Гастродуоденит у детей: симптомы и лечение, диета при заболевании

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Лечение гастрита у детей: какие препараты применяют, диета, народные средства

В последние годы в детском возрасте участились случаи хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Поэтому лечение гастрита у детей является актуальной и обсуждаемой темой. Значительную долю гастроэнтерологической патологии составляют эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки органов ЖКТ.

Медикаментозное лечение

К ним относят:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол) – они блокируют натриево-калиевые насосы в париетальных клетках, противопоказаны детям до 5 лет;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа (Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин). Имеют ограниченные показания в детском возрасте из-за высокого риска развития побочных реакций;
  • М-холинолитики (Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин, Риабал) – часто используются у детей, рассчитываются в мг на килограмм массы тела;
  • магний- и алюминийсодержащие антациды (Фосфалюгель, Актал, Магалфил, Маалокс, Протаб). Они обволакивают стенку желудка, в течение дня применяются не реже 4-6 раз в сутки.

Еще одной задачей медикаментозной терапии является повышение защитных сил слизистой оболочки желудка. С этой целью справляются:

  • антибактериальные препараты в комбинации (Амоксициллин, Кларитромицин, Нифуратель), они обладают высокой активностью против хеликобактерной инфекции;
  • цитопротекторы (Ликвиритон, Карбеноксолон) – они защищают клетки эпителия от повреждения, способствуют синтезу слизи и активации процессов репарации;
  • препараты сукральфата (Вентер, Сукрейз) – образуют комплексные соединения в местах воспаленной слизистой, тем самым защищая ее; разрешены в детском возрасте и имеют большое количество положительных отзывов.

При наличии хеликобактерной инфекции, которая чаще всего способствует развитию поверхностного гастрита, у детей используется тройная эрадикационная терапия. Она состоит из двух антибиотиков и одного антисекреторного препарата. Оптимальная длительность такого лечения – 7-10 дней, по окончании которого повторяют ФЭГДС.

Для устранения неприятных симптомов, которые сопутствуют гастриту, используют синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин), прокинетики (Домперидон, Домрид) и пробиотические средства (Бифиформ, Линекс).

Если заболевание протекает с частой рвотой, то целесообразно назначение Мотилиума или Церукала. Последний препарат больше относится к экстренным мероприятиям, чаще всего вводится в инъекционной форме.

Как распознать и лечить воспаление слизистой желудка у ребенка можно узнать в этом видео.

Лечение народными средствами

Как лечить у ребенка гастрит растительными средствами:

  • отвар ромашки, который оказывает противовоспалительное действие, регенерирует слизистую, снижает кислотность желудочного сока. Лекарство противопоказано при наличии непереносимости к нему и склонности к аллергическим реакциям;
  • отвары из трав зверобоя, валерианы, аира;
  • отвар из овса, листков подорожника;
  • капустный сок, мед с алоэ.

Острый гастрит

Кроме хронического воспаления в детском возрасте часто возникает острый гастрит или гастроэнтерит. Этиологическими факторами выступают инфекции, пищевые отравления, употребление внутрь сильнодействующих веществ.

Заболевание начинается остро, на фоне интоксикационного синдрома, со рвоты и болей в животе. Возможно послабление стула, развитие обезвоживания.

У детей лечение острого гастрита возможно в домашних условиях при легком течении

Родителям важно своевременно начать оральную регидратацию – восполнение утраченной жидкости через рот, то есть обильным питьем. Используют чай, компот из сухофруктов и растворы: Регидрон, Хумана Электролит. Более тяжелые формы заболевания (выраженная интоксикация, обезвоживание) наблюдаются только в условиях стационара, где возможно проведение инфузионной терапии

По мнению доктора Комаровского основой терапии является «отпаивание» и диета

Более тяжелые формы заболевания (выраженная интоксикация, обезвоживание) наблюдаются только в условиях стационара, где возможно проведение инфузионной терапии. По мнению доктора Комаровского основой терапии является «отпаивание» и диета.

