Кривошея у новорожденных: признаки, фото, массаж и лечение (Комаровский)

Основные принципы использования ЛФК при кривошее у взрослых и детей

• Индивидуальный подход к составлению комплексов, с учетом возраста и состояния больного.

• Соблюдение регулярности занятий.
• Упражнения начинаются только после массажа. Разогретая и расслабленная мускулатура предупреждает болевые ощущения и эффективно «воспринимает» нагрузки.
• Все движения выполняются плавно, с постепенно возрастающей амплитудой.

Гимнастика при кривошее может применяться строго по назначению врача.

Коррекционные функции ЛФК при лечении оказывают стимулирующее и общеукрепляющее воздействие. Стимуляция позволяет устранить нарушение двигательных рефлексов в области шеи, а в задачи общего действия входит: нормализация процесса дыхания, расслабление мышц (снятие повышенного тонуса), формирование осанки.

Многообразие видов ЛФК при заболевании, позволяет выбрать оптимальный для пациента вариант:

1. Лечение, исходя из положения тела (для новорожденных и грудничков).Основную часть времени ребенок проводит лежа, поэтому применяются различные приспособления, которые помогают придать голове правильное положение: воротник Шанца (с 7-ми месяцев), изготовленные из ваты и марли кольца, сложенные в несколько раз толстые пеленки, наполненные песком мешочки.
2. Пассивные упражнения, основанные на безусловных рефлексах (та же группа).Гимнастика для детей этого возраста строится на принципах рефлекторных движений. Пассивную гимнастику проводят с фиксацией плеч больного ребенка. Обхватив голову ладонями, осторожными движениями, делаются повороты в одну и другую стороны. При положении на боку (обязательно менять стороны) применяют легкие поглаживания подушечками 2-х пальцев снизу вверх, вдоль позвоночного столба. Возникающая при этом рефлекторно импульсная реакция спины и головы, усиливает эффект исправления пострадавшей стороны.
3. Упражнения с отягощениями, сопротивлением и упражнения на фитболе.В эту группу подключаются усложненные задания, включающие наклоны, вращения, противодействия из различных начальных положений тела, а также используются вспомогательные предметы — фитболы.
4. Занятия в водной среде.Аквагимнастика проводится в бассейне с температурой воды около 35 градусов. Занятия можно начинать с раннего возраста.
5. Игры, не требующие высокой двигательной активности.

Комплекс гимнастических упражнений для детей, страдающих кривошеей в результате повышенного мышечного тонуса.

Лежа на спине. Плавное снижение поддержки головы так, чтобы собственный вес заставил голову свеситься назад. Руки методиста ограничивают амплитуду наклонов и поворотов головы. Затем подбородок приподнимают к груди. Упражнение оказывает симметричное влияние на обе стороны, расслабляя и растягивая грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Повторы от 4 до 8 раз.
Лежа на боку здоровой стороны. Методист кладет голову ребенка себе на руку. Как и в упр.1 постепенно уменьшается поддержание головы и далее возврат в исходное положение. Повтор 4—8 раз. Влияние аналогично предыдущему упражнению.
Привидение головы в область плеча здоровой стороны, с попыткой коснуться ухом, и возврат в и.п. Такое же движение, но на другом боку

Обращается внимание на асимметрию повторов – 3—4 в здоровую сторону, 1 — в больную.
Лежа на здоровой стороне. Последовательные повороты головы: в больную сторону – в среднее положение – возврат в и.п

Асимметрическая нагрузка по схеме упр.3.
Упражнения на фитболе: в положении лежа на спине, поддерживается грудь ребенка. Покачивания на мяче круговыми движениями по ходу и против часовой стрелки. И.п. — лежа на животе. Толчковые надавливания на спину и ягодицы, как колебания пружины.

Длительность курса – от 15 до 20 занятий. Частота – ежедневно или через день. Перерыв между курсами — от 1 до 1,5 мес.

Рекомендуется провести не менее 4-х курсовых программ детям до года и дополнить 3-мя программами до 7 лет. До 2-х лет с ребенком необходимо заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях – ежедневно 3—4 раза от 5 до 15 минут.

Корригирующая зарядка, для детей после 7 лет, имеет общеукрепляющее воздействие на организм и предотвращает прогрессирование болезни.

Причины повышенного давления

Прежде чем начать разбираться с причинами внутричерепного тургора у ребенка и тем, какие у этого недуга признаки, необходимо выяснить, а что собственно это такое? Как проявляется повышенное ВЧД у детей и какое нужно лечение этой болезни?

Мозг не висит в черепе ребенка сам по себе, он находится в жидкости, называемой ликвором, главная функция которой предохранять этот жизненно важный орган от травм и сотрясений. Естественно, как и любая жидкость, ликвор оказывает давление на внутренние органы ребенка. Это и есть внутричерепное давление у грудничков, которое в некоторых случаях может быть повышенным, в таких ситуациях нередко помогает простой массаж.

Когда увеличение воздействия ликвора на черепную коробку ребенка наблюдается постоянно, следует обратиться к невропатологу не дожидаясь осложнений, которые могут затрагивать не только головной мозг детей, но и другие органы. Их и следует лечить. 

Высокое черепное давление у новорожденных является симптомом, сигнализирующим об изменениях в организме ребенка, требующих лечения, — считает детский терапевт Евгений Олегович Комаровский.

Вот список болезней, провоцирующих увеличение ВЧД у детей против нормы, и которые необходимо лечить:

• менингит, в особенности гнойный;
• энцефалит;
• токсические отеки мозга;
• гидроцефалия;
• субдуральные гематомы;
• острая гипоксия плода;
• различные черепно-мозговые травмы.

В 9 из 10 случаев внутричерепной тургор у грудничков повышается в результате родовых травм или внутриутробных болезней. Фактором, из-за которого может повыситься внутричерепное стискивание у грудничков, может стать нарушение циркуляции ликвора. В этом случае оказывается действенным массаж.

Симптомы гипертонуса

Видео:

Отягощения во время беременности, родовые травмы, резус-конфликт, несопоставимость крови родителей, местожительство с нехороший экологической обстановкой и еще множество остальных причин станут предпосылкой появления гипертонуса. Стоит пристально отнестись к симптомам гипертонуса, ведь это может быть выражением сурового неврологического болезни.

Признаки выраженного гипертонуса:

1. Неспокойный и маленький сон.
2. В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
3. При попытке развести ноги или руки малыша ощущается мощное сопротивление. Ребенок при этом рыдает. Вторичное разведение увеличивает сопротивление мускул.
4. Вертикально на жесткой поверхности ребенок пробует встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация: ежели ребенок прогуливается на цыпочках).
5. При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мускулы подбородка (См статью о треморе подбородка).
6. Нередкие срыгивания.
7. Больная реакция на различные раздражители: свет, звук.
8. С рождения малыш “удерживает” голову за счет неизменного напряжения мускул шеи.

Определяют гипертонуса мускул по нескольким рефлекторным тестам:

• Присаживание за руки: нереально отвести руки малыша от груди.
• Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок (в основном значении, человек в период детства) как-бы пробует сделать шаг. Сохраняется опосля 2-ух месяцев.
• Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
• Сохранение опосля 3-х месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у малыша сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука растягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
• Сохранение опосля 3-х месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животике сгибает их.

Ежели к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в предстоящем не исчезают, означает у малыша выраженный гипертонус мускул. Следовательно, нужно обращаться к доктору.

Тщательно о рефлексах новорожденных

Последствия и опасность

Чем же так небезопасен гипертонус, ежели его появление обосновано самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит опосля 3-х месяцев бесследно. Патологический гипертонус обоснован поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мускул. Таковые нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) появляются при завышенном внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, завышенной возбудимости и остальных патологиях.

гипертонус мускул

Ежели опосля 3-х месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии исцеления плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мускул скажется на предстоящем развитии малыша:

• Нарушение координации движений;
• Формирование неверной походки;
• Неверное формирование осанки;
• Отставание в развитии, в особенности двигательных способностей;
• Нарушение речи.

Гипертонус ног

В особенности небезопасно ежели у малыша возникает мощный гипертонус ног. Он влияет на скорость развития двигательной активности. Дети с таковым диагнозом позднее начинают ползать и ходить. Для детей с гипертонусом ног в особенности противопоказано применение ходунков и прыгунков. Эти приспособления усиливают состояние напряжения мускул (или мускулы (от лат. musculus — «мышца») — органы, состоящие из мышечной ткани; способны сокращаться под влиянием нервных импульсов) ног и позвоночника за счет неравномерного распределения силы тяжести. Перегрузка возрастает конкретно на мускулы таза и позвоночника.

Гипертонус рук

Гипертонус рук выражается в сопротивлении мускул при отведении ручек от груди, мощно сжатых кулачках. Таковое состояние почаще всего наблюдается при физиологическом гипертонусе. Но долгое сохранение напряженности в мускулах обязано обеспокоить родителей малыша.

См видео:

Как лечат заболевание?

Методы лечения зависят от вида заболевания, возраста малыша (например: кривошея у ребенка 3 месяца или в 2 месяца лечится легче, чем у малыша в 8 месяцев). Чем раньше предприняты меры для лечения и устранения симптомов, тем выше вероятность полного и быстрого выздоровления. Терапия при кривошеи включает в себя: массажи, выполнение ЛФК, гимнастика в воде, лечение при помощи смены положения тела, физиопроцедуры, лечение воротником Шанца для новороденных.

Процедуру делают трижды в день, продолжительность одного сеанса – шесть минут. Все движения выполняются аккуратно и мягко.

1. Положите грудного ребенка на спину, поглаживайте ему ножки, грудь, ручки, мышцы со стороны кривой шеи и здоровую щеку. Затем выполните массаж обоих боков.
2. Погладьте малышу живот, снова помассируйте шею и сделайте массаж стоп.
3. Теперь положите малыша на живот, помассируйте спину и шею. Поверните малыша с одного бока на другой. Завершите сеанс массированием стоп.

Предупреждение: если малыш начинает капризничать во время массажа, то прекратите сеанс. Обратитесь за помощью к врачу, вероятно, вы делаете что-то неверно, и малыш испытывает боль.

1. Положите грудничка на стол, на здоровый бок. Голова располагается за пределами края стола. Один из родителей должен удерживать головку малыша на руках, периодически немного ослабевать поддержку. А второй — держит самого малыша. В это время пораженные мышцы растягиваются. Занятия выполняют от 4 до 8 раз.
2. Положите малыша на спину, на стол, голову поддерживает один из родителей (она располагается за пределом стола). Несильно наклоняйте головку к обоим плечам, в соотношении 1 к 3 (один раз к больному плечу и три раза к здоровому).
3. Возьмите малыша на руки, держите его в вертикальном положении. Одной рукой удерживайте головку ребенка со спины, постепенно ослабьте поддержку, пока головка не достанет груди. Снова поднимите ее и удерживайте несколько секунд.

Уложите кроху на спинку, не забудьте поддерживать его руками. Аккуратно двигайте его головкой, сначала в одну, потом в другую стороны. Затем переверните младенца на животик. Один из родителей держит малыша, ведет по ходу воды и придерживает подбородок. Второй – аккуратно удерживает больное надплечье в воде.

Родителям следует внимательно относиться к положению ребенка. Во время игр, делайте так, чтобы кроха разворачивал голову, у него прорабатывались больные мышцы. Прежде чем уложить малыша спать, положите его на здоровый бочок. Сзади – повесьте игрушку или установите светильник (фонарик). Ребенок будет разворачиваться, стараясь посмотреть на интересную вещь.

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Иногда консервативные методы оказываются бессильными. Хирургические методы рекомендуется предпринимать, когда малышу исполнится один год. Доктор прибегает к двум способам вмешательства:

• Миотомия – операция, предполагающая рассечение мышц. Его делают под общим наркозом, малышу накладывают швы. Затем положение шеи фиксируют при помощи гипсовой повязки;
• Пластическое удлинение шейных мышц – к операции прибегают не раньше четырех летнего возраста. Со временем шея занимает естественное положение, а симметрия налаживается.

Диагностика

Поставить диагноз можно несколькими способами:

1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Клиническая картина

Первым характерным проявлениям патологии служит утолщение в виде булавы в середине или нижней трети ГКС-мышцы (признак появляется на 14 – 21 день после родов). Связано данное утолщение либо с потягиванием головки при родах в тазовом предлежании либо с надрывом/разрывом кивательной мышцы. Утолщение плотное при прощупывании, возможно наличие отека или кровоизлияния вокруг него.

Поврежденный участок ГКС-мышцы имеет четкие контуры, видимые глазом, максимальное увеличение утолщения происходит к 5 – 6 неделям. Поперечные размеры утолщенного участка достигают 2 – 20 см. Затем происходит постепенное уменьшение толщины поврежденного участка мышцы вплоть до полного его исчезновения к 4 – 8 месяцам.

У детей до 12 месяцев подобная деформация шеи выражена незначительно, что чревато последствиями в будущем при отсутствии лечения. В период быстрого роста ребенка (3 – 6 лет) заболевание быстро прогрессирует. Со временем увеличивается фиксированный наклон и поворот головы у ребенка, что приводит к ограничению подвижности в шейном отделе и возникновению вторичных изменений в строении костного скелета. Чем сильнее повреждение ГКС-мышцы, тем выраженнее изменения.

В первую очередь изменения коснутся лицевой части черепа, что проявится в ее асимметрии и одностороннем развитии. Размеры лица со стороны поражения уменьшаться в вертикальном направлении, но увеличатся в горизонтальном (своеобразное сжатие сверху вниз и расширение в стороны). Вследствие этого глазная щель сузится и будет находиться несколько ниже другого глаза, также произойдет сглаживание контуров щеки и небольшой подъем уголка рта.

Нос, рот и подбородок будут располагаться не по прямой, а по косой линии, которая имеет наклон в сторону патологии. В результате ребенок будет стремиться установить голову вертикально за счет высокого стояния надплечий и лопатки. Все это приводит к формированию сколиоза в грудном и шейном отделах, а позднее сколиоз преобразуется в S-образный, захватывая и поясничный отдел позвоночника.

Памятка родителям

Чтобы определить у новорожденного заболевание как можно раньше, важно запомнить основные его признаки:

• голова запрокинута назад и наклонена в одну сторону (чаще вправо);
• лицо повернуто в противоположную сторону;
• затылок скошенный;
• лопатки расположены на разных уровнях;
• пальпаторно определяется уплотнение в 2 и более см на пораженной мышце в виде фасолины или желудя.

Гормональная сыпь у новорожденных

Примерно к концу первого месяца жизни малыша молодая мама может заметить, что личико, шея и кожа под волосами ее карапуза усеяны небольшими прыщиками. Приняв эти высыпания за проявления диатеза. мама садится на строгую диету, исключая из рациона все возможные и невозможные аллергены. Но даже эта мера не влияет на состояние кожи малыша, как и прием антигистаминных препаратов. В результате мама впадает в настоящую панику, не зная как вернуть кожу малыша в нормальное состояние. Чтобы сберечь свои нервные клетки и не пичкать ребенка ненужными лекарствами, мама должна знать о физиологическом явлении, носящем название «гормональная (неонатальная) сыпь (цветение) у новорожденных».

Как выглядит гормональная сыпь у новорожденных?

Гормональные высыпания у новорожденных выглядят как россыпь мелких прыщиков, чаще всего красного цвета с белой точкой посредине. Располагается она чаще всего на коже головы и шеи, в редких случаях захватывая и верхнюю часть спины. Она не сопровождается ни повышенной температурой, ни изменениями в самочувствии малыша, в отличие от инфекционных заболеваний. Возникает она на первом-третьем месяце жизни малыша.

Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых

Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

Враждённая и приобретённая

Нейрогенная или неврогенная

Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).

Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.

Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.

Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны,  голова будет повернута в противоположную сторону.  Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.

Мышечная(миогенная)

Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.

Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.

Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.

Дермо-десмогенная

Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.

Остеогенная

Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.

Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.

Приобретённая

• Ложная
  Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная.
• Рефлекторная
  Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица.
• Установочная или позиционная
  Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь.
• Компенсаторная или вторичная
  Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации.
• Спастическая
  Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.

Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи

Массаж и гимнастика при кривошее у детей

При кривошее у детей используются разнообразные лечебные процедуры, в зависимости от причин. которые ее спровоцировали, но массаж и гимнастика всегда будут присутствовать в этом списке. Что же они такого дают, и какие упражнения включают, что их считают настолько эффективными?

Массаж при кривошее у детей

Основной целью массажа при кривошее является улучшение кровообращения недоразвитой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проводят его не только с больной стороны, но и со здоровой. При этом такие энергичные приемы массажа как растирания, легкая вибрация, поколачивания, применяются для здоровой стороны, с целью укрепить растянутую мышцу.

Обратите внимание, что поглаживания или растирания делают подушечками пальцев, направляя движения от уха к ключице. Что касается поколачиваний и вибраций, то по ним нет ограничений – можно делать в любом направлении

И самое главное – любые тонизирующие приемы массажа с больной стороны строго запрещены, можно применять только легкое поглаживание.

Лечебный массаж при кривошее не ограничивается шеей, помимо этого нужно массажировать лицо и трапециевидные мышцы спины.

Порядок лечебного массажа следующий: начинают его с мышц лица и шеи с больной стороны, затем постепенно переходят на шею и трапециевидные мышцы той же стороны. Во время процедуры массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи.После этого можно помассажировать и больную сторону, но только с использование расслабляющих приемов: легкое растирание и поглаживание. Прикосновения должны быть мягкими и почти незаметными.

Техника массажа при кривошее сводится преимущественно к расслабляющим круговым поглаживаниям и легким растираниям сверху вниз.

Лечебная гимнастика при кривошее

В рамках данной статьи мы не будем рассматривать сами упражнения, но поговорим о том, чем она будет полезна. Итак, лечебная гимнастика при кривошее у ребенка:

• способствует удлинению мышечных волокон и уменьшению спазмов;
• уменьшает риск развития деформации костно-мышечных тканей шеи, головы и спины;
• благоприятно влияет на обменные процессы в мышцах;
• оказывает стимулирующее действие и уменьшает асимметрию мышечного тонуса ;
• помимо всего вышеперечисленного гимнастика постепенно помогает нормализовать эмоциональное и психическое состояние малыша.

В заключение предлагаем вам посмотреть видео массажа для профилактики кривошеи:

Разновидности заболевания и их причины

В зависимости от периода возникновения кривошея бывает:

• врождённая. Образуется в период внутриутробного развития ребёнка или во время родов;
• приобретённая. Формируется после рождения ребёнка.

Исходя из причин появления, существуют такие виды кривошеи:

• костная. Врождённая форма образуется из-за нетипичного строения шейного отдела позвоночника: аномальная форма позвонков, появление добавочных шейных рёбер. Приобретённая форма возникает в результате вывиха или перелома позвонков шеи, туберкулёза, остеомиелита (инфекционный процесс в кости и костном мозге), опухолей позвоночника;

• мышечная. Образуется из-за нарушения развития мышц шеи. Врождённая форма возникает в результате родовых травм, неправильного положения плода в утробе матери. Причиной приобретённой формы являются заболевания: острый или хронический миозит (воспаление мышцы), саркома (злокачественная опухоль);
• дерматогенная. Диагностируется редко. Врождённая форма образуется из-за генетического сбоя. Вследствие этого в зоне шеи формируются широкие кожные складки. Приобретённая кривошея появляется по причине рубцевания тканей после хирургической операции, ожогов или повреждения кожного покрова;
• нейрогенная. Главная причина развития этого вида заболевания — повреждение нервов, которые управляют шейными мышцами. Существует два варианта развития патологии: первый — повреждается нерв, который управляет шейной мышцей; второй — происходит поражение нервного узла, находящегося в коре головного мозга. Врождённая нейрогенная кривошея возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода) плода, внутриутробных инфекций. Причины приобретённой формы — полиомиелит (спинномозговой паралич), энцефалит (воспаление мозга), ДЦП (детский церебральный паралич);
• компенсаторная. Появляется после рождения ребёнка из-за ухудшения зрения или снижения слуха. Ребёнок компенсирует зрительный или слуховой дефект интенсивными поворотами головы. В результате увеличивается тонус мышц шеи;
• рефлекторная (болевая). Бывает только приобретённой. Возникает из-за воспалительных процессов, протекающих в околоушных железах, ключице или сосцевидном отростке. Симптоматика кривошеи исчезает после успешного лечения основного заболевания;
• установочная. Имеет только приобретённую форму. Развивается в первый год жизни ребёнка из-за неправильной организации сна и игр: малыш спит всё время на одном и том же боку, игрушки располагаются постоянно с одной и той же стороны от грудничка;
• ложная. Возникает из-за повышенного тонуса шейных мышц. Не является истинной кривошеей. Лечится быстро и легко.

В зависимости от локализации воспалительного процесса кривошея бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

При правосторонней кривошее малыш наклоняет голову к правому плечу, при левосторонней — к левому. Двухсторонняя форма кривошеи возникает редко и лечится сложно. При этом виде патологии ребёнок может держать голову в двух положениях:

• прижимать к груди;
• запрокидывать назад.