Почему ребенок ходит на цыпочках в 2-3 года (на носочках): Комаровский

Что делать родителям

Заметив, что младенец ходит по квартире и на улице нестандартно, встает постоянно на цыпочки и уже привык передвигаться таким интересным способом, заботливым мамочкам стоит предпринять следующие меры:

1. Проконсультироваться с врачом.
2. Понаблюдать за поведением малыша внимательнее.
3. Согласиться на лечебные процедуры, рекомендованные неврологом или педиатром: ЛФК, массаж, парафиновые сапожки, электрофорез. Курс проводят в поликлинике, госпитализация ребенка не потребуется.
4. Применять меры домашнего способа отучения от неверной походки: ежедневная гимнастика, самомассаж, плавание, длительные прогулки, активные игры.
5. Поменять обувь. Проверьте, соответствует ли размер ботиночек длине стопы ребенка. Купите мигающие, пищащие ботиночки, чтобы заинтересовать малышей процессом опоры на пятку.
6. Наладить положительную, доброжелательную атмосферу в семье. Не устраивайте сцен второй половинке в присутствии детей, чаще хвалите ребенка, целуйте, обнимайте.

7. Воспользуйтесь бабушкиными советами для успокоения нервов малыша. Хвойные ванны полезны перед сном, укрепляют иммунитет. Детишкам с 1 годика капайте пустырник в чай или давайте настой валерианы по 1–2 капельки в сутки 10 дней.

   Пропейте курс глицина.

8. Делайте ребенку замечания, если он ходит неправильно. Следите за своей походкой.

Как помочь малышу

Основные меры оказания помощи малышу, рекомендуемые медиками, включают:

1. Использование обуви с закрытым носком и твердой пяткой на тугих липучках, со шнурками. Изделия должны крепко фиксировать ногу.
2. Прогулки, активные занятия. Бег, прыжки, ходьба по-утячьи, по наклонным и неровным покрытиям, смена внутренней и внешней половины стопы при передвижении задействуют различные группы мышц, вызывают усталость ног.
3. Занятия в воде расслабляют мышцы, формируют правильную координацию движений, помогают побороть гипертонус, укрепить иммунитет.
4. Хорошо развивает ступни и мышцы ног ребенка старше 2 лет самокат, после 3-4 лет – велосипед. Педали и поверхность самоката заставляют размещать ногу полной ступней.
5. Лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия помогают разработать голеностопные суставы, укрепить связки и растянуть икроножные мышцы. Занятия показаны детям старше трех месяцев. Исправить нарушенный мышечный тонус тела также поможет электрофорез.
6. Парафиновые сапоги. Повязки из марли, пропитанные озокеритом или парафином, применимы для лечения ортопедических заболеваний. Манипуляции противопоказаны детям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердца или сосудов.
7. Хвойные, солевые и травяные ванночки расслабляют мышцы ног, помогают побороть гипертонус. Для отваров подойдут пустырник, ромашка, череда, лаванда, морская соль. Травы полезны грудничкам старше 3-4 месяцев, хвойные ванночки вводят после полугода.

Совет. Излишне активных и любознательных деток врачи советуют отправлять в спортивные секции или кружки по интересам, позволяющие крохам выплеснуть избыток энергии.

Что делать дома самостоятельно

В домашних условиях взрослые также могут помочь ребенку. Регулярный массаж снимает мышечные спазмы, стимулирует двигательные функции. Плавание в ванне оказывает благоприятное действие на икроножные мышцы. Профилактику моторных недугов обеспечивают витаминно-минеральный комплекс, хождение босиком по песку, гальке и траве.

Родитель помогает ребенку избавиться от хождения на цыпочках

Важно! Следует соблюдать меры безопасности, чтобы кроха на оздоровительных процедурах не поранила ножки, не простудилась

Нужен ли массаж

Для улучшения результатов лечебные процедуры и массаж родители проводят дома. Комплекс упражнений подбирает врач.

Основные приемы, рекомендуемые медиками, включают следующие упражнения:

Осторожно разминать икроножные мышцы младенца.
Слегка придавив палец, выписывать восьмерку на стопе.
Аккуратно нажимать на ногу, двигая руками стопу малыша к себе, от себя.

