Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение у детей

Клиническая картина

Симптоматика пилоростеноза, достаточно выраженная и отчасти специфическая, что значительно упрощает диагностику. Первые симптомы, как правило, появляются через 10-30 дней после рождения ребенка. Темп их развития ускоренный, состояние меняется за несколько часов.

Пилоростеноз у детей сопровождается следующими симптомами:

• рвота – длительная, резкая, бьющая струей (фонтаном), усиливающаяся, не имеющая примесей желчи;
• объем рвотной массы равен или превышает объем съеденной пищи;
• кисловатый запах рвотной массы;
• снижение веса из-за нехватки питания;
• обезвоживание, первый признак которого – уменьшение объема мочи;
• моча яркого желтого цвета с выраженным запахом;
• запоры, сухой и небольшой по объему стул;
• родничок углубляется, на его месте прощупывается ямка;
• снижается эластичность кожи, она долго не распрямляется после сбора складки;
• перистальтические волны в области левого подреберья;
• в тяжелых случаях – коматозное состояние.

При выявлении пилоростеноза необходимо его незамедлительное лечение, так как нарушена важнейшая функция, отвечающая за жизнедеятельность – питание.

Осложнениями этого заболевания являются растяжение желудка, образование эрозий на его стенках. Частая рвота провоцирует асфиксию, пневмонию, а в запущенных случаях – дистрофию, сепсис, остеомиелит.Подробнее о срыгивании у грудничков →

Клинические симптомы

Основные симптомы — обильная рвота, гипотрофия, уменьшение диуреза и стула

Врождённый пилоростеноз проявляется постепенно. Спустя 2 или 3 недели после рождения у грудных детей появляется частое срыгивание, переходящее в обильную, постоянную рвоту, которая не приносит облегчение – так называемая рвота «фонтаном».

Ребёнок резко теряет вес, который успел набрать с момента рождения, его подкожно-жировая клетчатка истончается, с рвотой теряются полезные микроэлементы и витамины. Снижение массы тела может быть до 20%.

Родители могут наблюдать резкое ухудшением общего состояния. Они становятся малоподвижными, вялыми, плач становится тихим, аппетит вовсе исчезает. Кожные покровы приобретают серый оттенок, на них ярко выражен сосудистый рисунок — «мраморность». Сердцебиение усиливается, мочеиспускание становится крайне редким, а стул почти отсутствует.

Помимо вышеперечисленных симптомов нарушается гомеостатическая функция, водно-электролитный обмен, развивается анемия и сгущается кровь. Данное состояние нарастает постепенно, при этом развивается геморрагический синдром с желудочным кровотечением, антральным гастритомом, катарально-геморрагическим эзофагитом.

При осмотре маленького пациента врач выделяет следующие симптомы, характеризующие пилоростеноз:

• западение нижних отделов живота и увеличение размеров эпигастральной области;
• при лёгком поглаживании кожи в области желудка заметна его усиленная перистальтика;
• выраженная гипотрофия и обезвоживание малыша;
• скудный стул зелёного цвета или его отсутствие;

Стремительное развитие острого состояния требует подтверждения диагноза с помощью стандартных методов обследования. Это необходимо для определения дальнейшей тактики врача и методов лечения.

Принципы лечения

Пилороспазм у новорожденных (функциональное сужение привратника) лечится консервативно. Большую роль играет правильная организация грудного вскармливания, грамотное прикладывание к груди и контроль колебаний веса. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, подбирается оптимальная по нутриентам молочная смесь.

Для устранения спазма желудка применяются M-холиноблокаторы, нейролептики и другие лекарственные средства. Препараты вводятся внутримышечно. Дозировка и длительность терапии определяются врачом. При отсутствии эффекта от лечения следует пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование.

Пилоростеноз лечится только хирургическим путем. Операция проводится под общей анестезией. Хирургическое вмешательство проводится сразу, как только будет выставлен диагноз. Затягивать с лечением не имеет смысла, чтобы не допустить истощения и обезвоживания ребенка в результате недостаточного поступления пищи.