Лечение в период ремиссии

Устранение симптомов гастродуоденита еще не говорит о полном выздоровлении ребенка, поэтому лечение необходимо продолжать и после достижения стабильной ремиссии. Комплексная терапия включает применение физиотерапевтических методов, фитотерапию, ЛФК и другие способы, некоторые из которых перечислены ниже.

Лечение минеральной водой

Минеральную воду при заболевании можно давать только с разрешения специалиста, так как вода из разных источников имеет различный уровень минерализации и содержания щелочей. Гастроэнтерологи советуют использовать для терапии хронического гастродуоденита воду следующих марок:

  • Ессентуки № 4;
  • Куртяевская;
  • Нарзан;
  • Ессентуки № 17;
  • Боржоми.

Минеральная вода Ессентуки № 4 и № 17

Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 35°-36°. Давать воду ребенку необходимо за 1 час до еды по 120-150 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 14 дней.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальное кровообращение в сосудах желудка и кишечника, устранить застойные явления, повысить резистентность слизистых оболочек, устранить воспалительные процессы. Наиболее популярными и эффективными методами лечения гастродуоденита в детском возрасте являются:

  • гидротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером.

Повреждения слизистой желудка при гастродуодените

В некоторых клиниках для лечения детей используется метод воздействия магнитного поля высокой частоты (индуктотермия), но для данного вида терапии имеются определенные противопоказания, поэтому подходит он не всем.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом с учетом возрастных особенностей и имеющихся хронических заболеваний. Он может включать различные повороты, наклоны, оздоровительную ходьбу, приседания, статические упражнения. Исключается работа с весом, резкие рывки и подтягивания.

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом

Какие клинические симптомы указывают на гастродуоденит?

Симптомы гастродуоденита у детей при острой форме заключаются во внезапной боли в верхней части живота. Ребенок жалуется на вздутие. Возможна отрыжка, срыгивание у грудничков, рвота у старших. Одновременно возникает нарушение стула (понос или запор). Если лечение начато своевременно, то прогноз полного выздоровления благоприятный.

При хроническом гастродуодените симптоматика разнообразна, часто практически трудно отличима от признаков патологии других органов пищеварения. Сложно разобраться, какое из заболеваний является первичным.

В фазе обострения дети жалуются на кратковременные схваткообразные или ноющие боли в зоне эпигастрия. Возникают спустя 1,5–2 часа после приема пищи. Может распространяться в пупочную область или правое подреберье. Кормление уменьшает болевые ощущения.

Болевой синдром у ребенка вызван дискинезией двенадцатиперстной кишки. Усиленные сокращения способствуют обратному (рефлюксному) забросу содержимого в желудок. Поскольку в нем находятся желчные кислоты, пациент чувствует отрыжку горечью.

Вместо болей, возможно ощущение распирания, тяжести. Изжога бывает редко. Дети жалуются на тошноту, повышенное выделение слюны.

При осмотре врач обращает внимание на бледность ребенка, недостаточную массу тела, белый или желтоватый налет на языке, отпечатки зубов. Пальпаторно выявляется болезненность в эпигастрии справа, в правом подреберье в точке желчного пузыря, вокруг пупка

Положителен симптом Кэра (повышенная чувствительность на вдохе в зоне проекции желчного пузыря)

У детей при хроническом дуодените обязательно имеются признаки вегето-сосудистой дистонии, психоэмоциональные расстройства. Они выражаются:

  • в частых головных болях;
  • нарушении сна (бессонница или сонливость);
  • головокружении;
  • слабости;
  • повышенной потливости;
  • усиленной перистальтике кишечника с урчанием в животе.

В случае длительного перерыва между кормлениями возможно проявление симптомов гипогликемии, вызванной падением уровня глюкозы в крови (мышечная слабость, дрожь, внезапное повышение аппетита). Обострения при гастродуодените связаны с периодами межсезонья (весна, осень).