Проведенные манипуляции улучшают мышечный тонус ног, эластичность связок, сухожилий, способствуют подвижности голеностопных, коленных суставов. Устраняют мышечное напряжение, снимают скованность, боль суставов, улучшают циркуляцию крови.

Своевременные и регулярные сеансы массажа в сочетании со специальными упражнениями (приседаниями на маленький стульчик, вращением стопой, лежа на спине с согнутыми коленями, стойкой на кубиках или теннисных мячах) дают быстрый результат.

Советы по выполнению массажа в домашних условиях

Предлагаем следующие рекомендации для массажных упражнений:

• Массируйте стопу, выписывая пальцем восьмерку.
• Икроножную мышцу нужно массировать двумя пальцами: большим и указательным.
• Сгибайте стопу от себя и к себе.
• Возьмите для упражнения фитбол (большой мяч) и поставьте малыша сверху. Плавно перекатывайте мяч вперед и назад. Полезное и простое занятие лучше делать вместе с папой, тогда один из родителей будет поддерживать кроху, а другой – перекатывать мяч. Ребенка надо стимулировать шагать по мячику то вперед, то назад.

Проводить массаж актуально в любом возрасте, делайте его в. 9 и 10 месяцев, вплоть до года, когда малыш начнет ходить. Для обучения массажной технике полезно посмотреть тематическое видео.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией

Пользовательское соглашениеКопирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://vseprorebenka.ru запрещено.

«Все про ребенка», 2016 — 2017

Как определить психологическую готовность

Евгений Олегович Комаровский советует обращать внимание на признаки, которые говорят о психологической и физиологической готовности к познанию горшечных дел. Если не учитывать возрастные нормы и готовность ребенка, то можно столкнуться с истериками, апатией, слезами – малыш не готов к новой деятельности

Если не учитывать возрастные нормы и готовность ребенка, то можно столкнуться с истериками, апатией, слезами – малыш не готов к новой деятельности.

Если родители при этом применяют насилие, пытаются силой держать на горшке, наказывают за лужицы, то маленький человечек приобретает антипатию к предмету.

Иногда стоит подождать месяца два и снова попробовать приучение ребенка к горшку с рекомендациями Комаровского. Особенно, если ребенок демонстрирует желание к ознакомлению.

Показатели готовности:

• малыш может более полутора часов оставаться сухим;
• режим дефекации стабилен и установлен более или менее установленный порядок в этом процессе;
• чадо может назвать части тела, показать их;
• ребенок понимает слова «какать», «писать»;
• присутствует неприязнь к мокрой одежде, появляются отрицательные эмоции, если не меняется грязный подгузник;
• есть навыки самостоятельного раздевания.

Но самый главный момент — это своеобразные способы, слова, жесты, которые демонстрирует малыш, сигнализируя о скором мочеиспускании. Дети могут зажимать ножки, снимать трусики, трогать низ живота или издавать определенные звуки.

Для снижения гипертонуса мышц

Такой массаж назначается довольно часто, как минимум 9 из 10 детей после обязательного осмотра у невролога в 3 месяца, получают такую рекомендацию. Евгений Комаровский говорит, что гипертонус ножек и ручек свойственен всем детям без исключения, обычно он проходит и без особых манипуляций к 4-5 месяцам. Поэтому делать массаж или нет — вопрос, который остается на усмотрение родителей. Делать его обязательно при гипертонусе нужно только тогда, когда доктор не просто сказал, что у ребенка повышенный тонус, но и назвал конкретный неврологический диагноз. Тонус сам по себе таким диагнозом не является.

При ДЦП и других подобных заболеваниях маме обязательно следует обучиться приемам лечебного массажа. Они разнообразны, и в зависимости от диагноза (кривошея, ДЦП, плосковальгусные стопы и др.), врач назначит разные приемы и разную продолжительность процедур.

Гимнастика и массаж в домашних условиях

Массаж и гимнастика – вот чему должна обучиться мама малыша с неправильной походкой. Доктор Комаровский утверждает, что несложные упражнения, включенные в ежедневный комплекс зарядки, помогут ребенку скорее научиться правильно ходить. Активные игры дают хорошие результаты: предложите ребенку попрыгать, походить как мишка (на внешней стороне стопы), по-утиному, по наклонной и по мягкой поверхности. Массажные упражнения развивают и разминают все ножные мышцы: ахиллово сухожилие, голеностоп и икроножные мышцы.

Чрезвычайно будет полезно записать малыша на плавание

Также уделите большое внимание выбору обуви — она должна быть ортопедической

Правильная обувь крайне важна для формирования детской стопы. Ортопедическая обувь для детей стоит дорого, но это не сравнимо с теми затратами, которые придется выложить за лечение ребенка при прогрессировании заболевания.

Приучаем малыша к горшку поэтапно

1. Поставьте в комнате ребёнка купленный вами горшок и попробуйте доступно объяснить крохе, что это за новый предмет и зачем он нужен.
2. Если малютка сразу не проникся никакими добрыми чувствами к диковинной, в его понятии, вещи, просто дайте ему время приглядеться и привыкнуть к нахождению горшка на его территории. Если же карапуз отнёсся к своему первому туалетному приспособлению вполне доброжелательно, можете переходить к следующему этапу.
3. В течение дня 2-3 раза высаживайте ребёнка на горшок на несколько минут. При этом штанишки (подгузник) пока снимать не нужно. Просто пусть кроха начнёт воспринимать горшок как что-то само собой разумеющееся. Этот этап занимает, обычно, 7-10 дней.

   Будьте терпеливы и доброжелательны. Иначе вы рискуете вызвать у карапуза стойкое неприятие и протест

4. Затем можно попробовать 2-3 раза в день высаживать кроху без штанишек (подгузника). При этом не старайтесь подловить, когда малыш хочет писать. Так вы можете его только напугать. И ребёнок, наоборот, будет пытаться сдержать мочеиспускание, сидя на горшке. А вы ведь стремитесь к прямо противоположному. Поэтому спешить ни в коем случае не стоит. Пусть всё идёт своим чередом. На этот этап отведите не менее 1-2 недель.
5. В продолжение которых вы можете попытаться более чётко сформировать в сознании карапуза представление о предназначении горшка. Как это сделать? Можно каждый раз, когда вы будете снимать с крохи подгузник, демонстративно бросать его в горшок. Можно попросить старшего ребёнка справить в горшок свои нужды на виду у младшего. Ведь малыши очень охотно подражают старшим. И такой метод очень часто оказывается самым действенным. Не забывайте постоянно объяснять все свои действия малышу. Недооценивать силу слов, пусть даже вам и кажется, что малютка понимает далеко не все, не стоит. Так пройдёт ещё 1-2 недели.
6. Теперь вы можете начинать высаживать ребёнка на горшок тогда, когда вам кажется, что ему это, действительно, нужно. К примеру, после сна, еды, прогулки. Хорошенько понаблюдайте за крохой. Обычно, малыши, когда им хочется в туалет, замирают, сосредотачиваются, перестают играть. Именно в такие моменты можно предлагать своему малютке горшок. Опять же, отрядите на этот этап 1-2 недели.
7. И только последовательно пройдя все этапы, можно начинать обучать ребёнка самостоятельному пользованию горшком, который всегда должен стоять на одном месте и быть доступным для карапуза. Объясните, что теперь кроха будет сам садиться на горшок, когда у него возникнет на то потребность. И весь туалетный ритуал отрепетируйте вместе с ним до автоматизма. Не скупитесь на похвалы и поощрения. Ведь для малыша они – самый главный двигатель прогресса.

Не ругайте и не наказывайте ребёнка, если он не так быстро, как вам хотелось бы, познаёт туалетную науку

Подготовка

Подготовке к непростому процессу приучения ребенка к горшку Евгений Комаровский рекомендует уделить особое внимание, ведь много в конечном итоге зависит от психологической и физиологической готовности родителей и самого малыша к изменению привычного ритма и уклада жизни. По большому счету, приучение к горшку станет стрессом для всех участников процесса. Для начала нужно перестать слушать соседей, подруг и родственников, которые наперебой рассказывают о том, как рано их мальчика или девочку удалось приучить к горшку

Развиваются все дети по-разному, но это не означает, что двухлетний ребенок, который не ходит на горшок, отстает в развитии. В медицине нет норм и строгих правил, касающихся столь деликатного вопроса, как умение контролировать свои естественные процессы, но в школу никто не приходит в подгузниках, и это факт

Для начала нужно перестать слушать соседей, подруг и родственников, которые наперебой рассказывают о том, как рано их мальчика или девочку удалось приучить к горшку. Развиваются все дети по-разному, но это не означает, что двухлетний ребенок, который не ходит на горшок, отстает в развитии. В медицине нет норм и строгих правил, касающихся столь деликатного вопроса, как умение контролировать свои естественные процессы, но в школу никто не приходит в подгузниках, и это факт.

Подготовка включает в себя определение степени готовности в первую очередь самого малыша. От рождения никто не умеет контролировать мочеиспускание и дефекацию, эти процессы протекают рефлекторно, и эти рефлексы имеют характер безусловных. Быстро приучить ребенка к горшку можно только тогда, когда у него рефлекс из безусловного начнет переходить в разряд условных.

К признакам готовности Комаровский относит ряд внешних и внутренних факторов, на которые родителям следует уделить особое внимание. Итак, ребенок внутренне готов к высадке на горшок, если у него:

• Установилось более-менее равномерное «расписание» дефекации. Малыш ходит «по-большому» примерно в одно и то же время ежедневно.
• Появился навык «сдерживания». После того, как на чадо надевают подгузник, он может сохранять его сухим и чистым хотя бы 1,5-2 часа.
• Есть понимание, как устроено его тело. Ребенок знает, как называются части тела и предметы его одежды.
• Есть представление о значении слов «пописать» и «покакать» или их синонимов, употребляемых родственниками.
• Появилась негативная реакция на мокрый подгузник или обкаканные штаны и находиться в них карапуз явно не хочет.
• Есть навык самостоятельного снятия штанов (расстегивания подгузника).
• Есть желание и умение самостоятельно заходить в туалетную комнату и выходить из нее.

Малыш должен уметь любым доступным ему способом донести до родителей информацию о своих желаниях. Одни умеют говорить слово «хочу», другие показывают определенные жесты, издают определенные звуки. Это может быть любая система распознавания, но родители должны понимать, что ребенок сообщает им именно о потребности пописать или опорожнить кишечник.

От взрослых тоже потребуется тщательно подготовиться – запастись достаточным количеством времени. Процесс приучения потребует проводить с ребенком больше времени. Также понадобится сам горшок, упаковка подгузников (на случай, если сразу ничего не получится), а также терпение и позитивный настрой.

Доктор Комаровский о том, почему ребенок ходит на носочках

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.

Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

• можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
• больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
• дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
• при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
• ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

В каких случаях это нормально

Исследования показали, что дети в 5 лет могут ходить на носках без причины и это не сказывается на их состоянии. У малышей это связано с незрелостью нервной системы и недостаточным развитием мышц. По мере взросления такая идиопатическая ходьба проходит самостоятельно без лечения.

Врачи считают, что не нужно беспокоиться, если ребенок периодически ходит на носочках в следующих случаях:

• двигательные навыки соответствуют возрасту;
• у ребенка нет задержки развития;
• на носках он передвигается иногда, в остальное время ставит ногу правильно;
• нарушения координации движений отсутствуют;
• на носки ставятся обе ноги.

Иногда ходьба на носках передается по наследству, если один из родителей передвигался так же в детстве.

Причиной может быть рождение раньше срока

Как распознать патологические состояния

Чтобы определить наверняка, стоит ли беспокоиться за здоровье малыша, важно иметь общее представление о патологиях, которые могут скрываться за балетной походкой

Мышечная дистония

В процессе ходьбы человек непроизвольно задействует множество мышц. Наш организм, благодаря центральной нервной системе, контролирует напряжение каждой из них. Мышцы лишь выполняют команду, которую дает им головной мозг. В том случае, если есть сбои, может наблюдаться гипертонус, то есть чрезмерное напряжение мышц. Если имеет место их неравномерное напряжение, то врачи говорят о мышечной дистонии.

Данную патологию хорошо видно на примере новорожденных детей. У них имеется гипертонус мышц, который выражается в поджатых пальчиках на ножках, кулачках, невозможности пассивно выпрямить ножки с первого раза.

Для того чтобы ваш кроха в дальнейшем имел правильную и красивую походку, важно обращать внимание на имеющееся отклонение уже сейчас, когда ребенок только начинает осваивать навык ходьбы. Гипертонус у малышей не должен проявляться, например, в 3 года. Это является отклонением от нормы

Если обходиться без лечения, ситуация может усугубиться, и у ребенка может развиться кривошея, сколиоз. Возможно искривление ножек, косолапость

Это является отклонением от нормы. Если обходиться без лечения, ситуация может усугубиться, и у ребенка может развиться кривошея, сколиоз. Возможно искривление ножек, косолапость.

Пирамидальная недостаточность

Возникает вследствие кислородного голодания малыша во время беременности. Также причиной развития недуга может быть родовая опухоль. В итоге нарушается работа всей нервной системы, страдают в первую очередь мышцы ног.

Признаки пирамидальной недостаточности:

• резкий повторяющийся заброс головы назад;
• тремор подбородка;
• отсутствие контроля движений пальцев, у ребенка не получается хватать предметы.

Детский церебральный паралич

Это, пожалуй, одна из самых опасных патологий, которая может скрываться за хождением ребенка на цыпочках. Суть ДЦП в неполноценном мозге ребенка. Орган либо изначально был неправильно сформирован, либо был поврежден, в том числе во время родов.

Тяжелое заболевание существенно ухудшает качество жизни малышей. Гипертонус мышц в этом случае является одним из первых признаков отклонения. Такие детки не способны делать упор на всю ногу, они сильно отстают в физическом развитии. Это заметно всем окружающим.

Специалисты начинают подозревать ДЦП у малышей уже в возрасте 6−12 месяцев. Выражается это в том, что врач не может произвести пассивное разгибание и сгибание конечностей в полном объеме. Грудничок выглядит вялым на осмотре.

Признаком каких заболеваний может быть

У серьезных патологий много симптомов. Если карапуз неправильно ходит, наблюдайте за его поведением, состоянием не иногда, а постоянно. Фиксируйте и запоминайте настораживающие моменты. О них расскажите доктору на приеме.

Ходьба на носочках входит в список тревожных сигналов для следующих недугов:

Аутизм. Ребенок-аутист ходит с опорой на носок или пятку в 45% случаев.
Недоразвитие или врожденная патология икроножных мышц. Для вылечивания потребуется медикаментозная терапия и операция.
ДЦП. Тяжелые стадии диагностируются сразу после рождения. Младенец с подобными нарушениями сильно отстает в развитии. Легкие формы детского паралича распознают по другим сопутствующим признакам: нарушения слуха, зрения, частые судороги.

Дистония мышц

Важно вылечивать до 2 лет. В запущенном состоянии формируется кривошея, косолапость, искривления позвоночника

Дети с дистонией поздно начинают держать голову, им сложно сидеть, стоять, переворачиваться на живот и спинку.
Пирамидальная недостаточность. Врожденная патология или последствия родовой травмы. Дети с подобными нарушениями запрокидывают голову назад, не удерживают игрушку, страдают тремором рук и головы.
Повышенная нервная возбудимость. Младенец истеричный, плаксивый, у него много фобий. Нервозность или эмоциональность связаны с испугом, стрессами, жестоким обращением, недоношенностью.

При обнаружении нескольких признаков неправильного развития ребенка обращайтесь к доктору. Не скрывайте опасений от педиатра при прохождении ежемесячного патронажа. Своевременное выявление недуга — гарантия выздоровления малыша.

Профилактика и подбор правильной обуви

Правильно подобранная обувь – залог успешного исправления формы ступни. Чем раньше родители приобретут специальную обувь, тем быстрее малыш освоит классические способы передвижения.

Выберите модель, которая будет сопутствовать следующим рекомендациям:

• Имеет плотный задник и подушку-супинатор.
• Модель с закрытым носиком.
• Обувь фиксируется при помощи нескольких застёжек-липучек.

Покупать ботинки для лечения не обязательно, подойдёт ортопедическая профилактическая обувь.

В специализированных магазинах можно изготовить пару на заказ по индивидуальным параметрам. Перед покупкой проконсультируйтесь с ортопедом.