Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение воспаления пищеварительного тракта

Методы, позволяющие окончательно установить диагноз

Зная основные симптомы заболевания, родители смогут своевременно обратиться к врачу. Это является залогом контролируемого течения болезни Крона, при котором риск развития осложнений минимален. Для окончательного установления диагноза педиатр обычно рекомендует провести следующие виды обследования:

• Рентгенография кишечника, в том числе и с применением контрастных веществ (так снимок получается более четким и достоверным)
• Эндоскопическая визуализация кишечника (проводится под местным обезболиванием)
• Биопсия – гистологическое исследование строения кишечной стенки. Материал для этого анализа берется во время эндоскопического обследования при помощи специального инструментария. Процедура эта безболезненная.

Диагностика и лечение

Особенность болезни заключается в том, что ее легко перепутать с другими желудочными патологиями.

Для начала необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи –
это позволит определить специфику заболевания, отличить от неспецифического язвенного колита, рака. Затем потребуется рентген желудка, кишечника, горла для определения дислокации болезни. Может быть несколько воспаленных очагов, тогда лечение будет комплексным.

Современный метод диагностики этого специфического заболевания – колоноскопия. С ее помощью предоставляется возможным определить местоположение воспаления и его стадию. Колоноскопия позволит отличить болезнь Крона от других, выявить его особенность и специфику. Иногда помимо перечисленных операций врачи назначают УЗИ или компьютерную томографию, чтобы выяснить, каково состояние остальных органов.

Лечение зависит от степени развитости заболевания. Различные стадии требуют особенного внимания, специфического подхода к состоянию пациента.

• 1 стадия.
  Малая активность. Пациенту необходим покой, как физический, так и психический. Обыкновенно назначают сульфасалазин от воспалительных процессов. Данное лекарство обязательное при лечении данного заболевания. Пациентам нужно соблюдать диету. Избегать жирного мяса, копченых продуктов, яиц, молока, всего острого и соленого, сильногазированных напитков. Также стоит отказаться от капусты, огурцов, редиса, редьки, хрена и репы.
• 2 стадия.
  Болезнь прогрессирует. Врачи назначают сильнодействующие препараты: гормональные, чтобы замедлить процесс образования воспалений. Иммунодепрессанты – не позволят развиваться заболеванию, и антибактериальные таблетки – которые не допустят новых инфекций.
• 3 стадия.
  Поражаются все новые участки, очагов воспаления больше Необходимые лекарства вводят внутривенно для быстрого усвоения и немедленного воздействия. Диету ужесточают, запрещают мучное, колбасные изделия и сладкое.
• 4 стадия.
  Тяжелое состояние пациента, клиническая картина мрачная, требуются срочные меры. В таком состоянии необходимо хирургическое вмешательство. Доктор удаляет воспаленный участок, а пациенту назначают витаминные комплексы и антивоспалительные лекарства.

Чем раньше вы обратите внимание на состояние ребенка и чем быстрее пойдете к врачу – тем легче устранить само заболевание и его возможные последствия

Возможные последствия

Длительное отсутствие лечения приводит к образованию многочисленных язв в ЖКТ. В таком случае в кале будут появляться вкрапления крови, позывы к дефекации участятся. При этом стенки кишечника оказываются неспособны всасывать в полной мере все полезные вещества, поступающие в организм с едой. В результате у больного ребенка развиваются такие состояния:

• дефицит жирорастворимых витаминов А, D, Е;
• железодефицитная анемия;
• гипокальциемия.

На фоне отсутствия необходимых питательных веществ ребенок часто отстает в физическом развитии и теряет в весе. Также у детей часто наблюдаются боли в области суставов, афтозный стоматит, воспаление радужки или цилиарного тела глаза.

При отказе от лечения или неправильном подборе схемы в течение первых 2—3-х лет развиваются тяжелые осложнения, такие как кровотечение с последующим прободением кишечника и перитониты, сужение просвета, которое приводит к затяжным запорам и образованию каловых камней, провоцирует изъязвление слизистой, свищеобразование и глубокое растрескивание. Болезнь Крона опасна преобразованием язв в рак.

Анамнез — выясняется наличие всех возможных факторов риска.

Жалобы — они являются основными диагностическими критериями:

• понос — от 10 до 20 раз в сутки;
• боль в животе;
• тошнота;
• анорексия;
• резкое снижение веса;
• слабость, немотивируемая утомляемость.

Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, анемия);
• железо сыворотки крови, трансферрин (снижены);
• С-реактивный белок (положительный);
• биохимические показатели (гипо- и диспротеинемия, высокие трансаминазы, щелочная фосфатаза);
• содержание антител в крови;
• анализы кала (копрограмма, бакпосев, анализ на кольпротектин).

Инструментальные исследования, которые отражает точную локализацию поражений:

• ФГДС;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• обзорная рентгенограмма кишечника с контрастированием;
• КТ.

Необходимый объем диагностических мероприятий назначает врач после проведения дифференциальной диагностики:

• с аппендицитом;
• с острыми кишечными инфекциями;
• с неспецифическим язвенным колитом.

Болезнь Крона: описание

Несмотря на свое хроническое воспаление, заболевание моментально прогрессирует, в этот период наблюдается узелковая модификация стенки пищевода, крайнего отдела тонкого кишечника, изредка – желудка. Также возникают очаги и в иных отделах пищеварительной системы. Вследствие потери качества невосприимчивости к болезнетворным организмам развивается нерегулируемое воспаление.

При долгом протекании уменьшается просвет нарушенного органа, это и осложняет прохождение еды. Ребенка мучают боли, частые дефекации по причине расстройства мышечно-нервной взаимосвязи слизистой кишечника. Воспаленные стенки не поглощают жидкость, электролиты в необходимом количестве. Наиболее сложные проявления наблюдаются у детей, у которых отмечаются многочисленные очаги узелкового видоизменения стенок органов ЖКТ.

Затруднения в лечении патологии состоят в сложности диагностирования вследствие латентной формы течения с клиническими признаками, схожими с другими болезнями. Данная фаза продолжается от 2 месяцев и до 3 лет. В случае игнорирования воспалительный процесс задевает все пищеварительные отделы ребенка, осложняя симптоматику, а вместе с ней и лечение.

В чем особенность протекания и лечения болезни крона у детей?

Очень трудно поддается лечению болезнь Крона у детей, представляющая собой воспалительно-аутоиммунный недуг. Процесс задевает практически все слои пищевода, выражается очагово в разной области желудочно-кишечного тракта.

Хроническое воспаление проходит с моментами ремиссий и обострений. При неблагоприятной терапии возникают осложнения – это могут быть нагноения, неестественные протоки либо разрыв трубки с дальнейшим воспалением брюшной полости.

Лечится заболевание медикаментозным способом и оперативным.

Болезнь Крона: описание

Несмотря на свое хроническое воспаление, заболевание моментально прогрессирует, в этот период наблюдается узелковая модификация стенки пищевода, крайнего отдела тонкого кишечника, изредка – желудка. Также возникают очаги и в иных отделах пищеварительной системы. Вследствие потери качества невосприимчивости к болезнетворным организмам развивается нерегулируемое воспаление.

При долгом протекании уменьшается просвет нарушенного органа, это и осложняет прохождение еды. Ребенка мучают боли, частые дефекации по причине расстройства мышечно-нервной взаимосвязи слизистой кишечника.

Воспаленные стенки не поглощают жидкость, электролиты в необходимом количестве.

Наиболее сложные проявления наблюдаются у детей, у которых отмечаются многочисленные очаги узелкового видоизменения стенок органов ЖКТ.

Чаще всего болезнью Крона страдают дети в возрасте 12-18 лет. Однако бывали случаи развития недуга и у более маленьких пациентов – до 7 лет.

Затруднения в лечении патологии состоят в сложности диагностирования вследствие латентной формы течения с клиническими признаками, схожими с другими болезнями. Данная фаза продолжается от 2 месяцев и до 3 лет. В случае игнорирования воспалительный процесс задевает все пищеварительные отделы ребенка, осложняя симптоматику, а вместе с ней и лечение.

Классификация и фазы развития

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

• колита – болезнь поразила толстую кишку;
• терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
• илеоколита – задеты оба кишечника;
• аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

• структурообразующая;
• перфоративная;
• воспалительно-инфильтративной формы.

Протекание недуга волнообразное, с возможными обострениями и временами ремиссии.

Осложнение

При патологии Крона осложнения в основном обусловлены тяжелым повреждением кишечника. Появляются трещины заднего прохода, свищи, перианальные абсцессы. По причине внезапного сужения канала возможна кишечная непроходимость. Также способна произойти перфорация кишки, перитонит.

Диета

Диетическое питание при болезни Крона у ребенка – залог успешной терапии, основное меню тщательно подбирает специалист. Назначается стол № 4 по способу Певзнера. Пищу разрешено употреблять вареную, запеченную либо приготовленную на пару.

Рекомендованные блюда:

• мясные, рыбные (нежирные) супы;
• пюре, сухари;
• омлет на пару;
• каши на воде;
• кисели, компоты, желе;
• творог протертый;
• морепродукты.

Со временем добавляется тушеная брокколи, тыква, морковь, кисломолочные с низким процентом жирности продукты, сыр.

Из меню вычеркнуть:

• колбасы;
• маринады, копчености;
• бобовые;
• овощи в сыром виде;
• шоколад, мороженое;
• сок из винограда, ягоды кислые;
• чеснок, лук, хрен;
• фастфуды;
• молочные супы.

Следует сократить прием сладостей.

Операция

При появлении осложнений (кишечном кровотечении, непроходимости, свищах, разрыве стенки и прочее) показано оперативное вмешательство. Иссекается патологическая область кишечника, возобновляется его проходимость при помощи наложения анастомоза, удаляются свищи. Однако, к несчастью, манипуляция не защитит от рецидива патологии.

Кишечный колит у ребенка

Детский колит – это воспаление толстого кишечника, при котором происходит нарушение работоспособности толстой кишки, развивающееся по вине большого количества причин. При этом данное заболевание сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями в организме.

Колит у детей сопровождается наличием болей в животе, частой тошнотой, изменением количества и качества стула, а также общим недомоганием.

При диагностике данного заболевания применяется целый ряд различных методов исследования, таких как копрологическое исследование или ирригография. Лечение детского колита зависит от его формы и включает в себя несколько терапий, направленных на устранение симптомов и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Основы, как минимум 10% от всех случаев данного заболевания, закладываются в организме человека еще в детском возрасте. В силу анатомических особенностей детского организма, данное заболевание протекает у них с одновременным участием в нем как тонкой, так и толстой кишок.

https://youtube.com/watch?v=bGofOig8OJ4

Дети школьного возраста сталкиваются уже не со столь широким колитом, у них, как правило, поражения носят изолированный характер. Они локализуются в отдельных участках кишечника.

Причины появления

Детский колит чаще всего развивается по причине кишечной инфекции (сальмонеллез, ротовирусная инфекция и так далее), при этом он зачастую комбинируется с острым энтеритом и гастритом. В редких случаях, причиной заболевания может стать индивидуальная реакция на некоторые компоненты еды или воздействие радиации.

Хронический колит может появиться из-за острого колита, из-за регулярных нарушений режима питания, по причине появления гнилостных или паразитарных болезней, из-за ядовитых бытовых веществ, из-за чрезмерного употребления лекарственных препаратов.

Рецедив колита у детей может наблюдаться из-за таких заболеваний эндокринной системы, как гитериоз, микседема, а также при ДЦП и миастении.

Классификация заболевания

Изменения в толстой кишке при колите могут быть множественными или ограниченными, последние, как правило, имеют один или несколько поражений. Поэтому вводится следующая классификация:

• тифлит – воспаление слепой кишки, ограниченное;
• тифлоколит- воспалены восходящая и толстая кишка;
• трансверзит-воспалена поперечно-ободочная кишка;
• сигмоидит- воспалена сигмовидная кишка;
• ангулит-воспален переход между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой;
• проктит- воспалена прямая кишка;
• простосигмоидит-воспалены одновременно сигмовидная и прямая кишка;
• панколит- генерализованное воспаление.

