Отчего зависит вес и рост новорожденного
В первую очередь, эти параметры закладываются на генетическом уровне. То есть у крупных и высоких родителей вряд ли появится на свет маленький малыш. Обычно подобная ситуация (рождение маловесных детей у таких пар) связана с осложнениями во время беременности.
Известна и такая закономерность: если кто-то из родителей со средними показателями роста и веса во взрослой жизни был крупным ребенком при рождении, это может отразиться и на потомстве. В таких случаях детки, как правило, тоже рождаются «маленькими гигантами».
Большое влияние на рост и вес плода оказывает продолжительность беременности. И это понятно: недоношенные детки, как правило, весят мало. А вот в случаях, когда беременность длится свыше 40 недель, малыши часто рождаются «богатырями».
В первую очередь влияние на вес и рост плода оказывает питание мамы. Если она увлекается сладостями, то это может привести к увеличению массы малыша. Возможна и обратная ситуация, когда женщина плохо питается — кушает мало или если в ее меню не хватает каких-то важных веществ (например, при соблюдении вегетарианской диеты). Такое питание нередко приводит к рождению деток с маленьким весом.
Нагрузки будущей мамы также сказывается на развитии ее ребенка. Так, у беременных женщин, занятых тяжелым физическим трудом, регулярно находящихся в состоянии стресса при отсутствии полноценного сна и отдыха, как правило, рождаются маловесные детки.
Хронические заболевания также могут повлиять на показатели роста и веса малыша. У женщин с хроническими заболеваниями сердца, анемией обычно появляются на свет детки с небольшой массой тела. А вот у будущих мам с избыточным весом или ожирением, сахарным диабетом, как правило, рождаются крупные малыши.
Безусловно, течение самой беременности также оказывает влияние на развитие плода. Например, если вынашивание ребеночка осложняется фетоплацентарной недостаточностью или гестозом, то плацента неполноценно выполняет свои задачи питания малыша и снабжения его кислородом. Поэтому кроха может отставать в развитии и, соответственно, в росте и в весе. Подобная ситуация возникает и в случаях тяжелых инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.
Предугадать достоверно, каким будет рост и вес плода при рождении, невозможно. Но современные методы диагностики и прежде всего УЗИ помогают рассчитать приблизительный вес малыша.
Есть простой способ определения примерной массы тела плода. Надо измерить окружность живота (ОК) и высоту стояния дна матки (ВСДМ). Далее полученные данные нужно подставить в формулу: Масса плода = ОКхВСДМ/4х100. Есть и другие формулы для подсчета этого показателя. Обычно эти измерения проводит акушер-гинеколог после 35 недель беременности на очередном осмотре будущей мамочки. При подозрении на задержку развития малыша либо, наоборот, при крупном плоде доктор обязательно отправит вас на УЗИ.
В случаях, когда выявлены внутриутробная задержка развития плода либо превышение нормального веса для данного срока, врачи, конечно, попытаются исправить ситуацию.
При задержке развития малыша доктор назначит витамины, глюкозу, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Таким образом кроха будет получать больше питательных веществ и быстрее наберет в весе.
Если же предполагается, что плод крупный, женщине рекомендуется диета и прекращение приема поливитаминных препаратов (так как современные исследования отмечают, что прием поливитаминов нередко приводит к рождению крупных малышей).
Важно понимать, что вес и рост малыша при рождении — это прежде всего наследственность. И лишь на 20 % эти параметры зависят от внешних факторов: течения беременности, здоровья женщины, ее образа жизни и питания!
Вес и рост: что является нормой
- Оптимальным считают вес ребенка при рождении от 3000 г до 4000 г. Малыша признают крупным при массе тела 4000 г и больше. Но когда речь идет о женщине, рожающей впервые, то большинство современных акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что в этом случае малыш считается крупным, если его вес больше 3500 г.
- В случаях, когда вес плода свыше 5000 г, его называют гигантским.
- Маловесными признаются детки менее 3000 г.
- Нормальным считается рост малыша 48-54 см, крупные же дети могут достигать 60 см.
Как способствовать развитию месячного ребенка
Основной принцип занятий направлен на развитие органов чувств. Обоняние, зрение, слух, осязание — помогут малышу поскорее освоиться в этом мире. Также мы должны всячески способствовать развитию мускулатуры, нервной системы.
- Говорите с малышом как можно больше. Рассказывайте сказки, пойте песенки, при этом меняя мимику. Это стимулирует слух ребенка и развивает речь. Евгений Комаровский утверждает, что раньше начинают говорить те дети, с которыми постоянно разговаривали с рождения. А в ответ на вашу мимику, чадо подарит вам свою улыбку.
- В месяц для развития ребенка можно включать классическую музыку на 5-10 минут, чтобы привить любовь к прекрасному, помимо этого тихая классическая музыка успокаивающе действует на малышей.
- Чтобы ребенок скорее сфокусировал взгляд, возьмите крупную игрушку в руки, когда он на нее посмотрит, медленно отводите в сторону. Взгляд крохи должен следовать за предметом в ваших руках.
- То же самое можно повторить и с погремушкой, издавая негромкие звуки. Заниматься можно дважды в день не больше двух минут на одно занятие.
- Повесьте над кроваткой мобиль, где движение крупных игрушек сопровождается приятной музыкой. Также, можно прикрепить воздушные шарики, картинки в виде шахматной доски в черно белом цвете. Черно-белые узоры, спирали – это то, что груднички в 1 месяц рассматривают с особым интересом. На обозрение малыша можно поставить яркие игрушки, дугу для игры в кровати, также можно приобрести развивающий коврик.
- Ежедневно выкладывайте малыша на животик, это способствует укреплению мышц живота, спины и позвоночника, а также благоприятно сказывается на пищеварении, это помогает грудничку справиться с коликами. Для первого раза будет достаточно 1-2 минут, так как это требует определенных усилий, не стоит перетруждать свое чадо. С последующими занятиями время увеличивается до 10-15 минут, можно и больше, это зависит от настроения крохи. Чтобы ему было интересно, поставьте рядом яркие игрушки, пусть рассматривает.
- Мышцы шеи и головы быстрее укрепляются, если изредка носить месячного ребенка на руках в вертикальном положении, придерживая головку.
Правила ухода за недоношенным ребенком
Если вес малыша составляет ниже 1500 граммов, ребёнок не способен самостоятельно кушать и даже дышать. В этом случае кроху помещают в специальный инкубатор для недоношенных детей, в которых поддерживают требуемую температуру и влажность воздуха, делают искусственную вентиляцию легких, подают кислород и оказывают другую нужную поддержку;
При весе свыше 1700 граммов малыша перемещают в кроватку с подогревом. При двух килограммах кроха уже не нуждается в дополнительной тепловой поддержке, вентиляции легких и других действиях;
Детки из первой и второй группы, родившееся после 34 недели, уже могут самостоятельно сосать. В этом случае может внезапно и произвольно остановиться дыхание, особенно во сне (апноэ)
Здесь важно дополнительно обследоваться и получить нужное лечение;
У детей первой группы, которые родились на 36 неделе, не возникает серьезных осложнений. Они сами дышат и кушают
В данном случае необходимо только тщательное наблюдение со стороны врача за детьми после выписки, иногда дополнительно выполняют обследование младенца;
После выписки требуется каждую неделю на протяжении первого месяца жизни наблюдаться у специалиста. Затем обследования проводят два раза в месяц до возраста шести месяцев. Следите за уровнем гемоглобина, а со второй недели жизни – занимайтесь профилактикой рахита. Более подробно, как часто врач должен посещать новорожденного, читайте здесь;
Для недоношенных деток до 1 года нужны дополнительные и регулярные консультации невропатолога, физиотерапевта, ортопеда, отоларинголога (ЛОРа), эндокринолога, офтальмолога (окулиста) и кардиолога;
Врач обязательно назначит ребенку специальный массаж и гимнастику. Такие занятия укрепляют мышцы и кости крохи, повышают мышечный тонус, налаживают вещественный обмен и работу пищеварения. В результате грудничок начнет ползать, ходить, сидеть и выполнять другие действия наравне со сверстниками;
Для крохи важно подобрать соответствующую одежду и специальные подгузники. Они должны быть из натуральных, гипоаллергенных и деликатных материалов, которые не вызывают раздражения и не натирают кожу. Размер одежды для новорожденного варьируется в пределах 32-50. Если для ребенка необходимо подключение медицинского оборудования, выбирайте изделия со специальными кнопками-застежками;
Выбирайте подгузники “нулевого размера” для деток с весом до 1 кг либо 1-3 кг;
Следите за влажностью и температурой в комнате. Влажность должна показывать 50-70%, температура – 24 градуса выше нуля. Температура вокруг тела в первый месяц должна составлять +28 градусов. Поэтому важно организовать для крохи дополнительный обогрев, например, с помощью детской грелки;
При купании не допускайте сильного и резкого перепада температур. В ванной комнате температура воздуха должна составлять +25 градусов и выше, температура воды – свыше 36. После водных процедур заверните кроху в теплое полотенце;
Если вес ребенка выше двух килограммов, и он родился в теплое время года, гулять можно сразу после выписки. При этом прогулка не должна длиться дольше 15 минут, а температура воздуха должна составлять 23-26 градусов. Зимой можно гулять при температуре не ниже десяти градусов мороза. При этом вес крохи должен составлять не менее трех килограммов. В других случаях желательно отложить прогулки до 1,5-2 месяцев.
Вскармливание
Лучшим питанием для любого малыша, даже если он родился преждевременно, является грудное молоко. Оно идеально подходит младенцу по своему составу и обеспечивает все потребности малютки. В частности, в молоке женщин, которые родили раньше срока, больше белка, защитных факторов и олигосахаридов, а количество лактозы уменьшено, так как недоношенные малыши усваивают ее хуже.
Однако на практике начать вскармливание недоношенного крохи сразу с материнской груди бывает непросто, особенно если вес младенца слишком мал, а сосательный рефлекс отсутствует. Малютке вводят питательные вещества преимущественно внутривенно, добавляя в небольшом количестве питание через зонд для стимуляции работы ЖКТ. Когда сосательный рефлекс появляется и младенец набирает вес, ему начинают давать сцеженное молоко из бутылочки, а затем постепенно переводят на кормление грудью.
Как правильно прикладывать к груди недоношенного малыша можно посмотреть в следующем видеоролике.
Внешние характеристики недоношенных детей
Как недоношенные дети растут?
Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.
У малышей указанной группы четко выделяется:
- проявление вялости и слабости;
- крошечный рост;
- маленькие значения массы;
- отсутствие кожи на родничках;
- выраженная красноватость тела;
- тонкий слой ушных раковин;
- смещение большого родничка;
- наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
- несформированность внешних половых органов;
- непропорционально большая голова;
- огромный живот с низким расположением пупочка;
- прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
- короткие ручки, ножки и шейка.
Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.
Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности. В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца
В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.
Особенности ухода: 6 важных моментов
Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?
Одежда. Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный
Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.
Средства по уходу
Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная
В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей
Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.
Показатели воздуха в комнате. Влажность воздуха в комнате должна составлять 50%, оптимальный показатель — 70%. Температура воздуха в комнате 23–24°C, вокруг тела младенца — около 28°C. Если понадобится, нужно создать дополнительный обогрев с помощью грелок. Такие меры терморежима необходимы только в течение первого месяца.
Купание. О чем важно помнить? Не должно быть сильного перепада температур. Для этого кроху заворачивают в тонкую пеленку, кладут в ванночку, разворачивают пеленку и моют. Температура воды — не менее 36°C, в помещении — не менее 25°C. Заворачивать малыша нужно в нагретое полотенце. Желательно, чтобы в первое время недоношенного малыша мама и папа купали вдвоем.
Прогулки. Резкая смена температур, переохлаждение противопоказаны крохе. Если он родился в летнее время, то после выписки можно гулять сразу (при весе выше 2000 г). Первые выходы в свет должны быть короткими — не более 15 минут. Температура воздуха за окном должна быть около 25°C. В межсезонье с грудничком разрешается гулять, когда он достиг веса более 2500 г, впервые выходить на улицу в 1,5 месяца. Зимой можно гулять при таких условиях: вес тела не менее 3000 г, температура на улице не ниже —10°C.
Массаж и гимнастика. Без них не обходится ни один малыш, родившийся раньше срока. Лучше, если эти процедуры будет проводить профессионал. Массаж и гимнастика помогут повысить мышечный тонус, укрепить все мышцы и кости, улучшить обмен веществ, пищеварение. Кроха начнет вовремя сидеть, стоять, ползать, ходить.
Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.
Отдельно о кормлении
Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.
- Грудное вскармливание. После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — сохранить грудное вскармливание и кормить ребенка как можно дольше.
- Искусственное вскармливание. Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
- Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
- Прикорм. Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши (гречневая, кукурузная, рисовая), затем овощные и мясные пюре, свежие соки и самые последние — кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.
Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.
При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров
Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности
Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.
Метод «кенгуру»
Для новорожденных, которые родились преждевременно, особенно важен тесный контакт с родителями. Малышу необходимо прикасаться своим телом к телу мамы и отца, ощущать их тепло, биение сердца, дыхание. Это все обеспечивает применение метода «кенгуру», который практикуют с малышами весом больше 1100 г и с возраста 30 недель гестации.
Метод предусматривает контакт тел мамы и младенца без одежды. Женщина раздевается по пояс, ложится на кровать и укладывает на свою грудь раздетого малыша, накрываясь вместе с ним одеялом. При этом малютка ощущает максимальный комфорт и защиту, словно он по-прежнему в мамином животике. Точно так же ребенка можно укладывать на папину грудь.
Уход за недоношенным новорожденным
Дети, которые появились на свет раньше срока окончания внутриутробного развития, считаются недоношенными.
Обычно таким малышам свойственны низкая масса тела (менее 2,5 кг), общая слабость организма, поверхностное дыхание, замедленные реакции на раздражители, нарушенный процесс теплообмена, недоразвиты внутренние органы, развит слабо или не развит совсем сосательный рефлекс. Именно поэтому недоношенные дети нуждаются в особенном уходе…
Поскольку недоношенные детки еще не готовы к жизни вне утробы матери, уход за ними – задача не из легких. Таких деток выхаживают в медицинских учреждениях в специальных боксах (кювезах, инкубаторах), условия в которых близки к внутриутробным.
Лишь после того, как крошки достигают веса не менее 2,2 кг, начинают самостоятельно сосать грудь или соску, и у них налаживается процесс терморегуляции, их выписывают домой. Обычно ждать этого момента приходится от 1 до 3 месяцев (все зависит от степени недоношенности ребенка).
Однако и дома за ребенком нужен глаз да глаз.
Меряем температуру
Самый главный аспект, который следует учитывать при подготовке комнаты для недоношенного ребенка, это температурный режим. Оптимальная температура в данном случае колеблется от 22 до 25 градусов. Но каждые 3 часа помещение нужно проветривать по 15—20 минут.
Температура возле ребенка (под одеялом) должна быть не ниже 28-32 градусов, благодаря чему крошка сможет поддерживать стабильную температуру тела 36,5—37 градусов. Чтобы постоянно контролировать температуру под одеялом рядом с малышом нужно положить термометр.
Для дополнительного обогрева новорожденного можно использовать резиновые грелки, от электрических одеял и грелок лучше отказаться.
Лишь к концу 1 месяца кроха начинает самостоятельно контролировать процессы теплообмена, однако это не освобождает маму от обязанности утром и вечером измерять его температуру.
Одеваем, как луковичку
Если крошка родился с массой тела более 2 кг, необходимости его кутать нет никакой. А вот тех, кто недобрал положенных граммов, ждет большое количество одежек: трикотажных чепчиков, трикотажных кофточек с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузников и ползунков. Даже если кроха тепло одет, его нужно хорошенько укрывать одеялом.
В свободное плавание
Деткам, масса тела которых при рождении была 1500 г, водные процедуры в первые 2-3 недели дома не желательны. Всем другим нужно подождать с принятием ванны около 7-10 дней.
Три первых месяца жизни недоношенных детишек купают только в кипяченой воде в персональной детской ванночке.
Опять-таки важно придерживаться температурного режима: вода должна быть 38 градусов, воздух в комнате, где купают крошку, – 25 градусов
На свежий воздух
Поскольку недоношенные детки боятся перепадов температур, то и с прогулками нужно быть весьма осторожными: резкие перепады температур могут неблагоприятно повлиять на здоровье. Опять все зависит от массы тела при рождении: если выше 1500 г, то на прогулку можно выносить с 2-недельного возраста.
Длительность первой прогулки должна быть всего 10-15 минут, постепенно прибавляя по 20 минут ее доводят до 1-1,5 часов. Если температура воздуха ниже 10 градусов, то гулять можно только с 1-1,5-месячными грудничками, весом не менее 2500 г.
Если температура воздуха ниже 8-10 градусов, то гулять можно только двухмесячным недоношенным с массой тела 2800-3000 г.
А как же вакцинация?
Надо сказать, обычно педиатры разрабатывают индивидуальный календарь прививок для недоношенных детей. Ребенок здоров, а масса тела при рождении свыше 2000 г, значит пойдет по проторенному пути – по стандартному Календарю прививок.
Тем же, которые при рождении не достигли заветных 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не ставят. Когда кроха наберет недостающие 500 г, его можно будет привить.
Тем же, кому не повезло родиться с весом менее 1500 г, прививки ставят лишь в конце первого года жизни, да и то если здоровье позволяет.
Под присмотром
Столь пристальное внимание к недоношенным деткам не ограничивается первым годом жизни. До 7 лет жизни за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства
Обязательно периодически нужно показывать недоношенного ребенка специалистам, в первую очередь невропатологу.
Именно благодаря правильному уходу недоношенные дети к концу первого года жизни догоняют в развитии тех, кто родился в срок.
Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам
https://youtube.com/watch?v=V7C99U79eXg
Развитие недоношенных деток по месяцам
В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.
Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.
Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.
Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше)
На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников
В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.
Первая степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 700-800 |
| 5 | 700 |
| 6 | 700 |
| 7 | 700 |
| 8 | 700 |
| 9 | 700 |
| 10 | 400 |
| 11 | 400 |
| 12 | 350 |
Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 700-800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 600-900 |
| 5 | 800 |
| 6 | 700 |
| 7 | 600 |
| 8 | 700 |
| 9 | 450 |
| 10 | 400 |
| 11 | 500 |
| 12 | 400 |
Третья степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 650 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600-700 |
| 5 | 750 |
| 6 | 800 |
| 7 | 950 |
| 8 | 600 |
| 9 | 650 |
| 10 | 500 |
| 11 | 300 |
| 12 | 350 |
Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 180 |
| 2 | 400 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600 |
| 5 | 650 |
| 6 | 750 |
| 7 | 500 |
| 8 | 500 |
| 9 | 500 |
| 10 | 450 |
| 11 | 500 |
| 12 | 450 |
Прибавки в росте
В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.
Таблица прибавка роста у недоношенных детей
| Месяц | I степень, см | II степень, см | III степень, см | IV степень, см |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3,7 | 3,8 | 3,7 | 3,9 |
| 2 | 3,6 | 3,9 | 4 | 3,5 |
| 3 | 3,6 | 3,6 | 4,2 | 2,5 |
| 4 | 3,3 | 3,8 | 3,7 | 3,5 |
| 5 | 2,3 | 3,3 | 3,6 | 3,7 |
| 6 | 2,0 | 2,3 | 2,8 | 3,7 |
| 7 | 1,6 | 2,3 | 3 | 2,5 |
| 8 | 1,5 | 1,8 | 1,6 | 2,5 |
| 9 | 1,5 | 1,1 | 2,1 | 4,5 |
| 10 | 1,5 | 0,8 | 1,7 | 2,5 |
| 11 | 1,0 | 0,9 | 0,6 | 2,2 |
| 12 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1,7 |
Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.
Энтеральное питание
Показаниями к энтеральному питанию являются способность недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных молочных смесей.
Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери в 1-е сутки жизни с установлением 7—8 разового режима кормления. Во время кормления следят за появлением периорального и периорбитального посинения кожи, одышки, которые свидетельствуют об усталости ребенка и являются показанием к переводу на кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки.
Детям с массой 1500—2000 г проводят пробное кормление из бутылочки, если сосание неактивное, то проводится полное или частичное зондовое кормление.
Глубоко недоношенные дети вскармливаются через зонд. Им проводится назогастральное кормление. Для этого используют мягкие, не травмирующие зонды. Перед кормлением проверяют объем оставшегося в желудке молока или смеси, который не должен превышать 10% от введенного количества.
Срыгивания большого количества содержимого желудка являются показанием для проведения назодуоденального введения питательных веществ, которое представляет определенные сложности и применяется редко.
Питание через зонд может назначаться в виде порционного и длительного питания, которое предусматривает определенную скорость введения. Шприц и передник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Имеются различные съемы длительной инфузии грудного молока и молочных смесей. Их введение у глубоко недоношенных детей назначается круглосуточно. После 2-часовых инфузий следует делать перерывы. Другая схема предусматривает 3-часовое введение с 1-часовым перерывом, со скоростью введения в первые сутки 1,5—3 мл/кг/ч, постепенно скорость к 6—7-м суткам увеличивается до 7—9 мл/кг/ч. Это обеспечивает глубоко недоношенным детям в тяжелом состоянии больший объем питания. Такое проведение питания может исключить парентеральное питание.
Чтобы недоношенный ребенок получил в период своего становления все преимущества естественного вскармливания, молоко рекомендуется заготовить про запас. Лучший способ для этого — глубокое замораживание.
Для замораживания молока применяются специальные контейнеры одноразового пользования. Посуда для хранения молока должна быть стерильной.
Для успешного вскармливания недоношенного ребенка при сохранении сосательного рефлекса необходимо соблюдать следующие правила.
- После рождения ребенка следует приложить к груди матери.
- Прикладывать к груди как можно чаще.
- Использовать время кормления для укрепления эмоциональной связи с ребенком, нельзя нервничать.
- Нельзя резко отнимать ребенка от груди, лучше вложить палец между углом рта ребенка и соском для прекращения сосательного рефлекса.
- После кормления ребенка следует подержать на руках, чтобы из желудка вышел воздух.
- Кормящая женщина должна питаться 5 раз в день, сбалансированно, с небольшими полдниками между основными приемами пищи. Растительная диета должна составлять 2/3 от общего рациона. Ежедневно в пище должны быть продукты из злаковых культур, молоко. Питье должно быть полноценным, с применением фруктовых соков.