Операция при пилоростенозе заключается в рассечении измененных мышц привратника желудка и создании оптимального просвета для прохождения пищи. Выбор метода будет зависеть от квалификации хирурга и технических возможностей клиники. После проведенного лечения малыши восстанавливаются достаточно быстро, хорошо набирают в весе и догоняют своих сверстников в развитии.

Специфической профилактики пилоростеноза не разработано. Специалисты рекомендуют будущим мамам избегать воздействия любых неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности. При появлении первых симптомов пилороспазма у младенца необходимо обратиться к врачу.

Пилоростеноз у новорожденных представляет собой особую патологию развития выходного отдела желудка. Как утверждают специалисты, причина данной проблемы кроется в резком сужении привратника, что впоследствии вызывает нарушение так называемой эвакуации содержимого желудка. Данный орган, пытаясь последовательно протолкнуть пищу в двенадцатиперстную кишку, сокращается. Однако из-за сужения привратника эта пища относительно плохо проходит, и, как следствие, возникает приступ рвоты. Пилоростеноз у новорожденных вызван гипертрофией мышц пилорического сфинктера. Все дело в том, что избыточное количество чрезмерно разросшейся соединительной ткани практически полностью закрывает просвет вышеупомянутого привратника. Как утверждают врачи, чаще данный недуг диагностируется у мальчиков. Более того, он может даже передаваться по наследству.

Основные признаки

В первую очередь у малышей буквально на второй неделе жизни появляется рвота «фонтаном» практически сразу после кормления. Примечательно, что первые приступы могут быть относительно незначительными. Однако по мере увеличения сужения привратника рвота наблюдается абсолютно после каждого кормления. Данный симптом, в свою очередь, приводит к быстрому истощению и обезвоживанию детского организма. Как следствие, пилоростеноз у новорожденных провоцирует весьма резкую потерю в весе. Появляются запоры, а количество мочи резко уменьшается. Кроме того, появляются и иные симптомы, характерные для обезвоживания (яркие слизистые, запавший родничок, сухая кожа и т. д.).

Чем опасен пилоростеноз у новорожденных?

Следует заметить, что последствия данного недуга при отсутствии качественного и своевременного лечения весьма неблагоприятны. Так, у детей последовательно расширяется желудок, происходит гипертрофия его стенок, возникают эрозии. Рвота, в свою очередь, может привести к асфиксии, дистрофии и даже аспирационной пневмонии.

Пилоростеноз у новорожденных. Лечение и полезные рекомендации

При подозрении на вышеописанный диагноз необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалиста. К сожалению, на настоящий момент только хирургическим методом можно избавиться от такого недуга, как пилоростеноз у новорожденных. Операция, как правило, назначается моментально после обследования. Однако если малыш достаточно сильно истощен, потребуется полностью восстановить баланс воды и солей в организме. После оперативного хирургического вмешательства выздоровление наступает моментально, а болезнь больше не тревожит. Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что при появлении самых первых симптомов и ухудшении общего самочувствия родители должны без особых промедлений показать свое чадо квалифицированным специалистам. Чем раньше будет проведена операция, тем быстрее пойдет выздоровление, а сам организм малыша не будет лишний раз травмирован. Будьте здоровы!

Особенности клинической картины пилоростеноза

Выявить пилоростеноз очень легко благодаря его ярко выраженной симптоматике. Первые признаки проявляются, как правило, через две-три недели после рождения. Основная опасность пилоростеноза у малышей заключается в том, что клиническая картина нарастает стремительными темпами.

Основные симптомы пилоростеноза:

• интенсивная многократная рвота, которая имеет вид метрового фонтана. Рвотные массы не имеют желчных примесей. С каждым разом рвота становится все сильнее;
• наличие кислого запаха от рвотных масс;
• резкая стремительная потеря веса;
• западение родничка, обезвоживание организма;
• сокращение количества мочи. Она становится концентрированной, приобретает резкий запах и яркий оттенок;
• запор и сухой стул;
• беспокойное, капризное состояние ребенка;
• сухость кожного покрова;
• коматоз.