Колит у детей бывает алиментарным, токсическим, инфекционным, лучевым,  вторичным, невротическим. Также колиты могут различаться на основе состояния уровня моторики у детей, они могут быть с преобладанием поносов или запоров.

Колиты делят на атрофический, катаральный, эрозивно-язвенный, по характеру их делят на хронический и острый, по виду течения заболевания колит делят на: прогрессирующий, монотонный, латентный, рецидивный. Наиболее часто встречаются следующий формы колита: острый, хронический, язвенный, спастический.

Прогноз и профилактика

Если лечение будет проведено вовремя и при этом будет использован полный перечень необходимых средств, то заболевание закончится полным выздоровлением. Соблюдение всех предписанных норм режима, позволит получить долгую ремиссию и не допустить обострения колита, что очень вредно для детей, так как задерживает их физическое и социальное развитие.

Для профилактики данного заболевания необходимо соблюдать диету соответственно возрасту ребенка, а также придерживаться нормального режима питания. Необходимо проводить полное лечение в случае возникновения каких-либо кишечных инфекций.

В случае появления острых расстройств кишечника, необходимо обращаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу, для назначения правильного лечения.

Неверно вылеченная или не вылеченная полностью инфекция, вполне может стать причиной появления колита. Не занимайтесь самолечением без посещения врача, это может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Проведение прививок разрешается только во время стойкой ремиссии колита.

Причины болезни Крона

Причины болезни Крона в настоящее время до конца не выяснены. Существуют предположения, что данное заболевание может передаваться по наследству, а также может быть спровоцировано инфекционными патологиями и иммунологическими факторами.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Как развивается болезнь Крона?

Болезнь Крона начинается с воспаления крипт и абсцедирования, которые прогрессируют с образованием небольших очаговых афтоидных язв. Эти повреждения слизистой оболочки могут переходить в глубокие продольные и поперечные язвы с предшествующим отеком слизистой оболочки, формируя характерные изменения кишки по типу «булыжной мостовой».

Распространение трансмурального воспаления приводит к лимфедеме и утолщению стенки кишки и брыжейки. Жировая ткань брыжейки обычно распространяется на серозную поверхность кишки. Лимфатические узлы брыжейки часто увеличиваются. Обширное воспаление может привести к гипертрофии мышечного слоя, фиброзу и формированию сужения, которое может вызвать кишечную непроходимость. Характерно образование абсцессов и формирование свищей с рядом расположенными структурами, включая другие петли кишечника, мочевой пузырь или т. psoas; они могут даже открываться на переднюю или боковые стенки живота. Независимо от внутриабдоминальной  активности  процесса образование перианальных свищей и абсцессов происходит в 1/4-1/3 случаев; эти осложнения — зачастую самые неблагоприятные аспекты.

Неказеозные гранулемы могут развиваться в лимфатических узлах, на брюшине, в печени и поражать все слои стенки кишки. Патогномоничным признаком является обнаружение гранулем, однако болезнь Крона у 50% пациентов не характеризуется наличием гранулем. Их присутствие, скорее всего, не связано с клиническим течением.

Пораженный сегмент кишки четко отграничен от нормальной кишки («зона молчания»); отсюда и название — регионарный энтерит. Болезнь Крона приблизительно в 35 % случаев поражает только подвздошная кишка (илеит); в 45 % — в процесс вовлекаются подвздошная и толстая кишка (илеоколит) с преимущественным поражением правого фланга толстой кишки; приблизительно в 20 % случаев поражается только толстая кишка (гранулематозный колит) и в большинстве случаев, в отличие от язвенного колита (ЯК), не всегда поражается прямая кишка. Иногда вся тонкая кишка вовлечена в процесс (еюноилеит). Очень редко поражаются желудок, двенадцатиперстная кишка или пищевод. При отсутствии хирургического вмешательства заболевание обычно не распространяется на области тонкой кишки, которые не были вовлечены в процесс при первичном диагнозе.

Прослеживается повышенный риск развития рака в пораженных участках тонкой кишки. У пациентов с поражением толстой кишки наблюдается долговременный риск развития колоректального рака, аналогично язвенному колиту, с учетом степени и продолжительности заболевания. 

Симптомы у детей

РТИ у детей не проявляется специфическими симптомами. Единственным признаком заболевания становится замедление роста ребенка. Некоторые дети испытывают диарею, боль в животе и другие симптомы, характерные для взрослых больных.

Однако болезнь распространяется в другие отделы ЖКТ достаточно медленно. При БК могут присутствовать и здоровые, и пораженные отделы кишечника (сегментарная инвазия). Некоторые больные испытывают только незначительные симптомы, другие страдают от серьезных расстройств. Поскольку болезнь не имеет четких стадий развития, она проявляется у разных людей по-своему. По этим причинам симптоматика сильно различается и весьма неспецифична, особенно в начальной стадии БК.

Симптомы и лечение воспаления тонкого кишечника

Кишечник является составляющей ЖКТ. Его строение включает двенадцатиперстную кишку, толстый и тонкий кишечник. При нарушении работы одного из отделов, происходят негативные реакции во всем организме. Появление воспалительных процессов в тонком кишечнике часто называется энтеритом. Оно сопровождается воспалением оболочек слизистого типа, которые покрывают структуру тонкой кишки. Причинами развития данной болезни, могут стать:

• инфекционные заболевания;
• негативное воздействие внешних факторов;
• неправильное или несбалансированное питание.

Основной причиной развития заболевания считается неправильное питание. Частое предание, аллергические реакции на пищу, употребление острых блюд и алкоголя. Очень часто на состояние кишечника, влияют лекарственные препараты, которые не могут переноситься организмом. Причины кроются в инфекциях, долгом пребывании на холоде и в других факторах. Симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от источника проблемы.

Особенности протекания заболевания

Сразу отметим, что симптомы воспаления тонкого кишечника у женщин и лечение заболевания ничем не отличается от той же ситуации у мужчин. Особого различия между мужским и женским воспалением тонкого кишечника нет. Строение органа такое же, единственное, что может различаться, так это причины возникновения заболевания и его симптомы. Симптоматика включает в свой список, такие проявления:

• возникновение болезненных ощущений в области живота;
• появление диареи;
• приступы тошноты и рвоты;
• общая слабость организма и недомогание;
• рост показателей температуры;
• лихорадочное состояние;
• при осуществлении пальпации – усиленное урчание.

Одним из явных признаков воспаления в отделе тонкого кишечника женского организма, является похудение и нарушение менструального цикла.

Если наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Осуществлять лечение воспаления тонкого кишечника народными средствами, симптомы которого ярко выражены, не самое правильно решение. Необходимо проконсультироваться с врачом и пройти тщательное обследование, чтобы определить тяжесть заболевания и назначить необходимое лечение. Чаще всего для лечения воспаления тонкого кишечника и устранения симптомов выписывают комплекс медикаментов, устраняющих причины развития болезни, это могут быть антибиотики, препараты, устраняющие инфекции, бактерии и прочие микроорганизмы. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

Профилактика

Мерами по недопущению развития воспаления в кишечнике у ребенка является полноценное питание в соответствии с возрастными потребностями организма. Дополнительно стоит отслеживать и не допускать паразитарное заражение и развитие кишечных инфекций

По мере появления важно своевременно угнетать патогены. С целью предупреждения обострений и продления ремиссии при хронических формах воспаления важно тщательно соблюдать основные приемы питания, сбалансировать меню

Дополнительно назначаются профилактические курсы витамино- и ферментотерапии с контролем состояния и количества дефекаций. Периодически принимается теплая минеральная вода («Ессентуки № 4»), проводятся курсы ЛФК и массажа живота. Детям не следует купаться в открытых водоемах. Родители должны исключить возможность травмирования брюшины. При НЯК и синдроме Крона запрещена вакцинация и занятия физкультурой. В остальных случаях такие ограничения отсутствуют.

Дисбактериоз довольно распространенная проблема, причем как среди взрослого населения, так и среди детей даже грудного возраста. Это весьма неприятная болезнь, которая сказывается на работе всего организма. Так какими симптомами сопровождается дисбактериоз у грудничка? Каковы причины развития этой болезни? Эти вопросы волнуют каждого родителя.

Дисбактериоз у грудничка и его причины

Для начала стоит заметить, что дисбактериоз болезнь, которая связана с нарушением микрофлоры кишечника, в частности, со снижением уровня полезных бактерий. На сегодняшний день известно множество причин, по которым может возникать дисбактериоз у грудничка.

Довольно часто болезнь развивается на фоне какого-нибудь другого заболевания кишечника, включая разного рода инфекции и воспалительные процессы.

Часто дисбактериоз связан с неправильным питанием, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Например, у детей, питающихся грудным молоком, эта болезнь диагностируется значительно реже.

Ни для кого не секрет, что нарушения микрофлоры может быть результатом приема некоторых препаратов. К этой группе стоит отнести антибиотики, так как они уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии.

Иногда болезнь может быть связана со слабостью организма, стрессами (например, тяжелыми родами) и т.д.

Дисбактериоз сопровождается рядом весьма характерных симптомов. В основном появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта это может быть тошнота, частое и обильное срыгивание, диарея, а также изменения цвета стула. В кишечнике усиливается образование газов, что приводит к коликам. Ребенка постоянно болит живот, он часто плачет. Беспокойство, резкий плач, плохой сон это также признаки дисбактериоза у грудничка. Такого малыша необходимо как можно скорее показать педиатру.

Дисбактериоз у грудничка: лечение

Как правило, для того чтобы поставить правильный диагноз, врач должен осмотреть ребенка, ознакомиться с результатами анализов кала, иногда и крови

Здесь очень важно определить причину болезни и устранить ее. Например, иногда нужно изменить рацион матери, выбрать другую искусственную смесь

Кроме того, необходимо излечить уже имеющиеся нарушения. Для начала врач может назначить прием специальных лекарств, которые остановят активность патогенных бактерий. Затем кишечник нужно заселить снова, но уже полезными микроорганизмами. С этой целью используют препараты, в которых содержатся живые штаммы некоторых лакто- и бифидобактерий.

Очень важной частью профилактики является грудное вскармливание. А во время лечения антибиотиками необходимо принимать специальные препараты, которые защитят полезную микрофлору и печень

Классификация и фазы развития

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

• колита – болезнь поразила толстую кишку;
• терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
• илеоколита – задеты оба кишечника;
• аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

• структурообразующая;
• перфоративная;
• воспалительно-инфильтративной формы.

Как лечат болезнь Крона?

Лечение детей с болезнью Крона в обязательном порядке включает:

• диетическое и парентеральное (внутривенное) питание с целью максимального щажения кишечника;
• терапию медикаментами;
• по показаниям хирургические методы;
• подросткам необходимы консультации психолога, чтобы научиться жить со своим заболеванием.

Питание

Диета для ребенка строится по схеме стола №4 по Певзнеру. Она предусматривает высокую калорийность, исключение молочных продуктов, ржаного хлеба, каш из овсяной, пшеничной, ячменной крупы, жирного мяса, жареных блюд, бобовых, свежих овощей и фруктов, а также составление меню из отварной рыбы, морепродуктов, куриных изделий, супов, каш на воде, свежих соков, киселя.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. В нее включаются:

• сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин, Месалазин);
• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон);
• иммунодепрессанты (Циклоспорин, Азатиоприн);
• при необходимости применяются антибиотики и Метронидазол;
• пробиотики и ферменты для облегчения пищеварения;
• поливитамины, обязательно В₁₂ и фолиевая кислота для предупреждения анемии;
• энтеросорбенты помогают вывести из кишечника продукты воспаления;
• для обезболивания назначаются спазмолитики.

Максимальные дозировки рассчитываются по весу и возрасту ребенка, применяются только в стадию обострения. При ремиссии процесс затихает, но врач назначает поддерживающее лечение. Категорически запрещено использовать самостоятельно народные средства.

Коррекция дозировки возможна только при участии врача

При появлении признаков осложнений срочно необходимо оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляется пораженный участок кишки, соединяются концы, перевязываются кровоточащие сосуды. Свищевые ходы заменяют пластикой.

Клиническая картина

Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы

Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями

При колите

Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея. Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким. Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма. При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3—4 месяца.

При синдроме Крона

Недуг провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации — до 10-ти раз в сутки (днем и/или ночью). При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови. С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной (разделяющей тонко- и толстокишечный отделы) структуры. Характерными визуальными (эндоскопическими) симптомами болезни Крона являются:

• гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
• изъязвление слизистой оболочки кишечника;
• сужение просвета;
• формирование свищей.

Внекишечные проявления

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:

• стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
• воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
• воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
• конъюнктивит;
• поражение глазных сосудов (уевит);
• образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
• хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени (склерозирующий холангит);
• поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).

Причины развития болезни Крона у ребенка

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

• колита – болезнь поразила толстую кишку;
• терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
• илеоколита – задеты оба кишечника;
• аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

• структурообразующая;
• перфоративная;
• воспалительно-инфильтративной формы.

Причина заболевания в настоящее времени неизвестна. Предполагается, что к развитию патологии и у взрослых, и у детей могут привести:

1. Генетический фактор — у каждого пятого пациента в семейном анамнезе есть эта патология у близкого родственника. Если это родственники прямой линии, риск развития патологии увеличивается в 10 раз.
2. Нарушения в иммунной системе — об этом свидетельствуют Т-лимфоциты и антитела к кишечной палочке, значительно превышающие норму. Отдельные продукты и нормальная или условно-патогенная флора в некоторых случаях вызывают образование антигенов (АГ), которые с бактериями и частицами пищи оседают на стенке кишечника. Организм вырабатывает к ним антитела (АТ). Иммунный ответ в результате реакции АГ-АТ приводит к воспалению с образованием узелков.
3. Инфекция — патологическая микрофлора может вызывать глубокие изменения в стенках различных отделов пищеварительного тракта, включая тонкую и толстую кишку.

Предрасполагающими факторами у детей является:

• дисбактериоз;
• снижение иммунитета;
• нездоровое питание;
• аллергия на пищевые продукты;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• инфекционные болезни, физически истощающие организм ребенка;
• перенесенная корь в анамнезе;
• побочные действия лекарственных препаратов.

Болезнь Крона у ребенка и взрослого развивается идентично: морфологические и анатомические изменения не отличаются. Происходит утолщение кишечной стенки, появление эрозий, язв и трещин с формированием гранулем (узлов). Измененная стенка кишечника из-за наличия множества узелков разных размеров придают ему характерный вид, который обозначается термином — булыжная мостовая. Просвет кишки суживается.

Язвы углубляются, могут распространяться в соседние петли кишечника и мочевой пузырь. Вовлекаются также регионарные лимфатические узлы, в которых также развиваются гранулемы. В результате образуются грубые рубцы, которые суживают просвет кишечника на отдельных участках. Происходит поражение микрофлоры.

Все описанные патологические процессы протекают последовательно: в своем развитии заболевание проходит 3 стадии (фазы):

1. Инфильтрация — в результате воспаления происходит скопление клеточных элементов в подслизистом слое, образование эрозий. Они окружены фиброновым налетом, защищающим от проникновения токсинов.
2. Изъязвление — из эрозий образуются глубокие язвы, соединяющиеся между собой линейными трещинами. Слизистая отекает, ее просвет становится узким.
3. Рубцевание — соединительно-тканные рубцы еще больше суживают и деформируют кишку в месте поражения. Формируется органический необратимый стеноз.