Кровь в спермограмме: причины, методы диагностики, особенности лечения

Типы патологий

Повышенное количество сперматозоидов, с имеющейся патологией, в отличие от нормы, называется – тератозооспермия. Ее результатом становятся – полное или частичное бесплодие. Поступательное перемещение к яичнику и его оплодотворение сперматозоидом с разными нарушениями создает большую вероятность того, что беременность пройдет с осложнениями, а у новорожденного появятся разные пороки. В наиболее тяжелом случае болезнь грозит замершей беременностью или выкидышем.

Нарушенные сперматозоиды во время тератозооспермии должны составлять больше 70%. Как правило, это заболевание сопровождает олигозооспермия и астенозооспермия – низкая концентрация в семенной жидкости сперматозоидов. Последняя патология объясняется с тем, что поступательное движение сперматозоидов снижается, а оно обязано быть быстрым, чтобы добраться до яичника. Наблюдается только небольшое количество спермиев, которые активно передвигаются.

Во время акинозооспермии перемещение сперматозоидов приближается к нулю, но их статичность имеет временный характер. При обследовании используют процедуру оживления. Если не возобновляется поступательное перемещение, то происходит оценка жизнеспособность сперматозоидов.

Причины

Во время определения заболевания нужно определить причины, которые его вызвали. Они бывают врожденными или появившиеся под действием внешних причин. Тератозооспермию обычно связывают с постоянным нахождением в зоне повышенных температур, высокого радиоактивного излучения, иными внешними факторами, скоплением токсинов в организме.

Отрицательно сказываются инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы, тем более, которые касаются яичек и их придатков. Эпидидимит, орхит и их комбинация – орхоэпидидимит – на хроническом этапе наносят значительный вред качеству спермия. Заражение происходит через кровь или половым путем.

Варикоз вен яичка (варикоцеле) может привести к застою крови, что завершается атрофией.

Мужчинам необходимо обращать внимание на свой образ жизни и состояние здоровья. В числе причин также присутствуют конфликтные и стрессовые ситуации

Влияние простатита на результаты исследования

Простатит – заболевание простаты у мужчин. Зачастую на начальных стадиях он особо не беспокоит и протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

Врачи часто рекомендуют супружеской паре, которая длительное время безуспешно пытается завести ребенка, пройти обследование на наличие простатита у мужчины.

Если у пациента воспалилась простата, качество спермы ухудшается практически сразу. А, как последствие воспаления, может развиться бесплодие.

Запущенный и осложненный простатит приводит к полному нарушению репродуктивной и эректильной функции. Воспалительный процесс в предстательной железе провоцирует застойные явления и развитие гиперплазии простаты.
Вследствие этого вырабатывается недостаточное количество простатического секрета, который необходим для разбавления спермы и обеспечения жизнеспособности, подвижности и активности спермиев, нарушается необходимый для них микроклимат.

При простатите выделяется воспалительный фермент гистамин, который разрушающе действует на целостность и структуру сперматозоидов.

Если заболевание вызвано инфекцией, патогенные микробы сокращают время жизни спермиев, а вследствие аутоиммунных реакций организм начинает вырабатывать специфические антитела, которые атакуют их, вызывая бесплодие.

Простатит негативно влияет на качество сперматозоидов и, соответственно, на результаты спермограммы.

Заболевания, провоцирующие гемоспермию

Кровавое семяизвержение чаще всего возникает как симптом развивающихся болезней или воспалительных процессов в составляющих репродуктивной системы. Дополнительными признаками таких диагнозов являются дискомфорт при посещении уборной, ухудшение качества интимной жизни, боль.

Также часто мужчины жалуются на нарушения эякуляции: невозможность кончить, малый объем семенной жидкости, острую боль при оргазме и т.д.

После прохождения лабораторного обследования и обнаружения крови в спермограмме врач может поставить такие диагнозы:

• везикулит: это воспалительный процесс в пузырьках семенников, возникающий на фоне хронического простатита. Характеризуется болевыми симптомами, которые усиливаются при опорожнении мочевого пузыря, ухудшением эрекции, снижением потенции. Отличительный симптом везикулита – появление крови в моче и сперме;
• хронический простатит: воспалительный процесс в простате, обычно поражающий пациентов старшего возраста. Симптомов простатита очень много, но основные из них это тянущая боль в паху, острые болевые ощущения при походе в туалет, частые ложные позывы нему, эректильная дисфункция, слабость;
• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Основные признаки – постоянные выделения, часто с гноем, неприятным запахом, общее ухудшение самочувствия, боль при мочеиспускании, частые ложные позывы к нему;
• эпидидимит: воспаление в семенниках, характеризующееся отеком мошонки, появлением выделений, повышением температуры тела, упадком сил.

Очень часто кровь попадает в семенную жидкость из ранок в уретре. Их образуют острые края конкрементов, которые начали выходить их почек или мочевого пузыря. Не менее редкая причина – кистозные образования в мочеиспускательном канале.

Опасность этих патологий в том, что обычно они развиваются, не подавая каких-либо признаков. Поэтому выявить их на ранних стадиях очень сложно, и первым «звоночком» их наличия является именно появление алой семенной жидкости.

Болезни при патологии сперматозоидов

У здорового мужчины в сперме в норме обязано находиться не больше 50% сперматозоидов с патогенной морфологией. Некоторые врачи прогнозируют естественное оплодотворение и во время наличия 75% аномальных сперматозоидов в сперме. Потому плохая спермограмма – это довольно относительное определение.

Очень много зависит в целом от свойств эякулята, например, соотношение объема плохих сперматозоидов к общему количеству спермы. Когда у мужчины очень мало спермы либо мертвые сперматозоиды значительно превышают спермии со здоровой морфологией, естественное оплодотворение может и не произойти. Немало зависит от того, как выполняется норма определения разных параметров анализа и его расшифровка. Лишь квалифицированный врач может установить в полном объеме причины, почему развилась каждая патология, и затем разработать схему лечения.

Когда у мужчины в сперме находится повышенное количество подвижных сперматозоидов с некоторой патологией, то это может приводить к появлению многих нарушений, например, к акиноспермии.

У мужчин с этим заболевание сперма не имеет подвижных сперматозоидов. Во время неподвижности спермы невозможно естественное оплодотворение. Основные причины, почему в сперме мужчины находятся неподвижные сперматозоиды, такие:

• нарушения гормонального и аутоиммунного характера;
• наркомания, курение и алкоголизм;
• вредная работа, например, когда мужчине приходится постоянно подвергаться различного вида облучениям.

Во время сдачи анализа сперма обязана находиться в чистой и специальной емкости для этого. Если сдавать сперму в презерватив либо грязную емкость, или когда она сильно перегреется либо переохладится перед началом обследования, то результаты анализа непременно исказятся. Потому для того, чтобы определить патологию, анализ необходимо сдавать по всем правилам и лучше всего одновременно в нескольких лабораториях.

Во время астенозооспермии в эякуляте находится повышенное количество сперматозоидов с недостаточной подвижностью и скоростью движения. Может происходить различная степень выраженности их неподвижности. Как правило, неподвижные и аномальные спермии образуются из-за вирусных, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных проблем, выработки антител, которые атакуют сперматозоиды, воздействия радиации и повышенных температур, при злоупотреблении спиртным и т.п. Очень часто причины, почему организм мужчины вырабатывает патологичные спермии, являются неустановленными.

Во время наличия повышенного количества в эякуляте нежизнеспособных сперматозоидов определяется такое заболевание, как некроспермия. Болезнь может быть частичной и ложной, обратимой и необратимой. При необратимой некроспермии паре, как правило, рекомендуют оплодотворение с помощью донорской спермы или усыновление. Во время обратимой, проводится лечение.

Во время тератозооспермии в сперме находится большое количество сперматозоидов с неправильным строением. К этой болезни может привести много факторов. В первую очередь, это разные воспалительные и инфекционные процессы, вредные привычки. Дефективные сперматозоиды чаще всего не могут добраться до яйцеклетки. Когда же в нее попадает именно этот спермий, то плод с огромной долей вероятности будет развиваться неправильно, и произойдет выкидыш.

Разные нарушения морфологии сперматозоидов развиваются, когда в анализе эякулята находятся антитела. Они могут нарушать дробление, препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов, заблокировать процесс сперматогенеза и приводить ко многим другим осложнениям. Антитела соединяются с поверхностью сперматозоидов и не дают им выполнять основную задачу. Появление антител может происходить спонтанно, но чаще всего это провоцируют бактериальные и вирусные заболевания, травмы половых органов.

Проведение спермограммы — где и как

Следующий логичный вопрос: где сдать спермограмму? Общим принципом для того, где лучше сдать спермограмму, является наличие в клинике или диагностическом центре современной оборудованной лаборатории и профильного врача, который сможет грамотно расшифровать результаты анализов и поставить верный диагноз. Также можно сдать сперму в специализированных лабораториях, где делают спермограмму, а в дальнейшем проконсультироваться со специалистом. От того, где сдать анализ на спермограмму, будет зависеть точность определения диагноза, перспектива и вероятность оплодотворения с использованием технологий ЭКО и определение необходимости применения технологий ИКСИ.

Лечение гематоспермии

Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:

• При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
• При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
• При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
• При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
• При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.

Когда врач назначает исследование эякулята

О патологии (обычно хронической) говорит также сохранение эякулятом вязкой консистенции по прошествии часа от момента семяизвержения. Для наиболее точной интерпретации результатов врач обычно советует сдать семенную жидкость повторно. Спермограмма изучается спустя как минимум 1 неделю.

Для подтверждения диагноза хронического простатита и его дифференциальной диагностики от прочих патологий предстательной железы уролог рекомендует мужчине пройти другие инструментальные и лабораторные исследования:

• пальпаторное исследование: пациент ощущает болезненность, врач нащупывает увеличенный орган тестоватой консистенции;
• ультразвуковое исследование помогает обнаружить простату неоднородной эхоструктуры (это объясняется диффузно расположенными склеротическими очагами);
• урофлоуметрия – исследование для определения наличия сужения просвета мочеиспускательного канала.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза проводят лабораторные исследования – спермограмму. Для этого пациент собирает материал. Затем его набирают в специальную серологическую пипетку и определяют насколько выражена патология. Пипетку поднимают и смотрят на непрерывность нити.

В норме нить получается от 2 до 6 мм. Затем наблюдается естественный ее разрыв. Если семенная жидкость очень вязкая – нить становится длиннее нормального диапазона. Отклонения могут быть различными.

Выделяют 3 уровня изменений:

• 7-10 мм – умеренное превышение;
• 11-19 мм – заметно выраженное;
• более 20 мм – серьезное отклонение.

Как правило, при вискозипатии количество сперматозоидов увеличивается до 20 млн и более, когда в норме их содержится от 20 до 120 млн в 1 мл. Правильная консистенция спермы – густая, но при этом она должна начать разжижаться через 15 минут. Нормальное время разжижения спермы от 15 до 60 минут. Если этого не произошло спустя 1 час, то можно говорить о наличии патологии.

Если результат получился меньше нормы, то это может не являться патологией, а наоборот, говорить о хорошем состоянии биоматериала с одной стороны. В то время с другой точки зрения это может свидетельствовать о развитии скрытых изменений, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Достоверность результата высокая.

Помимо этого, показателя берут во внимание и количество спермы. Норма от 3 до 5 мл

Объем меньше сперманормы может указывать на проблемы с выработкой гормонов. Больший объем также считается отклонением.

Особое внимание уделяют кислотности и времени разжижения, а также двигательной активности сперматозоидов. В некоторых случаях вискозипатия бывает вторичной, которая развивается после перенесенного воспаления половых желез

В таком случае может наблюдаться и лейкоспермия. Для выяснения точной причины проводят дополнительные обследования:

В некоторых случаях вискозипатия бывает вторичной, которая развивается после перенесенного воспаления половых желез. В таком случае может наблюдаться и лейкоспермия. Для выяснения точной причины проводят дополнительные обследования:

• УЗИ предстательной железы;
• ОАК и ОАМ;
• повторную спермограмму через определенный промежуток времени.

Также биоматериал может быть не только густым, но и иметь зеленоватый оттенок и неприятный запах. Тогда стоит побеспокоиться не только о зачатии, но и вообще о мужском здоровье. В некоторых случаях сперматозоиды могут склеиваться, тогда биоматериал напоминает манную кашу. Особого вреда это не причинит здоровью мужчины, но оплодотворению существенно помешает.

Для достоверности результата нужно правильно подготовиться перед сдачей спермограммы. Для этого необходимо:

• не вступать в половую связь 3-5 дней до анализа;
• избегать перегрева мошонки, не стоит посещать сауну, баню и мыться в горячей ванне;
• соблюдать рацион питания, из которого следует исключить жирную и копченую пищу, алкогольную продукцию, кофе и газированные напитки;
• перед сбором семенной жидкости следует позаботиться о гигиене наружных половых органов.

Собирается биоматериал в стерильную емкость аккуратно, так, чтобы сперма не брызгала мимо, затем как можно быстрее доставляется в лабораторию. Годность спермы для проведения исследования не более 3 часов. Если прошло больше времени, то результаты будут недостоверными.

Симптоматика

Как правило, протекает бессимптомно. При вискозипатии не наблюдает болей и дискомфортного состояния. Мужчина ведет активную половую жизнь. Вязкая сперма не оказывает влияния на потенцию. Также в норме сохраняется эрекция и семяизвержение.

В единичных случаях при присоединении инфекции могут наблюдаться болезненность, затрудненное мочеиспускание, жжение в уретре, опухшие яички и моча с примесью крови.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Как известно, на подвижность сперматозоидов оказывает влияние температура. При семяизвержении температура у мужчины поднимается, поэтому сперматозоиды становятся более подвижными. По этой причине при лабораторных исследованиях применяются столы с подогревом, с помощью которых поддерживается температура около 37 градусов. При более низкой температуре анализ спермограммы осуществлять нежелательно, поскольку в таком случае показатель подвижности сперматозоидов может быть занижен даже у здоровых молодых мужчин.

Как уже было сказано, при астенозооспермии способность к оплодотворению намного снижается. Но и увеличение подвижности сперматозоидов не гарантирует наступления беременности на 100%. Ведь вполне возможно, что имеются какие-то другие проблемы.

Нарушение подвижности может быть связано с различными факторами: возраст, хронические болезни (диабет, ожирение, повышенное давление, недоразвитость яичек, не опущение яичек в мошонку, варикоцеле, гидроцеле), ухудшение проходимости семявыносящих путей, урогенитальные инфекции, длительное воздержание от секса или с неправильным строением спермий. Поэтому мужчине требуется тщательная диагностика, которая поможет выявить причину и подобрать адекватное лечение.

Метод исследования спермы

Метод исследования спермы проводиться путем – фотометрии. Да, этот метод требует больших капиталовложений высококачественного оборудования, большого опыта и труда врачей. При нормальном функционировании половых органов в состав спермы цинка входит – 2,5 ммоль, фруктозы – до 15 ммоль, лимонной кислоты – до 4 ммоль.

Цинк продуцируется предстательной железой и если его концентрация в пределах нормы, то это свидетельствует лишь о том, что процесс сперматогенеза протекает без патологических особенностей, низкое количество говорит о сниженной подвижности спермиев.

Фруктоза – это самый главный резервуар питания для половых клеток, их жизненный цикл напрямую зависит от достаточного количества углеводов.

Лимонная кислота или цитрат служат поддерживающей средой для клеток, тем самым обеспечивая им подвижность. Изменения ее концентрации напрямую свидетельствует о воспалительном процессе или гормональном дисбалансе.

Биохимическое исследование проводят зачастую для того, чтобы оценить работу органов простаты, семенных пузырьков, проходимость протоков. Для того, чтобы результат был максимально качественным врачи рекомендуют придерживаться ряда правил и особенностей, существует алгоритм подготовки перед исследованием спермы.

Врачи настоятельно рекомендуют на протяжении недели не заниматься сексом (воздержание), для того, чтобы семенная жидкость была максимально концентрирована, если же не придерживаться данных рекомендаций, то активность сперматозоидов будет значительно снижена.

Но так же не стоит забывать, что у мужчин семяизвержение может быть не связано с половым актом, а быть процессом физиологическим вследствие эректильной функции организма, так вот с момента последнего выброса спермы должно пройти не менее 7 дней. От массажа простаты также стоит воздержаться, эта процедура стимулирует выработку спермы, что может подействовать, как непроизвольный процесс извержения семени, что приведет к искажению результата анализа. Мужчинам в период прохождения анализов не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Повышение температуры тела и температуры в мошонке может служить разрушению зрелых сперматозоидов.

Витаминные добавки и лекарственные препараты, влияющие на качество спермы

Перечисленные продукты будут полезны каждому мужчине, мечтающему об отцовстве. Но стоит признаться честно, составить меню с включением всех этих продуктов в нужном количестве, невозможно. Если продукты могут обеспечить организм мужчины белком, то микроэлементы и некоторые другие вещества, которые заметно улучшают сперматогенез, лучше получать из специальных комплексов для повышения фертильности.

• L-карнитин. Естественное для организма вещество, которое расходуется на обеспечение энергией созревающие сперматозоиды. Особенно будет полезен мужчинам, имеющим напряженный график работы, живущим в состоянии хронического стресса, так как эти факторы резко влияют на качество спермы.
• Витамин Е, который положительно сказываются на работе половой системы и мужской фертильности.
• Витамин В9, или фолиевая кислота. Нужна для формирования полноценных сперматозоидов правильного строения. Улучшает процессы созревания сперматозоидов, что положительно сказывается на подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
• Цинк остро необходим для нормальной работы мужской половой системы, требуется для синтеза мужского гормона – тестостерона.

• Селен повышает концентрацию и подвижность сперматозоидов, положительно влияет на либидо.

Также мужчинам будет полезен Синергин. Это комплекс антиоксидантов, в состав которого входят упоминавшиеся выше ликопин, витамины Е и С, а также коэнзим Q10 и бета-каротин. Эти вещества защищают сперматозоиды и генетический материал, который они несут, от свободных радикалов

На этот антиоксидантный комплекс стоит обратить внимание мужчинам, которые недавно перенесли простуду, грипп или другие инфекционные заболевания, проживают в больших городах, часто или подолгу ездят на автомобиле или же старше 35 лет. Также Синергин будет эффективен при высокой степени дефрагментации сперматозоидов в сперме

Курс приема препарата приводит к повышению количества здоровых сперматозоидов с правильным строением.

Применять указанные препараты нужно курсами, но не менее двух-трех месяцев подряд или до наступления у партнерши беременности.