При данной патологии может потребоваться оперативное вмешательство. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Часто задаваемые вопросы родителей о пилоростенозе – отвечает детский хирург

 — Как часто встречается пилорический стеноз?

— У каждого из 300-500 младенцев в течение первых шести месяцев жизни может развиться пилоростеноз.

Тем не менее, он легко диагностируется в ходе регулярного осмотра педиатром еще до появления тяжелых симптомов.

 — Эффективно ли лечение — операция пилоромиотомии — в долгосрочной перспективе?

— Да, ребенок может продолжать вести здоровый образ жизни и нормально расти после операции.

Нет никаких долгосрочных негативных последствий после проведенной операции.

 — Может ли ребенок снова страдать от пилорического стеноза в будущем?

— Такое случается исключительно редко. У менее 1% детей, которые проходят лечение, снова развивается это состояние.

 — Как различать ГЭРБ и пилоростеноз?

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, возникает, когда верхний сфинктер пищевода ребенка позволяет содержимому желудка подниматься до самого рта.

Состояние имеет сходные симптомы с пилорическим стенозом, но имеет разные причины и прогнозы. Есть ряд симптомов, по которым можно различить их.

Для ГЭРБ типичны следующие симптомы:

• Регулярная рвота.
• Нормальный стул.
• Может произойти в течение нескольких дней после рождения.
• Срыгивания колеблются по интенсивности.

Пилорический стеноз проявляется набором симптомов:

• Рвоты, постепенно усиливающиеся по тяжести и объему.
• Скудный стул, содержащий слизь и примеси желчи.
• Развивается через три-шесть недель после рождения.
• Интенсивность увеличивается в течение времени.

Ребенок истощен, теряет вес и плохо растет.

Оцените —

Пилоростеноз — частое хирургическое заболевание раннего детского воз­раста, встречающееся у 2—3:1000 новорожденных. Оно характеризуется гипертрофией циркулярного мышечного слоя, вызывающей сужение и удлине­ние пилорического отдела. Частота заболевания широко варьирует в зависимости от географичес­ких, сезонных и этнических факторов. У мальчи­ков пилоростеноз встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Очевидна генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Если у родителей был пи­лоростеноз, то у их детей пилоростеноз встречается в 15 раз чаще, чем при отсутствии его в семейном анам­незе. Причина гипертрофии циркулярных мышц пилоруса остается все еще неизвестной. Высказы­ваются различные гипотезы, включая нарушение пептидергической или нитрергической иннервации, внеклеточных матричных белков, клеток гладкой мускулатуры и интестинальных гормонов.

Диагностика пилоростеноза

Точный диагноз можно поставить только после выявления симптоматики болезни, когда она становится более выраженной.

Точный диагноз можно поставить только на основе ряда медицинских анализов, процедур и осмотра малыша опытным врачом

Помимо этого, врач осматривает ребенка при помощи пальпации, а также используя лабораторные и инструментальные методы диагностирования заболевания.

Осмотр области живота позволяет выявить расширение в эпигастральной области. Оно хорошо просматривается на фоне запавших нижних отделений области пищеварительного тракта. В отдельных случаях отчетливо прощупывается привратник. В области живота у ребенка можно разглядеть очертания контуров увеличенного желудка, а также усиленную перистальтику кишечника.

Анализы крови указывают на повышенный уровень гемоглобина и пониженное СОЭ (рекомендуем прочитать: норма СОЭ у ребенка в 1 год). Обязательным условием диагностирования является гастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости, делают рентген с барием.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему понижено СОЭ у ребенка и что делать?

Существует еще несколько заболеваний, имеющих врожденный характер, которые сопровождаются постоянной рвотой в грудном возрасте. Именно этими факторами обусловлено проведение дифференциальной диагностики пилороспазма у новорожденных от внутричерепной травмы и менингита, а также ракового стеноза, грыжи и др.

Лечение Пилоростеноза у детей:

Эффективен для лечения пилоростеноза у детей хирургический метод. Операцию проводят через 1-3 суток после установления точного диагноза. Противопоказанием не является слишком большое истощение ребенка, поскольку без операции наиболее вероятен летальный исход.

