Ротовирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей, профилактика ротавируса

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является ротавирус – частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. В переводе с латинского языка «рота» означает колесо. Вирион состоит из оболочек и сердцевины, содержащей двунитчатую РНК и белки.

Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. В условиях стационара единственный дезинфектантом для них является этанол. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Известно девять типов ротавирусов, опасных для человека. Больные люди выделяют возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и слюной. Здоровые носители вируса также часто становятся источником инфекции. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки, предметы быта. В более редких случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель передается при чихании, поцелуях или кашле.

Для ротавируса характерен осенне-зимний подъем заболеваемости. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки, которые часто по времени совпадают с эпидемиями гриппа. Ротавирусы распространены повсеместно, но больше всего случаев заболеваний фиксируется в странах с плохо развитой медициной и низкой санитарной культурой населения. Маленькие дети, заболевшие ротавирусом, в этих странах погибают.

Ротавирусы часто становятся причиной внутрибольничной инфекции, особенно в детских стационарах, отделении патологии новорожденных и неонатальных центрах.

Факторы, способствующие внутриутробному инфицированию ротавирусами: холодное время года, длительное нахождение в стационаре, скученность в палатах. Переносчиками вирусов нередко ставится медицинский персонал.

Особенность диеты при ротавирусной инфекции у детей

Когда ротавирус вызывает воспаление в кишечнике, он резко подавляет выработку некоторых ферментов. В частности, сильно сокращается производство лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Когда вы начинаете бороться с вирусом, выработка лактазы тоже начинает постепенно восстанавливаться. И все же ей требуется время – около 15-20 дней.

Итак, складывается картина: малыш подхватил ротавирус — его самочувствие резко ухудшилось, его организм обезвожен и ребенок не чувствует аппетита. Когда мы его отпаиваем солевыми растворами, малышу физически становится лучше, и постепенно его аппетит возвращается. Но выработка лактазы в это время еще только-только начинает приходить в норму. Стоит дать младенцу немного молока — ему снова станет плохо, кишечник «взбунтует», а диарея возобновится.

Что делать? Как только самочувствие ребенка при ротавирусе улучшится, и появится аппетит, нет смысла заставлять его голодать. Но и грудным молоком (как и обычной адаптированной смесью) его кормить в течение всего дня нельзя.

2-3 недели малыша придется продержать на безлактозной (или соевой) смеси. Если ваша кроха — на грудном вскармливании, оставьте одно-два молочных кормлений в сутки, а остальные (временно!) замените на кормление безлактозной или соевой смесью. Если ребенок уже активно ест прикорм — следите, чтобы в его питании на этот период не присутствовали молочные продукты (при этом кисломолочные продукты — можно, но в небольших количествах).

Однако держать малютку без его привычной еды дольше трех недель никакого лечебного резона не имеет, выработка лактазы за это время, как правило, полностью восстанавливается.

Симптомы ротавирусной инфекции

Клинические симптомы заражения определяются:

• действием вируса;
• обезвоживанием.

Основной симптом ротавирусной инфекции — понос, вызывающий сильное обезвоживание, наиболее тяжело протекающее у детей. Для взрослых этот фактор имеет менее грозное значение, так как относительно массы тела потери жидкости у взрослых невелики.

В детском возрасте, из-за небольшого веса, потеря 8 — 10% массы смертельно опасна. Признаки ротовирусной кишечной инфекции у детей характеризуются проявлениями:

• гастроэнтерита – понос, боли в области кишечника;
• интоксикации;
  • рвота, мышечная слабость, отсутствие аппетита;
  • головная боль, головокружение;
  • лихорадка;
    • при легком протекании – от нормальной до 38 °C;
    • при тяжелой форме болезни – до 39 — 40 °C;
  • поражения дыхательных путей;
    • покраснение гланд, небных дужек;
    • насморк, конъюнктивит, боль в горле.

Испражнения при заражении ротавирусом:

• мутно-белые или ярко-желтые;
• пенистые;
• с кислым запахом;
• водянистые;
• обильные;
• стул от 2-3 до 15 раз в течение суток.

Боль в кишечнике носит схваткообразный характер, сопровождается урчанием, внезапными позывами на дефекацию, локализуется в середине живота.

Высокая температура при ротовирусной кишечной инфекции держится у ребенка обычно в течение 2 – 3 дней.

Обезвоживание приводит к появлению:

• спутанного сознания;
• судорог;
• нарушения со стороны работы сердца.

Как лечить ротавирусную инфекцию в домашних условиях

Лечение патологической инфекционной болезни у детей проводят комплексно и поэтапно. Этапы лечения в домашних условиях следующие:

• восполнение утерянной жидкости;
• лечебное питание;
• избавление от интоксикации;
• купирование симптомов.

Перечисленные методы лечения применяют в домашних условиях. При усугублении симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Опасность обезвоживания

Доктор Комаровский помогает родителям распознавать опасные симптомы обезвоживание в домашних условиях. В первую очередь, это – сухой язык, плач без слез, ребенок не ходит по-маленькому 6 часов подряд.

Про сильное обезвоживание свидетельствует высокая температура, потеря сознания, запавшие глаза. При вышеперечисленных симптомах необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. Для того, чтобы восполнить жидкость, нужна регидратация – это когда малыш пьет воду. Данное лечение включает питье:

• Регидрона и Оралита;
• рисовый отвар;
• минералка без газа;
• несладкий компот из сухофруктов.

Диета при ротавирусной инфекции

Родителей часто интересует вопрос, чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции в домашних условиях. Взрослым пациентам разрешено голодание, но ребенку необходимо кушать. Рекомендуется лишь соблюдать назначенную врачом диету в течение 3-х недель. Если перестать ребенка правильно кормить сразу после улучшения состояния,  то симптомы вернуться, лечение будет бесполезным.

Важно кормить постепенно, дробными порциями. Касательно питья: нужно давать пить часто по 70 мл

Если употребить большое количество воды или питья, то могут возникнуть рвотные позывы.

При отсутствии аппетита, нельзя заставлять есть насильно, а воду необходимо давать обязательно. Нужно срочно обратиться к врачу, если ребенок отказываться от питья – это сигнал про обезвоживание.

Что можно есть при ротавирусной инфекции в домашних условиях:

• рисовую, манную или гречневую каши, для насыщения углеводами;
• мед;
• пшеничные сухари;
• натуральные фрукты и ягоды (без нитратов);
• куриный бульон;
• пюре из картошки, без сметаны и масла;
• паровое или вареное мясо из курицы или рыбу;
• свекла;
• цветная капуста;
• помидоры;
• морковь;
• вареное яйцо (только раз в 2-3 дня);
• сырые, тушеные или паровые овощи;
• фрукты с витамином С;
• суп из овощей.

Пить можно кисель, чай без сахара, настой зверобоя, настой шиповника.

Рецепты лечебного меню при ротавирусе

Рецепт №1. Овощное рагу: баклажан, цветная капуста, 2 морковки, фасоль, 3 томата. Варить капусту 5-7 минут, фасоль 10 минут, остальное нарезать кубиками. Все вместе протушить.

Рецепт №12. Пюре из яблок и моркови: 2-3 шт. яблок испечь в духовке, отварить столько же моркови. Все измельчить в блендере до консистенции пюре, добавить щепочку корицы и 1 ч. л. меда.

Рецепт №3. Фаршированные на пару перцы: морковь, болгарские перцы, баклажан, средний кабачок. Обрезать верх перца. Мелко нарезать другие овощи и нафаршировать ими перцы. Выложить все в пароварку, готовить в течение 30 минут.

Рецепт №4. Филе из курицы, совместно с овощами: куриное мясо, минералку, 2 моркови и столько же помидоров. Сделать поперечные надрезы на филе, замочить в минералке. Нарезать томаты и морковь соломкой. Запекать 20 минут.

Ликвидация симптомов интоксикации

Очистить организм от токсинов и вирусов, вызывающих инфекционное заболевание, помогут препараты, применять которые можно в домашних условиях:

• Энтерофурил;
• Энтеросгель;
• Белый уголь;
• Смекта.

Их можно использовать не более 3-х дней. Длительное применение этих медикаментозных средств вызывает запор.

Купирование симптомов

Повышение температуры необязательно при данной болезни, но есть градусник показывает 38, тогда применяют такие жаропонижающие препараты:

• Свечи Цефекон и Эффералган;
• Панадол;
• Ибупрофен.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — . Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — (например, «», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Лечение болезни

Обычно ​все нужные меры принимаются в домашних условиях. И только в редких случаях протекания ротавирусной кишечной инфекции с тяжелыми симптомами лечение детей проходит в стационаре.

Для быстрого избавления от желудочного гриппа надо остановить рвоту и диарею, снизить температуру, вывести из организма вирусы. В этом помогут специальные медицинские препараты, соблюдение диеты, народные средства.

Как остановить рвоту

Для облегчения самочувствия совсем маленьких детей не надо выкладывать их на животик после еды, чаще носить в вертикальном положении (а после еды полчаса), не следует перекармливать малыша. Хорошо помогает укропная водичка. Ее надо давать по ложке через каждый час.

Малышам старше 1 года надо пить больше теплой жидкости. Для борьбы со рвотой врач может назначить малышу Смекту или активированный уголь. Перед каждым приемом пищи могут понадобиться ферменты, например Мезим или Креон, но только с назначения специалиста.

Обезвоживание

Для детского организма обезвоживание — серьезная проблема. Нужно срочно организовать поступление жидкости, так как это восполняет ее потерю из-за диареи, рвоты, усиленного потоотделения, повышенной температуры, а также будет способствовать вымыванию токсинов через почки.

Если детей тошнит, то их трудно напоить даже чистой водой. Это придется делать, спокойно, но настойчиво. Младенцам до года надо давать кофейную ложечку воды через каждые 10-20 минут. Детям до 3 лет — по десертной ложке. От 4 до 5 лет дети могут пить сами из кружки маленькими глотками, если их не тошнит.

Для борьбы с обезвоживанием существуют специальные препараты:

• Регидрон;
• Нормагидрон;
• Оралит;
• Гидровит;
• Хумана электролит.

Лечение назначает только врач! До его визита можно использовать народные средства. Хорошо помогает просто теплая вода, компот из сухофруктов, рисовый отвар, чай из цветков ромашки.

Если рвота не прекращается, напоить не получается, надо отвезти ребенка в больницу. Ему сделают капельницу, чтобы избежать обезвоживания, которое может обернуться тяжелыми последствиями.

Снижение температуры

Гипертермия (до 38°С) свидетельствует о сопротивлении иммунитета инфекции. Такую температуру лучше не снижать. Если градусник показывает значения выше, то надо принимать меры, потому что на фоне перегрева организма могут начаться судороги.

При постоянной рвоте трудно дать жаропонижающие таблетки или сироп. Но если она прекратилась, врач может порекомендовать препараты для снижения гипертермии. При продолжающейся рвоте можно воспользоваться ректальными свечами.

При повышении температуры до более чем 39°С надо принимать лекарственные препараты на основе Парацетамола. Использовать медикаменты с Аспирином маленьким детям нельзя, это возможно только после назначения врача.

Боли в животе

Убрать болевые ощущения в кишечнике помогут спазмолитики, например Но-шпа. Применять ее надо по инструкции, учитывая возраст.

Врач, исходя из обстоятельств, может порекомендовать Рибал, который тоже снимает спазмы в желудке и кишечнике, облегчает рвотные позывы. Дети от 2 до 6 лет пьют лекарство в сиропе, старше 6 лет — в таблетках.

Выведение токсичных веществ

Токсины внутри организма накапливаются и повреждают внутренние органы. Выводить их надо при помощи специальных препаратов.

К таковым относятся:

1. Смекта.
2. Полисорб.
3. Энтеросгель.
4. Активированный уголь​.

Для маленьких детей важно соблюдать дозировку, не принимать сорбенты совместно с жаропонижающими средствами и спазмолитиками.

Восстановление пищеварения

Во время болезни в системе пищеварения пропадают пищеварительные ферменты. Для восстановления переваривания пищи через 2 дня после начала заболевания часто показаны медикаменты, которые восстанавливают пищеварение, например Мезим, Креон.

Для поддержания кишечной микрофлоры назначают пробиотики, например, Бифидумбактерин, Ацепол, Линекс. Они потребуются с третьего дня от начала болезни.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

• Недомогание,
• Субфебрилитет,
• Тошнота,
• Боль в эпигастрии,
• Диарея,
• Признаки ринита,
• Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди.

У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Последствия ротавирусной патологии:

1. Присоединение вторичной бактериальной инфекции,
2. Обезвоживание, приводящее к летальному исходу,
3. Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца и почек.

Самая главная опасность для больного ротавирусом — обезвоживание, обусловленное неукротимой рвотой и диареей.

Ротовирусная кишечная инфекция: лечение у детей

Как только будут выявлены первые симптомы болезни, необходимо первым делом вызвать врача. Самолечение в данном случае нецелесообразно и может быть даже опасно.

Симптомы, которые характерны для ротавирусной инфекции, часто отмечаются и при такой опасной болезни, как холера. Быстро справиться с ротавирусной инфекцией можно амбулаторно. А вот некоторые виды кишечных инфекций можно лечить только при проведении срочной госпитализации.

До сих пор ученым не удалось создать специальных методик лечения ротавируса. Поэтому в аптеках не найти специальных противовирусных препаратов, которые способны воздействовать именно на этого возбудителя.

Лечебные мероприятия

Если у человека был обнаружен ротавирусный гастроэнтерит, ему назначают лечение, направленное на устранение беспокоящих симптомов. Базовым мероприятием в рамках проводимого лечения является регидратация. При правильном проведении она поможет устранить обезвоживание, которое вызывает диарею и рвоту. Чтобы не допустить дегидратации и восстановить водно-электролитный баланс, специалисты советуют приготовить для лечения ребенка раствор препарата Регидрон.

Для этого необходимо взять один пакетик лекарства, а затем его содержимое развести в одном литре воды. Лекарство малыш должен принимать по 50 мл каждый час. Пить это средство в больших количествах не рекомендуется, иначе это может привести к появлению приступов рвоты, и тогда ни о каком эффективном лечении болезни не может идти и речи.

В том случае, если в вашей домашней аптечке не нашлось готовых препаратов, то вы можете лечить себя раствором для гидратации, приготовленным в домашних условиях. Для этого вам потребуется литр кипяченой воды, в которую нужно добавить пищевой соды (1 ч.л.) и поваренной соли, а также сахара (2-4 ст. л.). Принимать этот раствор ребёнок должен до тех пор, пока у него не восстановится диурез. Оптимальная схема приема этого средства — не реже одного раза в 3 часа.

При диагностировании ротавирусной инфекции детям назначают щадящую диету. Когда только появятся первые признаки заболевания, необходимо отказаться от молока и молочных продуктов, поскольку в условиях развивающейся патологии организма начинает значительно хуже усваивать лактозу. Однако эта рекомендация не относится к грудничкам. Новорождённые могут питаться грудным молоком один-два раза в сутки на протяжении двух-трех недель. В остальные же дни кормления в качестве питания им дают соевую или безлактозную смесь.

При наступлении острой фазы у ребенка пропадает полностью аппетит, поэтому не нужно пытаться накормить его через силу. Первое время, когда только начинают проявляться симптомы заболевания, полезно обеспечить малышу следующее питание — приготовленные на воде жидкие каши, куриный бульон, домашний кисель.

При подтверждении диагноза ротавирус детям назначают в качестве средства борьбы с спастическими болями в животе спазмолитик Но-шпа, которую больной должен принимать перорально дозировкой 1 мл.

Если результаты диагностики показали наличие гипертермии, то детям в возрасте старше 1,5 лет назначают 1/4 таблетки анальгина и 1/2 таблетки парацетамола. Для нормализации температуры применяют ректальные суппозитории Цефекон. Если в этом возникнет такая необходимость, то их ставят каждые 2 часа.

Помните, что гибель ротавируса наступает при температуре 38 градусов Цельсия. Поэтому проводить мероприятия по снижению температуры у ребенка нужно лишь после того, как температура вырастет до отметки 39 градусов или выше. Эффективными препаратами для лечения кишечных расстройств при ротавирусной инфекции являются Креон и Смекта.

На фоне прогрессирующего воспаления слизистой кишечника и сильной диареи довольно часто возникает дисбактериоз, который оказывает негативное влияние на процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Чтобы нормализовать микробиоценоз, больным прописывают средство Бактисубтил. Его назначают детям в дозировке по одной капсуле 2 раза в сутки за час до трапезы. Перед применением препарат обязательно растворяют в воде.

При подтверждённом ротавирусном гастроэнтерите высока вероятность появления вторичной бактериальной инфекции. Чтобы не допустить развития этого осложнения, врачи рекомендуют использовать Энтероферол. Также его можно заменить препаратом Энтерол. Их принимают дозировкой 1 чайная ложка 2 раза в день.

Если во время наблюдения за состоянием ребёнка вы заметили, что его регулярно клонит в сон, то дайте ему возможность поспать столько, сколько требует его организм. Также постоянно меряйте у него температуру и следите за тем, чтобы он пил часто, но понемногу.

Сколько заразен человек

Ротовирус является очень контагиозным заболеванием. Он может сохраняться на предметах, вещах, любых поверхностях и во многих средах окружающих нас, до 14 дней.

Такая необычно долгая живучесть позволяет ему распространяться максимально, поражая как можно больше количество людей.

Достаточно попасть в организм лишь небольшому количеству вирусных агентов, спустя 48 часов уже появятся отчетливые признаки поражения.

Опасность заключается в том, что микробы находятся в кишечнике больного человека и во время опорожнения кишечника, определенное количество патогенов может попасть на поверхность и после этого быть подхваченным и занесенным в тело нового хозяина. Именно диарея является индикатором заразности.
Человека необходимо изолировать с первых симптомов нарушения стула и до 10 дней после его восстановления. В общей сложности больной должен быть изолирован от общества на 20 дней, при средней тяжести патологии – вот сколько заразен человек.

Основным методом распространения является передача через немытые руки. Можно смело утверждать, что именно элементарная личная гигиена, привитая многим с первых шагов, является основным и самым эффективным методом по предотвращению передачи вируса.

www.medicinenet.com

Первая помощь

Алгоритм действий родителей при обнаружении ротавирусной инфекции отработан в педиатрии и во взрослой практике. Когда у детей появляются признаки ротавируса в не осложненной форме, чем лечить в домашних условиях, должно быть понятно родителям

Прежде всего важно не допустить обезвоживания организма, особенно у грудного ребенка. 

Основные действия первой помощи в домашних условиях:

Давать теплое питье часто, но в не большом объеме. Полностью исключить молочные продукты. Использовать обычную фильтрованную воду, чередовать ее с солевыми растворами; можно давать пить аптечные растворы Регидрона, Оралита, Глюкосолана. Они разводятся из расчета на 1 л воды – 1 пакетик порошка;  
Если ребенок ходит в туалет каждые 3 часа, значит, потребление воды достаточное для исключения обезвоживания. Когда напоить ребенка не получается, он не проглатывает воду даже из мерного шприца, выплевывает ее, или, хуже того, его от воды рвет, на срочно вызывать скорую помощь.
Маленьких детей кладут на бок, чтобы в приступах рвоты массы не попали в дыхательные пути, что часто бывает у грудного ребенка, и он захлебывается от рвоты.
Давать жаропонижающее лекарство надо только при температуре более 38,5°C.
Исключить кормление. Если у детей 4 лет просыпается аппетит, им можно дать немного жидкой каши, аптечного фруктового пюре.
Если заболевание случилось у грудничка, до прихода врача рекомендуется оставлять подгузник с калом, у детей 5 лет оставлять наполненный горшок. Врач по содержимому каловых масс точнее определит тип заболевания.

Часто родители совершают ошибки, дают детям антибиотики, антибактериальные, противодиарейные препараты. В случае с ротавирусом они бессильны, их прием может усугубить состояние ребенка, вызвать непредвиденные осложнения. До приезда врача не давать ребенку народные средства.

Симптомы и признаки

После контакта с носителем вируса признаки ротавирусной инфекции у детей развиваются в течение 13-95 часов (срок зависит от способности организма удерживать вирус). Есть несколько разных вариантов развития кишечного гриппа. В первом случае малыш жалуется на:

• першение в горле;
• сухой кашель;
• насморк;
• конъюнктивит.

Во втором случае можно обнаружить следующие симптомы:

• тошнота;
• понос;
• признаки отравления;
• гастроэнтерит;
• боль в области живота.

Еще один вариант течения болезни характерен для маленьких детей:

• ребенок вялый или, наоборот, капризный;
• отказывается кушать;
• поджимает ноги к животику.

Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).

Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.

По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.

Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.

Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности

После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:

• легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
• при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Длительность острого периода заболевания не превышает 5–7 дней, при соблюдении схемы лечения симптомы диареи и рвоты проходят уже на 3–4 день. Ребёнка можно считать полностью здоровым при отсутствии следов вируса в анализах.

Основной опасностью является обезвоживание, которое может развиваться стремительно, вызывая нарушение работы всех жизненно важных органов:

1. В зависимости от степени эксикоза у ребёнка может понижаться артериальное давление, снижаться пульс, возникать судороги. При эксикозе III степени ребёнок может впасть в кому и даже умереть.
2. Из-за повышения вязкости крови возникает угроза воспаления лёгких, нарушения ритмов сердца.
3. Резкое снижение углеводов может вызвать ацетонурию, проявляющуюся в повышении катионовых тел в моче и крови, оказывающих токсическое воздействие на мозг, такое состояние опасно, но обратимо.
4. Неправильное питание при ротавирусе приводит к панкреатиту.

Профилактика ротавируса

Чтобы избежать повторного заражения ротавирусной инфекцией, используют известный всем метод вакцинации. Однако он обеспечивает эффективную защиту от вируса только в том случае, если процедура делается детям в возрасте от 1,5 недель до 7-7,5 месяцев.

Больному нужно на время отказаться от контактирования с другими людьми до наступления реконвалесценции. Для скорейшего выздоровления нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены, чаще мыть руки горячей водой с мылом.

Анализы на ротавирус

Успех лечения ротавирусной инфекции во многом зависит от того, насколько правильно будет поставлен диагноз

Поэтому здесь очень важно правильно провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить:

• дизентерию;
• гастроинтерстициальные формы сальмонеллеза;
• балантидиаз;
• кишечный иерсиниоз;
• лямбиоз;
• эшерихиоз;
• холеру.

Для получения подобной информации нужно провести анализ кала на ротавирус. С помощью этого метода диагностики можно исключить опасные заболевания.

О подтверждении диагноза ротавирусная инфекция можно говорить, только когда в стуле пациента будет обнаружен возбудитель. Чтобы распознать его, больным предлагается пройти антигенный тест.

Когда пациент пройдёт этот тест, лечащий врач выносит решение относительно того, имеется ли у больного устойчивость к ротавирусу. Если у больного нет никаких отклонений со здоровьем, то тест должен дать отрицательный результат.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Как распознать болезнь?

Не во всех случаях ротавирусная инфекция начинается одинаково. Бывает и так, что первые симптомы очень напоминают грипп или ОРВИ. В этом случае у заболевшего грудничка сначала появляется насморк и кашель. При этом носовое дыхание затрудняется, ребенок начинает дышать через рот.

Краснота в горле – один из довольно характерных симптомов. Ротавирус обычно поражает заднюю стенку глотки. Воспаленная зона зева приобретает ярко-красную окраску, слизистые оболочки выглядят отекшими и рыхлыми.

Малыша может также беспокоить кашель. Обычно он сухой. Мокрота, как правило, возникает в том случае, если к ротавирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора. В таком случае у ребенка начинает отходить уже светло-желтая мокрота, а общее состояние ухудшается. Неблагоприятные катаральные симптомы, как правило, 6-8 дней с момента начала заболевания.

У малышей до 1 года ротавирусная инфекция может протекать и более длительно. На срок сохранения неблагоприятных симптомов также существенно влияет и исходное состояние ребенка. Ослабленные малыши болеют, как правило, несколько дольше.

У совсем маленьких деток ротавирусная инфекция может протекать и совсем атипично. В этом случае у ребенка не развивается диарея. При таком клиническом варианте болезни возникают лишь кишечные колики, но расстройства стула нет. Также у малыша снижается аппетит, он плохо прикладывается к материнской груди для кормления.

При таком клиническом варианте заболевания заподозрить заболевание достаточно трудно.

Трудность диагностики заключается еще и в том, что ротавирусную инфекцию довольно просто перепутать с пищевыми расстройствами. Токсикоинфекции могут развиться у грудничков во время получения первых прикормов. В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, провести которую сможет только врач.

К развитию схожих симптомов может привести и норовирусная инфекция. Причиной ее являются норовирусы. Норовирус вместе с ротавирусом являются довольно частой причиной развития кишечных инфекций у малышей.

Схожесть этих инфекций довольно высока. В течение длительного времени педиатры ставили только один общий диагноз «ротавирусная инфекция», подразумевая при этом возможное инфицирование как ротавирусами, так и норовирусами.