Прививка для детей от менингита: в каком возрасте проводят вакцинацию?

В чем опасность менингита?

Зачастую инфекция распространяется у детей до годовалого возраста. Реже менингит диагностируется у школьников. Классическая форма расстройства встречается нечасто в сравнении с совмещенными его формами. Проблема заключается в том, что заболевание может развиваться в вирусной форме или бактериальной.

Гнойные разновидности чаще возникают при заражении воздушно-капельным путем:

• Гемофильная палочка сопротивляется действию антибиотиков, поэтому сложно лечится.
• Менингококки развиваются с угрозой смертельного исхода.
• Пневмококки тоже не устраняются антибиотиками из-за повышенной резистивности.

Малышей, въезжающих в область, где развивается эпидемия менингита, прививают в обязательном порядке. В других районах такие прививки просто рекомендуются. Лучше не отказываться от подобных инъекций ради безопасности малыша потому, что на планете ходит эпидемия этого заболевания.

Прививки от менингококковой инфекции необходимы, поскольку вероятность развития этой болезни слишком большая. В первые несколько месяцев дети могут быть защищены иммунитетом, полученным от матери. После этого нужно делать прививки от менингита. Степень поражения определяется формой развития болезни.

На первичной стадии после попадания возбудителя в организм, развиваются 2 формы болезни:

• Сезонная – развивается назоварингитом туберкулезного характера.
• Гнойная – провоцируется менингококковой инфекцией, проявляется в виде назоварингита.

По мере развития вторичного этапа инфекционные процессы проходят дальше. Возникают расстройства других систем и органов. Вместе с кровью вредные бактерии попадают в мозг, провоцируя воспалительные процессы.

Первичные признаки инфицирования напоминают симптоматику при ОРЗ. Когда отсутствует прививка против менингита, болезнь сопровождается: мигренями, болью во время прикосновения к кожному покрову, лихорадкой, часто кружится голова.

Обязательно ли делать прививку: за и против

Целесообразность прививки от менингита определяется в России самим человеком либо в случае ребенка – его родителями. Основные факторы, которые способствуют принятию окончательного решения о необходимости такой вакцинации, выглядят следующим образом:

1. Если у кого-то из родителей в детстве был менингит, то прививка требуется.
2. В случае частых болезней также нужно провести вакцинацию – она позитивно воздействует на иммунную систему в случае и других патологий верхних дыхательных путей.
3. Вакцина переносится детьми хорошо, а эффективность во многих случаях достигает 100%.
4. Если планируется путешествие в менингитные пояса, в том числе – Африку (полный перечень уточняется в медицинском учреждении), прививка необходима.
5. Если врач испытывает сложности с определением точного заболевания горла либо носа, прививка желательна – нередко подобные недомогания маскируются под менингит.
6. Других вариантов защиты от менингококковой инфекции на данный момент не имеется.

Менингит может провоцироваться многими вредоносными микроорганизмами. Такая прививка рекомендована ВОЗ. Вакцинацию от этого заболевания выполняют во многих странах мира и она является там обязательной, так как воспалительный процесс может привести к летальному исходу. Прививка позволяет выработать иммунитет к менингиту и предотвратить негативные последствия болезни.

Как происходит заражение

Микроб, размножившись в носоглотке, проникает в кровь, а затем и в мозговые оболочки. Передаваться микроб может малышу от зараженного человека при разговоре, кашле, чихании. Носителями бактерий чаще всего являются взрослые люди и подростки. Дело в том, что у 1-10 человек из 100 в носоглотке живут менингококки, обычно не вызывая никаких воспалительных изменений в месте своего обитания. Поэтому бывает и так, что источником заражения становится сам человек. У некоторых может развиться менингококковый назофарингит — воспаление носоглотки, по виду ничем не отличающееся от подобного заболевания, вызванного банальными возбудителями вроде стрептококка или стафилококка. Оно и протекает как обычное ОРЗ: нос заложен, насморк, боль в горле, температура может и не повышаться.

Носителями пневмококка и гемофильной палочки могут быть также вполне здоровые люди, и таких по оценкам специалистов 10-20%.

Однако не стоит пугаться, что микробы повсюду, во-первых, им не так легко проникнуть в нервную систему, во-вторых, далеко не каждый ребенок, находившийся в контакте с больным менингитом или бактерионосителем, заболеет. Чем крепче иммунная защита ребенка, тем микробам сложнее. Опасность состоит в том, что у маленьких детей механизмы противоинфекционной защиты еще не до конца сформированы, поэтому менингитом чаще и болеют дети до 5 лет.

Большую опасность для детских коллективов представляют вирусные (серозные) менингиты. Серозный менингит может быть вызван любым нейротропным, т.е. способным проникать в центральную нервную систему, вирусом. Самыми главными его возбудителями считают энтеровирусы. Энтеровирусные менингиты существенно отличаются по способу передачи от менингитов бактериальных. Вирус попадает в организм с водой или продуктами, размножается в кишечнике, попадает в кровь. А затем начинается воспалительный процесс в мозговых оболочках. Основная причина возникновения массовых заболеваний — проблемы с водоснабжением и недостаточная очистка воды: вирус очень устойчив во внешней среде и в водопроводной воде способен сохраняться неделями, даже выдерживает кратковременное кипячение. Для полного обезвреживания водопроводной воды от энтеровирусов рекомендуется кипятить ее около 10 минут.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма — сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения — судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Реакция на прививку и возможные осложнения

В большинстве случаев прививка от менингита и пневмонии, а также гемофильной палочки не оказывает серьезных побочных эффектов.

Среди реакций организма на введение вакцины стоит отметить:

• повышение температуры тела, но не более 37,5° С, может наблюдать появление лихорадки и озноба;
• ослабление организма;
• сонливость;
• ощущение болезненности мышц;
• местные реакции в виде покраснения, отека, уплотнения места укола, иногда легкой сыпи.

Через два дня побочные реакции должны пройти. Уплотнение в месте инъекции может сохраняться до 14 дней. Однако в этой ситуации необходима консультация врача.
Такие реакции на прививку сообщают о сниженном иммунитете ребенка.

Если вышеуказанные симптомы не исчезают, то необходимо срочно обратиться в педиатру.

После прививки вакциной от гемофильной палочки отмечено появление местных реакций на коже, которые возникают примерно у 10% детей. Кратковременное недомогание, раздражительность и сонливость выявляются лишь в 1–5% случаев.

Кроме того, по наблюдениям врачей, после этой прививки отмечается повышение иммунитета к различным заболеваниям вирусной этиологии. Поэтому ее рекомендуют делать детям до посещения детского сада.

Менингококковые вакцины могут дать побочные эффекты в виде поствакцинальной местной реакции и покраснения у 25% привитых детей. Иногда отмечается повышение температуры, которая в норме должна понизиться на вторые сутки.

После пневмококковой вакцинации всего 3–5% привитых детей ощущают болезненность в месте укола, уплотнение, а также красноту. Редко может возникнуть головная боль, повышение температуры.

Если побочные эффекты проявляются остро, стоит говорить об осложнениях. Среди них выделяется появление сильной аллергической реакции. Несмотря на то, что такие случаи встречаются нечасто, стоит помнить: при первых проявлениях аллергии необходима экстренная помощь врача.

К тревожным симптомам можно отнести отечность ротовой полости, затруднение дыхания, тахикардию, одышку, бледность кожи, крапивницу, повышение температуры тела до 38–39° С. Кроме того, родителям нужно заранее оповестить медицинских работников о наличии аллергической реакции на препараты у ребенка.

Чтобы ребенок не пострадал от негативных последствий, стоит соблюдать рекомендации после проведения вакцинации:

1. Место укола необходимо на время оградить от воздействия. Не стоит применять косметические и лекарственные средства, которые могут вызвать раздражение на коже.
2. Необходимо ограничить общение ребенка, исключить посещение мест массового скопления людей, чтобы избежать рисков заражения ОРВИ, а также снизить нагрузку на иммунитет. Подробнее об ОРВИ→
3. Если проявилась прививочная реакция, стоит создать максимально комфортное состояние ребенку. Он должен находиться в покое, соблюдать питьевой режим. Если температура тела значительно повысилась, можно дать жаропонижающее средство.

Виды заболевания и их краткая характеристика

Менингит

Если заболевание не является осложнением какого-то другого нарушения здоровья, то оно провоцируется болезнетворными бактериями, которые проникли в организм воздушно-капельным путем.

Патологические микроорганизмы попадают в горло, а после, за счет преодоления гематоэнцефалического барьера, достигли оболочки головного мозга.

Непосредственно вирусная инфекция, провоцирующая менингит, может проникнуть в организм следующими путями:

1. Через воду. Вспышки такой инфекции наиболее часто происходят на курортах, где люди посещают общие бассейны. Патоген, провоцирующий менингококковую инфекцию, в водной среде сохраняется.
2. Контактный способ передачи. Болезнетворные бактерии присутствуют на кожных покровах и могут перемещаться на разнообразные предметы. В случае использования одних и тех же вещей с заболевшим человеком, патоген может проникнуть в здоровый организм и спровоцировать воспаление. Также менингококковая инфекция способна проникать в организм при употреблении немытых фруктов и овощей, а также в случае приема пищи грязными руками.
3. Воздушно-капельный. В случае скопления патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках путей дыхания, пораженный человек выделяет их при разговоре, чихании и кашле.

Зачастую поражение энтеровирусами приходится на летний период. По характеру течения заболевания, выделяют гнойный и серозный виды менингита.

Гнойный

Гнойный менингит относится к заболеваниям тяжелого течения. Симптоматические проявления наблюдаются у человека уже по истечении 1 суток с момента начала болезни, у детей развернутая клиническая картина может присутствовать еще раньше.

Среди негативных признаков при гнойном менингите выделяют следующие нарушения самочувствия:

• интенсивная головная боль;
• приступы тошноты;
• позывы ко рвоте;
• явный интоксикационный синдром.

При этом симптоматика отравления организма в совокупности с дегидратацией выражены сильно, достаточно часто может развиться токсический шок.

При рассмотрении анализа крови выявляются следующие отклонения от физиологической нормы:

• увеличение значений лейкоцитов;
• лейкоцитарная формула смещается влево;
• возрастает СОЭ.

Также цереброспинальная жидкость мутная и вытекает частыми каплями либо тонкой струей. В случае микроскопического исследования определяется цитоз по причине нейтрофилов.

Серозный

Серозный вариант менингита характеризуется более легким течением, по сравнению с гнойным, и имеет благоприятный прогноз. Подобное развитие клинической картины является стандартным для энтеровирусного подвида менингококковой инфекции.

В случае своевременно оказанной медицинской помощи, человек приходит в норму по истечении 1-2 недель.

При общем анализе крови выявляется:

• рост концентрации лимфоцитов;
• лейкоцитарная формула смещается вправо;
• в ликворе – цитоз из-за лимфоцитов.

Также значения белых кровяных телец увеличиваются и в спинномозговой жидкости.

Все указанные изменения – характерная картина для вирусных инфекций.

Серозную форму воспаления мозговых оболочек делят на 2 подвида – туберкулезный и вирусный.

Туберкулезный

Такой тип поражения провоцируется микобактериями туберкулеза. Они распространяются на спинной и головной мозг от источника – пораженной зоны в организме. Главными факторами риска развития туберкулезного менингита выступают следующие:

• чрезмерное потребление спиртосодержащей продукции;
• СПИД;
• легочный туберкулез;
• ослабленность иммунитета.

Симптоматика зачастую развивается медленно и кроме стандартных для менингита проявлений, включает в себя такие недомогания:

• понижение аппетита;
• астения нарастающего характера;
• трахеит;
• назофарингит;
• ангина катарального типа.

При этом наблюдается лихорадка и озноб, но температура возрастает замедленно, при том ее повышенные значения остаются длительное время.

Вирусный

Такой подвид менингококковой инфекции начинается с симптоматических проявлений той болезни, которая его и спровоцировала. Подобные менингиты характеризуются следующей клинической картиной:

• интенсивные головные боли;
• умеренная лихорадка;
• слабость общего характера.

При этом менингеальные симптомы выражены слабо. Зачастую заболевание протекает без каких-либо нарушений сознания.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп — А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов — и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее — первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей — 9%.

Менингококк способен поражать различные органы — зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма — заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак — появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и «звездочки»; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет). Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Принципы и цели вакцинации

В календаре прививок вакцинация от менингита не значится. Массово её проводят только в случае резкой вспышки заболеваемости в очагах эпидемии.

Кому необходима иммунизация

Прививку от менингита медики советуют ставить:

• детям с ослабленным иммунитетом;
• в возрасте до двух лет, если ребёнок посещает дошкольное учреждение;
• при проживании в месте, где высок уровень заболеваемости, или планируется поездка в подобное место;
• если в коллективе появляется кто-то с подозрением на менингит, проводится иммунизация контактирующих с ним детей и подростков;
• если родители изъявили желание;
• во время эпидемии (от 20 заболевших на 100 тысяч).

Среди взрослых прививку делают:

• медицинским работникам;
• призывникам;
• ВИЧ-инфицированным;
• страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда прививка противопоказана

Прививку запрещено делать в таких случаях.

1. Человек болен.
2. У пациента установлена аллергия на компоненты вакцины.
3. В период беременности и лактации.
4. При обострении хронического заболевания.

Вакцинопрофилкатика детей по отдельным группам заболеваний

Кроме обязательных прививок, защищающих от определенных типов вирусов, на сегодняшний день существует множество не менее опасных инфекций, заражение которыми при определенных условиях также может носить эпидемиологический характер, в особенности при поступлении ребенка в детский сад или школу, переезде на новое место жительства или перелетах в другие страны. В детской клинике «Здоровенок» проводится вакцинопрофилактика к следующим инфекциям:

Гемофильная инфекция типа b (Hib)

Особенно опасна для детей до 5 лет. Инфекция вызывающая развитие бактериального менингита, воспаление легких, бронхиты, отиты и частые ОРВИ. Вакцинация необходима при поступлении ребенка в детский сад, так как передается воздушно-капельным и контактным путем, через игрушки или слюну. Прививку от Hib рекомендуется делать в 3, 6 и 12 месяцев, в возрасте старше 12 месяцев прививку нужно делать однократно.

Менингококковая инфекция

Инфекция, являющаяся главной причиной такого страшного заболевания как менингит – воспаление мягкой оболочки головного мозга у детей. Прививку от менингококка можно делать малышам, начиная с 2 месяцев. Вакцинация проводится однократно, она защищает ребенка от вируса на срок не менее 3 лет, после чего прививку можно повторить.

Энцефалит

Является специфическим вирусным поражением головного мозга. Заражение чаще всего происходит через укус энцефалитного клеща. Поэтому перед началом сезона (весенне-летнего периода) рекомендуется сделать прививку от клещевого энцефалита. Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2 прививок перед посещением лесной территории. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период.

Ветряная оспа или ветрянка

Ветряная оспа чаще встречается у детей, вызывается вирусом простого герпеса, передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период с момента заражения до появления симптомов обычно длится 14-16 дней. Симптомы ветряной оспы: повышение температуры, болезненное состояние, появление зудящей сыпи по всему телу, из сыпи со временем образуются наполненные жидкостью пустулы. Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется детям начиная с 12 месяцев.

Тяжелая вирусная инфекция, которая нередко осложняется пневмонией, отитом, ангиной и другими бактериальными инфекциями . Болезнь очень заразная, передается воздушно-капельным путем, вспышки эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно. При гриппе возможно развитие бактериальной пневмонии, воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление сердечной мышцы , поражение почек и других органов. В группу риска тяжелого течения гриппа входят грудные дети.

В каждый сезон свойства вируса меняются . Особенностью инфекции является очень частое изменение наружных антигенов — нейроминидазы (N) и гемагглютинина (H), определяющих подтип (штамм) вируса. Например штамм нашумевшего свиного гриппа H3N1.

Рекомендуют ежегодно проводить детям прививку от сезонного гриппа вакциной, которая содержит антигены трех наиболее актуальных штаммов выявленных в конкретный период. Эффективность вакцинопрофилактики гриппа составляет порядка 80%. Вакцинацию детей следует проводить в начале осеннего и весеннего периода.

Новый вид диагностики туберкулеза — диаскинтест.

Относительно недавно российская медицинская компания «Генериум» совместно с главным фтизиатром страны, д. м. н., профессором Валентиной Аксеновой разработали современный кожный тест на туберкулез — диаскинтест.

Диаскинтест —высокочувствительный метод определения активного туберкулеза, который имеет ряд заметных преимуществ и является дополнением к привычной нам со времен СССР пробе Манту. В отличие от пробы Манту данный тест реагирует только непосредственно на активные микробы туберкулеза в организме ребенка, не допуская возможности реакции, например, на вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette — Guérin) или же аллергию, что делает диагностику активного туберкулеза более точной и эффективной.

• Диаскинтест применяют для обнаружения туберкулеза, а также, при течении заболевания, для оценки хода лечения.

• Тест абсолютно безопасен для детей и исключает возможность заражения туберкулезом после инъекции.

• Методика проведения Диаскинтеста ничем не отличается о той, которую проводят для пробы Манту.

• Диаскинтест можно проводить только здоровому ребёнку.

• Перед постановкой Диаскинтеста ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи) не требуется.

После вакцинации

Как правило, последствия после вакцинации слабовыраженные либо их нет совсем. В отдельных случаях возможны следующие проявления:

• повышение температуры;
• слабость в организме;
• отек на месте инъекции.

Перечисленные выше осложнения не являются основанием для отказа от последующей прививки. А вот следующие последствия могут служить причиной прекращения вакцинации:

• отек рта;
• тахикардия;
• нарушения дыхания;
• бледность кожи;
• одышка;
• крапивница.

Перечисленные выше симптомы свидетельствуют о наличии аллергии на какой-то из компонентов лекарства и врач должен незамедлительно оказать помощь больному и сделать отметку в медицинской книжке о противопоказании той или иной вакцины.