Если ребенок очень истощен, важно перед проведением операции восстановить водный и солевой обмен. На протяжении 2-4 суток ребенку делают от 2 до 4 переливаний крови или плазмы (количество 10 мл на 1 кг)

Растворы Рингера, физиологический и 5% глюкозы вводят подкожно, внутривенно, в клизмах. В сутки больной ребенок должен получать минимум 500—600 мл жидкости.

Если у малыша есть сопутствующие болезни (отит, пневмония), для лечения также важны антибиотики. Перед операцией проводят переливание крови, общую ванну, с 24:00 ребенку не дают воду и пищу. Если схемы придерживаться до конца, то перед операцией не нужно будет промывать желудок ребенку. Наилучший подход к желудку и привратнику осуществляют через срединный разрез от мечевидного отростка грудины длиной 4—5 см. При правильно сделанном разрезе печень препятствует эвентрации кишечника.

Операция рассечения привратника у детей называется пилоротомия. Она проводится по способу Фреде — Рамштедта. Суть операции – в продольном рассечении серозно-мышечного слоя привратника по бессосудистой линии без вскрытия слизистой оболочки. После разреза края раны привратника раздвигают пинцетами до полного освобождения слизистой оболочки и выбухания ее в рану привратника. Кровотечение, как правило, незначительное. Края раны привратника не сшивают.

На брюшину вместе с апоневрозом накладывают узловые кетгутовые швы с добавлением 2—3 шелковых. Кожу зашивают непрерывным обвивным кетгутовым швом, который способствует лучшему гемостазу. После операции производят переливание крови. Через 2 часа после операции ребенку нужно дать 10 мл 5% раствора глюкозы, еще через 1 час после этого начинают кормление сцеженным грудным молоком через каждые 2 часа с шестичасовым перерывом на ночь.

В первые сутки разовая доза молока ребенку должна составлять от 20 до 30 мл. Если есть рвота или ранение слизистой оболочки, количество молока составляет 5-10 мл. Каждый день суточную дозировку молока для больного ребенка увеличивают на 100 мл. Если на пятые или шестые сутки нет рвоты, ребенка два раза по 5 минут прикладывают к груди. С 7-х суток можно кормить грудью с перерывами длиной в 3 часа.

После операции важна терапия по борьбе с обезвоживанием, истощением и нарушением солевого обмена. Очень скоро после операции исчезают все симптомы – как те, что видны на рентгенограмме, так и те, что ощущаются физически. Прогноз благоприятный при правильном проведении операции. Ребенок развивается согласно возрасту, нарушений в ЖКТ не наблюдается.

Вероятные осложнения (до операции):

• аспирационный синдром
• язвенные поражения слизистой желудка
• нарушение электролитного состава крови и обезвоживание (в организме нехватка натрия, калия, хлора, кальция)

Если вовремя не проведена диагностика и операция, то может быть летальный исход. Дети задыхаются, закупоривая дыхательные проходы рвотными массами, или получают тяжелую форму обезвоживания, при которой организм уже не в состоянии функционировать. Если поздно начать лечение, ребенок может задержаться в росте и развитии, поскольку организму не будет хватать витаминов, питательных веществ, минералов.

Симптомы заболевания у новорожденных

Уже с первых кормлений родители замечают, что ребенок часто срыгивает. Даже если держать малыша вертикально количество срыгиваний не уменьшается, а наоборот растет. Затем появляются рвота и остальные признаки. Самая частая для пилоростеноза у новорожденных симптоматика следующая:

• Рвота через 20-25 минут после кормления. Объем рвотных масс больше объема съеденного молока. Может быть кислый запах.
• Ребенок мало мочится. Цвет выделений насыщенно желтый с резким запахом.
• Стул редкий, маленькими порциями. Цвет кала темный из-за большого количества желчи.
• Малыш быстро теряет вес, становится вялым, капризным.
• Осматривая живот можно заметить характерный признак «песочные часы». Так называют два выпячивания брюшной стенки, между которыми есть тонкая перемычка.
• Родничок начинает западать, кожа становится дряблой, теряет эластичность.
• Ребенок выглядит голодным, черты лица заостряются.

Клиника нарастает постепенно. Один за другим проходят три этапа развития болезни:

1. компенсация;
2. субкомпенсация;
3. декомпенсация.

Компенсация

Пилоростеноз у новорожденных на этой стадии проявляется мало. Младенец может капризничать. Вероятно, его беспокоят тошнота и тяжесть (но пока он не может рассказать об этом). После рвоты ненадолго ему становится легче. Желудок увеличивается в объеме и активно сокращается чтобы «протолкнуть» пищу через суженное отверстие привратника.

Субкомпенсация

Рвота бывает по нескольку раз в день. Ребенок быстро теряет в весе, становится вялым и малоактивным, плохо сосет грудь. Его беспокоят боли в животе (приступообразные, напоминающие колики). Отрыжка имеет тухлый запах. Сокращения стенки желудка становятся заметны при осмотре живота.

Декомпенсация

Рвота «фонтаном». Нарастают симптомы обезвоживания: бледность кожи и снижение ее эластичности; язык сухой; падает артериальное давление. Увеличенный желудок выпирает через брюшную стенку.

Методы диагностики пилоростеноза

Диагностика данного заболевания у детей проводится в условиях стационара. Она осуществляется на основании комбинированных методов. Для этого проводится обязательный опрос родителей, которые выявили подозрительную клиническую картину у ребенка. Благодаря профессиональному осмотру выявляется симптоматика и ряд изменений. С помощью пальпации доктор устанавливает признаки детского пилоростеноза. Живот приобретает форму песочных часов, так как зона желудка западает. В области левого подреберья проявляются перистальтические волны, имеющие размер яйца. Подобные волны способны двигаться в разные стороны по всему животу. В правой части возле пупка прощупывается опухоль, расположенная в области привратника.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Опровергнуть или подтвердить сведения, полученные при первичном осмотре, помогает контрастная рентгенография. В обязательном порядке берут кровь на анализ, который способен выявить высокий уровень гемоглобина, так как наблюдается сгущение крови, замедление СОЭ из-за частой рвоты.

Профессиональная и своевременная диагностика играет важную роль в дальнейшем лечении. Клиническая картина, имеющаяся при пилоростенозе, схожа с симптоматикой пилороспазма. Разграничить две разные болезни помогают грамотные диагностические меры.

Причины возникновения

Выявить точные причины патологии в большинстве случаев невозможно. Медицина выделяет наследственную предрасположенность и проблемы, связанные с течением беременности. Пилоростеноз рассматривают как многофакторную патологию, которая закладывается при внутриутробном развитии при стечении ряда условий.

Сильный токсикоз

Одним из провоцирующих факторов развития врожденной патологии считают токсикоз первого триместра или конечных сроков беременности.

Наличие вирусных инфекций

Риск развития пилоростеноза возрастает, если имелись внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, герпес, краснуха.

Нарушение гормонального фона

При эндокринных расстройствах у матери вероятность развития врожденных патологий у плода возрастает. Выявлена связь пилоростеноза с высоким уровнем гастрина у беременной.

Употребление лекарственных средств в период вынашивания

Действие многих лекарств, принимаемых во время беременности, до конца не изучено. Исследованиями выявлено опасное влияние эритромицина, которым лечилась мать в последние недели гестации. Риск развития пилоростеноза увеличивается, если младенцу вводили этот препарат сразу после рождения.

Наследственная предрасположенность

У 7 % заболевших пилоростенозом детей выявлен наследственный фактор, причем заболевание может проявиться через несколько поколений.

Выявленная связь патологии у детей с заболеваниями у родителей:

Патология чаще встречается у первых детей, причем у мальчиков в 2.5-3 раза чаще, чем у девочек.

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха. В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами

Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

• Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
• Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
• Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Причем:

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Причины, признаки и виды пилороспазма

Причины появления заболевания до конца не изучены медициной.

Считается, что на пилороспазм у новорожденных влияют несколько факторов:

• кислородный недостаток в период внутриутробного развития;
• травмы во время родов;
• недостаточная выработка желудочного секрета;
• малое количество желудочно-кишечных гормонов;
• врожденные пороки развития желудка;
• аллергия на компоненты пищи;
• недостаток витаминов группы B, а также минеральных веществ;
• материнские инфекции в период беременности.

Основным признаком патологии является обильное срыгивание после принятия пищи. Рвотные выделения имеют творожистый вид. Рвота может быть в форме фонтана. Причем рвотные массы превышают объем съеденной пищи.

Малыш мало прибавляет в весе, плохо спит. Возникают запоры. Состояние младенца становится опасным из-за истощения.

Пилороспазм у детей можно также заподозрить по частым запорам, скудному мочеиспусканию, кровавым прожилкам в рвоте.

Если пилороспазм поражает детей постарше, они жалуются на боли в животе, в боку, имеют сниженный аппетит.

Патология делится на первичную и вторичную формы в зависимости от периода возникновения. Первичный пилороспазм характерен для младенцев в первое время после рождения.

Вторичный пилороспазм у малышей формируется гораздо позже на фоне других заболеваний:

• воспаление слизистой желудка;
• язвенная болезнь;
• полипы;
• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• спаечные образования после операций.

Опасность пилороспазма заключается в том, что пища, оставшаяся в желудке, подвергается гниению и вызывает общее отравление организма.

Если у ребёнка пилороспазм

Малыша рекомендуют кормить часто, но совсем небольшими порциями, то есть недокармливать. Раз объём питания меньше, увеличивается его калорийность. Для этого используют смеси с загустителями:

• Нестожен;
• Фрисо вом;
• Семпер Лемолак;
• Нутрилон-антирефлюкс.

Ребёнку-грудничку смеси не даём, кормим не до полного насыщения, но очень часто прикладываем к груди.

Параллельно врач назначает спазмолитические препараты и физиопроцедуры. Обычно, состояние улучшается быстро и срыгивания уходят в прошлое. Если же эффекта нет, ребёнок более тщательно обследуется на возможное наличие пилоростеноза.

Лечение

Лечение пилороспазма у новорожденных должно быть комплексным. Если вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем соблюдать его рекомендации, то к 4-6 месяцам, а иногда и раньше можно избавиться от всех симптомов патологии. Лечение включает в себя применение медикаментов, соблюдение назначений врача по питанию и образу жизни малыша.

Медикаментозное

На начальной стадии пилороспазма, если симптомы заболевания не успели развиться интенсивно, врач может порекомендовать родителям обойтись без применения медикаментов. В таких случаях ребенка нужно ежедневно показывать врачу, чтобы при необходимости вовремя назначить лекарственную терапию. Если симптоматика уже успела развиться, медикаментозное лечение требуется сразу.

Оно включает в себя:

• витамин В₁ для внутримышечного введения (обычно 2,5%-й, по назначению врача можно большей концентрации);
• спазмолитики – по индивидуальному подбору;
• аминазин для приема внутрь;
• атропин (0,1%-й) для приема внутрь;
• введение раствора глюкозы.

Учитывая то, что одной из главных причин пилороспазма считаются нарушения центральной нервной системы, часто требуется применение седативных препаратов. Их назначать может строго лечащий врач. Для этого по назначению гастроэнтеролога может потребоваться консультация и обследование у невропатолога.

Рекомендации по питанию

Основными принципами питаниями, позволяющими уменьшить чрезмерные срыгивания на фоне медикаментозного лечения, являются:

• кормить ребенка небольшими порциями (грудного молока или смесей);
• делать интервал между кормлениями 1,5-2 часа;
• пища и жидкость должна быть комнатной или теплой температуры;
• вся пища должна быть жидкой, добавлять в рацион прикормки, пока не вылечен пилороспазм, не рекомендуется.

Важно кормить ребенка в правильном положении, правильно прикладывая к груди

После кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении не менее получаса, только затем его можно класть на живот. Пока срыгивания еще есть, их нужно сразу вытирать, следить, чтобы ребенок не проглатывал обратно непереваренную пищу.