разрешено только пить воду и солевые растворы. Они восстанавливают потерю жидкости с поносом и рвотой.

Со второго дня и до прекращения симптомов назначают:

• рисовую и овсяную каши на воде;
• белые сухарики;
• галеты;
• компот из изюма.

После прекращения жидкого стула рацион расширяют. Вводят отварные или запеченные овощи и фрукты, куриный бульон, творог.

Детей младше года переводят на безлактозную смесь, кефир. Прикормы дают соответственно возрасту, но исключают яичный желток. Число прикормов сокращают до 1-2 в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни, восстановление функции кишки. Назначают следующие препараты:

• если колит инфекционный — антибиотики;
• сорбенты;
• спазмолитики;
• ферменты;
• пробиотики.

При некротизирующем колите показаны метаболические средства, кровоостанавливающие препараты. Курс лечения — 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Главное показание — некротизирующий колит с развитием кровотечения. В ходе операции нежизнеспособные участки кишки удаляют.

Операция на кишечнике нужна при развитии осложнений

Лечение хронической формы заболевания продолжается длительно. На первый план выходит соблюдение диеты. Хроническая форма уже не является инфекционной, даже если первоначальной причиной были бактерии. Суть лечения затяжного процесса — в длительном восстановлении слизистой кишки и микрофлоры.

Назначают патогенетические средства — метаболические, ферментные, пробиотические. Хорошим эффектом обладают народные средства.

1. Три части цветов ромашки смешать с двумя частями корня аира. Залить кипятком, остудить. Давать ребенку по чайной ложке перед едой.
2. Ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять два часа, поить ребенка настоем в течение дня.
3. Взять равные количества ягод черемухи и черники. Залить кипятком, настоять 2 часа. Давать ребенку по 50 мл после еды.

Лечить энтерит народными средствами можно только после разрешения врача. Курс приема составляет 7-10 дней.

Причины

Несмотря на то, что чаще всего энтероколит встречается у недоношенных детей, в частности тех, чей вес при рождении составлял менее 2-х кг, заболевание носит инфекционный характер и может проявиться у малыша с нормальными показателями при рождении.

Назвать точные причины возникновения энтероколита не представляется возможным, однако врачи выделяют несколько характерных особенностей:

• женщина проходила курс лечения антибиотиками в перинатальный период;
• внутриутробное или послеродовое заражение малыша паразитами;
• нарушение витаминно-минерального состава в организме матери в связи с неправильно подобранным питанием;
• состав грудного молока патологически вреден;
• внутриутробное нарушение развития кишечника (частое явление, особенно для родившихся с недостаточной массой тела);
• инфекции стафилококка, кишечной палочки;
• травма, полученная при родах;
• послеродовые осложнения (асфиксия, гипоксия и тяжелая кровопотеря);
• неправильное или несвоевременное прикладывание к груди.

Одним из подвидов является аллергический энтероколит, основными симптомами которого, являются:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• диарея (до 10 раз в день);
• в редких случаях, наблюдаются сильные рези в области тонкой кишки.

Аллергический энтероколит может возникнуть на фоне реакции на некоторые виды возбудителей — белок куриного яйца в состав которого входит лизоцим, отдельные сорта ягод, морепродукты.

Дополнительно у пациентов с подозрением на аллергический энтероколит, наблюдался прием:

• йодосодержащих медикаментов,
• антибиотиков,
• некоторых видов сульфаниламидов.

Причиной может также стать отравление солями тяжелых металлов, грибами, лекарствами. Выявлена закономерность, что большинство случаев возникновения заболевания у новорожденных, были связаны с:

• началом родовой деятельности, раньше установленного срока;
• условиями проживания в семье с неблагополучной санитарной обстановкой;
• игнорированием предписаний врача и наличием вредных привычек у матери.

Помимо основных причин в группу риска попадают младенцы, у которых:

• кишечная инфекция попала в организм через рот (в таких случаях происходит развитие сальмонеллеза, холеры, дизентерии, шигеллеза);
• произошло заражение энтеробиозом (острицей) или аскаридозом (аскаридами). Это свойственно детям грудного возраста;
• нарушена работа поджелудочной железы, желудка или желчного пузыря;
• выявлена пищевая аллергия, преимущественно на глютен и лактозу.

