Повышен прогестерон в лютеиновой фазе: причины и способы нормализации

Причины и последствия отклонений от нормы

Уровень данного показателя может быть повышен или понижен. В первом случае это явление называется гиперпрогестеронемией, во втором – гипопрогестеронемией. Оба состояния являются патологическими. В таблице представлена информация о факторах, которые приводят к отклонению уровня прогестерона от нормы, и возможных последствиях высокой и низкой концентрации этого гормона:

Способы по повышению уровня прогестерона

Выделяют два ключевых метода доведения количества гормона прогестерона до нормальных значений. Их принято разделять на медикаментозный и естественный.

В качестве медикаментозного метода по увеличению количества прогестерона имеется ввиду организация гормональной терапии. Прогестерон поступает извне в виде лекарственных средств. В ситуациях, при которых девушка не может вынести ребенка, при многократных выкидышах, врач акушер-гинеколог прописывает прием гормональных средств. Они помимо положительного воздействия имеют побочные эффекты (высокая свертываемость крови, возникновение болезней печени и прочее).

В качестве основных медикаментозных препаратов, эффективность воздействия которых доказана клинически, выделяют следующие:

•  Натуральный прогестерон выпускается в качестве раствора для проведения инъекций внутримышечно. Врач назначает данный медикамент при не наступлении критических дней, патологиях в функционировании яичников, угрозах выкидыша на начальном сроке.
•  Препарат Дюфастон выступает в качестве синтетического аналога натурального прогестерона. Применяют в целях стабилизации цикла, снижения воздействия предменструальных симптомов, в случае угроз прерывания беременности в первом триместре.
•  Утрожестан выпускают в виде капсул для внутреннего и внутривагинального введения. Используют при замене Дюфастона.
•  Для вагинального использования применяют гель Кринон. Он считает эффективным средством по лечению проблем бесплодия (по фактору гормонального дисбаланса).

Препараты, которые включают в свой состав прогестерон, не рекомендуют употреблять в случае наличия раковых новообразований, сахарном диабете, в случае нарушений в работе сердца и сосудов и в случае наличия иных причин. Их употребление следует согласовать с лечащим врачом, который сформирует схему лечения и определит необходимую дозировку.

Помимо представленных медикаментозных средств, влияющих на состояние организма девушки, врач акушер-гинеколог может порекомендовать применение средств на растительной основе:

•  Мастодинон поступает на фармацевтический рынок в виде таблеток или капель. В состав включены экстракты авраамового дерева, цикламен, ирис, лилия. Прием препарата снижает действие предменструального синдрома, благоприятно сказывается на процесс зачатия. Способ применения – 30 капель (или одна таблетка) два раза в сутки без перерыва во время критических дней. Курс длится до трех месяцев. Противопоказан во время вынашивания ребенка, при обнаружении раковых образований, детям в подростковом возрасте.

• Циклодинон является медикаментов в состав которого входит прутняка обыкновенного. Прием препарата используют в период планирования беременности и климаксе. Терапия длится до трех-четырех месяцев. Способ применения – 40 капель (одна таблетка) один раз в день. При возникновении побочных явлений (головокружение, тошнота, кожный зуд) необходимо завершить прием лекарства и обратиться за помощью к специалисту. Ограничен прием при индивидуальной непереносимости составляющих средства, в период беременности и лактации.
В случае естественного метода увеличения прогестерона происходит видоизменения в питании пациентки, а также употребление продуктов, которые содержат прогестерон. Побочные воздействия не наблюдаются.

Среди естественных схем увеличения формирования прогестерона можно выделить:
•  Ограничение продуктов, которые могут повышать количество эстрогена.
•  Включать в пищу продукты, которые поддерживают синтез прогестерон (говядина, мясо курицы и индейки, молочносодержащие продукты, сезонные овощи и фрукты, орехи).
•  Включить в ежедневный рацион применение витамина С, продукты, содержащие витамин В6 (злаковые, орехи, красное мясо, картофель), а также цинк, магний.
•  Необходимо не допускать прием настоев трав, которые повышают эстроген (солодка, красный клевер, хмель и другие). Нужно наоборот включить в рацион напитки на основе трав, которые повышают прогестерон (дикий ямс, авраамово дерево).
•  Следует ограничить ситуаций, провоцирующих возникновение стресса.
•  Исключить спиртные напитки, употребление сигарет.

Низкий прогестерон негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Для его увеличения необходимо провести ряд анализов и проконсультироваться со специалистом в целях приема прогестеронносодержащих лекарственных средств.

Способы нормализации гормонального фона

После необходимой диагностики врач назначает тактику для нормализации фона. Начинать лечение всегда нужно с изменения образа жизни и питания

Следует обратить внимание на режим дня, количество часов для сна и время, когда женщина предпочитает засыпать

Характер питания также влияет на гормональный фон. Нельзя сказать, в каких продуктах содержится прогестерон. Повысить его содержание в крови можно косвенно, употребляя достаточное количество животного белка и жиров, куриных яиц. В них содержаться незаменимые аминокислоты, холестерин, которые являются основой для синтеза стероидных гормонов. При повышенной концентрации нужно наоборот, уменьшить в меню количество такой пищи.

Наши предыдущие статьи подробнее расскажут вам о том, как повысить или понизить уровень прогестерона в организме без последствий для здоровья.

Следующим этапом является медикаментозная терапия. Для нормализации используют микронизированный прогестерон или его масляные растворы. Таблетированные аналоги это Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования зависит от цели применения препаратов.

Их используют при следующих состояниях:

• угроза преждевременного прерывания беременности;
• начавшийся выкидыш;
• изменения цикла: аменорея, олигодисменорея;
• ПМС;
• заместительная терапия половыми гормонами.

Утрожестан выпускается в форме капсул для приема внутрь и закладывания во влагалище. Такой способ введения позволяет создавать местную высокую концентрацию активного вещества, минуя метаболизм в печени.

Любое лекарство с содержанием гестагенов противопоказано в следующих случаях:

• при кровотечениях по неустановленной причине;
• неудачной попытке аборта;
• опухолях молочной железы, матки, яичников;
• повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам;
• болезнях печени с нарушением ее функции.

Прогестерон при ЭКО назначают с целью гормональной поддержки. Его используют с момента переноса эмбриона и до 14 дня. В этом сроке проводят обследование, которое показывает, прижился ли эмбрион. В большинстве случаев гормоны продолжают применять до момента формирования плаценты, когда она сможет самостоятельно сохранять плод.

В протоколах ЭКО применяются вагинальные формы: капсулы Утрожестан, гель Крайнон. Препараты применяют до 8-20 недели гестации. Длительность терапии определяется возрастом женщины, исходным и текущим уровнем гормонов и сопутствующими патологиями. Отмену лекарственных средств делают, постепенно снижая дозировку.

Гормональный фон женщины является очень мобильным. Он зависит от воздействия внешних факторов и состояния организма в целом. Вредные привычки, неправильное питание, стрессы, недостаток физической активности и даже половой жизни сказываются на нем негативно. Поэтому элементарные принципы здорового образа жизни способны снизить риски развития патологии.

Что это такое?

Процесс овуляции в организме женщины регулируется гормональным фоном. Именно под действием определенных концентраций гормонов происходит созревание фолликула в яичнике в первой половине цикла и выход зрелой яйцеклетки после разрыва фолликула. Во второй половине цикла также большая роль отводится гормонам. Первая половина женского цикла получила название фолликулярной, поскольку в этот период под действием гормона ФСГ идет созревание и увеличение фолликула, внутри которого зреет яйцеклетка.

Когда фолликул достигает больших размеров, под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона происходит истончение его оболочки, и она разрывается – это и есть механизм овуляции. живет от 24 до 36 часов, после ее гибели зачатие уже невозможно. На месте фолликула, лопнувшего в момент овуляции, образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Поэтому вторая половина цикла получила название лютеиновой фазы или фазы желтого тела.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Как снизить

Прежде чем начать терапию следует установить причину патологического состояния. Для этого могут потребоваться дополнительные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специальные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикальной недостаточности, УЗ-диагностику, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончательного диагноза разрабатывается план лечения.

Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях

Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструальный цикл и уровень гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременность не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.

Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощью КОК. Только после этого планируют беременность.

Понижение гормона при дисфункции надпочечников

Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длительность приема подбирает врач. Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременность.

Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуально. Если уровень гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, вновь назначают гормональную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоваться на протяжении всей жизни.

Лечение при синдроме Иценко-Кушинга

Его также можно лечить как консервативно (гормональная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.

Поскольку для снижения уровня 17 ОП применяют гормональные препараты, лечение должен назначить и контролировать врач. Скорректировать гормональный фон другими средствами нельзя, но они могут использоваться в качестве дополнительного фактора.

Питание при повышенном прогестероне

Из средств народной медицины используют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимать их можно только после консультации с врачом.

Правильное диетическое питание, также может ускорить лечение. Диета при такой патологии должна включать минимальное количество белковых продуктов, и быть насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытить организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.

Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о гормональных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормонального фона.

Когда повышен уровень прогестерона?

В норме в первой (фолликулярной) фазе цикла уровень прогестерона составляет 0,31-2,2 нмоль/л.

О чем свидетельствует повышение прогестерона в лютеиновой фазе?

Резкое повышение уровня происходит в дни овуляции и во второй (лютеиновой) фазе – до 56,6 и 88,7 нмоль/л соответственно. Повышая концентрацию, организм посылает сигнал о готовности к зачатию. При наступлении беременности в третьем триместре показатели достигают 771,5 нмоль/л. Если зачатие не произошло, концентрация прогестерона снижается, происходит отторжение эндометрия, начинаются месячные и отсчет нового менструального цикла.

Патологически высокие показатели в этой фазе служат тревожным знаком, так как указывают на различные патологии почек или наличие кистообразных образований в яичниках. Существует также риск развития эпилепсии, заболеваний сердца и сосудов, остеопороза.

Среди причин, вызывающих повышение прогестерона, называют следующие состояния:

1. Недостаток активности коры надпочечников. Первые признаки такой патологии заметны в период полового созревания, когда у девушек начинают расти лишние волосы на теле, появляется угревая сыпь, а менструации либо очень скудные и редкие, либо отсутствуют. В дальнейшем у женщин с такими симптомами возникают проблемы с зачатием.
2. Пузырный занос. В редких случаях после оплодотворения, ткани хориона прорастают в матку, образуя множество пузырьков. Уровень гормонального фона соответствует периоду предполагаемой гестации, но беременность не развивается. Существует риск перерастания пузырного заноса в злокачественную опухоль.
3. Прием препаратов с прогестероном. Некоторые женщины, опасаясь самовольного прерывания беременности, начинают неконтролируемый прием таких препаратов. В результате уровень гормона достигает очень высоких значений и требует коррекции. Действительно, некоторым беременным необходима гормональная терапия для предупреждения выкидыша. Но здоровой женщине, у которой беременность наступила природным путем, дополнительная гормональная поддержка не требуется. Ряд препаратов назначают при лечении миомы матки, эндометриозе, предменструального синдрома, мастопатии, расстройствах менструального цикла. Обычно врачи учитывают индивидуальные особенности организма, но не исключены неправильный прием препарата и передозировка.
4. Патологии почек, врожденные аномалии яичников. У женщин отмечают недоразвитие внешних половых органов и молочных желез. Менструальный цикл не устанавливается, отсутствует оволосение по женскому типу.
5. Доброкачественные образования в яичниках (кисты). Заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно и обнаруживаться только на гинекологическом осмотре. При наличии кист больших размеров возможно появление боли в нижней части живота, затрудненного мочеиспускания. Часто возникают маточные кровотечения, существует риск разрыва кисты.
6. Дисфункциональные маточные кровотечения. Длительные задержки менструации до 1,5-6 месяцев сменяются обильными продолжительными кровотечениями со сгустками в течение недели и более. Такие сбои неизбежно ведут к развитию анемии.

Если показатели прогестерона повышены в фолликулярной фазе

В этом случае могут возникать серьезные проблемы с зачатием. Его избыточное количество увеличивает длительность менструального цикла, подавляет овуляцию или препятствует выходу яйцеклетки. Превышение нормы в 5-6 раз приводит к отсутствию месячных на протяжении нескольких месяцев. Помимо результатов анализа, о патологии могут свидетельствовать повышенное потоотделение, наличие акне, повышение уровня сахара в крови.

Высокий прогестерон может быть вызван недостаточным усвоением гормона тканями, некоторыми заболеваниями мочевыделительной системы, злокачественными опухолями яичников или надпочечников.

В период менопаузы происходит постепенное угасание работы яичников и надпочечников. Соответственно происходят изменения и в гормональном фоне. Чаще наблюдается понижение показателей. Высокие показатели в менопаузе также являются патологией, требующей коррекции. Норма концентрации гормона во время климакса составляет 0,64 нмоль/л.

Анализ на прогестерон

Когда назначают анализ на прогестерон, что это такое пациентки могут и не знать. Исследование уровня гормона в крови проводится с целью оценки работы репродуктивной системы, выявления возможных патологий и отклонений. Для анализа используют образец венозной крови. Забор проводят преимущественно натощак. В течение менструального цикла концентрация прогестерона значительно колеблется, поэтому врачи назначают обследование на определенный день. Перед тем как сдавать анализ на прогестерон, женщине необходимо подготовиться к исследованию, соблюсти ряд правил.

Для чего нужен анализ на прогестерон?

Показания к проведению анализа могут быть различными. Нередко врачи контролируют прогестерон при беременности на ранних сроках с целью предупреждения возможного самопроизвольного аборта. Анализ часто назначают женщинам с привычным не вынашиванием, когда две и больше беременностей подряд прерывались. Кроме того, установление концентрации прогестерона необходимо для выявления возможных патологий в женском организме. Врач может направить на анализ при:

• подозрении на кисту яичника;
• отсутствии овуляторного процесса;
• нарушении цикла месячных;
• быстром наборе веса;
• маточных кровотечениях непонятного происхождения;
• необходимости проверки состояния плаценты во 2 триместре.

Прогестерон – на какой день цикла сдавать?

Перед забором крови пациентку заранее предупреждают, на какой день сдавать прогестерон ей предстоит. Все зависит от цели исследования и продолжительности менструального цикла. В большинстве случаев, концентрацию прогестерона устанавливают после прошедшей овуляции спустя 7 дней. Установить время анализа не составит труда пациенткам с регулярным менструальным циклом.

Когда месячные приходят в разное время, женщине предстоит предварительно установить точное время овуляции в текущем цикле. Когда начинается лютеиновая фаза прогестерон резко увеличивается, поэтому анализ неинформативен. Чтобы установить время овуляции используют аптечные тесты или ведут график базальной температуры.

При назначении исследования также учитывают и тип предполагаемой патологии. До того как назначить анализ на прогестерон, когда сдавать кровь врачи определяют на основании результатов обследования. Так, при диагностике причин нарушения менструального цикла забор крови производят 3 раза: на 7-й день цикла, на 14-й и 20-й. Такая методика позволяет отследить динамику изменения концентрации гормона. Для того чтобы определить точное время анализа, женщинам необходимо вести дневник менструаций.

Анализ на прогестерон – подготовка

Кровь на прогестерон забирается натощак, поэтому анализ назначается на утренние часы. С момента последнего приема пищи до анализа должно пройти 7–8 часов. Среди других особенностей подготовки к исследованию следующие:

1. За 24 до анализа из рациона исключают кофе, спиртные напитки, чай, лекарственные средства, жареную, острую и соленую пищу.
2. Исключают половые связи за 3 дня до исследования.
3. Накануне анализа избегают повышенных физических нагрузок, нервных стрессов.
4. Нельзя курить в течение 5 часов перед забором крови.

Когда происходит отклонение от нормы?

Отклонения от нормальной концентрации могут быть как в большую, так и в меньшую сторону.

Дефицит прогестерона связывают со следующими состояниями:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• эндокринные патологии: гипотиреоз, гиперандрогения, гиперпролактинемия;
• строгие диеты и недостаток питания;
• постоянные стрессы;
• болезни половых органов: миома, эндометриоз.

Симптомы нехватки прогестерона появляются в зависимости от его количества. Для женщины частым признаком является предменструальный синдром. Его выраженность различна, от небольшого недомогания, до тяжелых проявлений.

Признаки ПМС многие считают физиологической нормой, ожидают этот период, чтобы списать перепады настроения, озлобленность на гормональную бурю. Но при ритмичной работе эндокринных органов, концентрация гормонов поддерживается на достаточном уровне и не проявляется ухудшением состояния женщины.

При выраженном снижении гестагенов становится затруднительным зачатие. Чаще всего это наблюдается при недостаточности лютеиновой фазы. Желтое тело может не образовываться, быстро регрессировать. Вариантом его недостаточности являются кисты фолликулов, которые образуются при синдроме поликистозных яичников. Такое состояние приводит к невозможности наступления беременности.

Имплантация эмбриона должна произойти в подготовленный эндометрий, на что влияет прогестерон. Если у женщины с пониженным гормоном происходит оплодотворение, то зародыш просто не сможет прикрепиться к стенке матки или будет отторгнут ею, т.к. прогестерон должен гасить сократительную активность миометрия. Привычные невынашивания беременности, при которых прерывание происходит в малом сроке, часто сопровождаются его недостаточностью.

Также признаками недостатка является нерегулярный менструальный цикл, ациклические маточные кровотечения. Относительный дефицит, при котором концентрация эстрогенов поддерживается на нужном уровне, приводит к развитию пролиферативных патологий матки, связанных с гиперэстрогенией – миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Значительно реже, чем недостаток, может быть повышенный прогестерон. Причиной такого состояния может быть киста желтого тела, опухоли яичников, цирроз печени, патология надпочечников. Киста желтого тела и образования в яичниках приводят к гиперпродукции гормона. При циррозе печени не происходит повышенного синтеза кинина, повышение гормона связано с нарушением его коньюгации с белками и метаболизмом.

Избыток проявляется в виде следующих симптомов:

• набор лишнего веса;
• отечность;
• появление прыщей и акне, которое не поддается лечению;
• увеличение роста волос на теле;
• депрессия или частая смена настроения;
• скачки артериального давления.

Часто нарушение гормонального фона затрагивает не один гормон, а несколько. Поэтому симптомы могут быть разнообразны, с присоединением признаков основной патологии.

Методы обнаружения низкого уровня прогестерона

В ситуациях, когда у девушки наблюдаются нарушения в менструальном цикле, в анамнезе были самопроизвольные прерывания беременности, а также угрозы прерывания беременности, ей необходимо сдать определенный тест на гормон. Если девушка не беременна данный тест проводят на 22-23 день цикла (при стандартной продолжительности в 28 дней).

Количество прогестерона должно быть максимальным. В случае если цикл составляет более или менее стандартного значения, то время сдачи анализа определяется гинекологом. При беременности тест на прогестерон проводят в любое время.

Когда у девушки наблюдается задержка месячных, то исследование проводят в совокупности с обнаружением иных гормонов (эстроген, пролактин, ХГЧ, кортизол и другие).

Кровь забирают из вены натощак. За 24 часа до сдачи тестов следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, спиртные напитки.

В целях определения причин низкого прогестерон назначают иные тесты:

•  По результатам биохимического анализа крови следует судить об общем состоянии организма, исключить или подтвердить патологии печени;
•  Тесты на величину гормонов щитовидной железы (определение гипотиреоза);
•  УЗИ диагностика органов малого таза отражает состояние яичников, указывает на наличие в них фолликула и желтого тела;
•  УЗИ брюшной полости проводят для выявления проблем печени и надпочечников;
•  МРТ и КТ головного мозга необходимо для того, чтобы определить имеется ли в гипофизе опухоли, которая влияет на количество формируемого прогестерона и иные методы.