Стремительные роды – что это такое, какие причины и последствия для матери и ребенка?

Профилактика

Соблюдение рекомендаций по профилактике осложнений в родах значительно снижают риск их развития. Женщине необходимо следовать следующим правилам:

• до наступления беременности необходимо вылечить все имеющиеся заболевания;
• на этапе планирования необходимо сдать анализы на скрытые инфекции;
• будущим родителям нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• после зачатия женщине рекомендуется сразу встать на учет в женскую консультацию, чтобы своевременно проходить обследования;
• следовать всем врачебным рекомендациям;
• во время беременности необходимо правильно и сбалансировано питаться;
• при появлении неприятных ощущений или кровянистых выделений сразу сообщить врачу;
• рекомендуется посещать школу будущих родителей для психоэмоциональной подготовки к процессу.

В акушерской практике сложные роды встречаются достаточно часто. Как правило, о вероятности неправильного течения процесса можно предполагать еще на этапе вынашивания ребенка.

Правильно планирование беременности и своевременное лечение заболеваний значительно снижают риск тяжелых родов.

Причины и последствия стремительных родов

Что такое стремительные роды, чем они опасны и каковы их последствия для матери и ребенка могут быть? Под этим определением врачи понимают родовую деятельность, которая протекает намного быстрее, чем должна. Данное отклонение встречается как у женщин, рожающих впервые, так и у повторнородящих. Только разница в критериях, что считать патологией, какие по продолжительности роды.

Итак, стремительные роды это когда у первородящих первый период родов, то есть схватки, продолжается не более трех часов, а у повторнородящих не более одного часа. Или второй период родов длится не более 1 часа и 10 минут соответственно. Также есть такое понятие, как быстрые роды. Оно тождественно стремительным. Но только не попадает в указанные временные границы. То есть родовая деятельность протекает быстрее среднестатистических показателей, но в большинстве случаев не настолько, чтобы принести ущерб здоровью. А стремительные роды всегда несут те или иные негативные последствия для матери и ребенка, порой серьезные.

Таким образом, можно убедиться, что скорое окончание родов — это не благо, а только вред. И, кстати, такая родовая деятельность нередко бывает болезненней, чем обычная, непатологическая. И если женщина субъективно замечает признаки стремительных родов, или в ее анамнезе уже была быстрая родовая деятельность, ей желательно находиться до начала схваток в роддоме или в крайнем случае сразу же, не дожидаясь учащения схваток, ехать в медицинское учреждение.

Причины стремительных или быстрых родов разнообразны. Мы назовем некоторые из них.

1. Особенности мышечных клеток матки. У некоторых женщин нервные клетки слишком бурно отвечают на любое раздражение. У таких и легкий тонус матки может привести к раскрытию шейки. И первые роды стремительные часто бывают по этой причине.

2. Неврозы, депрессия, очень возбудимая нервная система. У таких женщин часто наблюдается истмико-цервикальная недостаточность, случаются выкидыши на ранних сроках беременности, разрывы при родах из-за того, что они не слушают указаний врачей и акушерок, а также сами роды могут протекать очень быстро, буквально реактивно, независимо от того, какие они по счету. Однако вторые роды протекают стремительно намного чаще. Особенно если промежуток между рождением детей небольшой. Родовые пути при второй и последующих беременностях более подготовлены к родам, шейка матки раскрывается быстрее.

3. Гинекологические и инфекционные заболевания. Профилактика стремительных родов заключается в том, чтобы беречь свое здоровье смолоду. Это и безопасный секс, и регулярное посещение гинеколога, своевременная диагностика заболеваний и лечение. Воспаление яичников, хламидиоз, аборты, миомы матки, пороки развития матки, могут провоцировать — стремительное продвижение через родовые пути.

4. Наследственность. Если у мамы, бабушки будущей матери роды протекали быстро, то у нее есть практически такие же шансы на очень скорое родоразрешение. И если первые роды были стремительными какие будут вторые уже понятно. Вероятнее всего, такими же.

5. Различные патологии и осложнения, возникшие во время вынашивания ребенка. К ним относятся:

• многоводие;
• крупный плод (более 4 кг);
• вынашивание нескольких плодов;
• быстрое созревание плаценты;
• резус-конфликт;
• поздний токсикоз;
• перенашивание беременности и т. д.

Врачи могут постараться минимизировать возможные осложнения при стремительных родах при помощи введения медикаментов. Это могут быть спазмолитики, токолитики, эпидуральная анестезия. Женщина с очень активно протекающей родовой деятельностью должна постоянно находиться под медицинским контролем.

Зная какие стремительные роды имеют последствия для ребенка и матери, каждая будущая мама должна тщательно выполнять рекомендации гинеколога, ведущего ее беременность. И при необходимости проходить лечение, наблюдаться в стационаре. Желательно встать на учет в ранние сроки беременности. Особенно это касается женщин из группы риска: младше 18 лет и старше 35, с многоплодной беременностью, пороками развития матки и новообразованиями в ней, бесплодием и т. д. Последствием стремительных родов для матери является приобретение новых гинекологических проблем в виде разрывов мягких тканей влагалища и шейки матки.

Предвестники начала родовой деятельности

Опущение живота

Этот предвестник отмечается практически всегда, с той лишь разницей, что у тех женщин, которые рожают впервые, определяется он приблизительно за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за 2-3 дня или же непосредственно перед процессом родоразрешения.

Изменения походки

После того, как произойдет опущение живота, меняется характер походки. Будущая мать  начинает ходить «вразвалочку» по причине того, что происходит  давление головки малыша на кости малого таза и дно матки.

Изменения в характере физиологических отправлений

Опущение живота зачастую становится причиной повышения частоты позывов к мочеиспусканию или  недержания мочи. Данное явление происходит по той  причине, что  матка с большей силой давит на  мочевой пузырь.

Помимо этого, матка у беременной женщины оказывает выраженное давление на стенки толстого кишечника, что становится причиной развития диспепсического синдрома (возникают сильные запоры, но за несколько дней до родом может начаться диарея).

Изменение характера секрета, выделяемого из органа мочеполовой системы

Причинами этого явления становятся происходящие гормональные изменения – выделения будут обильными и жидкими. Иногда, дабы отличить бели от отошедших околоплодных вод, врач-акушер проводит специальный тест (его выполнение возможно только в лабораторных условиях).

Отхождение слизистой пробки

Точность этого предвестника не вызывает сомнений, однако его появление на может указывать на относительно точную дату начала процесса родоразрешения, так как  отхождение слизистой пробки может произойти и за 2 недели, и за пару часов до момента возникновения первых схваток.

Акушерам-гинекологам приходится сталкиваться с ситуациями, когда происходит не полное, а частичное отхождение слизистой пробки. В реальной жизни процесс напоминает отхождение выделений из влагалища (допускается появление незначительных кровяных сгустков).  Необходимо помнить, что про появление описанной выше симптоматики указывает на необходимость, как минимум, сообщить об этом своему лечащему акушеру-гинекологу, так как скорее всего, он порекомендует немедленную госпитализацию.

Потеря веса беременной женщиной

За 3-4 дня до родоразрешения, многие матери отмечают, что стали весить меньше на 1-2 кг меньше. Это явление  можно объясняется тем, что гормональные изменения, происходящие во время беременности, приводят к выведению из тканей лишней жидкости.

Снижение интенсивности шевелений плода

На поздних сроках плод уже вырастает до таких размеров, что места в утробе матери ему становится явно недостаточно. С этим и связано снижение его «двигательной активности»

Обратите внимание – именно снижение, а не полное прекращение, так как в последнем случае высок риск возникновения множества патологий

Тренировочные схватки

Тонус матки заметно нарастает с приближающимся родоразрешением. Это явление получило название тренировочных схваток (по-другому они еще называются ложными). От родовых схваток их отличает множество характеристик:

• непродолжительность;
• нерегулярность;
• отсутствие ярко выраженного болевого синдрома;
• в том случае, если же будущая мать поменяет положение тела, то ложные схватки исчезнут сами по себе.

Инстинкт «гнездования»

Вполне естественным является желание женщины за несколько часов перед предстоящими родами начать подготовку жилья в соответствии с потребностями ребенка. Будущая мать может начать стирку, уборку или же станет решать более серьезные проблемы.

Анатомические изменения шейки матки

Идентифицировать данный предшественник под силу только лишь акушеру-гинекологу во время осмотра пациентки  на гинекологическом кресле. Все дело в том, что из-за изменения гормонального фона,  шейка матки к 38 неделе становится эластичней и заметно укорачивается. Наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки тотчас перед первой родовой схваткой.

Все перечисленные выше признаки скорейшего родоразрешения принято считать относительными, так они не указывают на то, что процесс начнется с минуты на минуту, а кроме того, их идентификация является достаточно затруднительной. Да и не факт, что все они будут иметь место – в некоторых случаях роды происходили вообще без проявления всех  упомянутых проявлений. Ниже будет идти речь о тех признаках, без которых беременность не может разрешиться по определению.

Как долго держат в роддоме после стремительных родов

Период пребывания в роддоме зависит от следующих факторов:

• состояние здоровья матери и малыша;
• способа родоразрешения;
• отсутствие осложнений в послеродовом периоде.

Если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, у них нет никаких осложнений после родов, родоразрешение прошло успешно, то их выписывают на пятый день. Однако если у женщины возникли какие-либо осложнения, то она пребывает совместно с малышом до того момента, как состояние ее здоровье не улучшится.

В ситуации, когда дополнительное наблюдение требуется малышу, то его отправляют на курс лечения в стационарное отделение, а мать выписывают.

В заключении, стремительные роды являются патологией сократительной функции матки. Они могут стать причиной серьезных последствий для здоровья, как матери, так и ее новорожденного малыша. Факторами, влияющими на ускорения родового процесса, могут быть различные заболевания, наследственность, неправильный подбор медицинских препаратов. Чтобы избежать быстрой родовой деятельности, нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, следить за здоровьем и не нервничать.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Причины и профилактика стремительных родов

Что такое быстрые и стремительные роды — почему они считаются опасными для матери и ребенка, какие сложности могут возникнуть, как скоро появляется на свет малыш?

Данные вопросы, скорее, волнуют женщин, которые готовятся стать мамами не в первый раз. Ведь, как известно, повторные роды проходят намного быстрее, чем первые. Начнем с того, чем опасны быстрые и стремительные роды для матери и малыша, каковы причины и признаки такого нарушения родовой деятельности?

Итак, для матери такие роды всегда приводят к разрыву мягких тканей, промежности, стенок влагалища и шейки матки. Кроме того, все проходит с очень сильные болевыми ощущениями. А после рождения последа (плаценты) начинается очень сильное кровотечение. Нередко врачам приходится в таких случаях делать родильнице переливание крови. Все это в итоге приводит к проблемам, а иногда и невозможности последующей беременности, если травмы шейки матки слишком сильные.

Последствия быстрых или стремительных родов для ребенка тоже очень серьезны. Это и родовые травмы, и тяжелая гипоксия, в половине случаев приводящая к отдаленным, но очень тяжелым последствиям — эпилепсии, детскому церебральному параличу и другим неврологическим проблемам. Также доподлинно известно, что быстрые и стремительные роды у первородящих и повторнородящих — это огромный фактор риска в плане развития у ребенка умственной отсталости. Примерно каждый пятый стремительно рожденный ребенок будет умственно отсталым. Непосредственно же после родов врачи ставят детям низкий баллы по Апгар (менее 7).

Стремительные роды — это очень быстрые роды, но для медиков важен не только этот факт, но и чрезмерная сократительная способность матки. Это когда схватки сразу идут очень интенсивные, то есть нарастают не постепенно. За 10 минут может быть 5 схваток. Соответственно этому и шейка матки раскрывается очень быстро. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки тоже очень быстро раскрывается. Но такую родовую деятельность врачи не назовут стремительной, если схватки не чрезмерно активны. И у женщины с ребенком нет травм. Какое примерно время сколько длятся самые стремительные роды у повторнородящих женщин? Около часа. Женщина может родить в дороге к роддому, в общественном или личном транспорте, карете скорой помощи.

Каковы причины быстрых или стремительных родов у женщин? Их довольно много. Но большинство из них связаны с половыми инфекциями и акушерскими патологиями, психологическим состоянием, гормональным фоном. Вот возможные причины.

1. Шизофрения и психическая неустойчивость. Такие состояния провоцируют чрезмерную выработку гормона окситоцин, который и проводит к схваткам.

2. Возраст и количество родов. Известно, что быстрые роды — это прерогатива преимущественно рожениц возрастом за 30-35 лет, особенно повторнородящих. Врачи объясняют эту особенность более низким содержанием в организме будущей мамы гормона прогестерон. Именно он отвечает за сохранность беременности. Его выработка к моменту родов снижается. Женщины с низким уровнем прогестерона также имеют больший риск выкидыша и преждевременных родов. У юных девушек быстрые роды случаются крайне редко.

3. Многоплодие. Каждая вторая женщина с двойней или тройней, если рожает самостоятельно, то очень быстро. Особенно часто патологические роды такого плана встречаются при монозиготных двойнях (однояйцевых).

4. Гестоз или по-другому поздний токсикоз беременных. Эта тяжелая патология не только чаще провоцирует преждевременные роды, но и стремительные.

5. Хламидиоз и другие бактериальные инфекции, в том числе смешанные. В 11 раз выше риск стремительных родов у женщин, имеющих инфекции, передающиеся половым путем. При этом грамотное проведение антибактериальной терапии снижает этот риск.

6. Функционально узкий таз. Родить самостоятельно такие женщины не могут, однако сократительная особенность матки у них очень высока.

Существует ли профилактика быстрых и стремительных родов, как их избежать? Не всегда это возможно, тем не менее снизить риск реально. Для этого нужно:

• иметь постоянного и здорового полового партнера, что исключит заражение половыми инфекциями;
• подготовить физически (пройти медицинский осмотр, как минимум) и психологически свой организм к беременности и рождению ребенка;
• по возможности не тянуть с беременностью, после 35 лет вынашивать ребенка сложнее, чаще возникают проблемы, особенно если женщина первородящая;
• встать на учет по беременности на ранних сроках, не отлынивать от сдачи анализов, УЗИ, регулярно посещать гинеколога в период вынашивания малыша и соблюдать его рекомендации.

Как протекают «ускоренные» роды

В акушерстве различают 3 разновидности гипердинамической дисфункции матки:

1. Спонтанные роды. Одинаково убыстряются первые 2 периода, что наблюдается со времени открытия шейки. Подобное ускорение обусловлено повышенной растяжимостью мягких тканей промежности, вагины и шейки, что отмечается у многорожавших, у будущих матерей с высоким содержанием эстрогенов, у женщин с ИЦН. Схватки при подобном варианте нарастают быстро, в первые 30 – 60 минут появления маточных сокращений частота их достигает 3 за 5 минут, а весь временной промежуток родов длится меньше 5 часов. Зачастую спонтанные роды заканчиваются без серьезных травм родовых путей, но опасны для малыша при недоношенности, большом весе, острой гипоксии или аномалий развития.
2. Спастическая родовая деятельность. Для подобного варианта характерно внезапное появление очень резких, частых и длительных маточных сокращений, перерывы между которыми практически не наблюдаются (5 и свыше маточных сокращений за 10 минут). Роженица мечется, беспокойна, присоединяются тошнота с рвотой, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение. Спастические маточные сокращения провоцируют значительные травмы мягких тканей вплоть до разрыва матки. Подобный вариант течения родового акта чреват преждевременной отслойкой плаценты, расстройством фетоплацентарного кровотока и возникновением профузного маточного кровотечения. Ребенок в ходе родового акта получает серьезные травмы конечностей, подкожные гематомы, мозговое кровоизлияние. Длительность родов менее 3 часов, рождение малыша совершается за 1 – 2 потуги.
3. Стремительное рождение. Главная особенность данной разновидности заключается в неравенстве первого и второго периодов. Период открытия шейки по времени соответствует нормальному течению родов либо немного убыстрен, период изгнания сокращается до нескольких минут. Подобное течение родового акта отмечается при преждевременных родах, малом весе ребенка, широком тазе женщины. Также стремительное рождение возможно при неадекватной родостимуляции. Роды завершаются тяжелыми повреждениями вагины и промежности женщины и формированием травм ЦНС у новорожденного.

Признаки и профилактика

Ни одна женщина не застрахована от стремительных родов. Обычно внешние проявления отсутствуют, заранее предусмотреть такой вид рождения практически невозможно. Но существуют первые признаки, по которым предполагается исход родоразрешения.

Симптомы стремительных родов у повторнородящих:

• резко учащается пульс;
• сбивается дыхание;
• сокращения матки на протяжении трех часов, а не пяти, как положено;
• повторение схваток каждые 7 минут, при нормальных родах этот процесс составляет 15 минут;
• продолжительность первых схваток – 20 секунд;
• длительность потуг – около часа.

Повторнородящие женщины переживают не такие сильные болевые ощущения, но присутствует и риск разрывов. Если ранее были швы, то они расходятся, какими бы качественными ни были.

Повторная эпизиотомия не спасает от внутренних разрывов или быстрому отделению плаценты, как следствие происходит обильное кровотечение, редко разрыв матки. При большой потере крови выполняется кесарево сечение для наложения внутренних швов или восстановления органа.

Как не разорваться при быстрых родах у повторнородящих:

• обследоваться на выявление патологий;
• пройти предварительное лечение;
• подготовиться к родам с психологически, чтобы не было паники и боязни;
• избегать воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
• не переживать аборты и выкидыши;
• если это возможно, то не рожать до 18 и после 35 лет;
• не выполнять упражнения, способствующие быстрым родам;
• не перенапрягаться физически;
• своевременно посещать гинеколога.

Не стоит мечтать, чтобы роды были стремительными, имеется негативные последствия. Желательно, чтобы процесс проходил нормально и не было осложнений. Если предотвратить причины стремительных родов у повторнородящих, то процедура не повлечет за собой отрицательных результатов.

Особенности

Как быстрая, так и стремительная родовая деятельность может развиваться в трех вариантах:

1. Ускорение происходит равномерно (уменьшен период и схваточного, и потужного этапов в равной степени). Такой вариант встречается обычно по причине истмико-цервикальной недостаточности у женщин, имеющих несколько родов ранее, а также при избытке эстрогенов. При этом больше всего опасности повреждения для ребенка, поскольку высок риск гипоксии.
2. Дискоординированность родовой деятельности: вначале возникают очень болезненные схватки чрезмерной интенсивности, а затем за сильно сокращенный потужной период рождается ребенок (всего за одну-две потуги). Такой вариант одинаково опасен и для ребенка, и для мамы, так как влечет высокий риск кровотечения и гипоксии в связи с преждевременной отслойкой плаценты и нарушением целостности мягких тканей.
3. Нарушение соотношения длительности родовых периодов: при нормальной продолжительности этапа схваток потужной период сильно сокращен. Чаще всего такое нарушение характерно для родов, происходящих раньше срока, а также в случаях маленького плода или широкого таза матери. Такой вариант стремительных родов возможен при стимуляции родовой деятельности при помощи медикаментов. Для матери такой вариант влечет разрывы, а для плода – повреждения головного и спинного мозга.

Терапия при стремительных и быстрых родах включает:

• введение обезболивающих, что может снизить активность схваток;
• токолитическая терапия и введение бета-адреномиметиков (Гинипрал, Партусистен, Фенотерол) – для уменьшения интенсивности маточных сокращений;
• введение метилэргометрина – для профилактики кровотечения;
• вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, кальция глюконата и аденозинтрифосфорной кислоты.

Необходимо знать, что у токолитических препаратов имеется обширный ряд противопоказаний, поэтому назначены они могут быть далеко не всем. Нельзя вводить токолитические препараты:

• больным эндокринными заболеваниями типа сахарного диабета, тиреотоксикоза,
• астматикам,
• лицам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
• страдающим глаукомой,
• женщинам с повышенной чувствительностью к этим лекарственным средствам,
• при протекающих воспалительных заболеваниях,
• роженицам при маточном кровотечении или преждевременной плацентарной отслойке.

10 признаков приближения родов

Протекание беременности и родов являются индивидуальными для каждой женщины. В том числе признаки приближения родов не обязательно наблюдаются все в совокупности, а у каждой будущей мамы присутствуют свои особые комбинации. Как тогда узнать, что скоро роды? Итак, о их приближении говорят следующие признаки:

1. Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка необходима для защиты ребенка от инфекций. При раскрытии шейки матки происходит отхождение слизистой пробки, что может быть целиком или порциями. Этот признак можно заметить как за две недели до родов, так и перед самим началом процесса рождения малыша. Выглядит это как отхождение влагалищных выделений. В некоторых случаях допускается примись кровавых выделений.

2. Отхождение вод

Излитие вод свидетельствует о начале родовой деятельности. Происходить этот процесс может по-разному. Изливаться воды могут еще до начала схваток, могут понемногу подтекать, а в некоторых ситуациях требуется прокалывать плодный пузырь, чтобы они отошли.

3. Схватки

Признаком схваток являются волновые боли, появляющиеся сначала в пояснице и двигающиеся вниз живота. Они имеют регулярный периодический характер. Постепенно происходит нарастание болевых ощущений. У первородящих обычно схватки длятся дольше, чем у повторнородящих.

4. Боли в пояснице

На поздних сроках беременности боли в пояснице начинают проявляться из-за изменения центра тяжести, появления ложных схваток, выработки гормона релаксина, подготовки шейки матки. Болевые ощущения регулярные. Более длительные боли, переходящие в мучительную пытку, имеющие нерегулярный характер, могут свидетельствовать о патологиях, требующих осмотра специалиста.

5. Опущение живота

У первородящих женщин живот становится опущенным еще за две недели до родов. Если беременность не первая, то это может случиться всего за день-два до родов. Это так называемая подготовка малыша к появлению на свет. Он опускается в область малого таза, прижимается к выходу. При этом он еще больше давит на мочевой пузырь, из-за чего мочеиспускание учащается.

6. Частые мочеиспускания и дефекации

Учащение мочеиспускания связано с изменением положения ребенка и его опускания в область малого таза. Однако, женщины часто задаются вопросом, почему выделения при дефекации становятся более обильными и жидкими. Связано это с воздействием гормонов, расслабляющих шейку матку, на кишечник, в результате чего появляется диарея. Симптомы актуальны за 27 дней до родов.

7. Изменение активности плода

Активность плода перед родами становится гораздо менее заметной, поскольку он растет и ему не хватает места в матке матери.

8. Изменение аппетита и уменьшение массы тела

Незадолго до родов у женщины, которая всю беременность хорошо кушала, может потерять аппетит. Если же она плохо ела всю беременность, то перед родами наоборот аппетит может усилиться. Также в этот период происходит всасывание плодных вод, из-за чего вех немного снижается.

9. Синдром гнездования и неожиданная смена настроения

Одним из признаков скорых родов является желание заняться активной подготовкой к рождению малыша. Женщина уходит в себя, начинает заниматься уборкой, стиркой и прочими домашними делами. В то же время и настроение становится очень переменчивым. Она может смеяться, а через минуту плакать.

10. Мягкая шейка

Этот признак может рассмотреть только акушер-гинеколог при осмотре. Шейка матки сглаживается и становится более эластичной благодаря действию гормонов.

Таким образом, определить начало родовой деятельности не так уж сложно. Как узнать, что скоро начнутся роды? Главное прислушиваться к своему организму, его изменениям и не впадать в панику. После выявления признаков скорых родов нужно направляться в роддом. Не стоит забывать, что роды у первородящих обычно менее стремительные по сравнению со второй и последующими беременностями.