Катаральная ангина у детей: симптомы и лечение заболевания горла (фото)

Виды ангин — классификация

1)    Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.  Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.Излечение быстрое. Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

На фото:катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

2)    Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое? В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.Все симптомы присутствуют в средней степени.

На фото:фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

3)    Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина. Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

На фото:на миндалиных гнойные налеты

4)    Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

Виды и симптомы ангины у детей

Виды: 1. Катаральная. 2. Фолликулярная. 3. Лакунарная.  4. Флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс). 5. Ангина боковых валиков. 6. Ангина Симановского — Плаута — Венсана

В зависимости от того, какой именно микроорганизм поразил миндалины и как протекает заболевание, различают следующие виды ангины.

По течению

• Острая — развивается стремительно, характеризуется тяжелым воспалением миндалин.
• Хроническая — отличается вялым течением, по симптоматике похожа на обычное ОРВИ— это единственная ангина без температуры.

По поражению

Катаральная. Встречается редко, начинается внезапно. Характеризуется сухостью, жжением в горле, болью при глотании. Повышение температуры незначительное. Миндалины увеличены и покрыты белесым налетом, небные дужки красные. У детей развиваются слабость, головные боли, апатия, интоксикация. Симптомы исчезают максимум за 5 дней. Чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание;

Фолликулярная. Развивается быстро: инкубационный период длится от 2-3 до 24 часов. Первый признак — повышение температуры до 39°С. Наблюдаются боль при глотании, которая отдает в ухо, обильное слюновыделение, потери сознания. Нередко при ангине такого типа диагностируется рвота. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. При осмотре на миндалинах видны множественные выпуклые точки желтоватого и сероватого оттенка. Через 2-3 дня они вскрываются, образуются эрозии, которые быстро заживают. Полное выздоровление наступает через неделю;

Лакунарная. Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налетом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями;

Фиброзная (псевдодифтерическая, фиброзно-пленчатая). Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белесые пленки. Трудно отличима от дифтерии — это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа;

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). На миндалинах наблюдаются гнойники. Самая опасная из всех форм ангины у детей, так как при вскрытии гнойных язвочек есть риск затекания их содержимого в глотку и попадания в желудок.

По возбудителям

Язвенно-пленчатая. Одно из самых тяжелых и распространенных заболеваний этого вида — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудители — микроорганизмы, которые входят в нормальную микрофлору рта и патогенными не являются (спирохета и веретенообразная палочка). Причина их активизации — резкое снижение иммунитета на фоне онкологии, иммунодефицита, плохого питания. Характеризуется некрозом небных миндалин, поднимается высокая температура, наблюдаются гнилостный, тяжелый запах изо рта, слабость, интоксикация, обильное слюноотделение, увеличение лимфатических узлов. Продолжительность — до 3 недель и даже нескольких месяцев.

Грибковая. Поражает маленьких детей (до 4 лет). Температура повышается до 38°С, появляется белый творожистый налет на миндалинах. Протекает легко, полностью исчезает через неделю.

Вирусная (герпетическая). Поражает детей дошкольного возраста, инкубационный период составляет около 5 дней. Очень заразна. Начинается остро, с лихорадки, температура 40°С. Возникают боли при глотании и в животе, рвота, понос. Миндалины покрываются мелкими красными пузырьками, они лопаются с образованием язвочек;

Смешанная. Поражение миндалин несколькими видами бактерий, вирусов, грибков. Часто заканчивается осложнениями и затягивает выздоровление.

Вот какая бывает ангина у детей, согласно медицинским классификациям. Некоторые из них очень похожи и могут быть различимы только в лабораторных условиях посредством исследований. При этом каждая будет требовать особого подхода к лечению. Но прежде всего заболевание необходимо вовремя распознать по его характерным симптомам, общим для всех.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз ставится на основании опроса и внешнего осмотра пациента. Длят его подтверждения потребуется сдать общий анализ крови и мочи, а для исключения других заболеваний мазок с зева.

Для того чтобы лечение было быстрым и успешным врач может назначить исследование чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам (некоторые антибиотики не действуют на микроорганизмы, обладающие резистентностью к ним). Исследование может быть лабораторным или проводится при помощи специального теста.

Методы лечения заболевания

Лечение катаральной ангины проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Для того чтобы обеспечить быстрейшее выздоровление необходимо:

• предоставить больному физический и психологический покой;
• проветривать помещение, в котором находится больной(во время проветривания он должен отсутствовать) не реже, чем два раза в сутки;
• ежедневно проводить влажную уборку;
• увлажнять воздух в помещении;
• менять белье во время лихорадки;
• соблюдать молочно овощную диету (желательно давать пациенту протертые блюда).

Терапия этого заболевания включает два направления – антибактериальное (антибиотики) и местное лечение.

Применение антибиотиков при ангине

Антибиотикотерапию при катаральной ангине должен подбирать врач, основываясь на клинической картине заболевания и индивидуальных особенностях организма. Следует учесть, что некоторые люди обладают аллергической реакцией на антибиотики определенного ряда, для них препараты подбирают после аллергологических тестов.

При катаральной ангине чаще всего назначаются:

• препараты пенициллинового ряда – пенициллин, бициллин, флемоксин, амоксициллин.
• антибиотики широкого спектра действия – цефтриаксон, цефалексин, азитромицин, цефазолин, амоксиклав.

Местное лечение ангины

Для локальной терапии применяются:

1. Полоскания горла антисептическими растворами – хлоргексидин, хлорофиллипт, диоксидин, фурацилин.
2. Полоскание отварами лекарственных растений – для снятия воспалительного процесса больше всего подходит отвар из цветков ромашки аптекарской или календулы.
3. Применение местных противовоспалительных средств – для купирования боли и воспаления в горле используют леденцы (доктор Мом, ринза, септолете), таблетки (трахисан, амоксиклав), спреи (каметон, ингалипт, люголь).

Особенности течения и терапии катаральной ангины у детей

Катаральная ангина у детей имеет более ярко выраженные клинические проявления, она может сопровождаться высоким резким подъемом температуры тела, вызывающим развитие судорог. На языке появляется беловатая, легко снимающаяся пленка, не оставляющая после себя воспаленной поверхности.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста катаральная ангина в некоторых случаях протекает без повышения температуры тела, что делает ее симптомы похожими на обычное простудное заболевание. В таком случае отсутствие адекватного лечения может привести к развитию осложнений.

При установлении диагноза катаральная ангина у детей посещающих детские коллективы, можно быть уверенным что ребенок заразился в классе или садике. При лечении этой патологии необходим постельный режим, выбор препаратов надо доверить врачу. Из домашних средств возможно применение отваров лекарственных растений для полосканий горла, использовать которые стоит после консультации со специалистом.

Особенности течения и терапии катаральной ангины во время беременности

В результате снижения иммунитета в период беременности женщина становится излишне восприимчива к заболеваниям верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным способом. Возникновение катаральной ангины на любом сроке беременности опасно риском развития осложнений.

К лечению беременной женщины необходимо относится с особой внимательностью, антибиотики в этот период принимать не желательно (они могут оказать негативный эффект на развитие плода). Вопрос о назначении антибактериальной терапии принимается врачом при угрозе здоровью будущей матери и только в том случае, если польза для женщины превышает риск для будущего ребенка.

Профилактикой развития катаральной ангины является полноценный рацион питания, активный образ жизни и предотвращение переохлаждения в осенне-зимний период. При появлении первых клинических проявлений заболеваний необходимо посетить или вызвать на дом врача.

Катаральная ангина – симптомы и лечение

Катаральная ангина – одна из клинических форм острого тонзиллита, являющаяся по сути легким течением ангины, а в некоторых ситуациях первой стадией ее развития.

Воспалительный процесс при катаральной ангине задевает лимфатические узлы лимфоидного глоточного кольца, однако чаще всего – его небные миндалины, или как их еще называют, гланды.

Наиболее частыми причинами являются – инфекция и вдыхание загрязненного воздуха различными токсическими, вызывающими раздражение слизистой носо- ротоглотки веществами (аэрозоли, краски, пыль и т.д.).

Исходя из этого можно сделать вывод, что основной путь заражения катаральной и других форм ангины является воздушно-капельный.

В случае своевременного купирования инфекции, или же укрепления организма развитие болезни так и останавливается на первичных симптомах болезни, в виде першения в горле или его покраснении. Человек в таком случае полностью здоров уже через несколько дней (около 3-5 суток).

Если же организм все-таки ослаблен, иммунитет реагирует на болезнь слабо, на увеличенных миндалинах могут появится гнойные очаги в виде локализованных точек (фолликулярная ангина) или разлитых по небу молний (лакунарная ангина), которые уже несут в себе более тяжелое течение и устрашающий для многих больных диагноз – «гнойная ангина».

Наибольшая эпидемиологическая активность катаральной ангины припадает на осень-зиму и весну, что, собственно, свойственно для всех ОРЗ.

Как и по каким признакам распознать катаральную ангину, рассмотрим далее.

Первые признаки катаральной ангины

• Першение и ощущения сухости в области ротоглотки;
• Дискомфорт при употреблении пищи, как будто при глотании она за что-то цепляется в горле вызывая легкое раздражение;
• Покраснение горла, особенно по его краям.

Основные симптомы катаральной ангины

• Увеличение и гиперемия лимфатических узлов лимфоидного глоточного кольца, а также покраснение небных дужек;
• Боль в горле при глотании слюны и употреблении пищи, особенно плохо пережеванной;
• Температура тела повышается до небольших отметок в 37.0-37,7 °С;
• Больной начинает ощущать потерю сил и разбитость, на работе сложно сконцентрироваться и выполнять свои ежедневные задачи;
• По мере развития болезни начинают увеличиваться и регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные), которые в случае появления гнойной ангины могут становится болезненными при пальпации, что свидетельствует о их воспалении (лимфаденит).

Очень важно дифференцировать первичную катаральную ангину от других инфекционных заболеваний, при которых патологические изменения в миндалинах глотки являются следствием иных болезней – дифтерии, скарлатины, кори, герпеса и других

Лечение

Лечение катаральной ангины нужно начинать после обследования организма и выявления первопричины болезни, ее возбудителя.

В целом, схема лечения катаральной ангины состоит из следующих пунктов:

1. Постельный режим

Необходимо аккумулировать силы, избегать переутомления и не допустить распространение инфекции на окружающих людей.

Также, с эпидемиологической точки зрения выделить для личного пользования отдельную посуду.

2. Орошение и полоскание горла

Очень важно с первых ощущений першения в горле ополаскивать его растворами или отварами, обладающими антисептическими свойствами. Это поможет замедлить, а часто и вовсе остановить инфекцию до ее проникновения во внутрь миндалин

В качестве аптечных средств для полоскания можно использовать – «Фурацилин», «Мирамистин», «Йодинол».

Среди народных средств для полоскания ротоглотки хорошо зарекомендовали себя – слабо солевой или содовый раствор, настой ромашки аптечной, шалфея лекарственного, календулы.

Среди средств для орошения можно использовать – «Люголь», «Орасепт», «Гексорал».

Можно конечно и смазывать миндалины, однако эта процедура при неосторожности может дополнительно повредить ее поверхность и только осложнить течение болезни

Лечение патологии

Сколько длится терапия лакунарной ангины – зависит как от возраста пациента, так и от степени тяжести патологии. При такой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое включает в себя:

• терапию, направленную на симптомы болезни;
• терапию антибиотиками, в том числе местными.

Основная методика избавления от лакунарной ангины заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Чаще всего при лечении детей используются препараты, основным действующим веществом которых является амоксициллин.

При непереносимости препаратов пенициллиновой группы ребенку назначаются лекарственные средства из макролидового ряда, основным действующим веществом которых является азитромицин.

Общая длительность лечения больного антибиотиками не должна превышать 7–10 дней. При этом через 3 дня после начала использования основного лекарственного препарата обязательно оценивается эффективность назначенной терапии. В том случае, когда пациент не ощущает заметного облегчения, ему требуется замена основного лекарственного препарата.

Симптоматическое лечение заключается в таких мероприятиях:

• употребление препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным действиями;
• для снятия отечностей в горле и облегчения дыхания назначаются антигистаминные препараты;
• применение пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и желудка после приема антибиотиков;
• посещение сеансов физиотерапии, во время которых осуществляется микроволновая терапия, а также может проводиться отсасывание гноя специальным препаратом – Тонзилором;
• с целью обеззараживания полости рта и горла выполняется их обработка антимикробными и противовоспалительными средствами.

Основное лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. При необходимости санации лакун больному следует обратиться в специальный процедурный кабинет ЛОРа.

Госпитализация пациента проводится в особо тяжелых случаях. Дети в возрасте до 1 года в большинстве случаев проходят терапевтический курс в условиях стационара.

Диагностика

Диагноз катаральной ангины ставят, учитывая жалобы пациента, детали анамнеза (истории развития) патологии, наличие способствующих факторов, которые были описаны выше, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняется:

• что могло, по мнению больного, стать толчком к возникновению описываемого заболевания;
• сколько времени болеет пациент;
• как изменилось местное и общее состояние от начала болезни.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
• при местном осмотре – врач отмечает, что пациент подсознательно держит руку на горле;
• при пальпации (прощупывании) – выявляют болезненность в подчелюстной области, увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и по задней поверхности шеи)

Инструментальные методы исследования, которые привлекаются в диагностике катаральной ангины, это:

• фарингоскопия – во время нее проводят осмотр ротоглотки с помощью шпателя и рефлектора. Выявляют увеличение пораженных миндалин, их отечность, смещение к срединной линии ротовой полости, иногда – невыраженный налет, который легко снимается. Помимо изменений со стороны миндалин, отмечаются отклонение и набухание небного язычка, утолщение передней дужки, нередко ее выпирание, покраснение и отечность тканей зева;
• эндоскопическое исследование – его выполняют с помощью клинического эндоскопа, который применяют в оториноларингологической практике. Метод проводят для понимания состояния тканей ротоглотки, которые не визуализируются при фарингоскопии;
• задняя риноскопия – проводят с помощью зеркала осмотр носовых ходов. Метод привлекается для оценки состояния соседних с миндалинами тканей.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике катаральной ангины, это:

• общий анализ крови – выявляют умеренное либо выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, при прогрессировании патологи может быть обнаружено смещение лейкоцитарной формулы влево;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом исследуют мазок из зева и соскоб с небных миндалин, в нем идентифицируют возбудителя, который привел к развитию описываемого заболевания;
• бактериологическое исследование – выполняют посев мазка из зева и соскоба с миндалин на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним определяют инфекционного агента, который вызвал описываемое заболевание. С помощью данного метода также определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам.

Лечение ангины у детей

Лечение ангины у детей народными средствами малоэффективно, а иногда, когда без антибиотиков не обойтись, любое промедление с адекватным лечением может отразиться на состоянии ребенка и иметь тяжелые последствия.

Перед тем как лечить ангину у ребенка из зева берут мазок и с помощью лабораторных тестов, с точностью определяют возбудителя, который привел к воспалению миндалин. И только после этого врач назначает схему лечения.

Лечение вирусной ангины у детей проводится путем снятия общих симптомов, таких как боль, в горле, температура, интоксикация, основная часть лечения заключается в приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Лечение вирусной ангины у детей проводится без антибиотиков, поскольку они бесполезны в борьбе с вирусами. При этом необходимо следить за тем, чтобы к вирусам, на фоне сниженного иммунитета не присоединились бактерии способствующие выделению гноя из миндалин.

Лечение гнойной ангины у детей проводиться стационарно или же под наблюдением врача. Применение антибиотиков для детей при ангине является необходимой мерой, показанной в борьбе с бактериями. На данный момент применяют антибиотики пенициллиновой группы, а если у ребенка развивается аллергия на пенициллин, применяют макролиды и цефалоспориды обладающие малой токсичностью.

Длительность курса назначает врач, это зависит от того какой антибиотик при ангине у детей был выбран в качестве основного антибактериального лечения. Так, Сумамед принимают в виде суспензии трое суток с перерывом в 24 часа, а Оксацилин 5 дней. Дозировка антибиотика от ангины для ребенка, как и длительность курса, назначается врачом из расчета состояния больного и его возраста. Любое отклонение от графика приема или самостоятельное прерывание лечения, в случае если ребенку стало лучше, недопустимо, так как бактерии имеют остаточные явления.

В некоторых случаях назначают два вида антибиотиков при ангине для детей – общий и местный в виде спрея, хорошо зарекомендовал себя препарат Деринат, обладающий комплексным антисептическим и иммуностимулирующим действием, а также Биопарокс действующий не только на бактерии, но и грибки.

Местное лечение горла антисептиками возможно в том случае, если малышу более 3 лет, и он может самостоятельно полоскать горло. Лечение гнойной ангины у детей дополняется полосканием горла раствором фурацилина, настоем зверобоя и ромашки. Так же эффективен для снятия воспаления и имеет антисептический и заживляющий эффект солевой раствор. Для его приготовления в стакане кипяченной теплой воды растворяют столовую ложку поваренной соли, чайную ложку соды пищевой и пару капель йода, чем и полоскать горло ребенку при ангине после приема пищи.

Ангина – тревожное заболевание, опасна своими остаточными явлениями и последствиями, поэтому лечение народными средствами может применяться как дополнительные меры, а не его замещать

Соблюдение предписаний врача и общего режима по уходу за больным очень важно, так как лечить гнойную ангину непросто