Со стороны матери причинами могут быть:

• беспричинное употребление антибиотиков, прием которых даже в малых дозах, попадает в грудное молоко;
• антисанитария в помещении новорожденного, нарушение правил гигиены по уходу за малышом;
• поражение вирусом стафилококка в период вынашивания плода;
• употребление запрещённых продуктов в период грудного вскармливания;
• неправильный ввод прикорма.

Диагностика

Диагностические методы позволяют выявить причину колита у детей. Постановка диагноза основывается на следующих исследованиях:

• Анамнез. Расспрос пациента и знающих его лиц для получения необходимой информации.
• Анализ крови. Данные результатов лабораторных исследований нередко выявляют у пациента анемию, недостаточный уровень электролитов в кровяной сыворотке, гипоальбуминемию.
• Копрологическое. Анализ кала свидетельствует об эффективности работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): скорости и качестве переваривания пищи. Этот метод способен выявить повышенный уровень лейкоцитов в кале, стеатореи (жира), крохмалистых веществ и пр.
• Бактериологическое. Лабораторным путем подтверждается или опровергается инфекционная природа заболевания.
• Анализ кала на дисбактериоз. Видовой состав кишечной микрофлоры, количественные показатели присутствия патогенных микроорганизмов (стафилококков, кандид и пр.) помогают определить последующие меры медикаментозного лечения пациента.
• Эндоскопическое. С помощью разного вида эндоскопов (специальных приборов) исследуют внутреннюю полость кишки для определения локализации заболевания, наличия воспалительных, эрозивных, дегенеративных процессов:

1. Ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью эндоскопической трубки.
2. Колоноскопия – метод диагностики длинным гибким зондом.
3. Биопсия слизистой оболочки – забор материала (биоптата) специальным биопсийными щипцами для гистологического изучения.

• Ирриографическое. Метод рентгенографического исследования степени тяжести колита называется ирриографией. Специалисты проводят осмотр органа с помощью рентгена после очищения толстой кишки и наполнения ее рентгеноконтрастным веществом.
• Рентгенография пассажа бария. Рентгенологический осмотр проводят через сутки после приема бариевой взвеси. Его используют для определения эвакуаторной способности толстого кишечника.

Колит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Колит у ребенка связан с воспалительным процессом в толстой кишке и доставляет маленькому пациенту болезненные ощущения. Это серьезное заболевание, однако хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

При запущенном воспалении кишечника понадобится длительное лечение, строгая диета, возможны серьезные осложнения.

При малейшем подозрении на колит у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Профилактика

Причины

В настоящее время медицина занимается исследованием причин появления колитов у грудных детей до года и старше. Выявленные причины и симптомы заболевания позволяют создать клиническую картину, но некоторые факторы, провоцирующие колит, до сих пор не выявлены. Основные причины, провоцирующие развитие заболевания:

• Инфекции;
• Аллергическая реакция на некоторые виды пищи;
• Нарушение работы иммунной системы;
• Неправильное или длительное употребление лекарственных препаратов;
• Нарушение питания;
• Механические повреждения кишечника вследствие запоров или диареи;
• Острое пищевое отравление;
• Врожденный порок или дисфункция органов пищеварения;
• Полипы или новообразования в кишечнике.

Неспецифический язвенный колит у детей обусловлен иммунной и генетической предрасположенностью. Часто встречается у детей, чьи родственники также подвержены болезни.

Псевдомембранозный вид заболевания вызывается спорообразующими микробами и развивается на фоне неправильного или длительного приема антибиотиков и антибактериальных средств. Избыточное размножение микроорганизмов приводит к неправильной работе кишечника и диагностируется как псевдомембранозный колит.

Диагностика

При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Диагностику и лечение колита необходимо проводить своевременно.

Осмотр проводится детским гастроэнтерологом и включает в себя составление клинической картины и назначение соответствующих анализов и процедур.

Диагностика может проводиться с помощью следующих лабораторных исследований:

• Анализ крови. Выявляет анемию, может показать снижение уровня электролитов;
• Анализ кала. Копрологический анализ помогает обнаружить слизь, крахмал, повышенное содержание жиров или азота, как следствие нарушения в работе организма. Бактериологическое исследование помогает исключить или подтвердить инфекционный колит;
• Эндоскопическое обследование кишечника. Может быть назначена сигмоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить полипы;
• Ирриография. Диагностика проводится с использованием рентгеновского аппарата и бариевого контрастного вещества. Позволяет определить функциональное состояние толстой кишки ребенка;
• В отдельных случаях, при диагностике неспецифического колита, назначается биопсия.

Тщательное и комплексное обследование позволяет установить правильный диагноз, определить вид заболевания и назначить корректное лечение.

Лечение

Псевдомембранозный колит следует лечить немедленной отменой препарата, ставшего причиной заболевания.

Источник болезни устраняется антимикробными препаратами, например, Метронидазолом. Псевдомембранозный вид заболевания особенно опасен для детей в возрасте до 6 лет.

При своевременном обнаружении воспаления лечение дает максимальный эффект и пациенты полностью выздоравливают.

Лечение неспецифического язвенного поражения кишечника направлено на снижение воспаления и предупреждение возможных осложнений.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и иммуномодуляторы. Детям обязательно назначается лечебная диета Стол №4 по Певзнеру.

Проявление острой формы заболевания следует лечить, как и пищевое отравление, обильным теплым питьем, отдыхом, приемом Активированного угля, Фестала, Алмагеля и пр

Важно следовать указаниям врача и не заниматься самолечением с помощью активно рекламируемых, но бесполезных препаратов

Врачи рекомендуют лечить хронический колит адсорбентами (Фосфалюгель) и спазмолитиками (Но-шпа). В домашних условиях лечение основывается на дробной системе питания. Назначается диета, которая исключает жареные, соленые и консервированные блюда, специи.

Возможные последствия

Прогноз заболевания зависит от его причин и своевременного начала терапии. Профилактика заключается в предупреждении и лечении кишечных инфекций. Большую роль в дальнейшей профилактике играет правильный образ жизни и соблюдение диеты.

Несмотря на общую благоприятность прогноза, при несвоевременном лечении энтероколит может вызвать следующие осложнения:

• развитие некротизирующего энтероколита;
• возбудители могут распространиться на другие органы и вызвать, например, менингит или пневмонию;
• развитие псевдомембранозного энтероколита (характеризуется полным отсутствием бактерий в кишечнике).

Симптомы и лечение воспаления кишечника у ребенка

Под воспалением кишечника подразумевается воспаление слизистой оболочки в кишечнике. С такой проблемой сталкиваются практически все родители маленького ребенка. Каковы симптомы данной патологии и как снять воспаление — читайте ниже.

Воспаление кишечника у ребенка может иметь хронический характер и характеризуется иммунным воспалением стенок кишечника.

Среди детских патологий органов пищеварительной системы воспаление кишечника находится на первом месте. Считается, что самые тяжелые заболевания ЖКТ — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Дети подвержены неспецифическому язвенному колиту чаще, чем взрослые. Причем, причины появления данного заболевания до сих пор не совсем ясны. Чаще всего воспаление кишечника связывают с погрешностями в питании и с вирусными инфекциями.

Симптомы воспаления кишечника у ребенка

При неспецифическом язвенном колите. Уже в возрасте трех-пяти месяцев у ребенка могут появиться симптомы данного заболевания. Основным из них является вкрапления крови в кале малыша с последующим возникновением диареи. У взрослых детей, понос может возникнуть сразу. Хроническая форма неспецифического язвенного колита характерна частым жидким стулом и болезненными спазмами;

При болезни Крона. Воспаление кишечника при болезни Крона проявляется язвенными образованиями на стенках кишечника. Язвы могут преобразоваться в свищи. Первый период болезни характеризуется сужением кишечника. Ребенок страдает частым стулом — до десяти раз в день, и болями в животе после приема пищи. В последний период болезни в кале появляется кровь;

Лечение воспаления кишечника у детей

Воспаление кишечника у детей должно лечиться по направлению восстановления структуры слизистой оболочки стенок кишечника. Лечение должно быть комплексное. Это терапия диетой, применение лекарственных средств.

Питание ребенка должно быть частым и дробным. Из детского рациона должны быть исключены продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника — жевательные резинки, шоколад, кофе, жирные и острые блюда. Маленьким детям дают смеси на соевой основе.

При возникшем воспалении кишечника, применяются лекарственные медикаментозные препараты — такие, как Сульфосалазин, Пентас, Салофальк, в состав которых входит 5-аминосалициловая кислота, которая способствует уменьшению воспалительных процессов.

Бывают случаи, когда воспаление настолько сильно, что требуется оперативное вмешательство. Чтобы не доводить до такого, нужно, при первых же симптомах болезни Крона или неспецифического язвенного колита, обратиться с ребенком к специалисту.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