Гипертонус миометрия при беременности: что это такое и чем грозит матери и малышу?

Профилактика

Все беременные женщины должны регулярно приходить на осмотр согласно установленному графику.

Физические нагрузки нужно дозировать, выбирая их характер с учетом беременности. Какими-либо упражнениями лучше заниматься вместе с инструктором или же просто больше гулять, а уже после родоразрешения заниматься восстановлением рельефа своего тела.

В холодное время года стараться не замерзать, чтобы избежать воспалительных процессов по причине снижения иммунитета.

Беременность — это естественное состояние женского организма, а не заболевание. Поэтому ведите активный образ жизни, спите нужное количество времени, правильно питайтесь, а также выполняйте рекомендации своего доктора.

Обязательно прислушивайтесь к организму, если общее самочувствие у вас прекрасное и вы наслаждаетесь  своим беременным состоянием, тогда локальный гипертонус задней стенки — это всего лишь фантазии УЗИ-специалиста, не несущие никакой угрозы ни вам, ни будущему малышу.

Что делать при повышенном тонусе?

Если тонус матки повышен в 1 триместре, и констатирована угроза прерывания беременности, принимаются меры для её сохранения. В западной медицине такой подход не применяется. До 12 лет лечение не назначают вообще, считая самопроизвольные аборты в этот период естественным отбором. В медицине постсоветских стран принято предпринимать попытки пролонгации беременности. Это делают путем:

• понижения тонуса матки;
• остановки кровотечений;
• изменения образа жизни.

Соответствующие меры принимаются только при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода. Основные рекомендации в таких случаях:

• постельный режим;
• половой покой;
• отсутствие физических нагрузок.

Для снижения тонуса матки при беременности назначаются спазмолитики (дротаверин) и препараты прогестерона интравагинально. Следует также помнить о влиянии стресса на сократительную активность миометрия. При необходимости пациентке назначают седативные препараты.

К сожалению, наличие положительного клинического эффекта от медикаментозных или немедикаментозных мероприятий по сохранению беременности в случае угрозы аборта не доказано. Исследования демонстрируют, что у женщин, которые получают сохраняющую терапию, и тех, кто не предпринимает никаких действий, процент выкидышей остается приблизительно одинаковым.

Преждевременные роды

Возрастание тонуса матки при беременности во второй половине гестационного периода свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах. Клиническая картина при этом наблюдается точно такая же, как при своевременных родах. Основные симптомы:

• повышение тонуса матки, которое клинически проявляется тянущими и схваткообразными болями в животе и пояснице;
• ощущение распирания и животе и половых путях;
• частое мочеиспускание.

Затем появляются выделения из влагалища. При обильном подтекании вод уменьшается окружность живота.

Основных причин родов раньше срока три:

• инфекции;
• гормональные нарушения;
• коагулопатии.

Возрастание тонуса матки и преждевременные роды по причине инфекционных заболеваний чаще всего наблюдают на сроке 22-27 недель. В то время как на сроке 28-33 недель доля инфекционных причин не превышает 50%. С 34 до 37 недели инфекционный фактор как причина преждевременных родов практически не встречается.

Факторы риска преждевременной родовой деятельности:

• тиреотоксикоз;
• анемия;
• бронхиальная астма;
• сердечная патология;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• профессиональные вредности;
• употребление наркотиков;
• курение;
• пороки развития матки;
• многоводие, многоплодие или другие причины перерастяжения матки;
• хирургические операции во время беременности.

При физикальном обследовании беременной женщины отмечают возбудимость и высокий тонус матки, регулярные схватки. Зев шейки матки закрыт (у повторнородящих пропускает один палец). Иногда обнаруживаются признаки отслойки плаценты.

Повышение тонуса перед родами

У некоторых женщин отмечается повышенный тонус матки в период 36-40 недель. То есть, практически перед самыми родами. При этом отсутствуют схваткообразные боли, нет схваток (предвестников родов). Но женщин беспокоят постоянные ноющие болевые ощущения в нижней части живота и пояснице. Тонус матки остается повышенным вплоть до самых родов. Иногда он причиняет значительный дискомфорт и снижает качество ночного сна.

Одной из частых причин этого состояния являются хронические инфекции матки, в частности хламидийная и микоплазменная. Эти патологии часто протекают без симптомов длительное время.

Хламидиоз – это болезнь с половым путем передачи. Бактерия, которая её вызывает, паразитирует внутриклеточно. Она быстро распространяется в организме женщины: первично поражает шейку матки, затем распространяется на матку и придатки. Для хламидиоза характерна многоочаговость поражения. Это фактор риска развития бесплодия и осложнений в период беременности. Хламидийная инфекция может спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, инфекция заражает плода при прохождении его через родовые пути, чаще всего вызывая поражение глаз.

Микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм. Он может присутствовать в урогенитальной системе, не вызывая никаких симптомов. Но на фоне беременности инфекция иногда обостряется. В последние недели возможно повышение тонуса матки. Микоплазма иногда заражает ребенка во время родов с развитием у него воспаления структур бронхолегочной системы.

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к отслойке плаценты или к преждевременному прерыванию беременности — к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные — это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. Миомы, эндометриоз, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Беременность

Тонус матки по задней стенке легко объясняется тем, что она толще передней от природы, поэтому и эмбрион зачастую крепится кзади. Некоторым врачам, занимающимся ультразвуковой диагностикой, неизвестно, что стенки имеют разную толщину. Поэтому они и думают: раз толще, значит есть угроза выкидыша.

Есть еще один момент. Ворсинки плодного яйца при внедрении в стенку детородного органа вызывают небольшое воспаление, которое считается очень хорошим признаком, означающим, что имплантация прошла успешно.

В данном случае не идет речи об инфекционном воспалении. Как раз наоборот, в месте прикрепления яйца кровообращение повышается, чтобы сюда могли попасть важные вещества, вырабатываемые не только организмом матери, но и плодом. И все это нужно для завершения имплантации.

Вот почему вы можете услышать, что у вас по задней стенке матки гипертонус — на УЗИ доктор видит отечность тканей. Даже без каких-либо других симптомов, описанных выше, женщину в срочном порядке укладывают в постель и назначают уйму ненужных лекарств, дабы сохранить беременность. Но данная терапия ни к чему не приведет, поскольку угрозы-то нет.

По мнению зарубежных акушеров-гинекологов, на УЗИ ранних сроков беременности совершенно невозможно увидеть то, что в постсоветских странах принимают за локальный гипертонус миометрия по задней стенке.

Очень важно учитывать и то, что при проведении исследования используют обычно трансвагинальный датчик. При его введение матка сокращается рефлекторно от давления или раздражения шейки

С ростом плода сокращения матки становятся все чаще и чаще. Особенно они заметны в третьем триместре. Некоторые женщины этого не знают и думают, что уже начинаются роды и нужно срочно принимать меры.

Отметим, что беременность — новое состояние для организма. Реакция может самой разной, ведь поясница в этот период испытывает сильнейшую нагрузку из-за поступающих нервных импульсов, при этом боли возникают и в животе.

Сообщая о таких симптомах доктору, который проводит УЗИ, женщина тем самым еще больше  убеждает его в диагнозе. И тогда в заключении ей уж точно напишут — гипертонус локальный по задней стенке матки.

Очень важно указать характер боли. В норме она кратковременная, мигрирующая

Кто-то ощущает покалывания, а кто-то — тянущие болевые ощущения, напоминающий дискомфорт, который обычно наблюдался во время месячных. При движении боль усиливается и это нормально.

Главное, чтобы она не была регулярной и навязчивой, не напоминала схватки. Также не должно быть кровотечений. Интенсивность дискомфорта такова, что его можно выдержать без обезболивающих препаратов. Если же описанные признаки имеются, тогда обязательно свяжитесь с гинекологом и пусть он решает, что делать.

Как уже упоминалось, после 11-12 недели количество сокращения матки увеличивается, а с наступлением 20 недели женщина ощущает эти сокращения в полной мере — появляются несильные болевые ощущения и живот на пару секунд становится твердым.

При таких симптомах тонус по задней стенке матки повышен и это абсолютная норма, если нет других жалоб. Многие считают, что так матка готовится к родам. На самом деле это обычное “поведение” детородного органа в период беременности.

При движениях ребенка матка также реагирует легкими сокращениями. Точно такая же реакция будет на любые прикосновения к животу — руками или датчиками при скринингах. Даже стимуляция сосков вызывает ответную реакцию

И снова следует акцентировать внимание на том, что сокращения должны быть нерегулярными и ненавязчивыми

В заключении УЗИ можно увидеть фразу — дмс по задней стенке матки, что это — сейчас разберемся. Аббревиатура ДМС расшифровуется как долговременные мышечные сокращения. Ориентироваться только на результаты ультразвука не следует.

Обязательно должны быть симптомы, о которых мы говорили — сильная бесконечная боль и кровянистые выделения. Если их нет, то беспокоиться и принимать срочные меры нет необходимости.

Что делать в домашних условиях?

Если есть подозрение на маточный тонус, то необходимо обеспечить полный покой

На начальном этапе устранить спазмы поможет Но-шпа, Папаверин, нормализовать психоэмоциональное состояние – настойка пустырника или валерьяны. При появлении неприятных симптомов нужно выпить чай с ромашкой или мелиссой, поднять ноги выше головы, погладить живот нежными круговыми движениями.

Лечение лекарствами

В лечении гипертонуса применяют гормональные препараты на основе прогестерона или эстрогена, в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологии. Для уменьшения проявлений токсикоза назначают противорвотные средства, снизить мышечное напряжение помогут антагонисты кальция.

Современный препарат, который снимет симптомы

1.  Дюфастон  – гормональный синтетический препарат последнего поколения, содержит аналог прогестерона, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Дозировка при угрозе выкидыша – 40 мг средства однократно, затем по 10 мг лекарства раз в 8 часов.
2.  Утрожестан  – гестагенный препарат на основе микронизированного прогестерона, выпускают в форме капсул с дозировкой 100 и 200 мг, применять их можно перорально или интравагинально. Лекарство чаще назначают в I триместре, суточная доза – 200–400 мг, разделить её нужно на 2 приёма.
3.  Партусистен  – бета-адреноблокатор, расслабляет мышечный слой матки, улучшает обмен веществ в клетках, нормализует кровоток между плодом и плацентой. Схема приёма – по 5 мг раз в 4 часа, но не более 40 мг в сутки. Лекарство назначают во II, III триместре.
4.  Коринфар  – блокатор кальциевых каналов, снижает сокращение гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение и питание тканей. Препарат действует быстро, но назначают редко, и только со II триместра, когда другие лекарственные средства не помогают. Принимать по 1 таблетки в сутки после еды запивать большим количеством воды, отмена лекарства происходит постепенно в течение 3–5 дней.
5.  Гексопреналин  – лекарство снижает тонус и сократительную активность миометрия, матки, устраняет самопроизвольные схватки. Принимать по 1–2 таблетки трижды в день до полного устранения неприятных симптомов. В I триместре лекарство принимать нельзя.

Дополнительно назначают препараты, которые содержат магний, витамины группы B.

Упражнения

Если гипертонус находится в начальной стадии развития, расслабить мышцы матки помогут простые упражнения, делать их можно на любом сроке беременности.

Одно из упражнений для нормализации состояния — диафрагмальное дыхание

1. В положении лёжа или сидя максимально расслабить мышцы шеи и лица, автоматические происходит снижение тонуса матки.
2. Встать на четвереньки, опереться на локти или ладони, спину прогнуть вверх, голову опустить, задержаться в положении на счёт 5. Спину прогнуть вниз, голову поднять, посчитать до 5. Сделать 5–7 повторов, потом просто полежать.
3. Диафрагмальное дыхание – лучшее средство для расслабления всех мышц. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, глаза закрыть. Правую ладонь положить на живот, левую – на грудь. На вдохе округлить живот, грудь остаётся неподвижной, сделать медленный вдох, живот постепенно втягивать.

Хорошо помогает при тонусе матки ароматерапия – масло жасмина, лотоса, розы, ванили, ромашки, мяты добавлять в тёплую ванну, аромалампу.

Наряду с вопросом «как самостоятельно определить тонус матки при беременности», будущие мамы часто интересуются, как помочь самой себе облегчить состояние? Как только вы почувствовали признаки напряжения, сделайте следующее:

1. Забудьте про спешку и срочные дела. Остановитесь или присядьте, в зависимости от ситуации. Покой поможет избавиться от неприятных ощущений.
2. Постарайтесь расслабиться, глубоко подышите, прислушиваясь к себе и внутренним ощущениям. Постарайтесь представить, будто на выдохе боль покидает ваше тело.
3. Снимите эмоциональное напряжение, расслабив мышцы лица, шеи. Постарайтесь расслабить рот и горло (считается, что энергетически они связаны с маткой). Дышать при этом следует ртом.

4. Если вы не знаете, как убрать тонус матки при беременности, воспользуйтесь ароматерапией. Эфирные масла бергамота, шалфея, ванили и лаванды помогут расслабиться. Выберите тот аромат, который будет вам по душе. Пусть он всегда будет у вас под рукой. Смесь из масел можно носить на шее в аромамедальоне (подробнее об ароматерапии при беременности

Угроза прерывания беременности

Основным методом диагностики беременности является УЗИ, проведение которого позволяет выявить развитие плода и различные отклонения от нормативных показателей. Визуализация плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки является показателем того, что у женщины наступила маточная беременность. Проведение УЗИ на ранних сроках обычно показывает локальное утолщение мышечного слоя по передней стенке матки.

Выявление этого признака на ранних сроках беременности является показателем успешной имплантации плодного яйца и его погружения в стенку матки.

В том случае, если произошло прикрепление плодного яйца вне полости матки, то его визуализация в таком случае затруднена и является показателем развития внематочной беременности.

Одним из признаков возможной опасности по прерыванию беременности может стать:

• гипертонус детородного органа;
• эмбрион имеет лидьевидную либо каплевидную форму;
• ярко выражены изменения наружного контура матки, то есть наблюдается приподнятость участка стенки над поверхностью;
• аденомиоз.

Одним из опасных и неприятных патологических состояний матки является аденомиоз, который сопровождается развитием воспалительного процесса и прорастанием эндометрия в иные маточные слои. Основными признаками такой патологии являются:

• появление кровянистых выделений в межменструальный период;
• болезненные ощущения в области живота;
• утолщение задней стенки матки.

Специалисты классифицируют аденомиоз как одну из форм эндометриоза, прогрессирование которого вызывает существенные изменения в миометрии.

Одной из самых опасных форм этой патологии является внутренний эндометриоз, при котором наблюдается локализация пораженных участков в толще эндометрия. Чаще всего основным признаком такого патологического состояния является локальное утолщение в месте локализации эндометриозных узлов по задней стенке. Кроме этого, локальное утолщение мышечного слоя развивается в том случае, когда наблюдается поражение полости матки злокачественными новообразованиями. Такой патологический процесс приводит к тому, что развивается ассиметричность детородного органа в результате появление опухоли на одной из стенок матки.

Повышенный тонус матки, который сопровождается утолщением миометрия, является опасным патологическим состоянием женщины.

Его развитие в женском организме может привести к неприятным последствиям, и даже потере ребенка

На тот счет у специалистов сложилась своя точка зрения, и они считают, что важно место в планировании беременности должно отводиться профилактическим мероприятиям по предотвращению локального утолщения миометрия.. Для того чтобы родить здорового малыша и не столкнутся с различным осложнениям во время родовой деятельности

Еще на этапе планирования беременности важно обследоваться на наличие в организме различных инфекций и проконсультироваться у эндокринолога о состоянии своего здоровья. Во время беременности необходимо по возможности избегать высокого психического и физического воздействия на организм и при первых признаках повышения тонуса матки обращаться за помощью к специалистам. Сегодня эта патология успешно лечится, но главное в этом случае — это своевременное обращение к врачам

Для того чтобы родить здорового малыша и не столкнутся с различным осложнениям во время родовой деятельности

Еще на этапе планирования беременности важно обследоваться на наличие в организме различных инфекций и проконсультироваться у эндокринолога о состоянии своего здоровья. Во время беременности необходимо по возможности избегать высокого психического и физического воздействия на организм и при первых признаках повышения тонуса матки обращаться за помощью к специалистам

Сегодня эта патология успешно лечится, но главное в этом случае — это своевременное обращение к врачам.

Лечение гипертонуса матки

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постельный режим, успокаивающие препараты, спазмолитики, средства, снижающие активность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмолитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

• 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
• ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эффекты: сердцебиение, падение артериального давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируйте их — вовремя обращайтесь к специалистам. Возможно, это проявления угрозы выкидыша или преждевременных родов. Только врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необходимые обследования, определит причину болей и в случае необходимости назначит лечение.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, то вероятность возникновения гипертонуса матки и, соответственно, угрозы выкидыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко выполнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Немаловажную роль играет и образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведитесь на более легкую работу, вовремя ложитесь спать.

Жасмина Мирзоян
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Изменение миометрия во время беременности

Диагностирование врачами локального утолщения миометрия при ожидании ребенка говорит о том, что у женщины наблюдается повышенный тонус матки. Конечно, в процессе родов это считается очень важным, а вот в других случаях такое повышенное сокращение детородного органа сопровождается неприятными болезненными ощущениями.

Локальное утолщение мышечного слоя во время беременности является опасной патологией, которое нуждается в повышенном внимании и контроле.

Гипертонус матки может закончиться нарушением процесса поступления питательных веществ и кислорода к малышу, а также повышением опасности неблагоприятного исхода для ребенка.

Утолщение миометрия необязательно говорит о том, что такой опасный процесс обязательно закончится выкидышем либо началом родов раньше положенного срока. Однако, медицинская практика показывает, что повышенный маточный тонус как по передней, так и по задней стенке вызывает передавливание кровеносных сосудов и итогом этого становится нарушение поступления кислорода и необходимых элементов к плоду. Это значит, что при таком состоянии детородного органа повышается опасность развития нарушений у плода и даже возможна его гибель.

Тонус матки

Итак, что такое гипертонус матки? Простыми словами – это непроизвольное сокращение матки. Чтобы до конца понять суть этого процесса, выясним, что представляет из себя матка и как происходит повышение её тонуса. Матка сама по себе является полым мышечным органом, состоящим из 3 слоёв: периметрия (наружная слизистая оболочка), миометрия (гладкая мышечная ткань) и эндометрия (внутренняя слизистая оболочка). Именно миометрий способен к сокращениям, по частоте и длительности которых можно судить о состоянии тонуса матки.

В обычном состоянии гладкая мышечная ткань должна быть «спокойной», т. е. находиться в режиме релакса. Такой период «гармонии и покоя» принято называть нормальным тонусом матки. Это природное состояние, которое никаким образом не может навредить протеканию беременности. Чего не скажешь о повышенном маточном тонусе. Когда волокна миометрия начинают активно и часто сжиматься – увеличивается тонус, а в самой матке повышается давление. Именно такого явления боятся будущие мамы и врачи, поскольку повлечь за собой гипертонус может не только отклонения в развитии плода, но и раннее прерывание счастливой беременности. Своими сокращениями матка может раньше времени «вытолкать» плод, что и приведёт: либо к выкидышу, либо к преждевременным родам.

Необходимо отметить ещё один важный момент – не нужно бояться любых сокращений матки. Этот орган от природы склонен к сокращениям. Например, когда женщина смеётся, чихает, кашляет и т. д. происходит сокращение мышечной ткани. Но это явление не считается какой-то патологией. Оно не приносит дискомфорта и вреда женщине, да и длится оно недолго, в отличие от патологического сокращения, когда беременная чувствует отчётливые длительные «спазмы» в матке. Именно таких сокращений стоит опасаться.

Также матка может время от времени активно сокращаться на позднем сроке, приблизительно после 31 недели, когда в ней начнутся тренировочные сокращения перед родами. Если они не будут затяжными и болезненными, то ничего страшного в них нет. Все остальные случаи требуют консультации и контроля врача.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапряжении, сильных стрессах в ЦНС могут возникнуть другие очаги возбуждения, что может ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике «желтым телом» (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки — месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до 9-10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС — эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи — фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.