Провоцируются перегрузками в школе, нарушением режима питания и диеты, инфекционными заболеваниями. Боли обычно проходят спустя неделю, но остается болезненность в характерной зоне при пальпации. Период обострения длится до двух месяцев.

Стадия неполной ремиссии не проявляется жалобами пациентов, но обследование устанавливает умеренные эндоскопические изменения. При полной ремиссии нет ни жалоб, ни признаков воспаления при обследовании.

Причины

Болезнь имеет некое сходство с хроническим гастритом. Бытует мнение, что они даже связаны между собой единым патологическим процессом, и это было подтверждено благодаря исследованиям.

Существуют внешние и внутренние причины развития недуга. Факторами проявления гастродуоденита являются:

  • вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю;
  • наследственность;
  • нерегулярное питание, перенасыщенное жирной, острой и горячей пищей;
  • хронические стрессы и переутомление;
  • кишечные инфекции;
  • продолжительный прием антибиотиков и других «тяжелых» препаратов;
  • хронические инфекции полости рта и глотки;
  • бактерия Helicobacter pylori;
  • заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной;
  • вегето-сосудистая дистония у детей и подростков.

Формы гастродуоденита

Различают две формы гастродуоденита – острую и хроническую – в зависимости от того, наступает у больного период ремиссии или обострения.

Острая

При острой форме симптомы болезни проявляют себя ярче, а самочувствие больного резко ухудшается. У развития острой формы гастродуоденита есть свои причины:

  • употребление острых приправ и специй;
  • осложнения кишечных заболеваний;
  • воздействие химических веществ, что вызывает раздражение слизистой и кишечника;
  • повышенный выработок в желудке соляной кислоты в сочетании со снижением защитных свойств слизистой оболочки.

Хроническая

При данной форме гастродуоденит становится причиной нарушения моторно-эвакуаторных и секреторных функций. Как результат – полная перестройка оболочки желудка. К причинам хронического гастродуоденита относятся:

  • наследственный фактор;
  • осложнение острого гастродуоденита;
  • неполноценное питание с дефицитом белка;
  • пребывание в состоянии постоянного стресса;
  • заболевания других органов ЖКТ;
  • побочные действия препаратов из-за продолжительного приема;
  • осложнения соматических заболеваний.

Причины хронического гастродуоденита

Выделяют эндогенные и экзогенные причины, провоцирующие возникновение недуга. К первым относятся:

  • Аномалии ЖКТ, среди которых гормональный сбой в регуляции пищеварения, сокращение выделения слизи, необходимой для переваривания пищи, повышенная кислотность.
  • Расстройства, носящие эндокринный характер.
  • Поражение поджелудочной железы и печени.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне таких патологий, как почечная недостаточность и гастрит в хронической стадии, гепатит, язвенные поражения кишки двенадцатиперстной и желудка, панкреатит, аллергические или паразитарные болезни, а также поражение сердца и сосудов.

К экзогенным причинам следует отнести:

  • инфицирование хеликобактер пилори;
  • употребление большого количества пищи, очень горячих, холодных или острых блюд.

Вышеперечисленные причины провоцируют повышение производства соляной кислоты, снижают образование бикарбонатов в поджелудочной железе, сбою эвакуаторной и двигательной функции пищеварительной трубки.

Кроме того, не исключается и наследственный фактор.

Общие рекомендации по диете

В общем виде рацион при гастродуодените выглядит так:

  • Первый прием пищи – овсянка, манная, гречневая или рисовая каша. Можно омлет. Из напитков подойдет компот или сок.
  • Для второго приема пищи можно приготовить овощной салат из картошки, моркови, свеклы и капусты. Можно съесть фруктов и ягод.
  • Обед должен состоять из первого и второго блюда. Для первого блюда подойдут овощные супы-пюре или крупяные супы. Основным блюдом можно употребить вареное мясо или рыбу с овощным рагу. Напитки – сок, компот, кисель, некрепкий чай.
  • Полдник может включать молочную кухню (творог или кефир), запеченные яблоки, небольшое количество сухофруктов.
  • К ужину можно подать рыбу и овощи на пару, творожную запеканку, голубцы.
  • Непосредственно перед сном разрешается съесть немного фруктов или выпить молока.

Правильная диета при гастродуодените помогает сохранить все функции желудка и кишечника, предотвращает развитие болезни. Перечисленные в статье диетические рекомендации являются частью здорового питания, поэтому их можно соблюдать и для профилактики.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным.

Лекарственная терапия

При подборе лекарственных препаратов учитываются имеющиеся симптомы и причины развития заболевания.

При выявлении Helicobacter pylori назначаются два антибиотика. Чаще всего это Метронидазол и Ампициллин, которые обладают широким спектром действия. Детям младше 3-4 лет чаще всего назначаются инфузии (капельницы) или внутривенные инъекции данных препаратов. В старшем возрасте могут быть назначены суспензии или капсулы. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.

Дополнительно в лечении гастродуоденита используются следующие группы препаратов:

  1. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель). Они предназначены для регулирования кислотности, защищают от агрессивного воздействия соляной кислоты.

2

Антисекреторные препараты (Омепразол, Ранитидин с осторожностью детям до 12 лет). Уменьшают синтез желудочного сока, снижая вредное воздействие на слизистую

3. Антирефлюксные препараты (Домперидон, Метоклопрамид). Они препятствуют обратному забросу желудочного сока из двенадцатиперстной кишки в желудок.

4. Гастропротекторы (фолиевая кислота, препараты висмута (Де-Нол). Средства защищают стенки желудка и кишечника от желудочного сока.

5. Адсорбенты (Смекта, Полисорб). Они связывают и выводят токсические вещества.

6. Пищеварительные ферменты (Фестал, Креон). Они предназначены для облегчения процесса пищеварения.

7. Пробиотики, лактобактерии (Линекс, Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника.

Диета

Диетическое питание является важнейшей частью лечения гастродуоденита у детей. При соблюдении диеты происходит восстановление моторной и секреторной функции желудка.

При острой форме рекомендуется диета № 1. Она достаточно строгая. Все блюда должны быть пюреобразными. Это облегчает процесс пищеварения и предотвращает повреждение слизистой. При этом следует исключить горячие и холодные блюда. В период ремиссии требование не такие жесткие.

Принципами диеты являются:

  • прием пищи 5-6 раз в день;
  • отварные, запеченные, приготовленные в пароварке блюда;
  • исключение супов на мясном бульоне, жирного мяса, грибов, копченостей, фастфуда, полуфабрикатов;
  • ужин минимум за 2 часа до сна.

Рекомендуется включать в рацион ребенка:

  • гречневую, овсяную или рисовую кашу;
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • тушеные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • фрукты (банан, запеченные яблоки).

Народные средства

У детей народные методы лечения должны использоваться с особой осторожностью, после предварительной консультации с врачом. Наиболее популярные рецепты указаны в таблице

КомпонентыСпособ приготовления и применения
Свежая или сухая мятаЗаваривать и пить как обычный чай после еды
Подорожник, крапива, зверобой, ромашка
  1. Взять все компоненты в равных частях.
  2. 1 ст. л. залить стаканом кипятка.
  3. Пить по полстакана до еды
Овсяный кисель
  1. Полстакана овсяных хлопьев залить полустаканом воды, измельчить блендером.
  2. Процедить овсяное молочко через сито.
  3. Варить 5-7 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Выключить огонь после закипания. Должна получиться желеобразная масса.
  4. Полезнее съедать в чистом виде. Разрешается добавить немного соли, оливкового масла или варенья
МедСъедать по 1 ч. л. утром натощак

Острый инфекционный гастрит у детей

У такого заболевания, как гастрит, может быть и инфекционная форма, отличительной чертой которой является как очень быстрое развитие, так и протекание. Для проявления этой формы воспалительной патологии обычно бывает достаточно нескольких часов после того, как желудок был инфицирован патогенными микроорганизмами.

Если раньше считалось, что основной причиной для развития этой болезни являются стрессовые ситуации и нарушения в режиме питания, то в последнее время получены неоспоримые факты причастности к развитию воспалительных процессов в пищеварительных органах у детей хеликобактерии.

По этой причине следует в обязательном порядке проверить ребёнка на наличие хеликобактерной инфекции и связанной с ней острой формы вирусного гастрита, если:

У такого заболевания как гастрит может быть и инфекционная форма отличительной чертой которой является как очень быстрое развитие так и протекание

  • ребёнок мучается болями неясного генеза в животе на протяжении более чем 10 дней;
  • имеются в первом поколении родственники, которые страдают опухолями пищеварительного органа, язвой или гастритом;
  • ранее у ребёнка было выявлено заболевание пищеварительных органов, но обследование на инфекцию Хеликобактер не проводилось.

Во всех этих случаях детей обязательно должен обследовать специалист, чтобы вовремя успеть выявить развитие воспалительной патологии в пищеварительном органе и назначить своевременное лечение.

Диагностика острого инфекционного гастрита у детей

Наличие в организме хеликобактерной инфекции, дающей начало развития вирусного гастрита, можно диагностировать несколькими способами, среди которых наибольшее распространение имеют следующие:

  • серологический тест, направленный на выявление в крови у пациента антител: кровь берётся как из вены, так и из пальца (экспресс-метод). Этот метод можно назвать самым оптимальным для определения хеликобактерных микроорганизмов за его быстроту, информативность и безболезненность;
  • дыхательный тест: он проводится на основе измерения концентрации углекислоты в выдыхаемом человеком воздухе. Положительная его сторона заключается в его неинвазивности, но он имеет очень низкую информативность и большое количество ложных результатов;
  • биопсия, для которой требуется проведение ФГДС слизистой оболочки желудка: Преимущество этого метода, так же, как и его недостаток – это гастроскопия, отношение к которой у многих детей самое негативное. Но по достоверности полученных данных этот метод находится на самом первом месте, ведь благодаря именно ему, у врача имеется возможность сразу оценить размеры произошедшего поражения в слизистой оболочке желудка.

В том случае, когда у детей выявляется эта бактерия, следует срочно проверить на наличие этого зловредного микроорганизма и остальных членов семьи.

В том случае когда лекарственные средства от гастрита подобраны правильно вероятность полного выздоровления будет составлять практически 100%

А во-вторых, следует срочно приступать к соответствующему лечению инфекционного гастрита, которое заключается в уничтожении хеликобактерного микроба при помощи приёма антибиотиков и других медикаментозных препаратов. В том случае, когда лекарственные средства подобраны правильно, вероятность полного выздоровления будет составлять практически 100%.

Лечение инфекционного гастрита

Каждый из нижеперечисленных мер играет свою важную роль. Антибиотики уничтожают инфекцию.  Антибиотики уничтожают инфекцию. Обезболивающие снимают болевые симптомы.Лечебная диета характеризуется использованием только разрешенных методов приготовления пищи, из которых наиболее предпочтительные это готовка на пару и варка. При остром инфекционном гастрите своевременное лечение способно полностью избавить от болезни в кратчайшие сроки. В противном случае она примет хроническую форму.

Лечение инфекционного гастрита проводится в инфекционной больнице и состоит из следующего:

  • антибактериальная терапия;
  • применение антацидов и блокаторов протонной помпы (при повышенной кислотности);
  • прием обезболивающих препаратов;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение диеты.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий