Аденоидит у детей: симптомы и лечение хронической и острой форм препаратами

Причины аденоидита

Согласно международного классификатора болезней, аденоидит относятся к разделу «Хронические болезни миндалин и аденоидов», код по МКБ 10 – J35.

Относительно причин, которые провоцируют патологию, основной фактор – инфекционное поражение. Чаще всего болезнь развивается на фоне проникновения в организм вирусов. В таком случае аденоидит проявляет себя как один из симптомов ОРВИ, диагноз в таком состоянии поставить сложно из-за смежности симптомов.

Вторая причина инфекционного характера, по которой появляются патологические вегетации, это бактериальные поражения. Как самостоятельное заболевание развивается редко, чаще проявляется как вторичное инфицирование на фоне вирусного процесса. Вследствие заражения бактериями, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении развивается гнойный аденоидит. Это состояние опасно для жизни пациента, гной распространяется на другие, расположенные рядом органы.

К неинфекционным причинам развития аденоидита относятся аллергические проявления либо неблагоприятные условия проживания. Патология появляется из-за проникновения в организм аллергена, вдыхания загрязненного воздуха, повышенной влажности либо, наоборот, сухости в помещении.

Если заболеванию на ранних стадиях процесса не уделить должного внимания, оно переходит в вялотекущую форму. Хронический аденоидит в детском возрасте не является приговором, так как носоглоточная миндалина имеет тенденцию уменьшаться. К периоду начала полового созревания она практически исчезает как орган, остается только прикорневая часть. Но, это не означает, что аденоиды можно не лечить. Патология запускает необратимые процессы в организме, последствия которых непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

Хронический детский аденоидит в носу

Хронический аденоидит — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Такие же воспалительные изменения, как в лакунах небных миндалин (инфицирование и скопление патологического содержимого в виде гноя или слизи), могут наблюдаться и в глоточной миндалине. Затекание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, приводит к длительному кашлю. Люди с аденоидами часто страдают бронхолегочными заболеваниями. При хроническом аденоидите легко инфицируются соседние органы – околоносовые пазухи (синуситы), среднее ухо (отиты).

Симптомы хронического аденоидита определяются тем, что разросшаяся ткань миндалины полностью препятствует прохождению воздуха через нос, блокирует носовое дыхание, нарушает вентиляцию евстахиевых труб, которые открываются своим просветом в глотке. Нарушается и нормальная функция глотки. Все описанные изменения не самым благоприятным образом сказываются на общем состоянии и развитии ребенка в целом. Возникают застойные явления в носу и придаточных его пазухах, что приводит к набуханию и развитию хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости, скоплению в просвете носа вязкой слизи, которая в свою очередь ухудшает общее состояние ребенка.

Образовавшаяся в большом количестве слизь стекает из носа в глотку, приводит к раздражению слизистых оболочек, вызывает сухость слизистых глотки и гортани, что нарушает нормальную функцию этих органов.

Дыхание через рот вызывает упорный рефлекторный кашель по ночам. Дети спят с открытым ртом, нередко храпят и сопят во сне. Пробуждаются дети по утрам тяжело, сон не приносит облегчения, они встают вялыми, апатичными, нередко уже с утра их беспокоят головные боли. С возрастом, в процессе прогрессирования болезни, голос теряет звучность, становится гнусавым, глухим. Разросшаяся миндалина постепенно полностью закрывает отверстия евстахиевых труб, приводя к снижению слуха, тугоухости, вызывая постоянные обострения хронических отитов и синуситов. Все вышеописанные изменения вызывают задержку развития ребенка, делают его невнимательным, рассеянным, плохо успевающим в школе, приводят к задержке формирования нормальной речи.

Для детей с хроническим аденоидитом в носу очень характерны частые, постоянно обостряющиеся инфекционные процессы дыхательных путей. Это объясняется тем, что носовое дыхание нарушено, воздух постоянно проходит через рот, где не согревается, не очищается от микробов и вирусов.

Аденоидит и схемы его лечения

Решая, чем лечить аденоиды у детей и какие лекарства будут действенны, рассмотрим причину патологии.  Аденоиды — первый барьер на пути распространения патогена в детском организме. Расположены в носоглотке и представляют собой утолщенные валики лимфатического происхождения.

И так до следующего заболевания. Процесс изменения размера в большую сторону и последующего уменьшения говорит о правильном функционировании защитной системы малыша. Но при пониженной резистентности организма, частых респираторных и вирусных инфекциях аденоиды не успевают сократиться до нормального размера. Отекшие миндалины провоцируют проблемы с дыханием, ухудшение слуха и общего самочувствия. Так развивается аденоидит.

Отоларингологи выделяют 4 стадии болезни, назначая препарат для лечения аденоидов у детей. Протокол терапии у каждой стадии — свой, зависящий от состояния пациента и величины разрастания аденоидов.

Медикаментозное лечение аденоидов у детей наиболее результативно при аденоидите 1 степени. В этом случае терапия призвана уменьшить признаки гиперемии и неприятных ощущений в носоглотке. Педиатры рассматривают 1 стадию как неопасную, считают, что она не требует усиленной терапии, особенно, если возраст ребенка приближается к отметке в 11-12 лет (когда начинается естественный процесс отмирания аденоидов). Такой подход не применим к малышам, поскольку чреват развитием осложнений и чрезмерным разрастанием тканей миндалин.

Выбирая среди медикаментов лекарство для лечения аденоидов у детей 2 степени, ЛОР-специалист опирается на результаты диагностики, позволяющие оценить прогресс патологии. Вторая степень аденоидита подлежит медикаментозной терапии, но в исключительных случаях родителям предлагают удаление.

Третья стадия (и особенно четвертая) требует оперативного вмешательства с полным или частичным удалением миндалин. Медикаментозные предписания применяются до и после операции на стадии подготовки и выздоровления.

Препараты при аденоидах у детей назначают исходя из обязательной схемы терапии:

• устранение воспалений и снятия гиперемии тканей;
• терапия антибиотиками при необходимости;
• лекарства, восстанавливающие носовое дыхание;
• средства, повышающие резистентность организма.

Кроме указанных, отоларинголог прописывает витамины, натуральные и гомеопатические препараты для лечения аденоидов в качестве вспомогательных мер.

Предполагается такая методика:

• лекарственная терапия;
• народная медицина в качестве дополнительных средств;
• физиопроцедуры для закрепления эффекта.

Симптомы и формы

Кроме классификации по степени разрастания аденоид, заболевание разделяют по форме протекания и характере отделяемого.

По типу экссудата патология бывает следующих форм:

• Катаральный аденоидит. Наиболее распространенный, для него типичны слизистые выделения без гнойных и кровянистых включений. Проявляется на начальных стадиях острого либо при вялотекущем процессе.
• Гнойный аденоидит. Редкая форма. Сопровождает бактериальные поражения носоглоточной миндалины при запущенности патологии.

Зависимо от длительности течения заболевания, выделяют острый, подострый, хронический аденоидит. Каждая из форм имеет свою клиническую картину.

Острый аденоидит

Развивается из-за внедрения в носоглотку инфекционного агента (вирусы, реже бактерии) на фоне снижения защитных функций организма. В большинстве случаев воспаляется не только носоглоточная, но и небные миндалины.

Для острой формы вирусной этиологии характерно резкое начало. У ребенка поднимается температура тела до лихорадочных показателей, часто с ознобами. Затем появляется заложенность носа, слизистые выделения, нарастают симптомы интоксикации. На осмотре зева определяется покраснение глотки, в случае локализированного процесса только в аденоидах гиперемируется верхний отдел органа. По задней стенке стекает слизь, что вызывает у ребенка приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. При пальпации определяется увеличение регионарных лимфоузлов.

Острая форма поражения аденоид бактериями отличается по специфике развития и протекания. Для нее не характерно резкое начало. Чаще патология развивается как осложнение после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. При этом, на фоне улучшения общего самочувствия после ОРВИ, у пациента начинает повышаться температура, сразу до субфебрильных показателей, затем появляется лихорадка. Так же постепенно развивается и симптоматика. Выделения сразу имеют слизистый характер, при отсутствии лечения переходят в гнойные.

Длительность этой формы в среднем 5-7 дней. При своевременной диагностике и правильной медикаментозной терапии острый аденоидит излечивается полностью.

Подострый аденоидит

При этой форме симптоматика менее выражена, нежели при острой. Температура имеет субфебрильный характер, заложен нос, гипертрофированы аденоиды и гланды, выделяется слизь, которая преимущественно стекает по стенке глотки. Увеличены поднижнечелюстые, шейные и околоушные лимфоузлы. Ребенок вялый, апатичный, снижается активность и аппетит.

Развивается подострый аденоидит на фоне слабости иммунной системы и неправильно выбранной тактике лечения при острой форме. Прогноз благоприятный, патологию можно побороть. Длительность процесса до 30 дней.

Хронический аденоидит

Эта форма характеризуется вялотекущим процессом со склонностью к рецидивам с типичными для острого процесса симптомами. Диагноз «Хронический аденоидит» ставится в тех случаях, когда аденоиды не возвращается в свое прежнее состояние даже после проведенной медикаментозной терапии. Миндалина начинает патологические вегетации, значительно увеличивается в размерах, перекрывает носоглоточное соустье, перестает полноценно выполнять свою функцию.

Симптоматика разнится зависимо от степени гипертрофии. Основные признаки: заложенность носа, ротовое дыхание, периодический кашель, слизистые выделения из носа. При сильной гипертрофии снижается острота слуха, появляются частые отиты, синуситы. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, не возвращаются в норму.

Прогноз этой формы течения зависит от степени разрастания аденоид. При первой и второй стадии назначается медикаментозная терапия, третья и четвертая поддаются хирургическому иссечению.

Виды и степени тяжести аденоидита острой формы

Острый аденоидит может приобрести гнойную форму, особенно если было воздействие химических раздражителей или при наличии хламидийной инфекции. В этом случае на поверхности миндалин начинает скапливаться гной.

К другим причинам развития гнойного аденоидита относят:

• ослабление иммунитета;
• аллергию;
• сильное переохлаждение организма;
• плохое питание;
• вирусы в организме.

Если запустить такой вид аденоидита, он может вызвать следующие осложнения: острый бронхит, ларингит, трахеит или фарингит. Нередко поражаются околоносовые пазухи, приводя к развитию фронтита, гайморита и других тяжелых заболеваний. Вместе с кровотоком инфекция способна проникать во все органы, вызывать хронические болезни почек и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Подострый аденоидит является следствием острой формы, и чаще всего он поражает детей, у которых есть гипертрофия глоточной миндалины. Болезнь в самом начале своего развития сопровождается лакунарной ангиной. Затем появляются следующие признаки: повышение температуры тела, отит среднего уха, насморк и кашель с гнойным отделяемым, синусит, покраснение слизистой миндалин, храп, дыхание через рот, заложенность носа. Проходит подострая форма через 15-20 дней.

Выделяют 3 степени тяжести аденоидита острой формы:

1. Первая — разросшиеся аденоиды перекрывают 1/3 площади носоглотки. Ребенок может нормально дышать носом днем, а ночью, когда он находится в положении лежа, усиливается приток крови к аденоидам, они увеличиваются и начинают закрывать верхние дыхательные пути. По этой причине ночью дыхание сильно затрудняется.
2. Вторая — лимфоидная ткань перекрывает уже 2/3 площади носоглотки. Ребенок и днем, и ночью не может дышать носом. Во время сна наблюдается храп, кашель, задержка дыхания.
3. Третья — разросшиеся миндалины полностью перекрывают носоглотку, отсутствует дыхание носом.

Возможные симптомы аденоидита у ребенка

К возможным симптомам аденоидита у ребенка относятся следующие (диагноз может поставить только ЛОР-врач).

Затруднение носового дыхания. Дети дышат в основном через рот, особенно в ночное время (наиболее частый и постоянный признак аденоидов у детей). Затруднение носового дыхания у детей объясняется частичным или полным закрытием просвета носовых ходов увеличенной глоточной миндалиной, которая создает препятствие для прохождения воздуха. Такой признак аденоидлита, как выраженность затруднения носового дыхания зависит от величины аденоидов, их расположения в носоглотке, размеров носоглотки. Нарушение носового дыхания у детей с аденоидами чаще имеет постоянный характер, особенно во время сна.

Вследствие затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей могут отмечаться постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.

При постоянном дыхании через рот холодный, неувлажненный и недостаточно очищенный воздух поступает в нижние дыхательные пути, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Периодические выделения из носа являются обычно проявлением хронических воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и довольно часто встречаются у детей с аденоидами. Развитию хронических ринитов и синуситов у детей в этом случае способствует длительное нарушение носового дыхания, приводящее к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа и ее отеку, размножению бактерий в носоглотке.

Храп и эпизоды кратковременной задержки дыхания во время сна. Аденоиды являются препятствием на пути прохождения воздушной струи, что приводит к продолжительному вынужденному дыханию через рот (вследствие чего происходит снижение тонуса мышц глотки). Все это приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей.

Нарушение слуха. Вследствие продолжительного давления, оказываемого увеличенной глоточной миндалиной на устья слуховых труб, и отека слизистой оболочки носоглотки может нарушаться нормальное функционирование среднего уха. Кроме того, практически постоянные воспалительные явления в носоглотке (аденоидит) приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего у детей могут возникать частые средние отиты.

Кашель или покашливание (особенно по утрам, после сна) при заболевании аденоидит (т. е. при воспалении аденоидов) является следствием раздражения слизистой оболочки глотки стекающей из носоглотки слизью (особенно при перемене положения тела в пространстве или после физической нагрузки).

Изменения тембра голоса (гнусавость) могут отмечаться при продолжительном увеличении небной миндалины, что является препятствием для прохождения резонансной волны голоса и вызывает развитие гнусавости. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», в связи с чем они звучат как «б» и «д» соответственно.

Нарушение формирования лицевого скелета (сужение и удлинение кпереди верхней челюсти, зубы выдаются вперед и за дугу нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса; нарушение нормального расположения зубов).

Это заболевание чаще всего встречающееся в дошкольном и младшем школьном возрасте. Хронический аденоидит у ребенка, как и хронический тонзиллит, может способствовать возникновению или отягощению течения ряда заболеваний, таких как ревматизм, патология почек, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.

На этих фото показаны симптомы аденоидита у детей:

Иммуномодуляторы

Средства, повышающие иммунную защиту при аденоидите, включают витаминные препараты и лекарства, содержащие минералы. Иммуномодуляторы помогают ускорить выздоровление, стимулируя выработку естественных защитных химических соединений. Современные педиатры рекомендуют такие лекарства, стимулирующие выработку естественного интерферона:

• Эргоферон;
• Амиксин;
• Иммунал;
• Анаферон;
• растительные стимуляторы (содержащие экстракты женьшеня, родиолы розовой, эхинацеи, расторопши, элеутерококка);

Перечисленные препараты назначают как в период лечения аденоидита, так и в профилактических целях. Несмотря на очевидную пользу, иммуномодуляторы нельзя принимать без разрешения педиатра, поскольку как и большинство медицинских средств, характерны побочными явлениями.

Симптомы, которые требуют лечения

Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся:

• Частые простудные заболевания (особенно в холодное время года). 
• Ночной и утренний кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки
• Затруднение носового дыхания из-за скопления слизи и из-за аденоидных разрастаний, храп во сне
• гнусавость голоса
• характерный внешний вид с полуоткрытым ртом, снижение мимики, сглаженность носогубных складок

Затруднение дыхания в тяжелых случаях приводит к постоянной кислородной недостаточности, что может стать причиной задержки в развитии малыша, появления анемии. В легких случаях отмечается раздражительность ребенка, ухудшение памяти и внимания.

Для хронического аденоидита у детей характерно незначительное повышение температуры тела, обычно этот показатель не превышает 37,0-37,5 градусов. В носовых ходах скапливается слизисто-гнойный секрет, который трудно удаляется.

Если больной с хроническим аденоидитом не получает необходимого лечения, возрастает риск развития осложнений.

При распространении инфекции из носоглотки могут возникать воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нередко заболевание сопровождается конъюнктивитом.

Нарушение носового дыхания, наличие хронического очага инфекции способствуют снижению защитных сил организма. Поэтому дети с аденоидитом часто болеют ОРВИ и гриппом.

Диагностика хронического аденоидита

Предварительный диагноз чаще всего ставят педиатры при проведении планового осмотра по наличию характерных клинических признаков. В этом случае показано проведение рино- и фарингоскопии – осмотра слизистой оболочки полости носа и горла, которые позволяют определить состояние глоточной миндалины, обнаружить ее гипертрофию, воспалительные изменения.

Но наиболее точным методом исследования является видеоэндоскопия носоглотки. Выполняемое ранее пальцевое исследование не дает полной картины происходящего. Метод менее информативен и достаточно неприятен для ребенка.

Разные виды заболевания отличаются симптомами и лечением. Если терапия оказывается недостаточно эффективной, обязательно следует провести лабораторное бактериологическое исследование. Оно позволяет определить возбудителя, что необходимо для подбора лекарственной терапии.

Обзор препаратов

Помимо указанных выше назначений, отоларингологи назначают и гомеопатические средства при лечении аденоидов. Принцип их действия не сводится к угнетению вредоносного патогена, а на активации внутренних резервов детского организма.

Почему они отнесены в отдельную категорию? Педиатры предупреждают, что гомеопатические препараты — тоже лекарства, и относится к ним беспечно — недопустимо, несмотря на малый перечень побочных эффектов. Кроме того, гомеопрепараты подавляют собственную рекативность (т.е. способность самостоятельно противостоять патогенам) организма ребенка. Эта характеристика лежит в основе дозировки средств — превышая ее, вызывается процесс реактивности. Потому отоларингологи не склонны прописывать гомеопатические препараты малышам, опасаясь за неожиданные реакции или отсутствие положительной динамики вообще.

Тем не менее, врачи признают, что такая терапия — безопасней медикаментозной, и при правильной дозировке способна ускорить выздоровление. Рассмотрим перечень проверенных средств при аденоидите.

Лимфомиозот

Лекарство выпускается в виде капель, таблеток и пастилок для рассасывания. В составе — растительные компоненты, повышающие иммунитет ребенка: горечавка, незабудка, сосна, вероника лекарственная.  Препарат активирует скрытые резервы организма, улучшает отток лимфы от воспаленных миндалин, уменьшает размер лимфатических узлов. Лекарство не применяют в виде ингаляций, рассчитанную терапевтом дозу растворяют в воде, таблетки — рассасывают. Не применяют у детей с дисфункцией щитовидной железы, а также при аллергической непереносимости составляющих средства.

Масло туи

Позволяет быстро восстановить носовое дыхание из-за выраженных антибактериальных, сосудосужающих и противовоспалительных свойств. Выпускается в форме масляной смеси с обширным применением:

• при разведении кипяченой водой применяется как раствор для полоскания горла;
• назальные капли;
• ингаляции с небулайзером или “открытым” способом (вдыхая пар).

Перед проведением процедуры проводят кожную пробу на сгибе локтя ребенка во избежание аллергической реакции на масло туи. Если через 30 минут после нанесения на коже не проявляется покраснение или зуд — лекарство разрешено.

Как и у любого гомеопатического средства, эффективное лечение возможно при соблюдении дозировки и длительности терапии. Гомеопрепараты действенны при курсе не менее 30-и дней, в некоторых случаях протокол включает несколько курсов в течение года с перерывами на 2-3 месяца. В случае с маслом туи рекомендован 6-и недельный курс, после которого педиатр диагностирует положительный эффект или продлевает терапию на следующие 6 недель.

Иов малыш

Растительные препарат, ведет к  уменьшению аденоидных вегетаций, стойкой ремиссии, а в 1 стадии заболевания полностью устраняет патологические проявления. В составе — экстракты туи и посконника, ягоды барбариса, йод.  Производится в форме гранул, дозы которых принимают как рассасывающиеся таблетки, т.е. без применения жидкостей. Курс применения — не менее 2-2,5 месяцев, поскольку дозы активных веществ в лекарстве — минимальные, обусловленные наименьшим негативным влиянием на малышей. Максимальной результативности достигает при терапии хронической формы аденоидов.

Синупрет

Растительное средство, включающее экстракты корней горечавки, щавеля, первоцвета, вербены и бузины. Оказывает сильное противомикробное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, разжижает слизь, купирует кашлевый синдром у малышей ночью.  Хорошо взаимодействует с лечебными назначениями при аденоидите. Выпускается в виде гранул и таблеток. Результативны при 1-2 стадии аденоидных вегетаций, предупреждают переход болезни в хроническую форму.

Орасепт

Спрей, применяемый для санации ротоглотки, купирующий болевой синдром, снимающий воспаления на слизистой оболочке. Назначают на короткий срок ( до 5-и дней). Включенные в состав фенол и глицерин способствуют заживлению гиперемированных миндалин и смягчают эпителиальные покровы. Оба компонента не всасываются в кровоток, действуют локально, потому не оказывают побочных эффектов на ребенка. Для достижения результата выполняют 3 нажатия на распылитель (детям 2-12 лет) и 5 нажатий — подросткам. Повторную обработку гортани проводят через 3-4 часа, если иное не прописано отоларингологом. Не рекомендован для применения детям до 2-х лет и малышам, страдающим непереносимостью фенола.

Как вылечить аденоидит с осложнениями у ребенка: операция (с видео)

В случаях же значительного увеличения аденоидов (ΙΙΙ—ΙV степени), а особенно при наличии осложнений, связанных с аденоидами, после применения нехирургических методов лечения в период обострения аденоидита ЛОР-врачи обычно рекомендуют единственный способ избавления от аденоидов – хирургическое лечение («перерасти» проблему не удастся).

Возможные показания к удалению аденоидов:

• продолжительное и стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям ребенка;
• снижение слуха;
• частые бактериальные осложнения, требующие продолжительного применения антибиотиков (средние гнойные отиты, синуситы, обострения хронического тонзиллита);
• храп и задержка дыхания во время сна.

Вместе с тем существуют и различные противопоказания к хирургическому удалению аденоидов, а именно: аденоиды не привели к развитию каких-либо осложнений; если есть признаки активного воспалительного процесса в организме, и особенно в верхних дыхательных путях (обострение аденоидита, хронического тонзиллита, ОРЗ и др.), операцию по удалению аденоидов (аденотомию) обычно проводят через 2–3 недели после выздоровления от этих заболеваний; оперативное вмешательство не проводят во время эпидемий заразных заболеваний (например, при эпидемии гриппа); туберкулез в активной фазе; угрожаемые или тяжелые состояния при заболеваниях сердца и почек, заболеваниях крови и пр. врожденные дефекты мягкого и твердого неба; оперативное вмешательство не проводят в течение 1 месяца после профилактических прививок.

Показаниями к опреации при аденоидите (лазеротерапии, аденотомии, аденотонзиллотомии и пр.) служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне противоаллергической терапии.

Аденотомию (удаление аденоидов) проводят в стационарных условиях, на голодный желудок, под общим наркозом или же под местным обезболиванием. Манипуляция практически безболезненна, по времени длится от 1 до 3 мин.

Аспирационную аденотомию проводят с использованием специального аденотома. Он представляет собой пустую трубку с воронкой на одном конце. К другому концу аденотома присоединен насос.

Удаление аденоидов также проводят и эндоскопическим методом, под контролем эндоскопа. Такая операция проводится под общим наркозом.

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья ребенка и эффективности проведенного лечения.

Наряду с относительной кратковременностью операции по удалению миндалин, проводимой под местным обезболиванием (без наркоза), она имеет существенный недостаток – отсутствие визуального контроля во время операции, т. е. проведение операции практически вслепую не дает возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

Во время проведения операции по удалению аденоидов под общим наркозом хирург производит полноценный осмотр носоглотки и задних отделов носа, оценивает величину аденоидов, их расположение, выраженность воспалительных изменений, под контролем зрения хирург проводит полное удаление аденоидов.

В подавляющем большинстве случаев удаление аденоидов приводит к ликвидации такого хронического очага инфекции, как аденоидит, и к устранению продолжительных нарушений носового дыхания, что может способствовать ликвидации, например, таких заболеваний, как синусит, и уменьшению частоты и тяжести простудных заболеваний (при условии, если родители ребенка будут придерживаться принципов профилактики ОРЗ). Дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка нормализуется.

Вместе с тем после операции по удалению аденоидов некоторые дети продолжают дышать через рот (вследствие сформировавшейся привычки, хотя препятствия для нормального дыхания устранены). Эти дети нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.

Как правило, повторное увеличение аденоидов возникает при неполном их удалении и не ранее чем через 3 месяца после проведенной операции, что проявляется постепенным нарастанием затруднения носового дыхания и всех остальных признаков увеличенных аденоидов, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с помощью современных видеохирургических методов практически исключает повторное увеличение аденоидов у ребенка.

Посмотрите видео «Аденоидит и его лечение», где показана операция по удалению аденоидов:

Как и чем лучше лечить данное заболевание

Медикаментозная терапия хронического аденоидита включает в себя применение:

1. Сосудосуживающих капель — Називин, Отривин. Такие средства не воздействуют на основную причину патологии, но облегчают симптоматику, избавляя от заложенности носа. Их нельзя применять более 3 суток подряд.
2. Антигистаминных препаратов — Эриус, Зодак, Фенистил. Они уменьшают отечность, патологические выделения из носоглотки.
3. Местных антисептических и антибактериальных препаратов — Мирамистин или Колларгол. Такие медикаменты подавляют активность патогенных микроорганизмов, уменьшают воспаление, отечность.
4. Системных антибиотиков — Сумамед, Аугментин. Их может назначить только врач при присоединении бактериальной инфекции.
5. Гомеопатических препаратов, например, Синупрет. Такие медикаменты направлены на улучшение оттока носовой слизи, уменьшение отека, повышения местного иммунитета.
6. Противовирусных средств — Виферон, Анаферон. Они нужны, если заболевание вызвано хронической вирусной инфекцией.
7. Витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета.