Фолликулярная ангина у детей: симптомы с фото, лечение антибиотиками

Диагностика ангины

Клиническое обследование

• Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы — откровенно, без стеснений.
• Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
• Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

• Слизистую мягкого нёба
• Состояния стенок полости
• Дёсна
• Слизистую нёбных миндалин.

, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.  Лабораторная диагностика:Мазок из зева и полости носагемолитического стрептококка

Лечение

Консервативное 

Антибактериальная терапия при фолликулярной ангине обязательна

Комплексный подход к заболеванию позволит добиться хорошего результата. Обязательными при фолликулярной ангине являются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Могут использоваться в форме суспензии для внутреннего приёма или же в виде раствора для инъекций. Широко применяются при ангине такие препараты, как Цефамезин, Ампициллин, Сумамед, Флемоксин Солютаб.
2. Противовоспалительные спреи местного действия (Хлорофиллипт, Орасепт, Биопарокс, Фурацилин, Люголь). Использование аэрозолей противопоказано детям младше 5 лет во избежание развития ларингоспазма.
3. Иммуностимулирующие средства (Амиксин, Анаферон, Иммунал).
4. Жаропонижающие препараты в форме суспензии или ректальных свечей (Панадол, Парацетамол, Нурофен).
5. Витамины. Как правило, препараты из этой группы назначаются в форме раствора для инъекций при тяжёлой форме ангины. В других случаях достаточно полноценного питания.

Медикаментозные средства при ангине могут быть назначены только врачом. Специалист в соответствии с жалобами пациента и его индивидуальными особенностями определит, по какой схеме должна проходить терапия.

Быстрее побороть инфекцию и восстановить защитные силы организма позволяют физиотерапевтические методы такие, как:

• ингаляции с лекарственными средствами (иммуностимулирующие и антибактериальные растворы);
• электрофорез миндалин;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• УФО (терапия ультрафиолетовыми лучами).

Если комплексная терапия проводится правильно, полностью побороть фолликулярную ангину удаётся через 7–10 дней.

Хирургическое

Если диагноз «фолликулярная ангина» ставится ребёнку более четырёх раз в год, и каждый раз недуг протекает достаточно тяжело, специалистом будет рассмотрен вопрос об удалении нёбных миндалин. Наиболее подходящим для хирургического вмешательства считается возраст 5–7 лет. Такие дети легче переносят послеоперационный период.

Существует несколько методик удаления миндалин. Наиболее популярным считается способ иссечения тканей с помощью специальных ножниц. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом и, как правило, не приводит к развитию осложнений. Удаление гланд (миндалин) – несложная операция. Пациент может находиться в условиях стационара на протяжении суток.

Народная медицина

К наиболее эффективным рецептам народной медицины, применяемым при терапии фолликулярной ангины, можно отнести:

1. Полоскания горла с отваром ромашки или шалфея. Готовые пакетики с лечебной травой можно приобрести в аптеке. Ромашку или шалфей заливают 200 мл кипятка. Полоскание проводят после остывания настоя до комнатной температуры. При лечении малышей в возрасте до 3 лет можно воспользоваться пульверизатором.
2. Полуспиртовые компрессы. Для детей дошкольного возраста спирт разводят с водой в соотношении 1:4. В готовом растворе смачивают марлевую повязку и накладывают на шею ближе к области миндалин на 2 часа. Такой способ позволяет снять отёк.
3. Капуста. Свежий овощной лист необходимо прикладывать к горлу и бронхам малыша. С помощью такого рецепта удаётся снять отёк и болевые ощущения.
4. Ингаляции с прополисом. Такой способ подойдёт для детей старше 8 лет, малыши же могут получить ожог. В литр кипятка добавляют столовую ложку настоя прополиса (можно приобрести в аптеке). Пациент наклоняется над ёмкостью с раствором и накрывается пледом. Дышать паром необходимо на протяжении 15 минут.

Народные средства на фото 

Использование любых народных рецептов стоит обсуждать с лечащим врачом.

Общие рекомендации по уходу за больным ребёнком

Нельзя забывать, что ангина относится к заразным заболеваниям. Поэтому необходимо выделить для ребёнка отдельную посуду и белье. Постельный режим — обязательный элемент терапии фолликулярной ангины. Любая физическая нагрузка может привести к развитию осложнений.

Специальной диеты, позволяющей быстрее побороть недуг, не существует. Всё, что нужно, это полноценно питаться, употреблять продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Если первые несколько дней ребёнок отказывается от еды, заставлять его не стоит. А вот обильное питье является обязательным. Предпочтение стоит отдавать морсам и компотам комнатной температуры. Не стоит давать пить ребёнку горячий чай.

После выздоровления на протяжении месяца стоит придерживаться щадящего режима. Переутомление или переохлаждение нередко приводит к повторному заражению.

https://youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Обеспечение надлежащего ухода за больным

В медицинском учреждении ребенку, госпитализированному с фолликулярной ангиной, обеспечивается профессиональный уход медсестрами. При домашнем лечении недуга необходимо создать ему надлежащие условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

Можно назвать основные рекомендации по домашнему уходу за ребенком, больным фолликулярной ангиной:

1. Обеспечение постельного режима.
2. Частое проветривание детской комнаты.
3. Соблюдение определенной температуры и влажности воздуха.
4. Запрет на подвижные и шумные игры, на уличные прогулки.
5. Обильное и частое питье в теплом виде.
6. Использование морсов и отваров лекарственных ягод и трав: с душицей, ромашкой, шиповником и пр.
7. Щадящее питание, лучше в перетертом виде. Полное исключение острых, копченых, маринованных, горячих блюд, газированных и сладких напитков.
8. Постоянное держание ног и шеи в тепле.

Соблюдение указанных простых рекомендаций в сочетании с медикаментозным и вспомогательным лечением поможет больному ребенку за 7-10 дней значительно улучшить свое состояние, сгладить симптомы инфекционного недуга и настроиться на дальнейшее полное выздоровление.

Что такое фолликулярная ангина

Фолликулярную ангину диагностируют при гнойном воспалении лимфоидных образований глотки, или фолликулов миндалин. Отсюда и название болезни.

При визуальном осмотре отмечают наличие точечных гнойных очагов в структуре небных, трубных, язычных и глоточных миндалин. Отток лимфы из очагов поражения инфекцией вызывает увеличение и воспаление шейных лимфоузлов.

Возбудителем данного заболевания у детей являются стрептококк (до 90% всех случаев) и стафилококк. Ангина этой формы протекает тяжело и представляет серьезную опасность для детского организма. При несвоевременном диагностировании и неправильном лечении вызывает осложнения.

Симптомы и признаки фолликулярной ангины

Дебют клинических проявлений при фолликулярной ангине, как правило, острый и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики интоксикационного синдрома. Так, температура при фолликулярной ангине, как правило, носит продолжительный и гектический характер. До начала эмпирической медикаментозной терапии повышенная температура при фолликулярной ангине не купируется приемом стандартных антипиретических средств.

Фолликулярная ангина без температуры относится к категории атипичного течения заболевания и свидетельствует о стойком угнетении функции иммунного аппарата человека.

Для фолликулярной ангины в начале клинической картины характерно появление катаральных признаков в виде сухости во рту, першения по задней стенке глотки, сухого кашля и прогрессирующего болевого синдрома в горле. Уже к концу первых суток от начала заболевания у человека возникает отечность миндалин, ограниченная гиперемия дужек и мелкие гнойнички на поверхности фолликулов.

Фолликулярная ангина практически в 99% случаев протекает с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся общей слабостью, ознобом, головными болями, утратой аппетита и даже диспепсическими расстройствами. У взрослой категории населения интоксикационный синдром также дополняется запорами и выраженной миалгией. Негативное влияние токсинов проявляется в нарушении деятельности сердца, проявляющееся синусовой тахикардией. Патогномоничным для фолликулярной ангины клиническим симптомом является выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании как твердой, так и жидкой пищи, иррадиирующая в околоушную область и сопровождающаяся регионарным лимфаденитом.

Характерными лабораторными маркерами острого периода фолликулярной ангины является обнаружение в гемограмме пациента повышенной концентрации лейкоцитов более выше 9 г/л со сдвигом лейкоцитарной формулы в виде увеличения палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилии, повышенного СОЭ.

Отдельно следует упомянуть об особенностях клинического течения вторичной фолликулярной ангины, возникающей на фоне мононуклеоза. Характерным признаком является волнообразность течения клинической картины и выраженная реакция со стороны регионарных лимфатических коллекторов, затрагивающая различные группы лимфатических узлов. В отличие от классического варианта, фолликулярная ангина при мононуклеозе сопровождается гепатоспленомегалией и появлением в анализе крови выраженного лимфоцитоза, большой концентрации мононукларных лейкоцитов. Для установления достоверного диагноза в этой ситуации основополагающим звеном является проведения иммунологического и серологического исследования крови. Антибиотики при фолликулярной ангине вторичного характера не только не применяются, но и абсолютно противопоказаны.

Ангина у детей — симптомы и лечение

В медицине различают несколько видов заболевания исходя из степени воспаления миндалин у детей:

• катаральная ангина — сейчас уже не классифицируют как ангину, имеет название острый тонзиллит,
• ангина фолликулярная,
• лакунарная,
• язвенно-плёнчатая.

Кроме того, имеет место классифицирование ангины на такие типы:

1. Первичную — характерны общая интоксикация и признаки поражения тканей глоточного кольца.
2. Вторичную, возникающей на фоне инфекционного мононуклеоза, дифтерии, скарлатины, у детей и при заболеваниях крови — лейкоз, агранулоцитоз и др.
3. Специфическую — спирохета, грибковые поражения.

Ангину классифицируют также исходя из типа возбудителя воспалительного процесса: грибковая, бактериальная (дифтерийная, стрептококковая), вирусная (энтеровирусная, герпетическая, аденовирусная).

Основными симптомами всех видов ангины являются: боль в горле при глотании, вследствие этого ребёнок отказывается от еды и воды, повышение температуры тела до 38–40 градусов, вследствие чего ребёнок заметно слабеет, начинает капризничать, из-за сильной интоксикации может появиться понос и рвота.

При осмотре наблюдается ярко выраженное покраснение глотки, миндалин и отёк дужек. Ещё одним характерным симптомом ангины является сиплый голос ребёнка, т. к. воспалительный процесс при этом заболевании всегда влияет на голосовые связки.

Как правило, болезнь длится не более недели, максимум 10 дней, а правильная диагностика и своевременный курс приёма антибиотиков поможет быстро и успешно вылечить ангину. Поэтому доктор вначале определяет вид ангины у детей и исходя уже из симптомов заболевания, назначает лечение.

Необходимо обязательно обратиться к педиатру, т. к. родители не найдут различия между бактериальной ангиной и дифтерийной. Неправильное лечение может привести к воспалению сердечной мышцы и даже смерти ребёнка от интоксикации.

Какие симптомы имеет катаральная ангина у детей и как лечить

Для этого вида ангины характерна температура тела в районе 38–39 градусов, при этом ребёнок вялым, становится апатичным, ощущает боль при глотании и тошноту. Такая ангина чаще всего возникает после гриппа или ОРВИ.

Главное, пить много тёплой воды, соблюдать постельный режим, часто полоскать горло специальными спреями для маленьких детей. Если нормально лечить антибиотиками, то можно избавиться от острого тонзиллита за 7–10 дней.

Как вылечить ребёнка от фолликулярной и лакунарной ангины

Эти типы заболевания достаточно тяжело протекают, т. к. сопровождаются лихорадкой, а температура тела бывает и выше 40 градусов. Отличительная черта фолликулярной ангины — покрытие миндалин жёлтыми гнойничками.

Это так называемые фолликул до 3 мм, при этом как бы создаётся «звёздное небо», а лакунарная ангина отличается образованием бело-жёлтого гнойного налёта в лакунах, находящихся между миндальными долями.

Лечение обоих видов ангины идентично. Главное, правильно подобрать антибиотик, который эффективно борется с возбудителем заболевания. На данный момент поликлиники не делают анализы мазков и потому доктора назначают антибиотики 1 ряда — пенициллин, в частности, флемоксин и ампициллин и 2 ряда — макролиты (хемомицин, сумамед, и азитромицин).

Пенициллиновый ряд более эффективен, т. к. за 10 дней приёма пенициллин уничтожает стрептококк бета-гемолитический, провоцирующий ревматизм, а вот аминогликозиды не очень эффективны в борьбе со стрептококками что может вызвать ревматическую лихорадку после ангины.

Лечение ангины у детей 1–3 лет, как правило, рекомендуют проходить в условиях стационара, под педиатрическим наблюдением. Но если финансовое состояние семьи позволяет, то можно обойтись и без госпитализации, т. к. можно вызвать платных педиатров.

Однако, при имеющихся сопутствующих заболеваниях и тяжёлом состоянии ребёнка врачи и родители принимают решение о госпитализации. Дети постарше способны лечиться дома, амбулаторно, но для этого необходима изоляция больного ребёнка от других детей, т. к. гнойная ангина заболевание заразное.

Лакунарная ангина: лечение антибиотиками

Какими же лекарственными средствами наиболее эффективно лечится такая форма острого тонзиллита? Всё коварство лакунарной ангины заключается в том, что в отличие от предыдущей, фолликулярной, где проявляются незначительные гнойные образования, этот вид ангины диагностируется при полном заполнении гноем элементов носоглотки. Так как главным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, при котором проявляется характерная сыпь на миндалинах и языке, то болезнь ещё носит название – скарлатина. Такие признаки инфекционного воспаления возникают у детей, заболевание является заразным и передается воздушно-капельным путём.

Симптомы лакунарной ангины у детей:

• Высокая температура тела, достигающая 39,5-40,5º С. Причём чем младше ребёнок, тем сильнее реакция и выше температура.
• Вялость, общая слабость, плаксивость, отсутствие аппетита.
• Жалобы на боль во время глотания.
• Першение в горле и ощущение присутствия постороннего предмета.
• Лимфатические узлы имеют сильно выраженное болезненное состояние.
• Понос, рвота, боль в животе (желудке), расстройство пищеварения.

Характерным и специфическим признаком является гнойный налёт на миндалинах малыша. На первых стадиях очаг воспаления имеет желтовато-бледный налёт на стенках.

Грамотная диагностика при своевременном обращении к врачу — это залог квалифицированного лечения и выздоровления ребёнка. Итак, лакунарная ангина, какими антибиотиками лечить заболевание? Прежде всего, из лекарственных фармакологических средств, при лечении выделяют антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Дозировка и курс лечения определяется доктором, исходя из тяжести воспалительного процесса и возрастных критериев юного пациента. В случае отсутствия аллергической реакции, эффективно проводить лечение ангины антибиотиками. Какими методами воздействия на стрептококки и стафилококки, будет руководствоваться лечащий врач, решать ему. В медицинской практике традиционно применяются пенициллиновые группы, макролиды, жаропонижающие и антигистаминные средства, а также пробиотики.

Ангина у детей – виды и симптомы

Классификация тонзиллитов основывается на степени и характере поражения лимфоидной ткани

Важно сразу уточнить, какая прогрессирует ангина у детей – симптомы и лечение воспаления зависят от его формы. Некоторые врачи дополнительно дифференцируют тонзиллиты на микробную и вирусную группу, но это некорректный способ классификации

Истинная ангина имеет исключительно бактериальное происхождение. Миндалины могут воспалиться на фоне вирусной инфекции, но в таких случаях поражение – это симптом, а не самостоятельная болезнь.

Виды ангины у детей:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• герпесная или вирусная (спорный тип).

Катаральная ангина у детей

Простая форма патологии, легко переносится и отлично поддается лечению. Данная ангина у ребенка характеризуется поверхностным поражением миндалин. Воспалительный процесс затрагивает только слизистые оболочки лимфоидных органов, а внутренние ткани остаются здоровыми. Катаральная ангина – симптомы у детей:

• вялость;
• сонливость;
• тошнота;
• умеренная боль при глотании;
• температура до 38-38,5 градусов;
• покраснение глотки;
• отечность миндалин;
• слабая боль в близлежащих лимфоузлах (редко);
• отсутствие аппетита.

Лакунарная ангина у детей

Описываемому виду тонзиллита свойственно гнойное поражение миндалин. Лакунарная ангина сопровождается появлением крупных воспалительных очагов, которые сливаются друг с другом и образуют подобие сетки на лимфоидной ткани. Налет рыхлый и неглубокий, легко удаляется механически. При повреждении лакун наблюдаются следующие признаки ангины у ребенка:

• высокая температура тела, у маленьких детей достигает 40 градусов;
• слабость и сонливость;
• тошнота и головокружение;
• интенсивная боль при глотании и разговоре, может отдавать в ухо;
• ломота в суставах;
• дискомфорт в мышцах;
• головная боль;
• отказ от еды и питья.

Фолликулярная ангина у детей

Представленный тип болезни тоже сопровождается образованием бело-желтого налета на миндалинах. Многими врачами не дифференцируется лакунарная и фолликулярная ангина у детей – симптомы и лечение этих форм патологии идентичны и они часто протекают одновременно. Иногда признаки каждого указанного вида тонзиллита поражают по отдельной миндалине.

Рассматриваемая гнойная ангина у детей имеет такие симптомы:

• жар, температура до 41 градуса;
• ломота в теле;
• слабость в мышцах;
• боль в горле, усиливается при глотании;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• сонливость;
• головная боль;
• круглые желтовато-белые гнойники размером с булавочную головку на миндалинах.

Герпесная ангина у детей

Здесь воспалительный процесс провоцируют вирусы Коксаки. Чаще возбудителем является инфекция типа А (существует еще В). Представленная вирусная ангина у детей не имеет ничего общего с герпесом, кроме названия. Она очень заразна, передается преимущественно воздушно-капельным путем, иногда – бытовым. Возбудителем воспаления выступают энтеровирусы, которые поражают миндалины, другие лимфоидные и мышечные ткани в организме.

Такой тонзиллит некорректно называть «ангина» у детей – его симптомы и лечение принципиально отличаются от бактериального поражения. Описываемое состояние обусловлено вирусной инфекцией и входит в группу ее клинических признаков. Герпесная ангина у детей – симптомы:

• внезапное повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40 градусов);
• покраснение горла;
• схваткообразные боли в животе;
• рвота;
• появление в глотке мелких ярких узелков, которые позднее превращаются в пузырьки с мутным содержимым;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота;
• обильное слюнотечение;
• зуд и боль в горле;
• кровоточивость ротовой полости при малейших механических повреждениях, даже из-за приема пищи;
• произвольное вскрытие пузырьков спустя 3-4 дня с появлением эрозий на их месте;
• кардит (иногда) – аритмия, дискомфорт в области сердца;
• головная боль;
• серозный менингит (крайне редко) с присоединением неврологических симптомов.

Сколько держится температура при ангине у ребенка?

Жар и лихорадка относятся к типичным симптомам любого воспалительного процесса, они свидетельствуют об активной борьбе иммунитета с инфекцией. Температура при ангине у детей остается высокой 3-4 дня, после чего постепенно нормализуется на фоне лечения. Доктора советуют не сбивать ее, пока значение на градуснике не достигает 38,5-39. Часто прием жаропонижающих совершенно не требуется благодаря использованию эффективных антибиотиков.

Фолликулярная ангина у детей

В педиатрической практике фолликулярная ангина занимает лидирующие позиции среди всех встречающихся нозологических форм, особенно в младшей возрастной группе. В большинстве ситуаций фолликулярная ангина у детей носит вторичный характер и рассматривается как осложнение течения вирусной инфекции. Первично-бактериальная природа встречается лишь в 25% случаев.

Среди возможных возбудителей фолликулярной ангины у детей, лидирующие позиции занимает β-гемолитический стрептококк группы А. Дети новорожденного возраста не склонны к развитию фолликулярной ангины, так как в этой возрастной группе преобладают острые назофарингиты.

Фолликулярная ангина без температуры у детей является исключением из правил, так как в большинстве случаев у ребенка развивается выраженная интоксикация организма. Появление клинических признаков фолликулярной ангины у ребенка новорожденного или грудного возраста является основанием для незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, так как лечение данной группы пациентов должно проводиться под постоянным контролем медицинских работников.

Стрептококковый генез фолликулярной ангины у детей является опасной патологией ввиду молниеносного распространения возбудителя и склонности к развитию осложнений. Среди детской категории пациентов превалируют местные осложненные формы фолликулярной ангины в виде абсцесса и гнойного лимфаденита, которые должны подлежать незамедлительной хирургической коррекции. В отношении генерализованных последствий данного заболевания у детей следует отметить острую ревматическую лихорадку, дебют которой приходится на конец второй недели заболевания, гломерулонефрит и бактериальный эндокардит.

При ведении пациента, страдающего фолликулярной ангиной стрептококкового генеза, следует учитывать, что он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей с первых суток заболевания. Антибиотики при фолликулярной ангине стрептококкового генеза должны назначаться с начала клинической картины, что позволяет сократить продолжительность симптоматики и предотвратить возможность развития осложнений.

Для всех этиопатогенетических форм фолликулярной ангины у детей характерно острое начало клинической симптоматики в виде гектической лихорадки, выраженного озноба, болевого синдрома в горле и задней стенки глотки, усиливающегося при движениях головы и глотании, отечности миндалин и появления налетов на миндалинах.

Для идентификации возбудителя фолликулярной ангины у детей основополагающей диагностической методикой является проведение посева мазка зева. И вместе с тем, четкий анализ имеющихся у ребенка клинических проявлений позволяет опытному специалисту определить вирусную или бактериальную форму болезни. При вирусной природе фолликулярной ангины превалируют такие проявления как кашель, затруднение носового дыхания, конъюнктивит. При стрептококковом генезе фолликулярной ангины катаральные симптомы, как правило, отсутствуют.

После установления бактериальной природы фолликулярной ангины у ребенка необходимо в кратчайшие сроки назначать этиотропную антибактериальную терапию. Препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Основной целью использования антибактериальных препаратов при фолликулярной ангине является полная эрадикация стрептококка из организма для профилактики возможного рецидива заболевания, предотвращения появления антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя. При фолликулярной ангине у ребенка вирусного происхождения медикаментозное лечение состоит из препаратов симптоматического действия и соблюдения рекомендаций по питанию и режиму. При вирусоносительстве стрептококка у ребенка фолликулярная ангина не развивается и данная ситуация не требует проведения лечебных мероприятий.