Нейрогенный мочевой пузырь у детей: лечение дисфункции, причины и симптомы

Возможные осложнения

Разлад функции мочеиспускания не сопровождается болями, но создает значительный дискомфорт. В первую очередь у детей часто случаются психические расстройства, депрессии

В таком случае важно поддерживать малыш и не дать ему понизить самооценку. Последствия нейрогенного мочевого пузыря зависят от вида дисфункции

При своевременно обнаруженном заболевании лечение нужно начинать незамедлительно. Только при условии адекватной терапии мочевого расстройства можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

При отсутствии грамотного лечения у больного ребенка развиваются расстройства психики, возникает замкнутость, раздражительность. Гипотония пузыря может привести к рефлюксу (возврат мочи в почки, в результате которого происходит сильная интоксикация организма). Переполнение мочевого пузыря грозит закончится его разрывом и как следствие — перитонитом.

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Если же у него периодически происходят непроизвольные мочеиспускания, причем вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, перед засыпанием или во время сна, в период бодрствования, это повод для визита к врачу.

Подобные симптомы у детей могут свидетельствовать о серьезном недуге – нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, лечение которой представляет достаточно трудоемкий процесс. При данной патологии нарушается резервуарная и эвакуаторная функция органа, что может послужить причиной развития цистита, хронической почечной недостаточности, гидронефроза, пиелонефрита.

Нейрогенный мочевой пузырь доставляет много проблем ребенку, поскольку, помимо физических страданий, он становится причиной психологического дискомфорта и мешает нормально адаптироваться в социальной среде, особенно среди сверстников.

Без грамотных терапевтических назначений нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей способна спровоцировать раздражительность, замкнутость, а затем тяжелые психические расстройства. Рефлюкс — проникновение мочи из пузыря и мочеточников обратно в почки — грозит сильнейшей интоксикацией.

Накопление чрезвычайно большого количества мочи при нейрогенном мочевом синдроме — нередкая причина разрыва. Последствием становится мочевой перитонит.

Другие возможные осложнения:

  • хронические патологии в органах малого таза;
  • образование конкрементов (камней);
  • почечная недостаточность.

Нейрогенный мочевой пузырь – лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь в конкретном случае – врачи определяют индивидуально. Терапия проводится одновременно несколькими специалистами: урологом, неврологом. Характер врачебных мероприятий и манипуляций полностью зависит от причины заболевания, типа патологии и степени выраженности дисфункции мочевого пузыря.

В составе комплексной терапии используют следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь легче поддается лечению. В таких случаях используют лекарственные средства, способные снижать тонус мышечных волокон мочевого пузыря, активизируя нормальное кровообращение и быстро устраняя гипоксию органов мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь – клинические рекомендации

Пациентам с диагнозом нейрогенная дисфункция мочевого пузыря клинические рекомендации выдаются врачами индивидуально. В большинстве случаев классические медикаментозные методы лечения дополняют физиопроцедурами. Назначают их не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний к проведению подобных манипуляций

Врачи всегда обращают внимание на состояние пациента, выраженность симптоматики

В зависимости от этих факторов специалистами могут быть рекомендованы следующие физиопроцедуры:

  • лечебная физкультура (упражнения для мышц брюшного пресса и тазовых мышц);
  • электростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • тепловые аппликации;
  • ультразвуковое лечение.

В индивидуальном порядке могут быть рекомендованы:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • нормализация режима питья;
  • психотерапия.

https://youtube.com/watch?v=9qcizER0mEg

Нейрогенный мочевой пузырь – препараты

Когда у пациента диагностируется гиперактивная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, лечение разрабатывается на основе медикаментов, снижающих мышечный тонус. Параллельно, в зависимости от характера патологических изменений, могут использоваться и лекарственные средства, активизирующие процессы кровообращения во внутренних органах, что позволяет избавиться от гипоксии.

Среди активно используемых групп препаратов для лечения НДМП в гиперактивной форме можно выделить:

  • антихолинергические средства – Гиосцин, Оксибутинин, Пропантелин;
  • антидепрессанты – Имипрамин;
  • антагонисты кальция – Нифедипин;
  • альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Феноксибензамин.

Гипоактивный вариант заболевания труднее поддается лечению. Застойные явления создают дополнительный риск для возникновения инфекции, развития вторичных заболеваний мочевыделительной системы. Важную роль при гипотонии мочевого пузыря играет своевременное и полное освобождение органа от образуемой урины. С этой целью пациентам рекомендуют прохождение специальных процедур, проведение наружной компрессии, тренировку мышц мочевого пузыря и тазового дна.

В качестве медикаментов используют:

  • М-холиномиметики – Дистигмина бромид, Бетанехол, Ацеклидин (для опорожнения мочевого пузыря);
  • альфа-симпатомиметики – Мидодрин (при недержании мочи в момент напряжения).

Питание при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь – диагноз, требующий комплексного подхода

В терапии заболевания немалое внимание уделяют рациону. Лечение гипоактивного мочевого пузыря включает обильное питье, периодическое самостоятельное проведение катетеризации

Диета должна носить мочегонный характер.

При этом необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Снижение количества потребляемой соли.
  2. Исключение острой пищи.
  3. Отказ от жирного, жаренного, копченого, консервированного.
  4. Уменьшение объемов потребляемых белковых продуктов.

https://youtube.com/watch?v=_esg5Cwtq7I%250D

Диагностика дисфункции

Первым шагом в лечении является формирование точного и полного диагноза. Симптомы дисфункции напоминают многие другие заболеваний, поэтому врачу необходимо будет изучить полную историю болезни и сделать тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить другие медицинские заболевания.

Конкретные процедуры диагностики могут включать в себя:

— исследование уродинамики. Мочевой пузырь будет наполнен теплой водой, для того, чтобы оценить, как он и уретра справляются со своими функциями на этапах наполнения и опорожнения. В некоторых случаях уродинамика может включать в себя тестирование ЭМГ (с использованием игольчатых электродов)

Важно, чтобы определили несколько уродинамических параметров:

  • емкость мочевого пузыря;
  • внутреннее давление при наполнении;
  • внутрипузырное давление в момент утечки из уретры;
  • наличие или отсутствие рефлекторной деятельности детрузора;
  • сфинктерную компетенцию внутренних и внешних механизмов;
  • степень координации механизмов;
  • узор мочеиспускания;
  • объем остаточной мочи.

— радиологическое тестирование включает в себя УЗИ при мочеиспускании. Это рентген нейрогенного мочевого пузыря ребенка и нижних мочевых путей. Это дает возможность увидеть внутренние органы.

Существует очень мало сравнительных данных оценки сложности и инвазивного уродинамического тестирования у детей. Инвазивный метод лечения включает в себя такие элементы:

  • цистометрия – первоначальная стадия исследования мочеиспускания (наполнения и опорожнения), изучение зависимости внутрипузырного давления от стадии наполнения мочевого пузыря;
  • определение давления потери мочи — применяется в диагностическом алгоритме обследования больных со стрессовым недержанием мочи;
  • профилометрия уретры позволяет оценить состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала;
  • рad-тест со стандартным объёмом в мочевом пузыре – это проверка непроизвольной потери мочи;
  • исследование потока мочи – вычисляется путем деления выделенного объёма мочи на время мочеиспускания;
  • катетеризация – введение катетера в мочеполовой канал с целью длительного введения лекарственных средств;
  • ЭМГ с грибовидными или игольными электродами – позволяет получить более детальную информацию о функции детрузора и уретры во время фазы опорожнения мочевого пузыря.

Первоначально используется в качестве начального скрининга урофлоуметрия – наименее инвазивный уродинамический тест. Тест включает в себя комплексную оценку с помощью системы специальных катетеров, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру и прямую кишку. Это обеспечивает объективный подход к оценке эффективности мочеиспускания, а вместе с УЗИ также может быть определен объем остаточной мочи. Урофлоуметрия редко используется в качестве одного обследования у детей, так как она не дает определенной информации о хранении мочи. Но урофлоуметрия может использоваться при опорожнении в последующий раз. Основным ограничением уродинамического исследования является необходимость того, чтобы ребенок был достаточно взрослым, чтобы следовать инструкциям врача по запросу.

В случае не выявления улучшений в мочевых путях или в изменении неврологических симптомов при более детальном рассмотрении, назначается спинная высоко информационный метод создания изображения внутренних органов – магнитно-резонансная томография. Обследование никак не связано с рентгеном внутренних органов. Данный метод не требует предварительной подготовки и позволяет проводить диагностику как у взрослых, так и у детей.

Томография в основном используется для демонстрации патологических или физиологических изменениях тканей и является широко распространенной формой медицинской визуализации. С высокой точностью позволяет дать оценку заболеванию и вынести точный диагноз. Процедура совершенно безболезненна и безопасна. К сожалению, имеются некоторые противопоказания, такие как внутренние имплантаты; протезы; беременность; клаустрофобия; наличие татуировок на теле, которые содержат красители.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при условии своевременного диагностирования и адекватного лечения расстройств мочеиспускания.

Мерой первичной профилактики нейрогенного мочевого пузыря является предупреждение развития заболеваний, на фоне которых развиваются расстройства мочеиспускания. Чтобы предотвратить развитие осложнений, следует своевременно начинать комплексное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей.

Дети с этим диагнозом должны находиться на диспансерном учете с контролем анализов мочи 1 раз в 3 месяца и на фоне сопутствующих заболеваний, контролем режима мочеиспусканий, проведением УЗИ мочевыводящих путей 1 раз в год.

Н. А. Ермакова, врач-уролог, говорит о том, что такое нейрогенный мочевой пузырь:

Выделяют гипорефлекторые виды дисфункции – при этом происходит удлинение фазы наполнения пузыря, при этом не наступает опорожнения, пузырь сильно растягивается мочой, приводя к повреждению мочеточников. При гиперрефлекторном пузыре нет накопления мочи внутри него, она практически сразу выделяется, позывы возникают часто и малыми порциями. При арефлекторной форме нет осознанного опорожнения пузыря, моча копится до тех пор, пока не произойдет ее непроизвольное испускание.

При гиперактивности пузыря дети мочатся более 8-10 раз в сутки, возникают сильные непреодолимые позывы на испускание, при которых нужно экстренно бежать в туалет, объем мочи при этом очень небольшой, ночью и днем может возникать недержание мочи, накопление мочи в пузыре невозможно, дети не могут потерпеть в туалет.

При гипотонии дети мочатся крайне редко, один-три раза в день, выделяя сразу до 500мл мочи, при этом струя вялая, процесс идет длительно. После похода в туалет есть ощущение того, что опорожнился пузырь не полностью, в нем остается достаточно мочи.

Могут быть также дневное частое мочеиспускание каждые примерно 20 минут, при этом опорожнение не болезненно и признаков инфекции нет. Такое может длиться несколько месяцев и проходит бесследно. Может быть ленивый мочевой пузырь с недержанием мочи и редкими опорожнениями, запорами и развитием инфекции.

Моча может не удерживаться на фоне стрессов, нагрузок с выделением малых порций в трусики. Ночами может происходить как неполное опорожнение пузыря, так и полное. Есть вариант неудержания мочи при переходе из лежачего в стоячее положение, в ночные часы при этом нет недержания.

Такое положение дел предрасполагает к инфицированию и развитию вторичного цистита, а также патологий почек и мочеточников.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Необходимо комплексное обследование ребенка с проведением всех необходимых анализов крови, а также полного обследования мочи на предмет исключения инфекции. Показаны общий анализ и посевы, суточная моча, обследование по Зимницкому, проба по Нечипоренко. При этом параллельно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, определяют объем пузыря с наполнением и после мочеиспускания, проводят цистографию и микционную цистографию, экскреторную урографию, пиелографию и рентген позвоночника, брюшной полости.  При необходимости будет назначено МРТ, цистоскопия и другие необходимые для диагностики методы. Обязательно неврологическое обследование.

Также показано ведение дневника мочеиспусканий с объемом выпитого и выделенного, соблюдение питьевого режима.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, разновидности, диагностика, Комаровский

Нейрогенный мочевой пузырь – это нарушение процесса накопления и выведения мочи из организма вследствие поражения нервных центров и путей. Оно очень распространено среди детей и, к сожалению, может грозить серьезными осложнениями.

Причины

К 3-4 годам ребенок должен научиться полностью контролировать выделение мочи в дневной и ночное время. Если этого не произошло, то есть высокая вероятность, что у малыша развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Что к этому может привести?

  • Травма поясницы во время родов.
  • Перинатальная энцефалопатия.
  • Нарушения нервной системы.
  • Хирургические вмешательства, нарушения целостности тканей.
  • Сдавливание сосудов.
  • ДЦП, ВИЧ.

В редких случаях недержание мочи проявляется у малышей со слабым условным рефлексом, который отвечает за процесс выведения мочи. У таких детей задерживается созревание соответствующих мозговых структур. Заболевание чаще возникает у девочек. Это обусловлено высокой восприимчивостью мышечного органа.

Симптомы

Главный признак, который обязательно должен насторожить родителей – это частое выделение мочи маленькими порциями. Еще один симптом – непроизвольное мочеиспускание в любое время суток. У девочек непроизвольное выделение мочи может появляться при смене положения.

Нейрогенная патология наблюдается и у детей с вялым мочеиспусканием, когда они посещают туалет всего несколько раз в день. Застой мочи может провоцировать инфекционные заболевания, трудности с выведением каловых масс, нарушение кровоснабжения почек.

Дополнительными симптомами нейрогенного мочевого пузыря у малышей являются:

  • Болезненное мочеиспускание;
  • Слабый напор урины;
  • Отсутствие позывов.

Разновидности

Нейрогенная патология мочевого пузыря в детском возрасте отличается по степени тяжести. Протекание и лечение каждого типа проходит по-разному.

Гипорефлекторный тип. Урина своевременно не выводится из мочевого пузыря. В результате моча накапливается и выделяется самопроизвольно. Могут так же наблюдаться случаи, когда она задерживается и провоцирует воспалительный процесс.

Гиперрефлекторный тип. При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей урина не накапливается в выделительных органах, а сразу выводится. Позывы к мочеиспусканию ребенок испытывает очень часто. При этом моча выделяется в минимальных количествах.

Арефлекторный тип. Мочеиспускание обильное, непроизвольное. Это связано с тем, что мочевой пузырь не может передавать сигналы в определенные отделы ГМ. Этот вариант часто диагностируется при нарушениях работы ЦНС.

Лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей? Есть медикаментозные и немедикаментозные варианты лечения. Второй вариант является более щадящим, не провоцирует побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

В комплекс мероприятий входит соблюдение правильного режима дня, лечебная физкультура с целью укрепления брюшных мышц. Ребенок должен полноценно отдыхать.

Продолжительность дневного сна должна составлять не менее двух часов. Следует исключить стрессовые факторы, которые могут отрицательно воздействовать на детскую психику. Полезно гулять на свежем воздухе.

Большой эффективностью при лечении нейрогенного мочевого пузыря обладает физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты назначаются в зависимости от типа выявленной патологии. Если у ребенка гиперактивный мочевой пузырь, ему назначаются препараты для снижения тонуса соответствующих групп мышц. При нейрогенной слабости мочевого пузыря у ребенка назначаются препараты для повышения тонуса.

Что говорит Комаровский?

Доктор Комаровский не приветствует употребления большого количества медицинских препаратов, в том числе и при нейрогенном мочевом пузыре.

Он призывает родителей больше гулять на свежем воздухе, заниматься тренировкой мышц мочевого пузыря, придерживаться правильного режима питания. До 6 лет желательно воздержаться от применения сильнодействующих препаратов.

Если у малыша наблюдается ночное недержание мочи, родители должны давать ему меньше жидкости в вечернее время.

(1 5,00 из 5)

Виды патологии

Классифицируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у маленьких детей с учетом характера нарушения. Дополнительными характеристиками могут служить: форма недуга, объем накапливаемой жидкости.

Гипорефлекторным. Характеризуется слабым сокращением детрузора. При такой дисфункции наблюдается очень редкое, неполное опорожнение. Нарушение возникает из-за неврологического поражения крестцового отдела.

Арефлекторным. При таком заболевании работа детрузора является неконтролируемой. Мышца не реагирует на объем жидкости, ребенок не чувствует необходимости сходить в туалет. Урина накапливается до возможного максимума, после чего испускание происходит самопроизвольно.

Нейрогенное заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае проявление недуга редкое. Непроизвольный рефлекс может наблюдаться при сильном эмоциональном проявлении, например, при переживании, смехе, стрессе и так далее. Второй тип недуга – рефлекторное мочеиспускание. Для тяжелой формы характерны серьезные неврологические нарушения.

Помимо этого, нейрогенный пузырь бывает адаптированным и неадаптированным. Первый вариант характеризуется нормальным откликом детрузора на увеличение давления при скоплении жидкости. Во втором случае мышца сокращается даже при незначительном количестве урины, что ведет к учащенному мочеиспусканию, неконтролируемым микциям, особенно во время ночного сна.

Симптомами нейрогенного мочевого пузыря являются различные нарушения мочеиспускания. У маленьких детей гиперактивность проявляется частыми позывами. Возможно недержание при изменении положения тела. При этом порции выделяемой жидкости небольшие.

При пониженном тонусе мочеиспускания становятся очень редким и утрудненными. Часто для этого ребенок вынужден напрягать живот. При этом после микции остается довольно большое количество мочи. При парадоксальной ишурии (орган переполнен, нарушен отток урины) возникает бесконтрольное выделение жидкости.

Гиперрефлекторный пузырь может проявляться такими симптомами:

  • микции чаще восьми раз в сутки;
  • жидкость выделяется малыми дозами;
  • позывы случаются внезапно;
  • недержание.

Тяжелые формы нейрогенного заболевания возникают редко. Так, при развитии синдрома Очоа, помимо непроизвольных миций, могут наблюдаться запоры, инфекции мочевыводящих путей.

При гипотонии мочевого пузыря происходит чрезмерное накопление мочи.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей обусловлена возможностью мышц сокращаться в момент накопления урины или опорожнения. Классифицировать нейрогенный недуг принято именно с учетом разновидности нарушения. Дополнительными показателями могут быть формы болезни или количество урины, находящейся в организме, до того как произойдет опорожнение. Различают нейрогенный мочевик типа:

  • Гипорефлекторный (гипотония мочевого пузыря). На этапе выведения мочи мышцы мочевого пузыря слабо сокращаются. Это приводит к чрезмерному его наполнению. В результате возникает недержание.
  • Гиперрефлекторный мочевой пузырь. В фазе накопления урины мышцы сокращаются чаще нормы. Как результат — моча не задерживается в пузыре и выходит по мочеточникам часто и в небольших количествах.
  • Арефлектоный — мочевой пузырь, мышцы которого не реагируют на объем мочи, содержащейся в нем, и не сокращаются. Таким образом, функция мочеиспускания является неконтролируемой со стороны ЦНС.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Почти всегда, избавиться от этого заболевания помогает правильно подобранное лечение. Такая врождённая патология, как ангенезия мочевого пузыря, не всегда подлежит лечению из-за того, что ребёнок рождается с другими пороками несовместимыми с жизнью. Но иногда бывает так, что ангенезию можно вылечить (если у новорождённого нет других пороков) хирургическим путём: из толстой кишки врачи делают искусственный мочевой пузырь, разрезав её на границе тонкой и сигмовидной кишки и зашив наглухо оба конца.

Хирургическое вмешательство применяется:

  • Когда нужно удалить спинно-мозговую грыжу.
  • Если сдавлены крестцовые сегменты спинного мозга.
  • Для лечения спастичности наружного сфинктера.
  • Радиочастотная стимуляция мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия назначается при гиперактивной функции. Дело в том, что при повышенном тонусе мышц мочевыводящих путей, урина не задерживается в организме это, в свою очередь, не вызывает воспалений и всевозможных инфекций. Потому лечить гиперактивную форму намного легче. Для лечения болезни эффективны препараты, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей в комплекте со спазмолитиками.

Кроме приёма вышеуказанных препаратов, врач назначает режим питья и лечебную физкультуру. В лечебный курс входит физиотерапия и электростимуляция. Если заболевание появилось на почве нервных расстройств, то необходимо посетить психолога и невропатолога.

Не соблюдая режим питья, и не занимаясь физкультурой можно сильно затянуть процесс выздоровления.

Лечение гипоактивного типа заболевания:

В отличие от гипераактивного, гипоактивный тип этого заболевания лечится намного труднее. Причина затруднения в том, что мочевой пузырь не выпускает мочу наружу, а это вызывает воспаление и развитие инфекции в мочевыводящих путях и почках.

При гипоактивном мочевом пузыре помогут антибиотики (снимут воспаление, устранят инфекцию), а также гимнастика для мышц таза. Правда эти методы не всегда эффективны, иногда приходится делать катетеризацию (промывание мочевого пузыря).

Часто выписывают препараты:

  1. Спазмекс.
  2. Дриптан.
  3. Спазмолит.
  4. Санапуз.
  5. Дротоверин форте.

Эти препараты относятся к группе спазмолитиков, они помогают нормализовать работу мышц малого таза.

Некоторые пытаются лечить это заболевание народными средствами. Обычно эти средства обладают противовоспалительным эффектом:

  1. Настой брусники ( противовоспалительный, мочегонный эффект);
  2. Подкисленная лимонным соком вода (антибактериальное действие);
  3. Отвар из листьев подорожника (противовоспалительное действие);
  4. Зверобой (антибактериальное действие);
  5. Золототысячник (антисептическое действие);
  6. Мёд (мочегонный эффект);
  7. Укроп (мочегонный эффект);

Аптечные препараты подойдут как для мужчин, так и для женщин, а вот народные средства в паре с посещением психолога чаще используют для лечения детей от 4 — 15 лет. После пятнадцати уже разрешаются препараты для взрослых.

Важно помнить, что народное лечение не всегда эффективно, особенно при гиперактивной функции недержания мочи, и потому не стоит самостоятельно лечиться народными средствами

Как работает мочевая система – общая информация

Мочевая система состоит  из органов, отвечающих за продуцирование, хранение и вывод мочи из организма.

Мочевая система – это:

  • две почки;
  • два мочеточника;
  • мочевой пузырь;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Парный орган почки отфильтровывает отходы крови – мочу. Затем она перемещается по мочеточникам (двум трубчатым органам) в мочевой пузырь. МП удерживает урину, пока организм не выведет её через уретру. Мочевой канал расположен на конце пениса у мальчиков, а у девочек – перед влагалищем.

В этом процессе участвует сложная сеть нервов, посылающих сигналы от МП к спинному и головному мозгу и обратно, в соответствии с ними МП хранит и выводит мочу под контролем.

У новорожденных деток и грудничков срабатывает простой рефлекс, под воздействием которого детки мочатся при усилении давления на МП.

По мере роста детей, они обучаются контролю над процессом мочеиспускания, да и МП с возрастом начинает удерживать больше мочи.

Малыш 2-3 летнего возраста уже может контролировать сфинктер и мышцы тазового дна и сдерживать поток мочи, пока не доберётся до туалета или горшка.

Мозг малыша продолжает созревать, а с ним ребёнок получает всё больший контроль над опорожнением МП. К семилетнему возрасту 90% деток могут оставаться сухими в том числе и в ночью, во время сна.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

  • психолог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • на бактерии;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому.


Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография всех органов;
  • восходящая пиелография;
  • уретроцистография;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • электромиография;
  • профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.


Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Почему возникает?

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря у самых маленьких имеют свою специфику по сравнению со взрослыми людьми. Они делятся на органические и неорганические.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь

  • травма во время родов;
  • опухолевые образования;
  • травма, ушибы;
  • воспалительно-дегенеративные болезни спинного и головного мозга, а также позвоночного столба (нарушение развития креста и копчика, детский церебральный паралич, грыжевые образования спинного мозга);
  • врожденные аномалии в строении спинного и головного мозга (миедодиспластический синдром);
  • стрессы, сильный испуг;
  • нарушение работы ганглионарной нервной системы;
  • недостаточность гипатоламо-гипофизарной связи;
  • слабость рефлекса, который отвечает за мочеиспускания.

Все эти факторы приводят к тому, что происходит расхождение слаженного механизма регуляции мочеиспускания, формируется либо излишний тонус, либо слабость детрузора, а также сфинктера мочевого пузыря.

Отличительной чертой как среди взрослых, так и среди детей является то, что чаще всего диагноз такой патологии возникает у прекрасного пола

Объясняется такой факт тем, что эстрогены повышают возбудимость мышечного корсета мочевого пузыря.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий